临床医学综合能力(西医)分类模拟885

临床医学综合能力（西医）分类模拟885

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.关于肝肾综合征，下列哪项不正确

A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化

B.表现为少尿或无尿

C.肾衰竭为不可逆性

D.低钠血症

正确答案：C

［解析］失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流

重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿

或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起

肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续

降低。

2.关于支气管扩张的说法，下列哪项正确

A.可大量咯痰，每天达几百毫升

B.干性支气管扩张以反复咯痰为唯一症状

C.好发于右下叶和舌叶支气管

D.收集痰液可分三层

正确答案：A

［解析］支4管扩张的特点。在干性支气管扩张以反复咯血为唯一症状，好发于

左下叶和舌叶支气管。收集痰液可分四层。

3.冠心病心绞痛患者应用8受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的

A.不管心功能如何，均可选用

B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛

C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用

D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题

正确答案：B

4.下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的

A.食管上段最常见

B.鳞状细胞癌多见

C.可见原位癌

D.可以多中心发生

正确答案：A

［解析］食管癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段，而上段

最少。

5.体内转运一碳单位的载体是

A.生物素

B.叶酸

C.维生素B12

D.四氢叶酸

正确答案：D

［解析］四氢叶酸是体内转运一碳单位的载体，实际上可认为是一碳单位代谢的

辅酶。在哺乳动物体内，四氢叶酸可由叶酸经二氢叶酸还原酶催化，先还原为

二氢叶酸，然后再还原为四氢叶酸。

6.下列不符合卵巢绒毛膜癌的描述是

A.由生殖细胞发生

D彳手炉睡

C：常言条其他生殖细胞肿瘤

D.产生hCG

正确答案：B

女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，

持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧

烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

7.该病人首先考虑的诊断是

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性胰腺炎

D.急性肺动脉栓塞

正确答案：A

［解析］根据典型病史、症状、体征，该病人首先考虑的诊断应是急性心肌梗

死。自发性气胸表现为患侧胸痛；急性胰腺炎的疼痛部位多在中上腹，可向腰

背部呈带状放射；急性肺动脉栓塞会有右心负荷急剧增加的表现如发卵、肿动

脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。

8.下列选项中，首选的治疗方法是

A.卡托普利口服

B.溶栓治疗

C.吗啡皮下注射

D.硝酸甘油静脉点滴

正确答案：B

［解析］对于起病3〜6小时内的急性心肌梗死患者，再灌注心肌是最理想有效

的治疗措施。

9.［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到

等电位线，应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死

B.梗死面积扩大

C.急性心包炎

D.室壁瘤形成

止确答案：D

［解析］急足心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先

考虑室壁瘤形成。

10.cGMP能够激活

A.磷脂酶C

B.蛋白激酶A

C.蛋白激酶G

D.酪氨酸蛋白激酶

正确答案：C

