临床助理医师-综合笔试-精神神经系统出血性卒中

临床助理医师-综合笔试-精神神经系统出血性卒中

［单选题］L下述急性脑血管病的分类错误的是

A.主要分为缺血性、出血性、梗死性三大类

B.脑动脉血栓形成和脑栓塞统称为脑梗死

C.蛛网膜下腔出血属于出血性卒中

D.短暂性脑缺血发作属于缺血性卒中

E.既出血又缺血性病损统称为混合性卒中

正确答案：A

参考解析：熹性脑血管病的分类主要分为缺血性和出血性两大类。掌握“脑出

血的危险因素、临床表现、”知识点。

［单选题］2.对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的

A.手术夹闭动脉瘤

B.手术加固动脉瘤

C.介入治疗

D.放射治疗

E.不需要治疗

正确答案：E

参考解析：一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危

险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选方法。动脉瘤壁加固术：临

床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治

疗。可以采取放疗。掌握“脑出血的危险因素、临床表现、”知识点。

［单选题］3.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C.脑出血的血管最多在豆纹动脉

D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E.蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见

正确答案：D

参考解析：正确答案是D,脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于

脑桥基底与被盖部之间。而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动

脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感

染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya病)。掌握“脑

出血的危险因素、临床表现、”知识点。

［单选题］4.关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落

C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤

E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

正确答案：C

参考解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形

成。故答案选择C。掌握“脑出血的危险因素、临床表现、”知识点。

［单选题］5.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是

A.年龄大小

B.有否高血压

C.脑脊液改变

D.有无头痛

E.有无偏瘫

正确答案：E

参考解析:正出血是只非外伤性的脑实质内自发性出血，占有全部脑卒中的

20%〜30%,多数发生与半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。

脑出血的最常见病因是高血压并有动脉硬化。少数是脑内小动脉畸形或动脉

瘤、脑肿瘤、动脉炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好发年龄为50〜65岁，

多有高血压史，CT表现可见块状高密度影周围可有水肿；脑血管造影可见血管

受压移位小血管，可见出血破坏或受压不显影。既然是脑实质的出血，一般会

引起神经系统实质性的损伤，因此多有偏瘫。

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而

言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最

常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因

有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出

血可发生于任何年龄，多见于40~60岁之间.脑脊液检查、CT以及脑血管造影

等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，因为出血一般是脑表

面的浅表出血而流入蛛网膜下腔，一般不会出现偏瘫。掌握“脑出血的危险因

素、临床表现、”知识点。

［单选题］6.脑出血最常见的出血血管是

A.小脑的齿状核动脉

B.基底动脉的旁正中动脉

C.大脑中动脉的豆纹动脉

D.脉络膜前动脉

E.前交通动脉

正确答案：C

参考解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是

供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，

即与主于呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，

其他动脉出血均较少。掌握“脑出血的危险因素、临床表现、”知识点。

［单选题］7.确定AVM治疗方法及大小、部位，最有用的检查方法是

A.腰穿为血性脑脊液

B.CT扫描示高密度畸形血管团

C.MRI示TI,他加权像均呈黑影

D.全脑血管造影显示

E.丫刀

正确答案：D

参考解析：确定脑动静脉畸形(AVM)治疗方法及大小、部位，最有用方法是全脑

血管造影显示。掌握“脑出血的诊断与鉴别诊断及急性期治疔与手术适应证”

