2026护士资格考试《儿科护理学》巩固试题及答案

2026护士资格考试《儿科护理学》巩固试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.小儿生长发育的规律，下列哪项是错误的A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育的速度不平衡C.生长发育有个体差异D.神经系统发育先快后慢E.生殖系统发育较早2.正常小儿前囟闭合的时间为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3.按照计划免疫程序，小儿出生后应接种的疫苗是A.卡介苗、乙肝疫苗B.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗C.乙肝疫苗、百白破疫苗D.脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗E.百白破疫苗、流感疫苗4.乳牙萌出延迟的指征是A.4个月未萌出B.6个月未萌出C.8个月未萌出D.10个月未萌出E.12个月未萌出5.佝偻病激期的主要临床表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.睡眠不安E.多汗6.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.血钙明显降低C.血磷明显降低D.碱性磷酸酶增高E.甲状旁腺功能亢进7.新生儿生理性体重下降的范围一般为A.1%～2%B.3%～5%C.6%～9%D.10%～15%E.15%～20%8.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A.围产期窒息B.产伤C.败血症D.核黄疸E.肺透明膜病9.下列哪项是新生儿败血症最常见的病原菌A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.B组链球菌10.护理新生儿脐炎时，除清洁消毒外，常用的抗生素是A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.阿米卡星E.头孢拉定11.婴儿期是指A.从出生至28天B.从出生至1岁C.从28天至1岁D.从1岁至3岁E.从3岁至7岁12.下列哪项符合小儿单纯性肥胖的诊断标准A.体重超过同性别、同身高参照人群均值10%～19%B.体重超过同性别、同身高参照人群均值20%～29%C.体重超过同性别、同身高参照人群均值30%～39%D.体重超过同性别、同身高参照人群均值≥20%E.体重超过同性别、同身高参照人群均值≥30%13.5个月婴儿，体重6kg，用牛奶人工喂养，每日需喂8%糖牛奶的总量是A.400mlB.460mlC.550mlD.660mlE.700ml14.关于小儿热量与水的需要，下列哪项是错误的A.基础代谢所需热量占总热量的50%～60%B.食物特殊动力作用占5%～10%C.生长发育所需热量为小儿所特有D.婴儿每日需水量约150ml/kgE.年长儿每日需水量约50ml/kg15.Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色16.下列哪种药物是治疗新生儿破伤风的特效药A.青霉素B.破伤风抗毒素C.地西泮D.苯巴比妥E.水合氯醛17.鹅口疮的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.链球菌18.疱疹性口腔炎的病原体是A.白色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒19.疱疹性咽峡炎的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.单纯疱疹病毒D.呼吸道合胞病毒E.流感病毒20.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A.有发热、呕吐B.大便次数多C.大便蛋花汤样D.有水、电解质紊乱E.大便镜检有脂肪滴二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患儿，女，8个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.腺病毒性肺炎E.毛细支气管炎22.患儿，男，10个月。因“腹泻2天，伴呕吐、口渴、尿少”入院。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪。血钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水23.患儿，女，1岁。诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行用药指导，下列哪项不正确A.饭前服用B.同时服用维生素CC.