临床医学综合能力(西医)分类模拟题581

临床医学综合能力（西医）分类模拟题581

[A型题]

1.男性，65岁，胸痛8h,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1〜

0.3mV,经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因______

A.心源性休克

B.慢性心力衰竭

C.急性右室梗死

D.输液过多过快

正确答案：C

2.男性，65岁，血压140/95nlmHg,有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正

常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为

A.1级低危

B.1级中危

C.1级高危

D.1级极高危

正确答案：D

3.男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，

左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

A.B受体阻断剂

B.阿司匹林

C.钙拮抗剂

D.螺内酯（安体舒通）

正确答案：C

4.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室

高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了

A.右心衰

B.左心衰

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

正确答案：D

5.男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜

间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区

有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是

A.心包积液

B.缺血性心肌病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

正确答案：C

6.男性，70岁，平日BP150/60inmHg,脉压增大的原因可能是由于

A.容量血管可扩张性减小

B.阻力血管紧张性增高

C.毛细血管前括约肌收缩

D.弹性贮器血管弹性降低

正确答案：D

7.男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,窦性心律45

次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是

A.阿托品0.5mg肌注

B.首先静点硝酸甘油

C.补液维持肺毛细血管嵌压在15-18mmllg

D.尽快行直接PTCA

正确答案：B

8.男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150〜190/70〜85mmHg,有关

这类患者的临床特点，哪项不正确

A.脉压波动较大

B.易有直立性低血压

C.为收缩期高血压

D.脉压小

正确答案：D

9.男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈

静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是

A.右心衰竭

B.心肌梗死后综合征

C.全心衰竭

D肺栓塞

正确答案：B

10.女性，20岁，突发心悸lh。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状

腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做

A.心电图检查

B.心脏X线检查

C.心向量图检查

D.超声心动图检查

正确答案：A

11.女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心

动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是______

A.特发性室速

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.致心律失常型右室心肌病

D.病毒性心肌炎

正确答案：C

12.女性，25岁，血压220/1OOmniHg,疑为肾血管性高血压，下列哪项对该

诊断最有意义______

A.高血压家族病史

B.腹部听到连续性高调血管杂音

C.眼底检查发现动静脉交叉受压

D.血浆肾素水平升高

正确答案：B

13.女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体

血压120/85mmHg,心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，

心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约

0.9cm,瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用______

A.人工瓣膜置换术

B.开胸闭式分离术

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.开胸直视分离术

正确答案：C

14.女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸

痛，每次20〜30min,动态心电图检查示发作时心电图H、IH、aVF导轶ST段

抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A.口服B受体阻断剂治疗

B.口服长效钙拮抗剂治疗

C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

D.口服ACEI治疗

正确答案：B

15.女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg,血脂正常，无家

族史，患者血压应该控制在______

A.<130/85mmHg

B.<140/90mmHg

C.<130/80mmllg

D.<120/80mmHg

正确答案：C

16.女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30

年，劳力时胸痛，可试用下列哪一类药物_____

A.强心甘类药物

B.血管扩张剂

C.钙离子拮抗剂

D.硝酸酯类制剂

正确答案：D

17.女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛lh,出冷汗，口服硝酸

甘油不缓解，查体BP180/lOOmmHg,心率80次/分，心电图示“左室肥厚，

V,〜V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么

A.尽早开始溶栓治疗

B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

C.超声心动检查有无主动脉夹层

D.系列心电图检查

正确答案：A

18.女性，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何

种改变

A.心房扑动4:1传导

B.心房颤动伴三度房室阻滞

C.窦性心律

D.阵发性房性心动过速2:1传导

正确答案：B

19.女性，7岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二

心音亢进分裂。该患者最可能为

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

正确答案：B

20.女性，突感胸部疼痛3h,面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血

压190/lOOmmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔

征。最可能的诊断是

A.短暂脑缺血发作

B.主动脉夹层

C.脑出血

D.急性心肌梗死

正确答案：B

21.轻度二尖瓣狭窄是指______

A.瓣口面积2.5cn?以上

B.瓣口面积3.Ocrn,以上

C.瓣口面积2.Ocn『以上

D.瓣口面积1.5cm2以上

正确答案：D

22.室颤电除颤采用______

A.非同步200J以上

B.同步150J

C.非同步150J

D.同步200J以上

正确答案：A

23.室间隔缺损常不伴有

A.气短

B.心悸

C.腹胀

D.心律失常

正确答案：C

24.室间隔缺损最常见类型为.

