急诊科疾病护理常规(二)

急诊科疾病护理常规(二)急性心肌梗死护理常规1.休息与活动：发病后13天内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。协助患者进行洗漱、进食、排便等日常生活活动，以降低心肌耗氧量，防止病情加重。卧床期间保持舒适体位，如半卧位或平卧位，可适当抬高床头。35天后，可根据患者病情逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等，但要密切观察患者的反应，若出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适，应立即停止活动并卧床休息。2.病情观察：持续心电监护，密切观察心电图变化，及时发现心律失常，如室性早搏、室颤、房室传导阻滞等。每1530分钟记录一次心率、血压、呼吸等生命体征，注意血压的波动情况，防止低血压或高血压的发生。观察患者的胸痛症状，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间及缓解因素等，若胸痛加剧或持续不缓解，应及时报告医生。准确记录24小时出入量，观察尿量、颜色及性质，了解患者的液体平衡情况。3.吸氧：给予持续吸氧，一般用鼻导管吸氧，氧流量为24L/min，以增加心肌氧供，缓解疼痛。若患者出现呼吸困难、发绀等症状，可适当提高氧流量或采用面罩吸氧。4.饮食护理：发病初期给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的流食或半流食，如米汤、藕粉、粥等，避免食用刺激性食物和产气食物，如辣椒、洋葱、牛奶等。病情稳定后可逐渐过渡到软食和普食，但仍要注意控制脂肪和胆固醇的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。5.用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物，如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状。注意观察药物的不良反应，如头痛、头晕、低血压等。使用溶栓药物时，要严格掌握药物的剂量、时间和方法，密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等。同时，观察溶栓效果，如胸痛是否缓解、心电图ST段是否回落等。对于使用抗心律失常药物的患者，要注意观察心率、心律的变化，以及药物的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。6.心理护理：急性心肌梗死患者常因起病急、病情重而产生恐惧、焦虑等情绪，这些不良情绪会增加心肌耗氧量，加重病情。护理人员应关心、安慰患者，向患者解释疾病的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励家属给予患者心理支持，陪伴患者度过难关。7.排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，以免增加心脏负担，诱发心律失常或心力衰竭。可给予缓泻剂，如开塞露、乳果糖等，保持大便通畅。若患者3天未排便，应及时采取措施。脑出血护理常规1.休息与安全：患者应绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，避免不必要的搬动和刺激，防止再出血。躁动不安的患者应加用床档，必要时使用约束带，防止坠床等意外发生。2.病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。意识障碍是脑出血患者病情变化的重要指标，若患者意识障碍加重，提示病情恶化。观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，如一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能发生脑疝。每1530分钟测量一次生命体征，注意体温、血压、呼吸的变化，尤其是血压的波动，过高的血压可导致再出血，过低的血压则会影响脑灌注。观察患者有无头痛、呕吐等症状，呕吐的性质、量和次数，若出现喷射性呕吐，提示颅内压升高。3.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。对于昏迷患者，应将头偏向一侧，或放置口咽通气管，以防止舌根后坠阻塞气道。必要时进行气管插管或气管切开，给予机械通气。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。4.饮食护理：昏迷患者在发病后2448小时内禁食，以防止呕吐物误吸。之后可根据患者的病情给予鼻饲饮食，保证患者的营养供应。鼻饲液应选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、豆浆、鱼汤、蔬菜汁等。每次鼻饲量不宜过多，一般为200300ml，间隔时间不少于2小时。对于清醒患者，可给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。5.用药护理：遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇，以降低颅内压，减轻脑水肿。使用甘露醇时应快速静脉滴注，一般在30分钟内滴完，注意观察患者的尿量、电解质变化及肾功能情况。同时，遵医嘱使用降压药物，控制血压在适当水平，避免血压波动过大。使用止血药物时，要注意观察药物的疗效和不良反应。6.皮肤护理：定时为患者翻身，每23小时一次，避免局部皮肤长期受压，预防压疮的发生。保持皮肤清洁干燥，及时更换床单、衣物。对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，防止皮肤感染。7.康复护理：病情稳定后，应尽早进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。