不宜与牛奶、茶水同服D.观察有无胃肠道反应E.服用铁剂期间大便会变黑24.患儿，男，3岁。因“高热2天，皮疹1天”入院。查体：T39.5℃，精神尚可，面部及躯干有红色斑丘疹，部分已形成疱疹，瘙痒明显。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热25.患儿，女，6岁。因“水肿、尿少3天，血尿1天”入院。查体：BP140/90mmHg，眼睑及下肢水肿，心肺正常。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.肾结石E.紫癜性肾炎26.患儿，男，5岁。因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：T39.0℃，神志不清，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.尿常规C.脑脊液检查D.头颅CTE.脑电图27.患儿，女，2岁。因“发热、流涕、咳嗽3天，皮疹1天”入院。查体：T39.2℃，面部及躯干有红色斑丘疹，耳后发际处可见皮疹，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染28.患儿，男，1岁。因“咳嗽、喘息2天”入院。既往有湿疹史。查体：T37.5℃，R50次/分，呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.异物吸入E.急性喉炎29.患儿，男，4岁。因“误服鼠药半小时”被送入急诊。患儿神志不清，抽搐，口吐白沫。此时首要的急救措施是A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用镇静剂E.立即建立静脉通道30.患儿，女，出生后24小时。出现黄疸，血清胆红素205μmol/L。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血症E.胆汁淤积性黄疸31.患儿，男，8岁。因“水肿、少尿1周”入院。查体：BP120/80mmHg，全身水肿明显，腹水征（+），阴囊水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.泌尿系感染E.病毒性肾炎32.患儿，女，3岁。因“发热、咽痛2天”入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.咽结合膜热C.化脓性扁桃体炎D.猩红热E.流行性感冒33.患儿，男，6个月。因“咳嗽、气促2天，加重伴呼吸困难半天”入院。查体：R70次/分，P180次/分，烦躁不安，面色苍白，三凹征阳性，双肺闻及喘鸣音及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能并发了A.脓气胸B.脓胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.DIC34.患儿，女，2岁。因“低热、盗汗、消瘦1个月”入院。查体：T37.8℃，消瘦，颈部淋巴结肿大，PPD试验强阳性。胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性脑膜炎E.颈淋巴结结核35.患儿，男，10岁。因“眼睑水肿、尿色深1周”入院。查体：BP150/95mmHg，眼睑水肿，咽部充血。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。ASO升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾盂肾炎D.肾结石E.IgA肾病36.患儿，女，出生后7天。因“拒奶、反应差、体温不升1天”入院。查体：T35℃，精神萎靡，面色发灰，皮肤黄染，脐部有脓性分泌物。最可能的诊断是A.新生儿脐炎B.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿硬肿症E.新生儿颅内出血37.患儿，男，1岁。因“腹泻3天，脱水酸中毒入院”。经补液治疗后，尿量增加，出现精神萎靡、腹胀、心音低钝。应考虑A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.高钠血症38.患儿，女，5岁。因“发热、双膝关节肿痛2天”入院。查体：T38.5℃，咽部充血，双膝关节红肿热痛，活动受限。既往有反复咽痛史。最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.风湿热C.过敏性紫癜D.类风湿关节炎E.败血症39.患儿，男，2岁。因“发热、头痛、呕吐、惊厥”入院。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞数1200×10⁶/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.Mollaret脑膜炎40.