A.膜部缺损

B.法洛四联症

C.房室通道缺损

D.肌部缺损

正确答案：A

25.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选______

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.美西律

D.电复律

正确答案：D

26.缩窄性心包炎最常见的临床表现是

A.心前区疼痛

B.发热、乏力、盗汗

C.血沉增高

D.颈静脉怒张，肝大、腹水

正确答案：D

27.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A.利尿

B.抗结核治疗

C.激素治疗

D.心包切除术

正确答案：D

28.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血

压差别，临床诊断应考虑______

A.先天性多囊肾

B.先天性肾动脉狭窄

C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

D.先天性主动脉缩窄

正确答案：D

29.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是

A.心电轴左偏

B.P-R间期0.16s

C.心电轴右偏

DV1呈rSR',I、V5、V6有除极,延迟的S波

正确答案：D

30.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征

A.QRS波群的时限＞0.(2s

B.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

C.一般其QRS波群前后无逆行P'波

D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同

正确答案：D

31.下述哪项不是典型心绞痛的缓解方式______

A.含服硝酸甘油后1〜3min完全缓解

B.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解

C.服“速效救心丸”3丸in后缓解

D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样

正确答案：C

32.下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征

A.舒张期叹气样杂音

B.GrahamSteell杂音

C.舒张期隆隆样杂音

D.第一心音亢进

正确答案：A

33.下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征

A.食欲不振，上腹部胀满或疼痛

B.劳力性呼吸困难

C.乏力，运动耐量卜降

D.脉压增大

正确答案：D

34.下述哪项不是心包填塞体征

A.心包摩擦音

B.发绢

C.脉速，脉压小

D.颈静脉怒张而搏动不明显

正确答案：A

35二下述哪项不是心力衰竭发病因素

A.高血压病

B.冠心病

C.摄盐不足

D.风湿性心脏病

正确答案：C

36.下述哪项不是右心衰竭的临床表现______

A.肺部湿啰音

B.颈静脉充盈

C.恶心厌食

D.下肢水肿

正确答案：A

37.下述哪项不是主动脉夹层的体征

A.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音

C.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

正确答案：B

38.下述哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征

A.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

B.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和

C.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和

D.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

正确答案：D

39.下述哪项符合二度H型窦房阻滞的心电图特征

A.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏

B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系

C.P-P间期不等

D.长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系

正确答案：B

40.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值

A.超声心动图

B.胸部X线检查

C.心电图

D.心导管检查和心血管造影

正确答案：A

41.下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征

A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍

B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚

C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍

D.右心室扩张，有收缩功能障碍

正确答案：A

42.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征

A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换

C.右室壁肥厚

D.右室扩张及室壁肥厚

正确答案：B

43.下述哪项与冠心病危险性增加的关系不明确

A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块

B.任何年龄的肾动脉狭窄

C.体重指数大于28

D.老年人出现间歇性跛行

正确答案：B

44.下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大

A.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高

B.血清肌钙蛋白(T或1)增高

C.血清肌红蛋白含量增加

D.血沉加快

正确答案：D

45.下述哪项最不可能是心绞痛发作______

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B.血压多数升高，也可下降

C.疼痛呈游走性

D.发作时间一般不超过15min

正确答案：C

46.下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助—

A.心电图

B.X线心脏摄片

C.心尖搏动图

D.超声心动图

正确答案：D

47.