知识点。

［单选题］8.诊断颅内动脉瘤，主要依靠

A.自发性蛛网膜下腔出血史

B.CT增强扫描

C.全脑血管造影

D.克氏征(+),腰穿血性脑脊液

E.单侧动眼神经麻痹

正确答案：C

参考解析：脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准

确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清

晰，经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，

脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检

查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出

血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脓瘤者，

应在3个月后重复造影"掌握“脑出血的诊断与鉴别诊断及急性期治疗与手术

适应证”知识点。

［单选题］9.脑出血的内科治疗最重要的是

A.控制脑水肿

B.给止血剂

C.降低血压

D.抗生素治疗

E.给氧

正确答案：A

参考解析:Mi出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控

制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也

是治疗措施，但均不是最重要的。掌握“脑出血的诊断与鉴别诊断及急性期治

疗与手术适应证”知识点。

［单选题］10.对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的

A.绝对卧床休息

B.给镇静药物

C.给予止血药物

D.尽早病因治疗

E.便秘者给予肥皂水灌肠

正确答案：E

参考解析：蛛网膜下腔出血病人治疗与预防

(1)一般治疗出血急性期，病人应绝对卧床休息，可应用止血剂。头痛剧烈者

可给止痛、镇静剂，并应保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱

水治疗。

(2)尽早病因治疗，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等

不可用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收，诱发脑病！掌

握“蛛网膜下腔出血”知识点。

［单选题］11.下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助

A.头颅CT

B.ECT

C.MRI

D.核磁血管成像

E.全脑血管造影

正确答案：B

参考解析：ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射

性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性

浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较

高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织

的功能信息…ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像

和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参

数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺

癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍

片可提前3-6个月发现病变。

放射性核素断层扫描(ECT)临床应用于以下儿方面。

探测骨转移癌作核素全身骨扫描探测癌瘤早期骨转移灶，确定骨转移的范围，

有其特殊的优越性，目前尚封锁其他方法可与之比拟。其适应证如下：

(1)好发生骨转移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的“II、III”期的病

人，均应作常规核素骨扫描检查；

(2)X线片已经发现骨转移者，为了确定全身有无多发转移灶；

(3)观察疗效；

(4)定期复查监测。掌握“蛛网膜下腔出血”知识点。

［单选题］12.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳.，20分

钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

A.脑颗叶

B.基底节

C.脑室

D.脑桥

E.小脑

正确答案：E

参考解析：小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头

痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变

侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12〜24小时内陷入昏迷，并出现脑

干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。掌握“脑出血的危险因素、临床表

现、”知识点。

［单选题］岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双

眼向左侧凝视，10余分伊后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊

断是

A.小脑出血

B.脑桥出血

C.基底节脑出血

D.中脑出血

E.脑叶出血

正确答案：B

参考解析：脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压

和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮

红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

(1)内囊出血最常见，主要是出现〃三偏症〃：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏

盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增

强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。

