急诊科试题及答案(五)

急诊科试题及答案(五)一、单选题（每题2分，共30分）1.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C。解析：心肺复苏时胸外按压频率至少100次/分，最新指南推荐为100120次/分。2.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴上肢骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.骨盆骨折伴失血性休克D.单纯肋骨骨折答案：D。解析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，单纯肋骨骨折不满足多发伤的定义。3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。解析：有机磷农药中毒患者呼出气体有特殊的大蒜味，烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者，氨味多见于尿毒症患者，肝腥味多见于肝性脑病患者。4.张力性气胸急救首先应（）A.手术治疗B.抗生素治疗C.排气减压D.胸带固定答案：C。解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救首先应立即排气减压，以缓解胸腔内高压状态。5.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。6.脑出血最常见的部位是（）A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑答案：C。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，主要是豆纹动脉破裂所致，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大。7.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是（）A.冰帽B.冬眠合剂C.冰盐水灌肠D.静脉快速滴注4℃5%葡萄糖盐水答案：D。解析：中暑高热伴休克时，需要快速降温同时补充血容量，静脉快速滴注4℃5%葡萄糖盐水既可以降温又能补充血容量。冰帽主要用于头部降温保护脑组织；冬眠合剂适用于高热伴抽搐者；冰盐水灌肠降温效果相对较慢。8.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A.呼吸加深加快B.呼气有烂苹果味C.昏迷D.皮肤干燥答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮具有挥发性，呼气有烂苹果味，这是其特征性表现。呼吸加深加快是为了排出过多的二氧化碳；昏迷是病情严重的表现；皮肤干燥是脱水的表现。9.电击伤主要损害（）A.心脏B.肺C.肝D.肾答案：A。解析：电击伤时，电流通过人体，可引起心室颤动、心脏骤停等严重心律失常，主要损害心脏。10.对开放性骨折现场急救时，下列哪种做法不正确（）A.创口用无菌敷料包扎B.有较大血管出血时可用止血带止血C.畸形明显者可先行手法复位D.妥善固定骨折部位答案：C。解析：开放性骨折现场急救时，畸形明显者不可先行手法复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染机会。应先对创口用无菌敷料包扎，有较大血管出血时可用止血带止血，妥善固定骨折部位。11.患者，男性，25岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，值班护士首先应（）A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.止血、固定骨折答案：D。解析：对于大量出血的开放性骨折患者，在医生未到之前，护士应首先采取止血、固定骨折等急救措施，以防止进一步失血和损伤加重。详细询问车祸原因可在病情稳定后进行；向保卫部门报告不是首要任务；给患者注射镇静剂应在医生指导下进行。12.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：D。解析：颈静脉怒张是右心衰竭的表现，提示体循环淤血。急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音等。13.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.脑C.肺D.肾答案：B。解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以一氧化碳中毒时最容易受损的器官是脑。14.敌百虫中毒时，忌用的洗胃液是（）A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.清水D.生理盐水答案：A。解析：敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒时忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃。1:5000高锰酸钾溶液、清水、生理盐水均可用于敌百虫中毒洗胃。15.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂答案：C。解析：血管扩张剂可使血管扩张，降低外周阻力，如果在血容量不足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克，所以休克患者使用血管扩张剂前必须补足血容量。二、多选题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括：能扪及大动脉搏动；面色、口唇、甲床等色泽转为红润；瞳孔由大变小；出现自主呼吸；收缩压在60mmHg以上等。2.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先重后轻D.先急后缓E.边治疗边诊断答案：ACDE。解析：多发伤的救治原则是先救命，后治伤，优先处理危及生命的损伤；先重后轻，先处理严重的创伤；先急后缓，先处理紧急情况；边治疗边诊断，在救治过程中进一步明确诊断。