2026年血管肿瘤介入科输血培训试题(附答案)

2026年血管肿瘤介入科输血培训试题(附答案)一、单选题（A1/A2型题）1.在血管肿瘤介入治疗过程中，患者因大量失血需要紧急输血，关于输血前血型鉴定的原则，下列说法正确的是（）A.只需进行正向定型（红细胞抗原检测）B.只需进行反向定型（血清抗体检测）C.必须同时进行正向定型和反向定型，且结果相符D.紧急情况下可跳过血型鉴定直接输注O型红细胞E.反向定型比正向定型更重要2.肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后，出现血红蛋白尿，血压下降，这是典型的输血不良反应，属于（）A.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.过敏性输血反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）E.输血相关循环超负荷（TACO）3.对于一位准备接受介入手术的既往有输血史的患者，为了预防非溶血性发热性输血反应，最有效的措施是（）A.输注前给予地塞米松B.输注前给予抗组胺药物C.选用去白细胞的血液成分D.输注辐照血液E.严格交叉配血4.在大量输血方案（MTP）中，关于红细胞、血浆、血小板的推荐输注比例，目前普遍认可的方案是（）A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.1:2:1E.4:1:15.介入科患者在进行血管内支架植入术后，需使用抗凝药物。若该患者需要输注血小板，应考虑的主要风险是（）A.血小板输注无效B.输血后血栓形成C.严重过敏反应D.细菌污染E.移植物抗宿主病（TA-GVHD）6.下列哪种情况是输注冰冻血浆（FFP）的明确指征？（）A.血容量扩充B.低蛋白血症补充营养C.凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照1.5倍，伴有活动性出血D.稳定性慢性贫血E.全血细胞减少7.一位肝癌破裂出血患者，急诊介入栓塞术中出血量达2500ml，在输注了4单位红细胞后，发现伤口渗血严重，PT显著延长。此时应首选输注（）A.浓缩血小板B.冷沉淀C.冰冻血浆D.白蛋白E.全血8.关于Rh血型不合的输血反应，下列描述错误的是（）A.Rh阴性受血者接受Rh阳性红细胞可产生同种免疫B.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可发生新生儿溶血病C.Rh血型抗体主要为IgG类，可通过胎盘D.紧急情况下，Rh阴性男性患者可以输注Rh阳性红细胞E.D抗原是Rh血型系统中抗原性最弱的9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见于（）A.正常健康人输血B.免疫功能缺陷或受抑制的患者输血C.贫血患者输血D.手术失血患者输血E.过敏体质患者输血10.在血管介入手术中，使用自体血回收机（CellSaver）时，下列哪类患者禁忌使用？（）A.肝癌破裂出血患者（担心肿瘤细胞扩散）B.主动脉瘤破裂患者C.宫外孕破裂出血患者D.创伤性脾破裂患者E.心脏外科手术患者11.血小板输注无效的常见原因不包括（）A.HLA同种免疫B.HPA同种免疫C.非免疫性消耗（如发热、感染、DIC）D.血小板保存时间过长E.ABO血型不相容12.根据我国《临床输血技术规范》，手术及创伤患者，当血小板计数低于多少时，应考虑输注血小板？（）A.<100×10⁹/LB.<75×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<20×10⁹/LE.<10×10⁹/L13.输血开始后的前15分钟，滴速应控制在（）A.5ml/minB.1-2ml/min（或约5-10滴/分钟）C.10ml/minD.20ml/minE.越快越好14.下列关于冷沉淀的描述，正确的是（）A.主要含有高浓度的纤维蛋白原、因子VIII、vWF、因子XIIIB.是从全血中分离出的血浆C.室温下即可保存D.输注前无需解冻E.主要用于补充血容量15.介入术后患者出现不明原因的呼吸困难、低氧血症、肺水肿，且心功能正常，最应警惕的输血并发症是（）A.过敏性反应B.细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.溶血反应E.发热反应16.某患者行TACE术，术前Hb110g/L，术后Hb85g/L，无明显心率增快及血压下降，无活动性出血迹象。此时正确的处理是（）A.立即输注悬浮红细胞2单位B.输注全血400mlC.暂不输血，观察病情，补充铁剂或EPOD.输注冰冻血浆E.输注血小板17.为了预防输血传播疾病，目前血液筛查必须检测的病原体不包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.艾滋病病毒（HIV）D.梅毒螺旋体（TP）E.人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）（注：我国常规未强制筛查HTLV，部分地区或特殊血站可能查，但常规临床用血标准通常不包含，视具体标准，但在常规国内考试中常选E作为非常规项）18.