急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)五

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)五一、单选题1.下列哪种血细胞在瑞氏染色血涂片中呈淡蓝色，直径7～8μm，圆形，核圆形，染色质呈块状，胞质内无颗粒（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞答案：D解析：淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中呈淡蓝色，直径7～8μm，圆形，核圆形，染色质呈块状，胞质内无颗粒。中性粒细胞核分叶，胞质有嗜天青颗粒和特殊颗粒；嗜酸性粒细胞胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒；嗜碱性粒细胞胞质内有大小不等的嗜碱性颗粒；单核细胞体积较大，核呈肾形、马蹄形等，胞质丰富，有细小的嗜天青颗粒。2.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不可能看到的是（）A.嗜多色性红细胞B.有核红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.口形红细胞E.裂片红细胞答案：B解析：正常成人外周血中一般看不到有核红细胞，有核红细胞常见于各种贫血、白血病等病理情况。嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞、口形红细胞、裂片红细胞在某些病理情况下可在外周血涂片中出现。3.下列关于网织红细胞计数的叙述，错误的是（）A.通常用煌焦油蓝染色B.显微镜计数法中，试管法优于玻片法C.网织红细胞百分数是指油镜下计数1000个红细胞中网织红细胞所占的百分比D.网织红细胞绝对值是指每升血液中网织红细胞的数量E.网织红细胞计数可反映骨髓造血功能答案：C解析：网织红细胞百分数是指油镜下计数100个红细胞中网织红细胞所占的百分比，而不是1000个。其他选项均正确，煌焦油蓝可使网织红细胞中的RNA着色；试管法染色效果好，优于玻片法；网织红细胞绝对值是每升血液中网织红细胞的数量；网织红细胞计数可反映骨髓造血功能。4.下列哪项不是血小板的功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.释放功能D.吞噬功能E.促凝功能答案：D解析：血小板具有黏附、聚集、释放和促凝等功能。吞噬功能是白细胞（如单核细胞、中性粒细胞等）的功能，血小板不具备吞噬功能。5.凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝血因子的活性（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅤD.因子ⅧE.因子Ⅹ答案：D解析：PT测定反映的是外源性凝血系统的功能，涉及的凝血因子有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ。因子Ⅷ参与内源性凝血系统，PT测定不能反映其活性。6.下列关于血型抗体的叙述，错误的是（）A.ABO血型抗体分为天然抗体和免疫抗体B.天然抗体主要是IgMC.免疫抗体主要是IgGD.天然抗体可通过胎盘E.免疫抗体可通过胎盘答案：D解析：天然抗体主要是IgM，分子量大，不能通过胎盘；免疫抗体主要是IgG，分子量小，可通过胎盘。ABO血型抗体分为天然抗体和免疫抗体。7.血清铁降低，总铁结合力升高的是（）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.慢性感染性贫血答案：A解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低，为了满足机体对铁的需求，转铁蛋白合成增加，总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血血清铁升高；地中海贫血、再生障碍性贫血血清铁和总铁结合力一般无明显变化；慢性感染性贫血血清铁降低，总铁结合力也降低。8.下列哪种疾病时，骨髓穿刺涂片易发生“干抽”（）A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化C.急性白血病D.巨幼细胞贫血E.缺铁性贫血答案：B解析：骨髓纤维化时，骨髓造血组织被纤维组织取代，骨髓穿刺时易发生“干抽”，即抽不出骨髓液。再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血一般不会出现典型的“干抽”现象。9.下列关于尿蛋白定性试验的叙述，错误的是（）A.磺基水杨酸法灵敏度高B.加热乙酸法特异性高C.试带法对白蛋白和球蛋白均敏感D.磺基水杨酸法可与本周蛋白反应E.