肢体功能锻炼应从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，如按摩、关节屈伸、肌肉收缩等。语言训练可通过发音练习、对话等方式进行。康复训练应循序渐进，避免过度劳累。急性中毒护理常规1.立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方，脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发等部位，以去除皮肤表面的毒物。对于眼部污染的患者，应用生理盐水或清水反复冲洗眼睛，至少15分钟。2.清除尚未吸收的毒物：催吐适用于神志清醒、能合作的患者。让患者饮温水300500ml，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根，引起呕吐，如此反复进行，直至吐出物澄清无味为止。但对于昏迷、惊厥、休克、腐蚀性毒物中毒等患者不宜催吐。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果最佳。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等。洗胃时应注意洗胃液的温度、量和速度，避免发生窒息、胃穿孔等并发症。导泻可促进毒物从肠道排出，常用的导泻剂有硫酸镁、硫酸钠等。一般用硫酸镁2030g加温水200ml口服或胃管注入。但对于严重腹泻、腐蚀性毒物中毒等患者不宜导泻。3.促进已吸收毒物的排出：大量饮水或静脉输液可增加尿量，促进毒物的排出。同时，可根据毒物的性质使用利尿剂，如呋塞米等。对于一些严重中毒患者，可采用血液透析、血液灌流等方法，清除血液中的毒物。4.病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现中毒的并发症，如呼吸衰竭、循环衰竭、急性肾衰竭等。观察患者的呕吐物、排泄物的颜色、性质和量，了解毒物的排出情况。注意观察患者有无腹痛、腹泻、血尿等症状，及时发现毒物对胃肠道、泌尿系统等器官的损害。5.解毒剂的应用：根据毒物的种类，遵医嘱使用相应的解毒剂。如有机磷农药中毒可使用阿托品、解磷定等解毒剂；一氧化碳中毒可给予高压氧治疗等。使用解毒剂时要注意药物的剂量、用法和不良反应。6.心理护理：急性中毒患者常因意外事件而产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员应关心、安慰患者，向患者解释中毒的原因、治疗方法和预后情况，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗。7.健康教育：向患者及家属宣传中毒的预防知识，如加强毒物管理、注意饮食卫生、避免接触有毒有害物质等。指导患者出院后定期复查，如有不适及时就医。严重创伤护理常规1.紧急处理：迅速评估患者的生命体征和伤情，优先处理危及生命的问题，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。对于心跳呼吸骤停的患者，立即进行心肺复苏；对于大出血的患者，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带止血等；对于窒息的患者，应及时清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。2.病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及尿量等。意识障碍是创伤患者病情变化的重要指标，若患者意识障碍加重，提示可能有颅脑损伤或休克等并发症。观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，如一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能有颅内血肿或脑疝形成。每1530分钟测量一次生命体征，注意血压、心率、呼吸的变化，尤其是血压的波动，过低的血压提示休克的发生。准确记录24小时尿量，观察尿液的颜色、性质和量，了解患者的肾功能情况。3.伤口护理：对于开放性伤口，应及时进行清创缝合，清除伤口内的异物和坏死组织，预防感染。保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。观察伤口有无红肿、疼痛、发热等感染迹象，若出现感染症状，应及时报告医生进行处理。4.体位与制动：根据患者的伤情选择合适的体位，如休克患者应采取平卧位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。对于骨折患者，应给予妥善固定，减少骨折端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤。固定时要注意观察肢体的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、感觉等，若出现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤苍白或发绀等情况，提示可能有血液循环障碍，应及时调整固定。5.疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据疼痛的原因和程度采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛；对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等；对于重度疼痛患者，可使用麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶等。使用止痛药物时要注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。6.营养支持：创伤患者由于机体处于应激状态，能量消耗增加，应给予足够的营养支持。对于能经口进食的患者，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。对于不能经口进食的患者，可采用鼻饲饮食或胃肠外营养支持。7.心理护理：严重创伤患者常因