患儿，女，3岁。因“发热、皮疹3天”入院。查体：T39℃，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。咽部充血，扁桃体肿大，杨梅舌。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（41～43题共用题干）患儿，男，4个月。因“咳嗽、气促2天，加重伴呼吸困难半天”入院。查体：T38℃，R60次/分，P160次/分，面色发绀，三凹征阳性，双肺闻及较多细湿啰音，肝肋下3.5cm。诊断为支气管肺炎。41.该患儿最主要的护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.体液不足E.潜在并发症：心力衰竭42.对该患儿的护理措施中，下列哪项不妥A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.保持呼吸道通畅，给氧C.经常翻身，拍背D.快速大量输液E.遵医嘱使用抗生素、镇静剂43.若患儿突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，发绀，R80次/分，P200次/分，肝肋下4cm，颈静脉怒张。应立即采取的措施是A.加大吸氧浓度B.遵医嘱应用强心苷C.遵医嘱应用利尿剂D.遵医嘱应用血管扩张剂E.镇静、吸氧（44～46题共用题干）患儿，女，10个月。因“腹泻2天，伴呕吐、口渴、尿少”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性极差，前囟及眼窝深陷，哭时无泪，四肢厥冷。血钠125mmol/L。44.该患儿的脱水程度及性质是A.轻度等渗脱水B.中度低渗脱水C.重度低渗脱水D.中度等渗脱水E.重度等渗脱水45.首选的液体疗法是A.2:1等张含钠液B.4:3:2溶液（2/3张）C.2:3:1溶液（1/2张）D.1:2溶液（1/3张）E.1:4溶液（1/5张）46.第1天补液总量和输液速度原则是A.总量100～120ml/kg，最初8小时滴完B.总量120～150ml/kg，最初8小时滴完C.总量150～180ml/kg，最初8～12小时滴完D.总量180～200ml/kg，最初8～12小时滴完E.总量200～220ml/kg，最初12小时滴完（47～49题共用题干）患儿，男，3岁。因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”入院。查体：T39.5℃，神志不清，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。诊断为化脓性脑膜炎。47.该患儿首要的护理诊断是A.体温过高B.潜在并发症：脑疝C.营养失调：低于机体需要量D.急性意识障碍E.有受伤的危险48.为降低颅内压，首选的药物是A.地塞米松B.呋塞米C.20%甘露醇D.50%葡萄糖E.甘油果糖49.对该患儿的护理措施中，错误的是A.保持安静，头侧位B.密切观察生命体征及瞳孔变化C.每日复查脑脊液D.保证热量及液体的供给E.遵医嘱给予抗生素、降温、止惊四、B型题（标准配伍题）（50～53题共用备选答案）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗50.出生时初种的疫苗是51.2个月时初种的疫苗是52.3个月时初种的疫苗是53.8个月时初种的疫苗是（54～56题共用备选答案）A.1:2溶液（1/3张）B.2:3:1溶液（1/2张）C.4:3:2溶液（2/3张）D.2:1等张含钠液E.1:4溶液（1/5张）54.婴儿腹泻重度脱水伴休克，扩容时应选用55.婴儿腹泻等渗性脱水，补充累积损失量时应选用56.婴儿腹泻维持补液时应选用五、填空题57.小儿生长发育的两个高峰期是________和________。58.正常新生儿血钾值为________，血钠值为________。59.佝偻病活动期骨骼改变中，最常见的胸部畸形是________。60.营养性缺铁性贫血主要补充________剂，维生素B12缺乏性贫血主要补充________剂。61.法洛四联症由四种畸形组成，其中________是决定病情严重程度和预后的关键因素。62.肾病综合征的临床四大特征是大量蛋白尿、________、________和________。63.婴儿每日需水量约为________ml/kg，生理性哭闹最常见的原因是________。64.新生儿败血症最常见的感染途径是________，最主要的病原体是________。65.预防接种的“五苗七病”是指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和________疫苗。六、简答题66.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。67.简述小儿腹泻的液体疗法原则。