［解析］cAMP作用于cAMP依赖性蛋白激酶,即蛋白激酶A(PKA)；cGMP作用于

cGMP依赖性蛋白激酶即蛋白激酶G(PKG)o

11.对于遗传密码的叙述哪一项是恰当的

A.由tRNA结构中相邻的三个核甘酸组成

B.由DNA链中相邻的三个核甘酸组成

C.由mRNA上相邻的三个核甘酸组成

D.由rRNA中相邻的三个核甘酸组成

正确答案：C

12.卜列属于永久性细胞的是

A.神经细胞

B.肝细胞

C.表皮细胞

D.胰腺细胞

正确答案：A

13.下列哪种疾病不适合行脾切除治疗

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.自身免疫性溶血性贫血

C.急性淋巴细胞性白血病

D.遗传性球形红细胞增多症

正确答案：C

［考点］脾切除的适应证

［解析］慢性粒细胞或淋巴细胞白血病患者中，部分并发脾大、脾功能亢进者可

行脾切除缓解病情，但不适合用丁急性白血病患者。

14.有关血红蛋白的叙述，下列哪项是错误的

A.含有亚铁血红素因而呈红色

B.有运输氧和二氧化碳的功能

C.红细胞破坏后血红蛋白丧失作用

D.正常成年男性血红蛋白量为120〜160g/L

正确答案：D

［解析］血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈现红色是因为其中含

有亚铁血红素，Fe"在氧分压高时与氧结合形成氧合血红蛋白，氧分压低时，与

氧解离释放出。2。血红蛋白与CO结合后则丧失运输Ch的能力，正常成年男性血

红蛋白含量为120-160g/L,女性为110-150g/Lo

15.交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用

A.生长素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

正确答案：C

16.影响骨骼和肌肉生长发育的最主要的激素是

A.糖皮质激素

B.生长激素

C.盐皮质激素

D.肾上腺素

正确答案：B

［解析］机体骨骼和肌肉生长发育受到多种激素的调节，但GH是起关键作用的

调节因素。实验证明，幼年动物切除垂体后，生长立即停滞，如能及时补充

GH,则可使动物恢复生长发育。

17.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞

A.平滑肌细胞

B.成纤维细胞

C.类上皮细胞

D.横纹肌细胞

正确答案：B

［解析］新生肉芽组织长人并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为

机化。肉芽组织由新生薄壁毛细血管及成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸

润。成纤维细胞是肉芽组织的成分，其余皆不是。

18.当溶液的pH与某氨基酸的pl一致时，该氨基酸在水溶液中的存在形式

是

A.兼性离子

B.带单价负电荷

C.带单价正电荷

D.疏水分子

正确答案：A

［解析］当氨基酸离解成阳离子和阴离子的趋势及程度相等时成为兼性离子，呈

电中性，此时的溶液pH称为该氨基酸的等电点。

19.当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为

A.瞳孔近反射

B.直接缩小反射

C.瞳孔对光反射

D.角膜反射

正确答案：C

［解析］瞳孔大小随光照强度而变化的反应，是一种神经反射，称为瞳孔对光反

射。在亮光处缩小，在暗光处散大。瞳孔的对光反射是一种重要的适应功能，

其意义在于使视网膜不致因光量过强而受到损害，也不会因光线过弱而影响视

觉。瞳孔对光反射的中枢位于中脑。

20.关于预激综合征的治疗，不恰当的是

A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米

B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄

C.如无明显症状无需治疗

D.伴有心房扑动者立即行电复律

正确答案：A

21.下列符合结核性脑膜炎的描述是

A.多由脑内结核球恶化而来

B.成人多见

C.以脑顶部病变最显著

D.可引起脑积水

正确答案：D

22.皮层小脑的主要功能是

A.参与编写运动程序

B.协调随意运动

C.执行精巧运动

D.启动精巧运动

正确答案：A

二、B型题

以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次

或两次。

A.鞘膜积液

B.阴囊水肿

C.阴囊疝

D.阴囊象皮肿

E.阴囊湿疹

1.肾病综合征可引起

