口腔助理医师颌面外科学习题及答案

口腔助理医师颌面外科学习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.有关上颌神经解剖的描述，错误的是A.是三叉神经的第二支B.经圆孔出颅C.其主干分为四支D.上牙槽后神经是其分支之一E.翼腭神经是其分支之一答案：C2.下颌下三角的边界不包括A.下颌骨下缘B.二腹肌前腹C.二腹肌后腹D.茎突舌骨肌E.颈深筋膜浅层答案：E3.拔牙时，牙挺的支点应放在A.邻牙牙颈部B.拔除牙的牙颈部C.近中牙槽嵴顶D.远中牙槽嵴顶E.楔形隙或牙槽间隔答案：EB.普鲁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因答案：C5.一般情况下，拔牙适应证中，下列哪项是相对禁忌证A.严重的冠心病B.恶性肿瘤范围内的病牙C.急性肝炎D.妊娠期（第4、5、6个月）E.未控制的糖尿病答案：D6.临床上鉴别下颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要依据是A.肿块的位置B.肿块的大小C.肿块质地D.导管口有无唾液排出E.肿块活动度答案：D7.关于牙源性损伤，下列说法正确的是A.仅指拔牙造成的损伤B.不包括注射针头折断C.是口腔颌面部损伤的常见类型D.不会造成严重后果E.仅发生于儿童答案：C8.上颌中切牙牙根与上颌窦底壁的关系最密切的是A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.上颌第一前磨牙E.上颌第二前磨牙答案：B9.腺周感染（又称嚼肌间隙感染）的主要来源是A.下颌智齿冠周炎B.上颌智齿冠周炎C.淋巴结炎D.扁桃体炎E.面上部疖肿答案：A10.暂时性面瘫通常发生于局部麻醉后A.立即出现B.1小时后C.24小时后D.2-3天后E.1周后答案：A11.以下哪种肿瘤属于牙源性良性上皮-间叶肿瘤A.牙源性钙化上皮瘤B.牙源性角化囊性瘤C.成釉细胞瘤D.牙源性黏液瘤E.牙瘤答案：E12.口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染答案：A13.颌面部复合伤伴有鼻腔或外耳道溢液时，应考虑A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.上颌骨骨折D.颧骨骨折E.眶底骨折答案：A14.颞下颌关节强直的分类中，真性强直是指A.关节内纤维性粘连B.关节内骨性粘连C.关节外纤维性粘连D.关节外骨性粘连E.关节内外的混合粘连答案：B15.贝尔面瘫急性期的治疗，下列哪项不正确A.使用皮质类固醇激素B.维生素B1、B12C.保护角膜D.立即进行面神经减压手术E.理疗答案：D16.腮腺多形性腺瘤的治疗方法是A.单纯肿瘤剜除术B.肿瘤及腮腺浅叶切除C.肿瘤及全腮腺切除D.放射治疗E.化学药物治疗答案：B17.舌癌的淋巴结转移最常发生于A.颏下淋巴结B.下颌下淋巴结C.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结答案：C18.颌骨囊肿的X线表现中，典型牙源性角化囊性瘤的特征是A.单房阴影，含牙B.多房阴影，分房大小相差悬殊C.沿下颌骨长轴生长D.有向舌侧膨隆倾向E.囊肿边缘有不整齐的切迹答案：D19.慢性边缘性颌骨骨髓炎的感染来源主要是A.牙源性B.血源性C.损伤性D.接触性E.医源性答案：A20.临床上最常用的局麻药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.罗哌卡因答案：B21.