68.简述肺炎合并心力衰竭的临床表现。69.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。70.简述预防接种的禁忌症。七、案例分析题71.患儿，男，1岁。因“腹泻3天，加重伴呕吐、少尿1天”入院。患儿3天前开始腹泻，为黄色稀水便，每日7～8次，量中等。昨日大便次数增至每日15次以上，为蛋花汤样水便，伴呕吐，每日4～5次，为胃内容物，尿量明显减少。发病以来无发热、惊厥。查体：T36.5℃，P130次/分，R36次/分，Wt9kg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。心音低钝，肺无啰音。腹软，肝脾未触及。肠鸣音减弱。辅助检查：大便常规：脂肪球（+），白细胞0～2个/HP。血常规：Hb110g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.40，L0.60。血电解质：Na⁺132mmol/L，K⁺3.5mmol/L，Cl⁻98mmol/L，CO₂CP16mmol/L。请根据上述病例回答：（1）写出该患儿最可能的医疗诊断及脱水程度与性质。（2）列出该患儿的主要护理诊断。（3）计算该患儿第1天的补液总量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量），并制定初步补液方案（明确液体种类、补液速度）。72.患儿，女，3岁。因“发热、咳嗽、气促4天”入院。患儿4天前受凉后出现发热，体温波动在38.5℃～39.5℃之间，伴频咳、气促，无呕吐、腹泻。曾在当地诊所诊断为“上感”，服用“消炎药”无好转。查体：T39℃，P150次/分，R60次/分。急性病容，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征阳性。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音。心率150次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，缘钝，脾未触及。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT200×10⁹/L。X线胸片：双肺下野可见斑片状阴影。请根据上述病例回答：（1）写出该患儿最可能的医疗诊断及诊断依据。（2）列出该患儿目前的主要护理诊断（按首优、中优、次优顺序）。（3）针对该患儿的主要护理措施有哪些？73.患儿，男，2岁。因“发热、皮疹2天”入院。患儿2天前开始发热，体温高达39.5℃，同时面部出现红色斑丘疹，迅速波及躯干及四肢，疹间皮肤正常。患儿感皮肤瘙痒，烦躁不安。发病前3周，其幼儿园同学中有类似病例。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分。精神尚可，面部、躯干、四肢可见散在红色斑丘疹、疱疹及结痂，皮疹呈向心性分布，部分疱疹破溃有淡黄色渗出液。咽部充血，颊黏膜无斑疹。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：WBC5.0×10⁹/L，N0.40，L0.60。请根据上述病例回答：（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（2）列出该患儿的主要护理诊断。（3）针对该患儿的皮肤护理措施有哪些？参考答案与详细解析一、A1型题1.【答案】E【解析】小儿生长发育中，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快（青春期才迅速发育），故E项错误。2.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，最迟于1.5岁时闭合。3.【答案】A【解析】我国计划免疫程序规定，出生时接种卡介苗和乙肝疫苗（第1针）。4.【答案】E【解析】乳牙萌出时间个体差异较大，正常范围是4～10个月，若12个月尚未萌出称为乳牙萌出延迟。5.【答案】B【解析】佝偻病激期（极期）除神经精神症状加重外，主要表现为骨骼改变和肌肉松弛。6.【答案】B【解析】维生素D缺乏导致钙磷代谢失调，血钙降低是引起手足搐搦症的直接原因。7.【答案】C【解析】新生儿生后数日内因进食少、水分丢失及胎粪排出，出现生理性体重下降，一般下降6%～9%，多在生后7～10天恢复。8.【答案】A【解析】围产期窒息是导致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要的原因。9.【答案】B【解析】我国新生儿败血症的病原菌以葡萄球菌最常见，其中金黄色葡萄球菌占首位。10.【答案】B【解析】脐炎局部除用3%过氧化氢或碘伏消毒外，可根据细菌培养结果选用抗生素，未出结果前常选用青霉素或广谱抗生素，局部感染严重时可外用红霉素软膏。11.【答案】C【解析】婴儿期是指从出生28天后至1周岁。