下列关于“限制性输血策略”的描述，正确的是（）A.Hb<100g/L即可输血B.Hb<80g/L即可输血C.稳定患者Hb<70g/L考虑输血D.无论病情如何，Hb<90g/L必须输血E.仅适用于老年患者19.输注红细胞时，使用标准的滤网孔径应为（）A.40μmB.170μmC.260μmD.10μmE.5μm20.患者输血后出现发热、寒战，体温升高1.5℃以上，伴有皮疹，最可能的是（）A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.非溶血性发热性输血反应D.过敏性反应E.输血相关循环超负荷二、多选题（X型题）1.血管肿瘤介入科患者输血的目的是包括（）A.提高血液携氧能力，纠正组织缺氧B.补充凝血因子，控制出血C.补充血容量，维持血流动力学稳定D.补充血小板，预防或治疗血小板减少导致的出血E.补充免疫球蛋白，增强免疫力2.下列哪些情况属于大量输血的并发症？（）A.低体温B.枸橼酸钠中毒（低钙血症）C.高钾血症D.酸碱平衡紊乱E.稀释性血小板减少3.输血时出现溶血反应的紧急处理措施包括（）A.立即停止输血B.更换输血器，改输生理盐水C.保持静脉通道通畅，给予升压药D.碱化尿液，防止肾衰竭E.应用利尿剂，维持尿量4.关于成分输血的优点，下列说法正确的有（）A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血液资源D.减轻心脏负荷E.便于保存和运输5.介入手术中，若患者发生弥漫性血管内凝血（DIC），下列哪些血液成分是治疗所需？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.血小板D.冷沉淀E.白蛋白6.输血相关的传染病传播途径包括（）A.血液制品本身带毒（窗口期漏检）B.输血器材污染C.交叉配血操作污染D.空气传播E.消化道传播7.下列关于血小板输注的指征，正确的有（）A.血小板计数<10×10⁹/L，无论有无出血B.血小板计数<50×10⁹/L，伴有明显出血或需进行介入手术C.血小板功能异常，伴有明显出血D.大量输血后，血小板计数<50×10⁹/LE.预防性输注，防止血小板进一步下降8.输血前进行交叉配血试验的目的是（）A.验证血型鉴定的准确性B.发现血型鉴定中未发现的抗体C.确保受血者和供血者血液相容D.筛查血液中的不规则抗体E.检测乙肝病毒9.对于反复输血产生HLA抗体的患者，解决血小板输注无效的方法有（）A.输注HLA配合的血小板B.输注交叉配血相合的血小板C.输注去白细胞的血小板D.使用血小板生成素（TPO）受体激动剂E.增加输注剂量10.输血申请单的填写要求包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号必须准确B.临床诊断、输血目的明确C.血型、RH血型注明D.既往输血史、妊娠史（特别是女性）E.医生签名三、判断题1.O型血的人被称为“万能供血者”，因为他们的红细胞上没有A和B抗原，可以输给任何血型的人。但在现代输血实践中，O型全血通常不主张输给其他血型受血者，主要是由于血浆中存在抗A、抗B抗体可能引起溶血。（）2.AB型血浆被称为“万能血浆”，可以输给任何血型的患者。（）3.输血前必须由两名医护人员核对输血记录单、血袋标签各项内容，并双签名。（）4.血液一旦离开血库冰箱，必须在30分钟内开始输注，否则应退回血库。（）5.全血含有全部血液成分，因此在外伤大出血时，全血优于成分血。（）6.输血后血袋应至少保存24小时，以备发生输血反应时查证。（）7.发生急性溶血性输血反应时，最典型的症状是腰背剧痛、酱油色尿。（）8.父母之间的输血（如父亲给孩子输血）是绝对安全的。（）9.血液在4℃冰箱保存时，血小板会发生形态改变和功能丧失，因此血小板应在20-24℃振荡保存。（）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后6小时内，主要表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（）11.患者体温超过38.5℃时，应暂停输血，待体温下降后再输。（）12.冷沉淀主要适用于纤维蛋白原缺乏症及血管性血友病（vWD）的治疗。（）13.输注冰冻血浆前，应在37℃水浴中快速融化，融化后应立即输注，不可再次冷冻。（）14.大量输血时，为了预防低体温，可以使用血液加温器对血液进行加温。（）15.Rh阴性患者在接受Rh阳性血液后，若立即进行交叉配血试验，可能仍显示相容，因为抗体产生需要时间。（）四、填空题1.成人常规输注悬浮红细胞的剂量通常为1单位（200ml全血制备）可提升血红蛋白约______g/L或红细胞压积（Hct）约______%。2.标准的ABO血型系统包括四种主要血型：A型、B型、AB型和______型。3.输血不良反应按发生时间可分为急性反应（输血后24小时内）和______反应。4.大量输血是指24小时内输血量达到或超过患者自身血容量，或3小时内输注超过______%的血容量。5.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的有效方法是对血液成分进行______处理。