下颌前牙根尖周炎如果形成唇侧脓肿，其脓液穿透方向是A.下颌下间隙B.颏间隙C.眶下间隙D.咬肌间隙E.翼下颌间隙答案：B22.颌面部软组织损伤清创缝合术中，为了减少瘢痕形成，缝合时应注意A.使用粗丝线B.边距要大C.针距要大D.尽量使用减张缝合E.创缘准确对位，细针细线答案：E23.颧弓骨折复位的标志是A.咬合关系恢复B.张口度恢复C.颧面部塌陷畸形消失D.眶下缘连续性恢复E.颧弓切迹恢复答案：C24.唇裂修复手术的时机通常为A.出生后即刻B.1-2个月C.3-6个月D.6-12个月E.1-2岁答案：C25.三叉神经痛最常见于A.第一支B.第二支C.第三支D.第二、三支E.第一、二支答案：D26.阻生齿拔除时，阻力主要来自A.软组织阻力B.骨阻力C.邻牙阻力D.以上都是E.以上都不是答案：D27.放射性颌骨骨髓炎的关键在于A.大剂量抗生素B.高压氧治疗C.死骨摘除术D.病灶清除+高压氧E.全身支持疗法答案：D28.口腔颌面部“危险三角区”的范围是A.口角至两侧外眦的三角区域B.鼻根至两侧口角的三角区域C.鼻翼至两侧嘴角D.眉间至鼻尖E.两侧眼眶之间答案：B29.下列哪项检查可确诊三叉神经痛A.CTB.MRIC.定位检查D.定性检查（如卡马西平诊断性治疗）E.神经电生理答案：D30.腮腺造影检查的禁忌证是A.慢性阻塞性腮腺炎B.腮腺良性肥大C.腮腺恶性肿瘤D.舍格伦综合征E.腮腺导管结石答案：C31.下颌骨骨折的好发部位依次是A.正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部B.颏孔区、正中联合、下颌角、髁突颈部C.髁突颈部、下颌角、颏孔区、正中联合D.下颌角、髁突颈部、正中联合、颏孔区E.颏孔区、下颌角、髁突颈部、正中联合答案：A32.口腔癌中最常见的是A.舌癌B.颊癌C.牙龈癌D.唇癌E.口底癌答案：A33.拔牙后出血最常见的局部原因是A.牙龈撕裂B.软组织损伤C.牙槽窝内异物D.血凝块脱落E.牙槽骨骨折答案：A34.眶下神经阻滞麻醉的进针点是A.眶下孔B.眶下缘中点下方约0.5-1cm处C.上颌结节D.腭大孔E.切牙孔答案：B35.关于舍格伦综合征，下列哪项是错误的A.是一种自身免疫性疾病B.多发生于中年女性C.主要表现为干燥性角结膜炎、口干症、唾液腺肿大D.唇腺活检可见淋巴细胞浸润E.治疗以手术切除为主答案：E36.颞下颌关节紊乱病的治疗原则不包括A.保守治疗为主B.循序渐进C.矫正咬合关系D.首选手术治疗E.心理治疗答案：D37.下列哪种囊肿属于非牙源性囊肿A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.牙源性角化囊性瘤D.鼻腭管囊肿E.始基囊肿答案：D38.局麻药中加入肾上腺素的浓度一般为A.1:1000B.1:10000C.1:50000D.1:100000E.1:200000答案：D39.成釉细胞瘤的典型X线表现是A.单房性透射影B.多房性透射影，分房大小均匀C.多房性透射影，分房大小相差悬殊D.含牙性透射影E.骨质破坏呈日光放射状答案：C40.甲状舌管囊肿的好发部位是A.舌盲孔B.舌骨体上下C.颏下三角D.颈前正中E.胸锁乳突肌前缘答案：D二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。41.患者，男，25岁。右下颌智齿反复肿痛，张口受限2天。检查：右下颌智齿近中阻生，牙龈红肿，盲袋有脓性分泌物。张口度1.5cm。最可能的诊断是A.右下颌智齿冠周炎B.右侧颊间隙感染C.右侧咬肌间隙感染D.右侧翼下颌间隙感染E.右侧颞下颌关节强直答案：A42.