12.【答案】D【解析】小儿单纯性肥胖的诊断标准为体重超过同性别、同身高参照人群均值20%，或根据BMI判断。13.【答案】D【解析】婴儿每日需总热量约110kcal/kg（460kJ/kg），100ml含8%糖的牛奶提供热量约100kcal。该患儿每日需热量6×14.【答案】E【解析】年长儿每日需水量约为50ml/kg是错误的，年长儿每日需水量约为75ml/kg，婴儿约为150ml/kg。15.【答案】D【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（应激反应）、皮肤颜色五项指标。16.【答案】B【解析】破伤风抗毒素（TAT）能中和血液中游离的破伤风毒素，是治疗新生儿破伤风的特效药物。17.【答案】B【解析】鹅口疮由白色念珠菌感染引起。18.【答案】C【解析】疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起。19.【答案】B【解析】疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起。20.【答案】D【解析】重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。二、A2型题21.【答案】B【解析】患儿有发热、咳嗽、气促，呼吸增快（70次/分），心率增快（180次/分），口周发绀，三凹征，肺部细湿啰音，肝大，符合支气管肺炎合并心力衰竭的表现，但基础诊断为支气管肺炎。22.【答案】B【解析】精神萎靡，前囟眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，提示中度脱水；血钠135mmol/L在正常范围，提示等渗性脱水。23.【答案】A【解析】铁剂对胃肠道有刺激性，应在两餐之间服用，避免空腹服用引起恶心呕吐。24.【答案】D【解析】发热、斑丘疹、疱疹、瘙痒，且皮疹分批出现，向心性分布（题干虽未明说，但面部躯干多见），符合水痘特点。25.【答案】A【解析】学龄前儿童，水肿、血尿、高血压，诊断为急性肾小球肾炎。26.【答案】C【解析】患儿有发热、头痛、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，提示中枢神经系统感染，确诊首选脑脊液检查。27.【答案】A【解析】发热、上呼吸道症状、皮疹，且口腔颊黏膜有Koplik斑（灰白色小点），是麻疹的早期特异性体征。28.【答案】C【解析】婴幼儿，喘息为主，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，既往有湿疹史（特应性体质），首先考虑支气管哮喘。29.【答案】D【解析】患儿处于惊厥状态，首要措施是控制惊厥，防止脑损伤，故首选应用镇静剂（如地西泮），待惊厥控制后再进行洗胃等。30.【答案】B【解析】生后24小时内出现黄疸，且血清胆红素>205μmol/L（>12mg/dl），符合病理性黄疸诊断标准。31.【答案】B【解析】“三高一低”症状（高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低白蛋白血症），提示肾病综合征。32.【答案】C【解析】发热、咽痛，扁桃体肿大且有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，提示化脓性扁桃体炎。33.【答案】C【解析】患儿在肺炎基础上，突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，心率增快（>180次/分），心音低钝，肝迅速增大（>3.5cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。34.【答案】A【解析】低热、盗汗、消瘦（结核中毒症状），PPD强阳性，胸片示肺门淋巴结肿大，是原发型肺结核的典型表现。35.【答案】A【解析】学龄儿童，水肿、血尿、高血压，ASO升高，提示急性链球菌感染后肾小球肾炎。36.【答案】B【解析】新生儿期出现拒奶、反应差、体温不升，伴黄疸，且有脐部感染灶（脐部脓性分泌物），首先考虑新生儿败血症。37.【答案】A【解析】腹泻患儿经补液后尿量增加，出现精神萎靡、腹胀、心音低钝，提示低钾血症。38.【答案】B【解析】患儿有发热、关节炎，且既往有反复咽痛史，提示链球菌感染后风湿热。39.【答案】C【解析】脑脊液外观浑浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白高，糖低，是化脓性脑膜炎的典型改变。40.【答案】C【解析】发热、全身弥漫性充血，密集针尖大小丘疹，杨梅舌，疹退后脱屑，是猩红热的典型表现。三、A3/A4型题41.【答案】B【解析】患儿有呼吸困难、发绀、三凹征，肺部啰音，提示气体交换受损是当前最危急的问题。42.【答案】D【解析】肺炎患儿应控制输液速度和量，防止加重心脏负担，快速大量输液易诱发心力衰竭。43.