门诊部患者突然抽搐应急预案演练脚本

门诊部患者突然抽搐应急预案演练脚本一、演练目的1.1提升应急响应能力通过模拟真实场景，检验门诊部医护人员对突发抽搐患者的快速识别、初步处置与多学科协同水平，缩短“黄金3分钟”救治时间窗。1.2验证流程适用性评估现行《门诊突发抽搐处置流程图》V3.2的可行性，发现瓶颈环节，为流程再造提供数据支撑。1.3强化急救技能重点训练气道开放、镇静药物计量、心电监护电极快速定位等关键操作，确保人人考核≥90分。1.4完善物资管理核查抢救车、抢救箱、除颤仪等物资的完好率与定位率，实现“30秒可取、零差错”目标。二、演练依据《医疗机构门急诊管理办法》（国家卫健委令第6号，2022）《癫痫持续状态中国专家共识》（中华医学会神经病学分会，2021）《门诊患者突发意外事件应急处置专家共识》（中国医院协会门急诊管理专委会，2020）《××医院门诊突发事件应急预案》（院发〔2023〕15号）《××医院应急演练管理办法》（院发〔2023〕20号）三、演练原则以人为本，生命至上快速反应，分级负责统一指挥，分工协作平战结合，持续改进四、演练类型与时间项目内容演练类型实战拉动型、无预告突击抽查演练时间2024年6月20日（周四）14:30—15:10演练地点门诊二楼内科候诊区主办单位门诊部、医务部、护理部协办单位神经内科、急诊科、安保部、后勤保障部五、组织机构及职责5.1演练领导小组职务姓名职责组长副院长×××全面指挥，决策重大事项副组长门诊部主任×××现场总指挥，发布启动/终止命令成员医务部主任、护理部主任、急诊科主任、神经内科主任、安保部主任协调资源，督导环节质量5.2现场工作组组别职责导调组设计脚本、控制节奏、制造突发变量医疗组实施抢救、用药、记录护理组生命体征监测、安抚家属、物资递送转运组负责患者转运至急诊抢救室安保组疏散人群、建立隔离带、维持秩序评估组现场打分、拍照、计时、填写考核表后勤组提供氧气、电源、模拟血袋、临时标识六、情景设置6.1背景信息患者：男性，28岁，体重70kg，因“咳嗽3天”候诊既往：癫痫病史5年，不规律服药诱因：候诊时情绪紧张、熬夜、低血糖模拟体征：突发意识丧失、四肢强直-阵挛、口吐白沫、面色青紫6.2触发点14:30导调员在监控盲区释放烟雾弹（无害），同时演员倒地抽搐，计时员启动秒表。七、角色分工与台词序号角色扮演者关键台词/动作时间节点1患者外请演员倒地、四肢抽动、咬肌紧闭0’00’’2家属护士A客串“医生！救命啊！他抽了！”0’05’’3分诊护士护士B“现场安全！先生听得到吗？”0’10’’4内科出诊医生医生C“开放气道，吸氧6L·min⁻¹，准备咪达唑仑10mg”1’00’’5抢救护士护士D“已建立左前臂留置针，生理盐水100mL静滴”1’30’’6神经内科二线医生E“考虑癫痫持续状态，追加丙戊酸钠400mg静推”3’00’’7转运组长护工队长“平车到位，护栏固定，氧气袋10L”5’00’’8安保队长安保F“各位家属请后退2m，留出生命通道”0’30’’9评估员质控科“时间节点记录完毕，操作符合A级”现场同步八、演练流程（时间轴）8.1事件发生与呼救（0’00’‘—0’30’’）患者倒地，家属呼救分诊护士立即奔赴现场，呼叫“红色代码”安保同步拉起隔离带，关闭该时段叫号屏8.2现场评估与初步处理（0’30’‘—2’00’’）医生C评估：意识丧失、抽搐>30s，判定为“癫痫持续状态”护士B将患者置于复苏体位，头偏一侧，清除口腔分泌物护士D连接脉氧仪，SpO₂78%，立即高流量吸氧抢救车30秒内到位，开启“门诊抢救记录单”8.3药物镇静与监护（2’00’‘—5’00’’）咪达唑仑10mg肌注（护士