某患者拔除上颌中切牙时，牙根突然消失，检查发现牙槽窝空虚，未见牙根，患者诉鼻部有气流冲出。应首先考虑A.牙根进入上颌窦B.牙根进入邻近软组织C.牙根已误吞D.牙根进入翼腭窝E.牙根被推入下鼻道答案：A43.患儿，男，6岁。因舌腹部血管瘤拟行手术切除。麻醉方式应选择A.局部浸润麻醉B.阻滞麻醉C.全身麻醉D.表面麻醉E.针刺麻醉答案：C44.患者，女，45岁。因左腮腺区肿块2年入院。查体：左耳垂下后方有一肿块，质地中等，大小约3cm×3cm，表面光滑，界限清楚，活动度好，无面瘫症状。该患者最可能的诊断是A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺沃辛瘤C.腮腺腺淋巴瘤D.腮腺恶性肿瘤E.慢性腮腺炎答案：A45.患者，男，30岁。车祸致面部外伤2小时。查体：神志清楚，面部软组织撕裂，下颌骨颏部双发骨折，后牙早接触，前牙开𬌗。首选的治疗方法是A.单纯颌间结扎固定B.切开复位内固定C.颅颌绷带固定D.牙弓夹板单颌固定E.保守观察答案：B46.患者，女，50岁。右下牙龈菜花样溃疡2个月，经久不愈。活检报告为鳞状细胞癌。右下颌下淋巴结肿大，质硬，固定。该患者的TNM分期中，N分期为A.N0B.N1C.N2D.N3E.无法确定答案：C47.患者，男，40岁。右面部阵发性电击样剧痛3年，发作时不敢洗脸、刷牙。体检未发现明显阳性体征。首选的药物是A.阿司匹林B.布洛芬C.卡马西平D.苯妥英钠E.地塞米松答案：C48.患者，女，28岁。拔牙后3天出现发热，张口受限。检查见右下颌智齿拔牙创愈合不良，牙龈红肿，有压痛。最可能的并发症是A.干槽症B.拔牙后出血C.间隙感染D.败血症E.上呼吸道感染答案：C49.某患者在进行局麻药注射后，随即出现头晕、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等症状。应首先考虑A.晕厥B.过敏反应C.中毒反应D.癔症E.肾上腺素反应答案：A50.患者，男，65岁。因口底多间隙感染出现呼吸困难，三凹征阳性。此时最紧急的处理措施是A.大剂量抗生素应用B.切开引流C.气管切开D.吸氧E.应用糖皮质激素答案：C51.患儿，男，8岁。先天性左侧完全性唇裂，应在何时行手术修复A.出生后1周内B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.3岁以后答案：B52.患者，女，30岁。颞下颌关节区疼痛半年，伴关节弹响。开口型偏向右侧，开口中度受限。应首先进行的检查是A.关节造影B.CTC.MRID.X线平片（薛氏位）E.关节镜答案：D53.患者，男，22岁。正畸拔牙，拔除右下颌第一前磨牙。术中牙根折断，约1mm长根尖留在根尖周组织内。此时应A.立即扩大牙槽窝取出B.使用根尖挺取出C.翻瓣去骨取出D.暂不取出，定期观察E.予以搔刮，待其自行排出答案：D54.患者，男，55岁。有长期吸烟史。左硬腭部白色斑块3个月，不能擦除。活检可见上皮异常增生。最可能的诊断是A.白色水肿B.白色海绵状斑痣C.白斑D.扁平苔藓E.念珠菌病答案：C55.患者，女，35岁。左侧腮腺区肿痛伴发热1周。查体：左侧腮腺肿大，压痛，导管口有脓性分泌物。血常规WBC升高。最可能的诊断是A.流行性腮腺炎B.急性化脓性腮腺炎C.慢性复发性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺淋巴结炎答案：B56.患者，男，20岁。上唇部跌倒伤2小时。检查见上唇部全层裂伤，长约2cm，深达骨面，活动性出血。清创缝合时，应注意A.仅缝合皮肤B.仅缝合黏膜C.