急危重症护理学练习题及参考答案

急危重症护理学练习题及参考答案一、单项选择题1.以下不属于急危重症护理学研究范畴的是（）A.院前急救B.重症监护病房护理C.灾难救护D.康复护理答案：D。康复护理主要侧重于患者功能恢复和健康促进，不属于急危重症护理学研究范畴。急危重症护理学研究包括院前急救、重症监护病房护理、灾难救护等对急危重症患者的救治和护理。2.现场急救时对扎入体内的异物应采取的处理原则是（）A.立即将异物拔出B.固定异物后搬运C.拔出异物后止血包扎D.不处理答案：B。现场急救时，对于扎入体内的异物，不能立即拔出，以免引起大出血等严重后果，应固定异物后搬运，到医院再做进一步处理。3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分。4.简易呼吸器一次送气量为（）A.200300mlB.300400mlC.400600mlD.600800ml答案：C。简易呼吸器一次送气量为400600ml。5.下列哪种情况一般不需使用气管插管（）A.心跳呼吸骤停B.呼吸道梗阻C.昏迷患者D.轻度咳嗽咳痰答案：D。心跳呼吸骤停、呼吸道梗阻、昏迷患者等情况常需要气管插管保持气道通畅，而轻度咳嗽咳痰一般不需要气管插管。二、多项选择题1.急危重症患者的心理特点包括（）A.焦虑B.恐惧C.孤独感D.否认E.愤怒答案：ABCDE。急危重症患者常因病情严重、环境陌生等出现焦虑、恐惧、孤独感，部分患者可能存在否认病情、愤怒等心理反应。2.院前急救的原则有（）A.先排险后施救B.先重伤后轻伤C.先施救后运送D.急救与呼救并重E.转送与监护急救相结合答案：ABCDE。院前急救要先排险后施救，确保救援人员和患者安全；先重伤后轻伤，优先救治病情严重者；先施救后运送，在现场进行必要急救；急救与呼救并重，及时呼叫更多救援力量；转送与监护急救相结合，在转运过程中持续监护和救治。3.常用的机械通气模式有（）A.控制通气（CV）B.辅助通气（AV）C.辅助控制通气（ACV）D.同步间歇指令通气（SIMV）E.压力支持通气（PSV）答案：ABCDE。这些都是常用的机械通气模式，控制通气由呼吸机完全控制患者呼吸；辅助通气根据患者自主呼吸触发呼吸机送气；辅助控制通气结合了两者特点；同步间歇指令通气在患者自主呼吸基础上按设定频率给予指令通气；压力支持通气是在患者吸气时提供一定压力支持。4.休克患者的监测指标包括（）A.生命体征B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.动脉血气分析E.神志变化答案：ABCDE。生命体征如血压、心率等能反映休克患者循环状态；尿量可反映肾脏灌注情况；中心静脉压可了解血容量和心功能；动脉血气分析可判断患者氧合和酸碱平衡；神志变化能反映脑灌注和病情严重程度。5.急性中毒的急救原则有（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症治疗答案：ABCDE。急性中毒急救首先要立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物排出，如利尿等；有特效解毒剂时及时应用；同时进行对症治疗，维持患者生命体征。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，触摸颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开23cm），时间不超过10秒。（4）胸外按压：患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复胸外按压和人工呼吸，按压与呼吸比为30:2，进行5个循环后再次评估患者情况。2.简述急性左心衰竭的急救措施。答案：急性左心衰竭急救措施如下：（1）体位：立即让患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通过湿化瓶加入20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力。（3）建立静脉通道：遵医嘱给予药物治疗，如吗啡皮下或静脉注射，可镇静、减轻呼吸困难；快速利尿剂如呋塞米静脉注射，减少血容量；血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷；强心剂如西地兰等，增强心肌收缩力。（4）监测：密切监测患者生命体征、神志、尿量等变化。（5）其他：安慰患者，减轻其紧张情绪；必要时进行机械通气等治疗。3.简述创伤患者的现场急救原则。答案：创伤患者现场急救原则如下：（1）抢救生命：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。（2）伤口处理：用清洁敷料覆盖伤口，进行简单包扎止血，避免伤口进一步污染。（3）固定骨折：对于骨折患者，用夹板等进行临时固定，减少疼痛和骨折端移位。（4）搬运：正确搬运患者，避免加重损伤，如脊柱骨折患者要采用平托法或滚动法搬运。（5）及时转运：在现场进行必要急救后，尽快将患者转运至医院进一步治疗。四、案例分析题患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，自行含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为突发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，结合患者有高血压、糖尿病等冠心病危险因素。2.应采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：（1）绝对卧床休息，保持环境安静，减少刺激。（2）吸氧，给予高流量吸氧改善心肌缺氧。（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗，如硝酸酯类药物扩张冠状动脉，止痛药物如吗