【答案】B【解析】患儿出现心率>180次/分，呼吸>60次/分，肝肋下>3cm，是肺炎合并心力衰竭的表现，应立即应用强心苷（如西地兰）。44.【答案】C【解析】皮肤弹性极差，前囟眼窝深陷，四肢厥冷，提示重度脱水；血钠125mmol/L<130mmol/L，提示低渗性脱水。45.【答案】B【解析】重度低渗脱水，累积损失量应补充2/3张液体，即4:3:2溶液。46.【答案】D【解析】重度脱水第1天补液总量为100～120ml/kg（累积损失量）+继续损失量+生理需要量，一般约为150～180ml/kg，但在考试中重度脱水常按累积损失量100～120ml/kg计算总量，加上维持量，通常总量在180～200ml/kg左右（针对重度）。教材中重度脱水总量约为150～180ml/kg。对于重度脱水，扩容是关键，但题目问的是总量和速度原则。重度脱水应快速扩容（20ml/kg，30-60分钟），剩余累积损失量在8-12小时内滴完。选项中D更符合重度脱水的补液总量范围。47.【答案】B【解析】化脓性脑膜炎患儿出现惊厥、意识障碍，存在脑水肿风险，潜在并发症脑疝是危及生命的首要问题。48.【答案】C【解析】降低颅内压首选20%甘露醇，快速静脉滴注。49.【答案】C【解析】脑脊液检查是有创操作，不应每日复查，应根据病情需要决定。四、B型题50.【答案】B51.【答案】C52.【答案】D53.【答案】E【解析】考查计划免疫程序：出生（卡介苗、乙肝），2月（脊灰），3月（脊灰、百白破），4月（脊灰、百白破），5月（百白破），6月（乙肝），8月（麻疹）。54.【答案】D【解析】扩容常用2:1等张含钠液。55.【答案】B【解析】等渗脱水补充累积损失量常用1/2张液体，即2:3:1溶液。56.【答案】A【解析】维持补液常用1/3～1/5张液体，即1:2或1:4溶液。五、填空题57.【答案】婴儿期；青春期58.【答案】3.5～5.3mmol/L；130～145mmol/L59.【答案】肋骨串珠60.【答案】铁；维生素B1261.【答案】肺动脉狭窄62.【答案】低白蛋白血症；高脂血症；水肿63.【答案】150；饥饿或腹部不适64.【答案】脐部；金黄色葡萄球菌65.【答案】乙肝六、简答题66.【答案】生理性黄疸：①生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退（早产儿可延迟至2～4周）；②血清胆红素足月儿<205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿<257μmol/L(15mg/dl)；③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)；④一般情况良好。病理性黄疸：①生后24小时内出现；②血清胆红素足月儿>205.2μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；③黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）或退而复现；④血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。67.【答案】①先快后慢；②先盐后糖；③先浓后淡；④见尿补钾；⑤抽搐补钙（或镁）。68.【答案】①呼吸困难加重，呼吸>60次/分；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③心音低钝，奔马律；④肝脏在短时间内迅速增大（>1.5cm）；⑤突然极度烦躁不安，发绀；⑥少尿或无尿，颜面眼睑水肿。69.【答案】①立即置患儿于膝胸卧位，吸氧；②遵医嘱给予普萘洛尔或吗啡；③纠正酸中毒；④保持安静，减少刺激。70.【答案】①患自身免疫病、免疫缺陷者；②有明确过敏史者；③急性传染病（包括恢复期）；④严重慢性疾病或心、肝、肾疾病；⑤发热、腹泻或急性疾病期；⑥神经系统疾病或脑损伤后遗症（如癫痫、惊厥）。七、案例分析题71.【答案】（1）医疗诊断：小儿腹泻（轮状病毒肠炎可能性大）；脱水程度：中度脱水；脱水性质：低渗性脱水（血钠132mmol/L，虽在正常偏低范围，但结合症状及临床常考逻辑，若按132属等渗偏低，若按题目设计倾向于低渗或等渗。根据教材标准，等渗130-150，低渗<130。此处132mmol/L严格应属等渗脱水。但若题目意在考察低渗则需注意。此处按132mmol/L判定为等渗性脱水更为严谨）。修正：132mmol/L在130-150之间，应为等渗性脱水。修正：132mmol/L在130-150之间，应为等渗性脱水。诊断：小儿腹泻；中度等渗性脱水；代谢性酸中毒。（2）主要护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多及摄入不足有关。②营养失调：低于机体需要量：与腹泻、呕吐导致吸收障碍及丢失过多有关。③皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关。④有