分层缝合肌肉、黏膜和皮肤D.不必缝合，压迫止血即可E.间断缝合全层答案：C57.患者，男，50岁。右下颌骨体部膨胀性病变，X线呈多房性阴影，含牙一颗。最可能的诊断是A.含牙囊肿B.成釉细胞瘤C.牙源性角化囊性瘤D.颌骨中央性癌E.骨化纤维瘤答案：B58.某糖尿病患者，空腹血糖9.5mmol/L，现需拔除右下颌残根。下列处理正确的是A.暂不拔牙，血糖控制后拔除B.现在可以拔牙，术后给予抗生素C.现在可以拔牙，不加特殊处理D.现在可以拔牙，但需用胰岛素E.先使用大剂量抗生素，随即拔牙答案：A59.患者，女，25岁。左耳垂下无痛性肿块逐渐增大3年。近期生长加快，伴疼痛。查体：肿块质地偏硬，边界不清，活动度差，表面皮肤有毛细血管扩张。最可能的诊断是A.腮腺多形性腺瘤恶变B.腮腺沃辛瘤C.腮腺腺样囊性癌D.腮腺黏液表皮样癌E.腮腺转移瘤答案：A60.患者，男，30岁。被他人拳击伤及面部，昏迷5分钟。清醒后感头痛、恶心。检查见面部软组织肿胀，左眼周青紫，有脑脊液鼻漏。应首先考虑A.面中部软组织挫伤B.鼻骨骨折C.颅底骨折D.上颌骨LeFortI型骨折E.颧骨骨折答案：C三、B1型题（标准配伍题）：每组试题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不被选用。(61-65题共用备选答案)A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.眶下神经阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉D.鼻腭神经阻滞麻醉E.切牙孔阻滞麻醉61.拔除上颌第一、第二磨牙时，通常需配合的麻醉方法是答案：A62.拔除上颌前磨牙时，通常首选的麻醉方法是答案：B63.拔除上颌腭侧错位尖牙时，需阻滞的神经是答案：C64.拔除上颌中切牙时，腭侧需阻滞的神经是答案：D65.上颌前牙根尖周炎致腭侧脓肿切开引流时，麻醉常选答案：C(66-70题共用备选答案)A.干槽症B.拔牙后出血C.皮下气肿D.上颌窦瘘E.邻牙损伤66.拔牙后2-3天，拔牙创出现剧烈疼痛，并向头顶部放射，最可能的诊断是答案：A67.拔牙后30分钟，吐出鲜血性血块，检查见拔牙创内有活动性出血，最可能的诊断是答案：B68.下颌阻生智齿拔除时，使用涡轮机去骨，术后患者面部及颈部肿胀，触诊有捻发音，最可能的并发症是答案：C69.拔除上颌第一磨牙时，牙根进入上颌窦，造成口腔与上颌窦相通，称为答案：D70.拔除下颌阻生智齿时，挺子滑脱，造成第二磨牙牙根折断，属于答案：E(71-75题共用备选答案)A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.颞下颌间隙感染D.颞间隙感染E.颊间隙感染71.下颌智齿冠周炎扩散最常引起的间隙感染是答案：B72.主要表现为张口受限，下颌支后缘稍内侧压痛的间隙感染是答案：A73.翼下颌间隙感染向上扩散可形成答案：C74.咬肌间隙感染如未及时切开引流，最易导致的并发症是答案：A（注：咬肌间隙感染易向翼下颌间隙扩散或导致下颌支边缘性骨髓炎，此处选A指代其相邻关系，或选边缘性骨髓炎，但选项为间隙，故选A表示扩散路径）75.颊间隙脓肿切开引流时，切口设计应在答案：E（此题题干稍缺，根据配伍逻辑，E为颊间隙，对应颊部切口）四、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）：每个临床案例下设若干个考题，请根据案例提供的信息，在每一道考题下面选择一个最佳答案。(76-78题共用题干)患者，男，40岁。因“右下颌角处肿胀疼痛1周，张口受限3天”就诊。