6.血小板输注的疗效评价主要看输注后1小时和24小时的血小板计数增值（CCI），若CCI值低于______×10⁹/L，提示输注无效。7.介入手术中常用的自体输血方式包括储存式自体输血、稀释式自体输血和______式自体输血。8.冰冻血浆（FFP）中含有全部的凝血因子，特别是______和______因子含量较高。9.输血时，若发生严重的过敏反应（如过敏性休克），首选的急救药物是______。10.根据输血相容性检测要求，交叉配血试验包括主侧（供血者红细胞+受血者血清）和______侧（受血者红细胞+供血者血清）。11.输血传播的病毒中，______病毒的窗口期最长，是当前输血安全的主要威胁之一。12.为了减少微聚物引起的肺微血管栓塞，现代输血多主张使用去白细胞的红细胞或使用______μm滤器。13.患者输血后出现肉眼可见的血尿，且伴有腰痛，首先应怀疑______性输血反应。14.在大量输血过程中，应定期监测血气分析、电解质（特别是钾、钙）和______指标。15.输血前血液制品的肉眼检查应注意血袋有无破损、标签是否清晰，以及血液有无______和凝块。五、名词解释1.大量输血2.成分输血3.自体输血4.输血相关急性肺损伤（TRALI）5.血小板输注无效6.全血六、简答题1.简述血管肿瘤介入科患者在进行介入手术前，评估输血必要性时应考虑哪些因素？2.试述急性溶血性输血反应的临床表现及其紧急处理步骤。3.简述大量输血时可能出现的主要并发症及其预防措施。4.在什么情况下，介入科医生应考虑输注血小板？请列出至少4种情况。5.简述去白细胞血液制品的临床意义。七、应用分析题1.病例分析题患者，男，65岁。因“原发性肝癌”拟行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）。术前查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。实验室检查：Hb95g/L，Plt45×10⁹/L，PT14.5s（对照12s），APTT38s（对照30s），ALT100U/L。患者既往有乙肝病史20年，无输血史。术中因肿瘤血管丰富，操作困难，突发血管破裂，出血量约1500ml。患者血压降至85/50mmHg，心率115次/分，神志淡漠。急诊复查血常规：Hb65g/L，Plt30×10⁹/L。请根据上述病例分析：(1)该患者目前的输血指征是什么？应优先选择哪些血液成分？(2)在紧急大量输血过程中，应遵循怎样的红细胞与血浆、血小板的输注比例？为什么？(3)术后患者出现伤口渗血不止，复查PT18s，APTT55s，Fib1.0g/L。此时应如何调整输血策略？2.综合计算与分析题某体重70kg的男性患者，在行腹主动脉瘤覆膜支架植入术时发生主动脉破裂，失血量约3000ml。(1)请估算该患者的血容量（按体重估算）。(2)根据失血量，判断该患者是否属于大量输血？(3)假设患者术前Hct为40%，请根据失血量和输注悬浮红细胞（每单位200ml全血制备，Hct约55-60%）的效果，估算至少需要输注多少单位红细胞才能将Hct恢复至30%左右（不考虑体液转移及输液稀释，仅做粗略估算）。(4)在输血过程中，护士发现患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满湿啰音，血压正常。请判断发生了什么并发症？如何处理？3.输血不良反应鉴别题患者女，42岁，因子宫肌瘤介入栓塞术后贫血，输注悬浮红细胞。输血开始15分钟后，患者突然出现寒战、高热（体温39.2℃），伴头痛、腰背酸痛，无恶心呕吐，无呼吸困难，无皮疹。查体：血压120/70mmHg，心率100次/分。请分析：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些输血不良反应进行鉴别？（列举至少3种）(3)应采取哪些处理措施？参考答案一、单选题（A1/A2型题）1.C2.B3.C4.A5.B6.C7.C8.E9.B10.A11.E12.C13.B14.A15.C16.C17.E18.C19.B20.C二、多选题（X型题）1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.BCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×（应为30分钟内开始输注，全血/红细胞应在4小时内输完）5.×（成分血更优）6.√7.√8.×（不安全，存在同种免疫风险）9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√四、填空题1.5；1-2（或1.5）2.O3.迟发性（或慢性）4.505.辐照6.7.57.回收式8.稳定凝血因子；不稳定（如因子V、VIII等，注：FFP含全部凝血因子，但重点在于补充不稳定因子及多种因子缺乏，填“凝血因子”也可，更准确填“纤维蛋白原”和“凝血因子”）9.肾上腺素10.次11.丙肝（HCV）或乙肝（HBV）（视具体数据，通常HCV窗口期较长曾为主要威胁，现技术改进；但在考试中常考HCV或HIV，填HCV较稳妥）12.170（或标准滤网）13.