(2)脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔

针尖样大小。

(3)脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉

挛发作。

(4)小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳

性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径

大于或等于1厘米的血肿。掌握“脑出血的危险因素、临床表现、”知识点。

［单选题］14.53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压

26/16kPa,双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针

刺无反应。诊断脑出血，其部位是

A.左侧基底节

B.右侧基底节

C.左桥脑

D.右桥脑

E.左顶叶

正确答案：A

参考解析：本题选A。

一、基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，约占50%~

60%,丘脑出血约占24%,尾状核出血少见。

壳核出血：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、

偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失

语；出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍，不伴

头痛、呕吐。

丘脑出血：主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大量的

丘脑出血，常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。感觉

障碍较重，深、浅感觉同时受累，但深感觉障碍明显，可伴有偏身自发性疼痛

和感觉过度。优势半球出血的患者，可出现失语，非优势半球受累，可有体像

障碍及偏侧忽视等。

二、脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容

物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作

等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调

性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。掌握“脑出血的危险因

素、临床表现、”知识点°

［单选题］15.58岁男性，高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急

诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

A.脑出血，左颗叶钩回疝

B.脑出血，右颗叶钩回疝

C.脑出血，小脑扁桃体疝

D.蛛网膜下腔出血

E.颈内动脉血栓形成

正确答案：A

参考解析：A选项脑出血，左颗叶钩回疝。

动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的

副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历

时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光

反应消失。

双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继

扩大。

B选项颠叶钩回疝呈现同侧瞳孔散大，左右两侧的其他症状相同。

C选项由于脑干、上颈脊髓受压，神经组织缺血，脑神经-脊神经受累和脑脊液

循环受阻，通常出现下列症状。1.延髓、上颈脊髓受压症状表现为某一侧或四

肢运动同感觉有不同程度的障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，膀胱及肛门括

约肌功能障碍、呼吸困难等。2.脑神经、上颈神经症状表现为面部麻木、复

视、耳鸣、听力障碍、发音及吞咽困难、枕下部疼痛等。3.小脑症状表现为眼

球震颤、步态不稳或失调等。4,颅内高压征由于脑干和上颈段受压变扁、周围

的蛛网膜粘连增厚，有时可形成囊肿；延髓和颈者髓可因受压而缺血及脑灯液

压力的影响，形成继发性空洞病变、颈脊髓积水等。掌握“脑出血的危险因

素、临床表现、”知识点。

［单选题］16.80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa,右

侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

A.外科手术

B.降压治疗

C.应用激素

D.应用脱水剂

E.应用止血剂

正确答案：I)

参考解析：脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病

史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的

诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。所以，本题选D。

掌握“脑出血的诊断与鉴别诊断及急性期治疗与手术适应证”知识点。

［单选题］17.52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa,应

迅速给予

A.止血治疗

B.降血压治疗

C.降颅压治疗

D.维持生命体征

E.防治血管痉挛

正确答案：C

参考解析：“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以

防发生脑疝。掌握“脑出血的诊断与鉴别诊断及急性期治疗与手术适应证”知

识点。

［单选题］18.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕

部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.急性脑膜炎

B.脑出血、脑疝

C.小脑出血

D.脑于出血

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：E

参考解析：本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”