患者1周前右下智齿曾有过轻微疼痛。检查：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右下颌角区皮肤红肿，触压痛明显，有凹陷性水肿。张口度1.0cm（约一指）。右下颌第三磨牙近中阻生，牙龈红肿，探诊无脓。右翼内皱襞处黏膜红肿。76.该患者最可能的诊断是A.右侧翼下颌间隙感染B.右侧咬肌间隙感染C.右侧颞下颌间隙感染D.右侧颊间隙感染E.右侧下颌下间隙感染答案：B77.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.血常规B.穿刺检查C.下颌骨曲面断层片D.CT检查E.B超检查答案：C78.该患者的首选治疗措施是A.局部热敷B.口服抗生素C.理疗D.切开引流E.拔除患牙答案：D(79-81题共用题干)患者，女，28岁。左耳垂下肿块3年，生长缓慢，无疼痛。查体：左腮腺区扪及一2cm×3cm大小肿块，质地中等，表面光滑，呈结节状，界限清楚，与皮肤无粘连，活动度好。导管口无红肿，分泌清亮。79.该患者最可能的诊断是A.腮腺混合瘤B.腮腺腺淋巴瘤C.腮腺恶性肿瘤D.腮腺淋巴结炎E.腮腺囊肿答案：A80.为明确诊断，首选的辅助检查是A.细针吸取细胞学检查B.B超检查C.CT检查D.腮腺造影E.切除活检答案：A81.确诊后，治疗方案应选择A.单纯肿瘤摘除术B.肿瘤及腮腺浅叶切除+面神经解剖术C.肿瘤及腮腺全叶切除+面神经解剖术D.放射治疗E.化疗答案：B(82-84题共用题干)患者，男，56岁。有长期吸烟史（40年）。左舌缘溃烂3个月，疼痛明显。检查见左舌缘中部有一2cm×1.5cm溃疡，边缘隆起呈菜花状，基底有硬结，触之易出血。左下颌下淋巴结肿大，约1.5cm×1cm，质地硬，无压痛。82.该患者最可能的诊断是A.创伤性溃疡B.结核性溃疡C.舌癌D.舌部梅毒E.慢性盘状红斑狼疮答案：C83.确诊的最佳方法是A.脱落细胞学检查B.活体组织病理检查C.CT检查D.MRI检查E.同位素扫描答案：B84.若确诊为鳞状细胞癌，治疗方案首选A.化疗B.放疗C.手术切除+颈淋巴清扫术D.生物治疗E.冷冻治疗答案：C(85-87题共用题干)患者，女，30岁。因车祸致面部外伤2小时。查体：意识清楚，面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。面部软组织撕裂，出血活跃。上颌骨LeFortII型骨折表现，咬合关系紊乱。85.该患者目前的急救处理中，首先应进行A.骨折复位固定B.软组织清创缝合C.输血输液补充血容量D.止血E.颅脑损伤检查答案：C86.待全身情况稳定后，对骨折的处理原则是A.早期复位固定B.晚期复位固定C.仅行颌间牵引D.不予处理E.仅处理软组织伤答案：A87.上颌骨LeFortII型骨折的骨折线走行是A.鼻根-颧额缝-上颌骨侧壁-翼突B.鼻根-泪骨-颧骨-上颌骨侧壁-翼突C.横行经过梨状孔底部D.仅累及牙槽突E.仅为矢状骨折答案：B(88-90题共用题干)患者，男，12岁。先天性左侧唇裂，曾于婴儿期行唇裂修复术。现要求修复鼻部畸形。检查见左侧鼻翼塌陷，鼻小柱偏斜，鼻底宽大。88.该患者目前处于唇腭裂序列治疗的哪一阶段A.前唇期正畸B.唇裂修复C.腭裂修复D.牙槽突裂植骨E.鼻唇畸形二期整复答案：E89.若需行牙槽突裂植骨术，最佳时机通常是A.6-8岁B.9-11岁C.12-14岁D.18岁以后E.任何年龄答案：B90.唇裂术后畸形整复手术的时机一般选择在A.1岁以内B.学龄前（4-6岁）C.青春期发育完成后D.任何年龄E.腭裂手术前答案：B五、填空题：请在每小题的空格中填入正确答案。