加热乙酸法是经典的方法答案：C解析：试带法主要对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感，故C项错误。磺基水杨酸法灵敏度高，可与本周蛋白反应；加热乙酸法特异性高，是经典的方法。10.正常成人24小时尿中排出的蛋白质总量为（）A.0～150mgB.151～200mgC.201～250mgD.251～300mgE.301～350mg答案：A解析：正常成人24小时尿中排出的蛋白质总量为0～150mg，当超过150mg时称为蛋白尿。二、多选题1.下列属于红细胞膜缺陷性贫血的有（）A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.蚕豆病E.地中海贫血答案：ABC解析：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症是由于红细胞膜蛋白异常导致的膜缺陷性贫血；阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性红细胞膜缺陷性疾病。蚕豆病是由于葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起的；地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致的。2.血小板聚集功能减低可见于（）A.血小板无力症B.巨血小板综合征C.储存池病D.血栓性疾病E.服用阿司匹林答案：ABCE解析：血小板无力症、巨血小板综合征、储存池病均为血小板功能异常性疾病，可导致血小板聚集功能减低；阿司匹林可抑制血小板的花生四烯酸代谢，使血小板聚集功能减低。血栓性疾病时血小板聚集功能通常增强。3.下列哪些试验可用于DIC的诊断（）A.血小板计数B.血浆纤维蛋白原含量测定C.凝血酶原时间测定D.3P试验E.D二聚体测定答案：ABCDE解析：DIC时血小板计数常减少；血浆纤维蛋白原含量可降低；凝血酶原时间可延长；3P试验阳性提示纤维蛋白降解产物（FDP）增加；D二聚体测定对DIC诊断有重要价值，D二聚体升高是DIC的重要指标之一。4.影响尿液酸碱度的因素有（）A.饮食B.药物C.疾病D.运动E.尿量答案：ABCD解析：饮食中摄入酸性或碱性食物可影响尿液酸碱度；某些药物如碳酸氢钠可使尿液碱化，氯化铵可使尿液酸化；疾病如酸中毒、碱中毒等会导致尿液酸碱度改变；运动后体内代谢产物增加，也可影响尿液酸碱度。尿量一般不直接影响尿液酸碱度。5.下列关于粪便隐血试验的叙述，正确的有（）A.化学法隐血试验的原理是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性B.免疫法隐血试验的灵敏度高，特异性强C.化学法隐血试验不受食物因素的影响D.免疫法隐血试验可检测出上消化道和下消化道出血E.隐血试验阳性提示消化道有出血，但不一定是活动性出血答案：ABE解析：化学法隐血试验利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性，催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，但易受食物因素影响。免疫法隐血试验灵敏度高、特异性强，主要检测下消化道出血，对上消化道出血由于血红蛋白被消化分解，可能出现假阴性。隐血试验阳性提示消化道有出血，但不一定是活动性出血。三、案例分析题患者，男性，45岁。因乏力、面色苍白1个月入院。查体：贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板80×10⁹/L。骨髓穿刺涂片检查：骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞均减少，淋巴细胞比例相对增高。1.该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征答案：C解析：患者有贫血、白细胞和血小板减少，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞均减少，淋巴细胞比例相对增高，符合再生障碍性贫血的表现。缺铁性贫血主要是红细胞和血红蛋白减少，骨髓红系增生；巨幼细胞贫血有大细胞性贫血表现，骨髓有巨幼样变；急性白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃；骨髓增生异常综合征骨髓有病态造血表现。2.为明确诊断，还需要进行的检查是（）A.血清铁和铁蛋白测定B.叶酸和维生素B₁₂测定C.骨髓活检D.染色体检查E.抗人球蛋白试验答案：C解析：骨髓活检可以更准确地了解骨髓的组织结构和造血细胞的分布情况，对于再生障碍性贫血的诊断和鉴别诊断有重要意义。血清铁和铁蛋白测定主要用于缺铁性贫血的诊断；叶酸和维生素B₁₂测定用于巨幼细胞贫血的诊断；染色体检查主要用于白血病等血液系统肿瘤的诊断；抗人球蛋白试验用于自身免疫性溶血性贫血的诊断。3.该患者的治疗原