3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE。解析：急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；使用特效解毒药；对症治疗，维持生命体征稳定；预防并发症，减少后遗症。4.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂，多发生在起病1周内；栓塞，可引起脑、肺等部位栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎等。5.脑出血的治疗原则包括（）A.安静卧床B.脱水降颅压C.调整血压D.防治继续出血E.加强护理，防治并发症答案：ABCDE。解析：脑出血的治疗原则是安静卧床，避免情绪激动和用力，减少再出血的风险；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压，避免血压过高或过低；防治继续出血；加强护理，防治肺部感染、压疮等并发症。6.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABC。解析：中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。日射病属于热射病的一种特殊类型；中暑高热是热射病的表现之一。7.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.处理诱发病和防治并发症E.大剂量胰岛素治疗答案：ABCD。解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括补液，恢复血容量；小剂量胰岛素治疗，降低血糖，抑制酮体生成；纠正电解质及酸碱平衡失调；处理诱发病和防治并发症。大剂量胰岛素治疗易导致低血糖、低血钾等不良反应。8.电击伤的急救措施包括（）A.立即切断电源B.心肺复苏C.处理创面D.防治急性肾衰竭E.应用抗生素预防感染答案：ABCDE。解析：电击伤的急救措施首先是立即切断电源，避免继续受电击；对心跳呼吸骤停者进行心肺复苏；处理电击创面；防治急性肾衰竭，因为电击可导致肌肉损伤，释放肌红蛋白，堵塞肾小管；应用抗生素预防感染。9.骨折的急救处理包括（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD。解析：骨折的急救处理包括抢救休克，对于有休克的患者先抗休克治疗；包扎伤口，防止进一步污染和出血；妥善固定骨折部位，减少疼痛，防止骨折断端损伤周围组织；迅速转运至医院进一步治疗。开放骨折复位应在医院进行，在现场不宜进行。10.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.使用血管扩张剂E.使用强心剂答案：ABCDE。解析：急性左心衰竭的治疗措施包括让患者端坐位，双腿下垂，减少回心血量；高流量吸氧，改善缺氧状态；快速利尿，减轻心脏前负荷；使用血管扩张剂，降低心脏前后负荷；使用强心剂，增强心肌收缩力。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：一旦确定患者无反应，立即呼救，请求他人帮忙拨打急救电话并取来自动体外除颤器（AED）。（3）判断呼吸和脉搏：在10秒内通过看胸廓起伏、听呼吸音、感觉口鼻有无气流来判断呼吸，同时触摸颈动脉搏动（对于非专业人员，可仅判断呼吸）。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到AED到达或专业急救人员到来。如果有AED，应尽快使用，按照AED提示进行操作。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答：急性中毒洗胃时应注意以下事项：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有机磷农药）、胃蠕动功能减弱或消失等情况，即使超过6小时也应洗胃。（2）洗胃液选择：根据毒物种类选择合适的洗胃液。如不明毒物中毒时，可选用清水或生理盐水；敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液；1605、1059、乐果等有机磷农药中毒忌用高锰酸钾溶液。（3）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管插入深度一般为4555厘米，确认胃管在胃内后再进行洗胃。（4）洗胃压力和液量：每次灌入洗胃液量以300500毫升为宜，不宜过多，以免引起胃扩张，增加毒物吸收。压力不宜过大，防止胃穿孔。（5）观察病情：洗胃过程中要密切观察患者的生命体征、面色、神志、腹痛等情况，如有异常及时停止洗胃并进行相应处理。（6）防止误吸：昏迷患者洗胃时应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。（7）洗胃液排出：每次灌入洗胃液后应尽量让其充分排出，反复冲洗，直到洗出液澄清无味为止。（8）记录：准确记录洗胃液的出入量、颜色、性质等。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，随即意识不清。家人急送医院，途中患者出现呼吸深慢，鼾声呼吸。入院查体：体温37℃，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压200/120mmHg。昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力0级，病理反射阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。依据是患者有高血压病史，突然起病，出现头痛、呕吐、右侧肢体无力、意识不清等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。2.应采取哪些急救措施？答：急救措施如下：（1）一般处理：保持安静，绝对卧床休息，避免不必要的搬动；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物和呕吐物，必要时行