91.口腔颌面部解剖上，将面部通过口裂、眶裂、鼻孔等分为表情区、________和咀嚼区。答案：听觉区92.局部麻醉药物中，普鲁卡因属于酯类药物，利多卡因属于________类药物。答案：酰胺93.拔牙术中，使用牙挺时的主要力学原理包括杠杆原理、楔原理和________原理。答案：轮轴94.下颌骨体部骨折时，骨折段受________肌和翼内肌的牵拉，向内下方移位。答案：降颌（或二腹肌前腹、颏舌骨肌）95.慢性中央性颌骨骨髓炎的X线表现特征是骨质破坏与________同时存在。答案：骨质增生96.腮腺咬肌筋膜的浅层称为________，是颈深筋膜浅层向上的延续。答案：腮腺鞘97.颞下颌关节紊乱病主要临床表现包括关节疼痛、下颌运动异常和________。答案：关节弹响或杂音98.恶性肿瘤淋巴结转移中，口腔颌面部原发癌约60%以上转移至________淋巴结。答案：颈深上（或颈侧）99.根据国际抗癌协会（UICC）的TNM分期，T代表原发癌灶，N代表________，M代表远处转移。答案：区域淋巴结100.先天性唇裂是由于胚胎发育第________周，球状突与上颌突未能融合或部分融合所致。答案：7六、简答题：请简要回答下列问题。101.简述拔牙的绝对禁忌证。答案：（1）近期有心肌梗死发作史（6个月内）。（2）不稳定型心绞痛。（3）充血性心力衰竭。（4）未控制的心律失常。（5）未控制的高血压（如舒张压高于100mmHg以上）。（6）严重的出血性疾病或凝血功能障碍未纠正前。（7）急性炎症期（对于特定部位的急性炎症需谨慎，一般不作为绝对禁忌，但伴有全身严重感染时为禁忌）。（8）严重的未控制的糖尿病。（9）恶性肿瘤范围内的病牙（根据治疗原则）。（10）严重的肝肾功能障碍等全身衰竭状态。102.简述干槽症的主要临床表现及治疗原则。答案：主要临床表现：（1）拔牙术后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。（2）拔牙创内无正常血凝块，牙槽窝骨壁暴露，呈灰白色，有坏死物覆盖。（3）口腔内有腐败恶臭味。（4）探查牙槽窝时有明显触痛，甚至骨壁感觉迟钝。治疗原则：（1）彻底清创：在局麻下彻底刮除拔牙创内的坏死组织、异物。（2）隔离刺激：用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，直至清洁。（3）促进愈合：填入碘仿纱条或其他具有防腐、消炎、促进肉芽组织生长的填塞物，以隔离外界刺激，缓解疼痛。（4）对症处理：给予止痛药物和口服抗生素。（5）换药：根据愈合情况，1-2天后复诊换药，直至骨壁被新生肉芽组织覆盖。103.简述下颌骨骨折的临床复位标准。答案：（1）恢复正常的咬合关系：这是下颌骨骨折复位最重要的标准。骨折段复位后，上下颌牙齿的咬合关系应恢复至受伤前的状态，达到广泛的尖窝锁结关系。（2）恢复面部外形：下颌骨骨折后常出现面部畸形，复位后应恢复下颌骨的正常形态和轮廓。（3）恢复咀嚼功能：通过恢复咬合关系和下颌运动，使咀嚼功能得以恢复。104.简述颞下颌关节强直的临床分型及X线表现。答案：临床分型：（1）真性强直（关节内强直）：病变累及关节本体，使关节纤维性或骨性粘连。（2）假性强直（关节外强直）：病变位于关节外，由于软组织损伤、瘢痕挛缩或烧伤后瘢痕导致张口受限。X线表现：（1）真性强直：纤维性强直：关节骨性结构可有不同程度破坏，关节间隙模糊或变窄，但无骨性融合。骨性强直：关节窝、髁突和关节结节之间的骨性结构消失，融合成一致密骨团，呈“T”形或“倒T”形骨痂。（2）假性强直：髁突、关节窝和关节结节等关节骨性结构正常，关节间隙存在。