急性溶血14.凝血功能（或凝血图）15.溶血五、名词解释1.大量输血：指在24小时内输注红细胞量达到或超过患者自身血容量，或在3小时内输注超过患者50%血容量的输血情况。2.成分输血：根据血液比重不同，将血液成分用物理或化学方法分离提纯，制成高浓度、高纯度的血液制品，根据患者病情缺什么补什么。3.自体输血：采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方式，包括储存式、稀释式和回收式。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）：指输血过程中或输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为非心源性肺水肿、严重低氧血症，与献血者血浆中存在抗-HLA或抗-HPA抗体有关。5.血小板输注无效：指患者在输注足量合格血小板后，血小板计数未见显著升高，或临床出血症状未改善，通常由免疫因素（HLA/HPA抗体）或非免疫因素（发热、感染、DIC、脾大）引起。6.全血：将人体一定量的血液采集于含有抗凝保存液的容器中，不进行任何加工处理，即保存所有血液成分的血液。六、简答题1.简述血管肿瘤介入科患者在进行介入手术前，评估输血必要性时应考虑哪些因素？答：应综合考虑以下因素：(1)临床症状：如头晕、乏力、心悸、活动性出血等贫血或缺氧症状。(2)实验室指标：血红蛋白（Hb）水平、红细胞压积（Hct）、血小板计数、凝血功能指标（PT、APTT、Fib）。(3)手术因素：介入手术的类型、预计出血量、是否涉及抗凝或溶栓治疗。(4)患者基础状况：年龄、心肺功能储备能力、是否合并心脑血管疾病。(5)既往输血史及妊娠史：评估是否存在同种免疫风险。2.试述急性溶血性输血反应的临床表现及其紧急处理步骤。答：临床表现：常在输血少量血（10-20ml）后突然发生。表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、头痛、胸闷、酱油色尿（血红蛋白尿），严重者出现休克、DIC、急性肾衰竭。紧急处理步骤：(1)立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水保持静脉通路。(2)通知医生，进行抗休克治疗（输液、升压药）。(3)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），应用利尿剂。(4)防治DIC：监测凝血功能，必要时补充血浆、血小板。(5)重新核对血型及交叉配血报告，抽取患者血样送检。(6)严密观察生命体征及尿量，做好记录。3.简述大量输血时可能出现的主要并发症及其预防措施。答：主要并发症及预防：(1)低体温：大量输入冷库血可致体温下降，引起凝血功能障碍。预防：使用血液加温器。(2)枸橼酸钠中毒（低钙血症）：抗凝剂结合游离钙。预防：每输注1000-1500ml血液，补充葡萄糖酸钙1g。(3)高钾血症：红细胞破坏释放钾。预防：尽量输注新鲜血，监测血钾。(4)酸碱平衡紊乱：库血呈酸性，大量输注可致酸中毒，但机体代谢后可能转为碱中毒。预防：监测血气。(5)稀释性血小板及凝血因子减少：大量输液导致稀释。预防：按成分输血比例（如1:1:1）补充血浆和血小板。4.在什么情况下，介入科医生应考虑输注血小板？请列出至少4种情况。答：(1)血小板计数低于50×10⁹/L，伴有明显出血或需要进行高风险介入手术。(2)血小板计数低于20×10⁹/L，无论有无出血（预防性输注）。(3)血小板功能异常（如使用抗血小板药物后），伴有活动性出血。(4)大量输血后，血小板计数显著下降且伴有出血倾向。(5)DIC（弥漫性血管内凝血）消耗期，血小板减少且伴有出血。5.简述去白细胞血液制品的临床意义。答：(1)减少非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的发生。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效。(3)降低输血相关病毒（如巨细胞病毒CMV、人类T淋巴细胞病毒HTLV）的传播风险。(4)可能降低输血相关免疫抑制。七、应用分析题1.病例分析题(1)输血指征及优先成分：患者术中大出血（1500ml），出现休克表现（低血压、心率快、神志淡漠），Hb降至65g/L。指征：复苏性输血，纠正低血容量性休克和贫血。优先成分：首选悬浮红细胞纠正携氧能力，同时因出血量大且存在凝血功能异常风险，应尽早启动大量输血方案（MTP），配合输注冰冻血浆（FFP）。(2)输注比例及原因：比例：推荐1:1:1（红细胞:血浆:血小板）。原因：大量失血不仅丢失红细胞，也丢失凝血因子和血小板。全血复苏模拟比例接近1:1:1，有助于预防稀释性凝血病，提高创伤性出血患者的生存率，减少凝血功能障碍导致的继发性出血。(3)术后调整策略：术后出现渗血，PT/APTT延长，Fib降低（1.0g/L），提示消耗性凝血病或纤维蛋白原缺乏。调整策略：1.继续输注冰冻血浆补充凝血因子。2.鉴于Fib<1.0-1.5g/L，应输注冷沉淀（富含纤维蛋白原）或纤维蛋白原浓缩物。3.监测血小板，若低于50×10⁹/L并伴有出血，应输注单采