发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。

因此，最佳答案是E。

小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济

失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。

脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激

征。

脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在

活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统

局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅

内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺激征。

蛛网膜下腔出血：（一）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身

冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧

痛）、后头痛表示后颅凹病变。（二）意识和精神症状，多数患者无意识障

碍，但可有烦躁不安。危重者可有澹妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数

可出现癫痫发作和精神症状。（三）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴

有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。（四）其他表

现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第m、v、vi、vn等颅

神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼

吸道感染等,此题主要鉴别要点：脑膜刺激征°掌握“蛛网膜下腔出血”知识

共享题干题

有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意

识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（+）,头CT左侧裂池有

高密度影像

［单选题］1.诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑供血不全

E.脑膜炎

正确答案：C

参考解析；该患突然头痛呕吐四肢肌张力肌力改变不明显，项强（+）,应高度怀

疑蛛网膜下腔出血，头CT左侧裂池有高密度影像提示脑脊液血性。掌握“蛛网

膜下腔出血”知识点。

［单选题］2.最多的出血来源是

A.脑动脉硬化

B.脑血管畸形

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

E.肿瘤中

正确答案：C

参考解析：蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛

网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜

下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。

少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛

网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40〜60岁之间。脑脊液检查、CT以及

脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，出血一般

是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔。掌握“蛛网膜下腔出血”知识点。

［单选题］3.最根本治疗方案是

A.冬眠物理降温

B.脱水治疗

C.止血治疗

D.绝对卧床休息

E.动脉瘤夹闭术

正确答案：E

参考解析：由于出血来源常见因素为动脉瘤所致，故出血不易自行停止，治疗

上常选用动脉瘤夹闭术来针对性的起到止血目的。掌握“蛛网膜下腔出血”知

识点。

男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体

检：神清，体温36.9C,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消

失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示

脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影

［单选题］4.该患受累的颅神经是

A.右侧滑车神经

B.右侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.右侧外展神经

E.右侧面神经

正确答案：C

参考解析：动眼神经受损表现为：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光

反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。

掌握“蛛网膜下腔出血”知识点。

［单选题］5.最可能的诊断是

A.脑干出血

B.脑室出血

C.内囊出血

D.小脑出血

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：E

参考解析:条例是突然性的剧烈头痛，是蛛网膜下腔出血的典型表现，同时CT

诊断显示脑沟、脑池密度增高提示蛛网膜下腔出血。

（1）内囊出血最常见，主要是出现〃三偏症〃：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏

盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增

强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。

（2）脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔

针尖样大小。

（3）脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉

挛发作。

（4）小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳

性。掌握“蛛网膜下腔出血”知识点。

［单选题］6.对进一步治疗及预防。最重要的检查是

A.腰穿

B.脑电图

C.听觉诱发电位

D.全脑血管造影

E.颅脑X线片

正确答案：D

参考解析：蛛网膜下腔出血的常见病因是动脉瘤，所以脑血管造影查找病因同

时给予纠正。掌握“蛛网膜卜腔出血”知识点。

共享答案题

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

［单选题］1.供应大脑外侧面血液的血管是

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：A

参考解析：掌握“脑出血的危险因素、临床表现、”知识点。

共享答案题

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

［单选题］2.供应枕叶血液的血管是

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：B

参考解析：掌握“脑出血的危险因素、临床表现、”知识点。

共享答案题

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

［单选题］3.供应脑桥血液的血管是

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

0.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：E

参考解析：掌握“脑出血的危险因素、临床表现、”知识点。

共享答案题

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

［单选题］4.供应延髓外侧部血液的血管是

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.推动脉

E.基底动脉

正确答案：D

参考解析：大脑前动脉：供应大脑半球的额叶近中线内侧面1.5cm范围呈长条

形。

大脑中动脉：皮质支供应额顶颍的外表面大部分，中央支供血尾状和壳核的一

部分，苍白球外侧部，内囊前支和后支，称豆纹动脉。

基底动脉动脉系；两侧椎动脉在延髓腹侧汇合为基底动脉，此动脉分出成对的

桥脑支等。

椎动脉系：椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，

经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下

缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系

统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后2/5的血液，包括枕

叶、颍叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥

脑的血液。两条大脑前动脉之间有前交通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后

动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑底动脉环°掌握“脑出血的危险因

素、临床表现、”知识点。

共享答案题

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

［单选题］5.延髓外侧面

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

正确答案：E

参考解析：大脑前动脉：自颈内动脉发出后行向前内进入半球纵裂，并向头侧

弯曲绕月并月氐体膝部和体后行，沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布

至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、肺肌体的前2/3、尾状核的头部、苍白

球、内囊前肢、额叶深部脑白质和大脑皮层的前2/3的区域。大脑前动脉最后

分出脱缘和脱周两大终末支，月并缘动脉沿扣带沟后行分出额上、中、后内动

脉。脐周动脉则沿脚版体和扣带回之间后行，沿途发出旁中央动脉、顶上内

（楔前）动脉和顶下内动脉后，继续后行至胱月氐体压部和大脑后动脉的压部分

支相吻合。大脑中动脉：为颈内动脉的终末支，发出的分支供血范围变异大，

供应额叶、顶叶、颍叶前部的绝大部分半球突面皮层结构及深部脑白质，有时

还发出分支分布到枕叶的外侧面，其分支豆纹动脉穿经额叶的下面至基底节、

尾状核和内囊。

大脑后动脉：自基底动脉发出后，绕脑干经环池后行，发出后丘脑穿通动脉和

丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，并发出小分支至大脑

脚，行至肺胀体压部发出分支和大脑前动脉的分支吻合，最后分出撅户前和后

动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应题叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕

叶。

脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通动脉起始处的上方起自颈内动

脉，脉络膜后动脉则起自大脑后动脉。它们分布于内囊的膝部和后肢、苍白球

内侧区、视束、颍叶钩回、杏仁核和侧脑室脉络膜丛。

小脑前下动脉：其行程和分布范围不恒定，供血范围较小，与小脑后下动脉具

有一定程度的互补。其分支供应小脑绒球、小脑半球的岩骨面、小脑中脚、脑

桥和延髓的一部分。

小脑后下动脉：由椎动脉发出，供血范围通常包括小脑的后下面、小脑扁桃

体、同侧小脑下蚓部和延髓的外侧面U掌握“脑出血的危险因素、临床表

现、”知识点。

共享答案题

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

［单选题］6.桥脑

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

正确答案：D

参考解析：大脑前动脉：自颈内动脉发出后行向前内进入半球纵裂，并向头侧

弯曲绕月并月氐体膝部和体后行，沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布

至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、肺肌体的前2/3、尾状核的头部、苍白

球、内囊前肢、额叶深部脑白质和大脑皮层的前2/3的区域。大脑前动脉最后

分出脱缘和脱周两大终末支，月并缘动脉沿扣带沟后行分出额上、中、后内动

脉。脐周动脉则沿脚版体和扣带回之间后行，沿途发出旁中央动脉、顶上内

（楔前）动脉和顶下内动脉后，继续后行至胱月氐体压部和大脑后动脉的压部分

支相吻合。大脑中动脉：为颈内动脉的终末支，发出的分支供血范围变异大，

供应额叶、顶叶、颍叶前部的绝大部分半球突面皮层结构及深部脑白质，有时

还发出分支分布到枕叶的外侧面，其分支豆纹动脉穿经额叶的下面至基底节、

尾状核和内囊。

大脑后动脉：自基底动脉发出后，绕脑干经环池后行，发出后丘脑穿通动脉和

丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，并发出小分支至大脑

脚，行至肺胀体压部发出分支和大脑前动脉的分支吻合，最后分出撅户前和后

动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应题叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕

叶。

脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通动脉起始处的上方起自颈内动

脉，脉络膜后动脉则起自大脑后动脉。它们分布于内囊的膝部和后肢、苍白球

内侧区、视束、颍叶钩回、杏仁核和侧脑室脉络膜丛。

小脑前下动脉：其行程和分布范围不恒定，供血范围较小，与小脑后下动脉具

有一定程度的互补。其分支供应小脑绒球、小脑半球的岩骨面、小脑中脚、脑

桥和延髓的一部分。

小脑后下动脉：由椎动脉发出，供血范围通常包括小脑的后下面、小脑扁桃

体、同侧小脑下蚓部和延髓的外侧面U掌握“脑出血的危险因素、临床表

现、”知识点。

共享答案题

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

［单选题］7.枕叶

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

正确答案：B

参考解析：大脑前动脉：自颈内动脉发出后行向前内进入半球纵裂，并向头侧

弯曲绕月并月氐体膝部和体后行，沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布

至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、肺肌体的前2/3、尾状核的头部、苍白

球、内囊前肢、额叶深部脑白质和大脑皮层的前2/3的区域。大脑前动脉最后

分出脱缘和脱周两大终末支，月并缘动脉沿扣带沟后行分出额上、中、后内动

脉。脐周动脉则沿脚版体和扣带回之间后行，沿途发出旁中央动脉、顶上内

（楔前）动脉和顶下内动脉后，继续后行至胱月氐体压部和大脑后动脉的压部分

支相吻合。大脑中动脉：为颈内动脉的终末支，发出的分支供血范围变异大，

供应额叶、顶叶、颍叶前部的绝大部分半球突面皮层结构及深部脑白质，有时

还发出分支分布到枕叶的外侧面，其分支豆纹动脉穿经额叶的下面至基底节、

尾状核和内囊。

大脑后动脉：自基底动脉发出后，绕脑干经环池后行，发出后丘脑穿通动脉和

丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，并发出小分支至大脑

脚，行至肺胀体压部发出分支和大脑前动脉的分支吻合，最后分出撅户前和后

动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应题叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕

叶。

脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通动脉起始处的上方起自颈内动

脉，脉络膜后动脉则起自大脑后动脉。它们分布于内囊的膝部和后肢、苍白球

内侧区、视束、颍叶钩回、杏仁核和侧脑室脉络膜丛。

小脑前下动脉：其行程和分布范围不恒定，供血范围较小，与小脑后下动脉具

有一定程度的互补。其分支供应小脑绒球、小脑半球的岩骨面、小脑中脚、脑

桥和延髓的一部分。

小脑后下动脉：由椎动脉发出，供血范围通常包括小脑的后下面、小脑扁桃

体、同侧小脑下蚓部和延髓的外侧面U掌握“脑出血的危险因素、临床表

现、”知识点。

共享答案题

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

［单选题］8.男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，

体温正常，克氏征阳性

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

正确答案：C

参考解析：掌握“脑出血的诊断与鉴别诊断及急性期治疗与手术适应证”知识

点。

共享答案题

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E脑膜炎

［单选题］9.男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压

正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

正确答案：A

参考解析：掌握“脑