有时可见颧弓或下颌切迹处有骨化影像或软组织密度增高影。105.简述口腔颌面部感染的特点。答案：（1）口腔、鼻腔等处于开放状态，易受细菌感染。（2）牙源性感染是主要来源。（3）面部筋膜间隙众多，且通过疏松结缔组织相互连通，感染易向周围扩散，甚至引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。（4）面部血液循环丰富，感染时组织反应剧烈，肿胀明显，但同时也利于炎症的消退和组织的修复。（5）面部颌面部感染常波及淋巴结，引起区域性淋巴结炎。（6）颜面部静脉通常无静脉瓣，感染细菌可逆行进入颅内。（7）面部感染易波及呼吸道，导致呼吸困难，尤其是口底多间隙感染（如路德维希咽峡炎）。七、案例分析题（应用题）：请根据提供的病例，分析并回答问题。106.病例分析：患者，男，45岁。因“右面部反复肿胀疼痛2年，加重1周”入院。现病史：患者2年前无明显诱因出现右耳垂下肿胀疼痛，进食时明显，进食后可自行缓解。近1周来症状加重，伴发热，自行口服消炎药无效。体格检查：体温38.0℃，右腮腺区以耳垂为中心肿大，质地稍硬，界限不清，轻度压痛。导管口处红肿，按压腺体可见导管口流出少量浑浊脓性液体。右侧腮腺导管内可触及硬结。辅助检查：血常规示WBC12×10^9/L，N0.85。腮腺造影示主导管扩张，边缘呈“腊肠状”，部分分支导管消失，末梢导管呈“点球状”扩张。(1)请写出该患者的最可能诊断及诊断依据。(2)需与哪些疾病进行鉴别诊断？（列举至少3种）(3)试述该病的治疗原则。答案：(1)最可能诊断：慢性阻塞性腮腺炎（急性发作期）。诊断依据：病史：中年男性，病程长，有进食时肿胀疼痛（“涎绞痛”）史，且进食后缓解。体征：右腮腺区肿大，导管口红肿，有脓性分泌物，导管内可触及结石（硬结）。辅助检查：血象升高提示感染。腮腺造影表现典型：主导管扩张呈“腊肠状”，末梢导管呈“点球状”扩张，符合慢性阻塞性腮腺炎的造影特征。(2)鉴别诊断：流行性腮腺炎：多见于儿童，有接触传染史，常双侧发病，导管口无脓性分泌物，血淀粉酶升高。舍格伦综合征：多见于中年女性，主要表现为口干、眼干，伴结缔组织病，腮腺造影表现为“葱皮样”或“花边样”改变，末梢导管点球状扩张更广泛且不仅限于阻塞后改变。腮腺良性肿瘤或恶性肿瘤：一般无疼痛及进食肿胀史，导管口无异常，肿瘤表现为无痛性肿块，恶性肿瘤可有神经症状。(3)治疗原则：急性期处理：应用抗生素控制感染，局部热敷、理疗，保持口腔卫生。去除阻塞因素：若导管内有结石，应行导管取石术；若导管狭窄，可使用导管扩张器。保守治疗：对于无结石或结石取出的患者，可向导管内注入药物（如碘化油、抗生素等）以抗炎、润滑导管。手术治疗：对于长期反复发作、经保守治疗无效、病变局限者，可行腮腺导管结扎术（保留腺体功能）或腮腺浅叶切除术（若病变广泛或腺体已纤维化）。107.病例分析：患者，女，65岁。因“下牙龈溃烂不愈3个月”就诊。现病史：3个月前患者发现下前牙牙龈处有一小溃疡，疼痛不明显，未予重视。后溃疡逐渐增大，边缘隆起，中间有坏死物，近期出现牙齿松动。体格检查：下颌中切牙、侧切牙处牙龈可见一3cm×2cm大小的溃疡，边缘呈菜花状，基底浸润硬，触之易出血。对应区域下颌骨骨质破坏，1|X线检查：下颌骨正中部位可见不规则骨质低密度影，边界不清，呈虫蚀状。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需进行哪些检查？(3)请制定该患者的治疗方案（TNM分期假设为T4N2M0）。答案：(1)最可能诊断：下颌牙龈癌（伴下颌下淋巴结转移）。(2)进一步检查：活体组织病理检查：这是确诊的金标准，需在溃疡边