临床医学综合能力(西医)分类模拟761

临床医学综合能力（西医）分类模拟761

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.对于肺牵张反射的叙述，不正确的是

A.感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层

B.正常人平静呼吸时，对呼吸节律起重要调节作用

C.可促使吸气及时转为呼气

D.传入纤维在迷走神经中上行至延髓

正确答案：B

2.阑尾切除术最常见的并发症是

A.腹腔内出血

B.切口感染

C.阑尾残株炎

D.粘连性肠梗阻

正确答案：B

3.流行性乙型脑炎的患者多为

A.女性

B.男性

C.儿童

D.成人

正确答案：C

4.在近端小管后半段，部分Na'通过细胞旁路而重吸收的动力主要来自

A.小管液Na，浓度高于管周液Na浓度

B.小管液静水压高于管周液静水压

C.管腔内带正电，管腔外带负电

D.管周液胶体渗透压高于小管液胶体渗透压

正确答案：C

5.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤,

毛发脱落。可能的诊断为

A.甲状腺功能减退症

B.神经衰弱

C.脑梗死

D.甲状腺功能亢进症

正确答案：A

6.a受体兴奋剂有

A.苯肾上腺素

B.苯茉胺

C.异丙肾上腺素

D.西地兰

正确答案：A

7.下列不符合前列腺癌的是

A.多发生于前列腺外区外半部

B.可引起血清碱性磷酸酶升高

C.血清前列腺特异性抗原水平升高

D.可经血道转移到腰椎、骨盆

正确答案：B

8.30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复

现。要认定此次是否为复发的最好方法是

A.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量21X

B.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量eiXlO'/ml

C.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量21X107ml

D.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量2IX107ml

正确答案：C

9.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是_____

A.尿淀粉酶

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪能

D.血清正铁白蛋白

正确答案：B

［解析］①急性胰腺炎的实验室检查中血清淀粉酶最早出现异常（B对），故本题

选B。②尿淀粉酶升高较晚，发病后24小时开始升高（不选A）。③血清脂肪酶

24〜72小时开始升高（不选C）。④血清正铁白蛋白即当腹腔内出血时，红细胞

破坏释放血红蛋白，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，能变为正铁红素，后者与白

蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病72小时内常为阳性（不选D）。

10.男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和

室间隔厚度均为18mli1,左室内径48nlm。首先应考虑的诊断是

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

正确答案：A

11.关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.夜间痛常见

B.痛常向背部放射

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D.不易出血

正确答案：D

［解析］DU大多发生在十二指肠球部。发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃

疡，多发生在十二指肠乳头的近端。球后溃疡除具DU的临床特点外，夜间痛及

背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血（发生率约60%）,所以D

不符合球后溃疡的临床表现。

12.关于糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素是

A.皮质醇

B.醛固酮

C.去氧皮质酮

D.皮质酮

正确答案：A

13.下列对血浆蛋白功能描述中，不够准确的是

A.营养功能

B.运输功能

C.缓冲功能

D.形成血浆渗透压

正确答案:D

［解析］各3血浆蛋白具有不同的生理机能，主要有以下六个方面：（1）营养功

能：每个成人3L左有的血浆中约含有200g蛋白质，它们起着营养储备的功

能。虽然消化道一般不吸收蛋白质，吸收的是氨基酸，但是，体内的某些细

胞，特别是单核吞噬细胞系统，吞饮完整的血浆蛋白，然后由细胞内的酶类将

吞入细胞的蛋白质分解为氨基酸。这样生成的氨基酸扩散进入血液，随时可供

其他细胞合成新的蛋白质之用。（2）运输功能：蛋白质巨大的表面上分布有众多

的亲脂性结合位点，它们可以与脂容性物质结合，使之成为水溶性，便于运

输；血浆蛋白还可以与血液中分子较小的物质（如激素、各种正离子）可逆性的

结合，即可防止它们从肾流失，又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平

衡之中，可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相对稳定。（3）缓冲功

能：血浆白蛋白和它的钠盐组成缓冲对，和其他无机盐缓冲对（主要是碳酸和碳

酸氢钠）一起，缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定。（4）形成

胶体渗透压，调节血管内外的水分分布。（5）参与机体的免疫功能：在实现免疫

功能中有重要作用的免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成的。（6）参

与凝血和抗凝血功能：绝大多数的血浆凝血因子、生理性抗凝物质以及促进血

纤维溶解的物质都是血浆蛋白。因此D项不准确。

14.“医学宪章：新千年的医师专业精神”提出了三项基本原则和十项专业

责任。以下属于三项基本原则内容的是

A.将患者利益放在首位

B.对患者诚实

C.为患者保守秘密

D.提高医学质量

正确答案：A

［解析］①、《新世纪医学职业精神：医师宣言》提出了医学职业精神三项基本原

则和十项职业责任。②三项基本原则为：把患者利益放在首位（A对）、病人自