正确答案：B

2.丝虫病可引起

正确答案：D

3.腹股沟斜疝

正确答案：C

A.蚤咬肾

B.大白肾

C.颗粒性固缩肾

D瘢痕肾

4.弥漫性膜性肾小球肾炎

正确答案：B

5.动脉硬化性固缩肾

正确答案：D

［解析］弥漫性膜性肾小球肾炎，肾脏水肿显著，称为大白肾，而动脉硬化性肾

萎缩则肾脏多有坏死，呈多数凹陷瘢痕。蚤咬肾指的是急性弥漫性增生性肾小

球肾炎的肉眼形态；颗粒性固缩肾指的是高血压引起的肾脏病变或慢性肾小球

肾炎；肾脏多数脓肿为急性肾盂肾炎的表现。

A.劳力性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.胃食管反流病

D.十二指肠球部溃疡

E.慢性胃炎

6.男性，72岁，感胸骨后灼烧样痛，伴心悸，胸闷，活动后及饱食后加重

正确答案：A

7.男性75岁，患糖尿病10年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起15〜20

分钟方缓解

正确答案：B

8.男性，40岁，感胸骨后烧灼样痛，伴反酸烧心，服奥美拉嘎有效

正确答案：C

9.男性，45岁，上腹饥饿痛，伴夜间痛醒，服奥美拉哇（洛赛克）有效

正确答案：D

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学疗法

D.输血治疗

10.急性白血病最常用的治疗

正确答案：C

11.重症ITP最先考虑的治疗：

正确答案：D

［解析］急性白血病患者主要的治疗方法是化疗；重症ITP患者通常血小板低于

20X107L,有颅内出血的倾向，可能危及生命，首选输注血小板治疗。

A.HMGCoA合成酶

B.IlMGCoA裂解酶

C.IlMGCoA还原酶

D.B-羟丁酸脱氢酶

12.胆固醇合成过程中的限速酶是

正确答案：C

［考点］酮体的生成，胆固醇的主要合成途径及调控

［解析］胆固醇合成的限速酶是IlMGCoA还原酶。在胞液中2分子乙酰CoA缩合

成乙酰乙酰CoAo后再与1分子乙酰CoA经HMGCoA合成酶催化生成HMGCoAo

HMGCoA经HMGCoA还原酶催化生成5碳化合物甲羟戊酸。此后甲羟戊酸再经高度

缩合、还原、环化、脱皴等反应生成含27碳的胆固醇。酮体生成在肝线粒体，

也由2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA,再与乙酰CoA经HMGCoA合成酶催化

生成HMGCoA,这里HMGCoA经裂解酶催化生成乙酰乙酸（酮体之主要成分）和乙酰

CoAoB-羟丁酸脱氢酶是催化乙酰乙酸还原生成3-羟丁酸的。

13.参与胆固醇合成、也参与酮体生成的酶是

正确答案：A

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

1.胆囊结石的危害性在于

A.形成继发性胆管结石

B.导致胆源性胰腺炎

C.导致肠梗阻

D.诱发胆囊癌

正确答案：ABCD

2.能使蛋白质中酪氨酸残基磷酸化的蛋白激酶是

A.PTK

B.\IAPK

C.JAK

D.Ca2，-CaM激酶

正确答案：AC

3.胆管癌的临床特点是

A.主要是淋巴转移

B.大多为腺癌

C.有进行性梗阻性黄疸

D.B超可见辨别性质

正确答案:ABC

4.阑尾炎早期脐周和上腹部的阵发性疼痛，是由于

A.管壁肌收缩

B.炎症侵及黏膜下层

C.炎症侵及浆膜层

D.管腔扩张

正确答案：AD

5.肺癌的早期症状包括

A.无任何症状

B.刺激性咳嗽

C.血痰

D.颈静脉怒张

正确答案：ABC

［解析］早血肺癌，特别是周围型肺癌，往往没有任何症状。癌肿在较大的支气

管内长大后，常出现刺激性咳嗽。此外，可出现血痰，通常为痰中带血、血丝

或断续少量咯血。颈静脉怒张是癌肿压迫上腔静脉所致，属于晚期肺癌的表

现。

6.输尿管结石在尿路平片上的阴影有时可与下列哪些情况相混淆

A.盆腔静脉石

B.肠内容物

C.钙化淋巴结

D.骨岛

正确答案：AC

7.以下关于霍奇金病叙述正确的是

A.多发于青年人

B.找到Reed-Sternberg细胞即可确诊

C.既可发生于淋巴结，也可发生于结外淋巴组织

D.肝病变常来自于腹膜外淋巴组织

正确答案：AC

［解析］本题考查霍奇金病的临床表现。霍奇金病多发于青年，儿童少见。原发

部位可在淋巴结，也可在结外淋巴组织，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道等。首见

症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。骨髓细胞涂片找到Reed-Sternberg

细胞有助于诊断，但不能确诊。脾