D双核对）建立静脉通路，采血（血常规、生化、血气、抗癫痫药浓度）心电监护：窦性心动过速118次/分，BP140/85mmHg备床旁除颤仪，防止突发心律失常8.4病情再评估与转运（5’00’‘—7’00’’）抽搐停止，呼吸恢复，SpO₂升至96%神经内科会诊：建议住院进一步视频脑电监测与家属沟通，签署《转运知情同意书》转运组将患者固定于平车，携带氧气袋、抢救箱、除颤仪8.5交接与记录（7’00’‘—10’00’’）到达急诊抢救室，SBAR标准化交接门诊医生完成《门诊突发事件报告卡》，30min内上报医务部护士完成《抢救药品耗材登记表》，补充基数安保解除隔离，恢复候诊秩序九、突发变量设计（导调组掌控）变量触发时机应对要求患者突发心搏骤停3’00’’立即CPR，启动AED，2min内完成首次除颤家属情绪激动冲撞2’30’’安保30秒控制，报警110抢救车轮子故障1’00’’后勤60秒更换备用车电梯故障停运6’00’’改走楼梯通道，提前联系担架队十、评估标准10.1时间指标呼救至到达：≤60秒开放气道：≤90秒首次镇静药给药：≤3分钟转运至急诊：≤10分钟10.2操作质量气道开放手法正确率100%药物剂量误差0%心电监护电极错位率0%记录单填写完整率100%10.3沟通与协作角色职责清晰，无推诿家属安抚用语规范，投诉0起多部门信息传递零遗漏10.4评分表（总分100）维度权重得分时间效率30技术操作30沟通协作20记录规范10物资管理10总分100≥90分优秀；80—89分良好；70—79分合格；<70分需复训十一、物资清单类别名称数量定位抢救药品咪达唑仑注射液10mg5支抢救车第一层丙戊酸钠注射液400mg5支抢救车第一层0.9%氯化钠100mL3袋抢救车第二层器械简易呼吸球囊（成人）1套抢救车侧挂口咽通气管4#2根抢救车抽屉留置针20G5个抢救车抽屉监护便携式脉氧仪1台分诊台心电监护仪1台抢救车顶层其他一次性耗材、手套、口罩、碘伏、棉签、记录单若干抢救车固定格十二、安全与风险控制演员使用护齿套，避免真实咬伤咪达唑仑为真实药品，但仅用于肌注，剂量严格双核对现场设置2部对讲机，确保通信冗余电梯故障变量提前告知维保公司驻点待命所有参与人员购买当日意外险十三、演练准备日程日期任务责任人6月10日脚本定稿、审批门诊部主任6月12日物资清点、贴封条护士长6月15日全员理论培训、签到教育科6月18日桌面推演、角色彩排导调组6月19日现场布置、监控调试信息科、后勤6月20日正式演练全体十四、沟通与宣教演练前3日在门诊大屏滚动播放“应急演练公告”，避免群众恐慌演练当天安排2名志愿者解答候诊患者疑问演练结束24小时内发布“演练快报”至院内OA，表扬优秀个人十五、演练总结与改进15.1现场复盘会（演练后30分钟）导调组通报数据各小组用“5Why”法自评记录“问题-责任-完成时限”三清单15.2改进追踪问题责任部门完成时限验证人抢救车轮子老化后勤保障部7月5日护士长咪达唑仑批号未扫码药房6月25日药剂师家属安抚话术不统一门诊部6月30日教育科15.3修订预案根据演练结论，7月10日前完成《门诊患者突发抽搐应急预案》V4.0修订，新增“电梯故障”处置路径。十六、附录附录A：门诊突发抽搐快速识别口诀（张贴版）抽搐倒地要冷静，呼叫帮助快并行；侧卧防误吸氧给，计时三分钟药定；咪达唑仑肌注先，心监脉氧不可停；持续抽搐二剂加，绿色通道快转运。附录B：SBAR交接模板项目内容S（Situation）28岁男性，候诊中突发抽搐3分钟B（Background）癫痫病史5年，不规律服药，昨夜熬夜A（Assessment）咪达唑仑10mg肌注后抽搐停止，SpO₂96%，GCS11