主、社会公平。③十项职业责任：致力于提升专业水准（不选D）、对患者诚实

（不选B）、为患者保密（不选C）、和患者保持适当关系、不断提高医疗服务的品

质、推动医疗服务的普及、对有限的资源进行公平分配、进行科学知识的创新

与保证知识的可靠性、解决利益冲突而维护信任、承担本专业内部的责任。

15.患者女性，28岁，有10年的吸烟史口近3年来慢性咳嗽，咳白色泡沫

痰，每年发病时间3个月以上。气管镜黏膜活检的病变是

A.黏膜化脓性炎

B.黏膜纤维素性炎

C.黏膜慢性炎

D.黏膜变质性炎

正确答案：C

16.卜列哪个脏器不发生坏疽

A.肺

B.下肢

C.阑尾

D.脑

正确答案：D

［解析］坏看是指组织坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。

干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，湿性坏疽多发生于与

外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉

回流受阻的肢体，气性坏疽也属湿性坏疽，系深达肌肉的开放性创伤合并产气

荚膜杆菌等厌氧菌感染所致。脑通常不发生坏疽，多发生液化性坏死。

17.女性，48岁，确诊为原发性肝癌，某日突然右上腹剧烈疼痛，其后血压

下降，神志不清，最可能的断是

A.肝癌脑转移

B.肝癌破裂

C.肝癌并肝性脑病

D.肝癌并消化道大出血

正确答案：B

18.下列对于雌激素生理作用的描述，错误的是

A.使输卵管平滑肌活动增强

B.促进阴道上皮细胞增生、角化

C.抑制子宫内膜增生、腺体分泌

D.刺激乳腺导管和结缔组织增生

正确答案：C

［解析］①雌激素的生理作用：促进生殖器官的发育和成熟，并维持其正常功

能；雌激素可协同FSH促进卵泡发育，诱导排卵前LH峰的出现而诱发排卵；雌

激素能促进子宫发育，引起子宫内膜增生、腺体数增加，增加子宫颈黏液的分

泌；雌激素能促进输卵管发育和节律性收缩（A对）；雌激素可使阴道黏膜上皮细

胞憎生、角化，糖原含量增加，使阴道保持酸性环境（B对）。②雌激素可刺激乳

腺导管和结缔组织增生（D对），也可使脂肪沉积于乳房、恰部等部位，维持女性

第二性征。③孕激素的作用是抑制子宫内膜增生、腺体分泌，孕激素可促使处

于增生期的子宫内膜进一步增厚，并转化为分泌期内膜，为受精卵的着床提供

适应环境（C错），故本题选C。

19.对于传入侧支性抑制的描述，恰当的是

A.作用意义在于使不同中枢的活动协调起来

B.传入纤维的主十与侧支释放不同的递质

C.这种抑制形式仅发生于脊髓，脑内不存在

D.通过交互性突触而产生交互抑制的作用

正确答案：A

男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全

腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（十）,肝浊音界缩小，

移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。

20.以下哪项诊断最有可能

A.急性肠扭转

B.阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C.溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

正确答案：C

［解析］患者“饱餐后上腹部刀割样疼痛，伴全腹部腹膜刺激征；肝浊音界缩

小；移动性浊音阳性，肠鸣音消失”提示空腔脏器穿孔。根据疼痛部位，最可

能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。最可能的诊断为溃疡病穿孔并弥漫性腹膜

炎。

21.以下哪项处理措施最适当

A.急症手术

B.补充血容量

C.应用抗生素，胃肠减压

D.腹腔穿刺引流

正确答案：A

［解析］胃肠穿孔是急症手术的适应证，应行急症手术。

二、B型题

请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.乙酰胆碱

B.去甲肾上腺素

C.5-羟色胺

D.多巴胺

E.肾上腺素

1.安静情况下，控制骨骼肌血管舒缩的交感神经末梢释放

正确答案：B

2.发生防御反应时，骨骼肌交感舒血管纤维末梢释放

正确答案：A

A.白蛋白合成不足

B.门脉压力增高

C.血氨产生过多

D.腹泻

E.脾大

3.血吸虫性肝硬化腹水产生因素

正确答案：B

4.口服乳果糖可治疗

正确答案：C

5.肝硬化血小板减少的主要原因是

正确答案：E

A.胆总管下端结石

B.急性胰腺炎

C.假性胰腺囊肿

D.壶腹部癌

E.慢性胰腺炎

6.腹痛反复发作，是最常见的症状，见于

正确答案：C

7.血清脂肪酶在发病后24小时升高的是

正确答案：B

8.早期出现黄疸的疾病是

正确答案：D

A.关节边缘有骨赘形成，关节间隙狭窄，软骨下骨出现骨硬化和囊腔

B.关节周围出现骨质疏松，关节间隙明显透亮

C.软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄，出现空洞和小块的死骨

D.软骨下骨质破坏，破坏的骨质中有空洞或小死骨，关节间隙存在

E.骨干周围层状骨膜增生，呈梭形膨大，髓腔内散在不规则密度减低区域

9.骨干结核

正确答案：E

10.全关节结核

正确答案：C

11.关节滑膜结核

正确答案：B

12.关节骨结核

正确答案：D

A.N端至C端

B.C端至N端

C.5'至3，

D.一个点向两个方向同时进行

13.双向复制从

正确答案：D

14.肽链的生物合成方向

正确答案：A

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

1.良性十二指肠淤滞症的特点是

A.长期发作的餐后上腹绞痛

B.多发于瘦长体型的青中年妇女

C.呕吐常发生于餐后2〜3小时

D.患者喜仰卧位

正确答案：ABC

2.电烧伤的治疗要点是

A.切除坏死组织和焦痂

B.应用暴露疗法

C.充分引流

D.卧床休养

正确答案：ABCD

3.腹腔穿刺抽出血性液体的疾病是

A.急性阑尾炎穿孔

B.绞窄性肠梗阻

C.胃十二指肠急性穿孔

D.出血性坏死性胰腺炎

正确答案：BD

4.决定肾结核的治疗方式，主要依据

A.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影

B.血尿的程度

C.全身情况

D.膀胱镜

正确答案：AC

5.能影响心室肌细胞0期去极化幅度和速度的因素有

A.静息电位水平

B.Na.通道状态

C.阈电位水平

D.细胞夕卜Na•浓度

正确答案：ABD

［解析］心室肌细胞0期去极化幅度和速度取决于Na通道的状态，更准确地

说，决定于膜去极化达到阈电位水平以后N