2025年登革热科(副高)高级职称考试题库及答案

2025年登革热科(副高)高级职称考试题库及答案一、单选题（每题只有1个正确答案）1.登革热的主要传染源是A.隐性感染者和患者B.登革病毒无症状携带者C.埃及伊蚊D.家畜E.褐家鼠答案：A解析：登革热的传染源主要是登革热急性期患者和隐性感染者，隐性感染者数量远多于患者，是更重要的传染源；伊蚊是登革热的传播媒介，并非传染源；家畜、鼠类不是登革热的主要储存宿主和传染源，因此A正确。2.在我国，登革热的主要传播媒介是A.埃及伊蚊和白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.中华按蚊D.淡色库蚊E.致倦库蚊答案：A解析：我国登革热的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，埃及伊蚊主要分布于海南、广东雷州半岛等热带亚热带沿海区域，白纹伊蚊分布范围更广，覆盖我国南方大部分省份；三带喙库蚊是流行性乙型脑炎的主要传播媒介，中华按蚊是疟疾的主要传播媒介，淡色库蚊、致倦库蚊是丝虫病的传播媒介，因此A正确。3.二次感染不同血清型登革病毒后，发生重症登革热的核心机制是A.病毒直接损伤血管内皮细胞B.Ⅰ型超敏反应C.抗体依赖性增强作用（ADE）D.登革病毒毒素引起严重毒血症E.凝血因子大量消耗答案：C解析：当机体既往感染过某一血清型登革病毒，再次感染不同血清型病毒时，体内预存的非中和性抗体可与病毒结合形成免疫复合物，一方面促进病毒进入单核巨噬细胞大量复制，另一方面可激活补体系统增加血管通透性，该作用称为抗体依赖性增强作用，是重症登革热发病的核心机制，病毒直接损伤仅为次要作用，因此C正确。4.典型登革热的特征性热型是A.稽留热B.双峰热C.弛张热D.间歇热E.不规则热答案：B解析：典型登革热多骤起发热，约1/3患者发热3~5天后体温降至正常，1~2天后再次升高，呈现特征性双峰热型，因此B正确。5.典型登革热皮疹的出现时间多为A.病程第1~2天B.病程第3~6天C.病程第7~9天D.退热后1~2天E.病程第10天以后答案：B解析：典型登革热的皮疹多出现于病程第3~6天，表现为充血性斑丘疹、麻疹样皮疹，多伴瘙痒，1~3天后皮疹消退，因此B正确。6.重症登革热的核心诊断指标是A.发热伴全身肌肉关节疼痛B.白细胞计数减少C.血小板计数减少D.血管通透性增加导致血浆渗漏E.全身皮疹伴瘙痒答案：D解析：重症登革热的核心病理改变是血管内皮损伤后通透性异常升高，引发血浆渗漏，可导致休克、胸腹水、血液浓缩等严重表现，其余选项均为普通登革热也可出现的非特异性表现，因此D正确。7.登革热患者血常规的典型表现是A.白细胞计数升高，血小板计数减少B.白细胞计数正常，血小板计数升高C.白细胞计数减少，血小板计数减少D.白细胞计数减少，血小板计数正常E.白细胞计数升高，血小板计数正常答案：C解析：登革病毒感染可抑制骨髓造血功能，同时破坏外周血小板，因此典型血常规表现为白细胞总数减少、血小板计数不同程度降低，因此C正确。8.登革病毒感染早期诊断的血清学指标是A.恢复期血清登革病毒IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上B.急性期血清登革病毒IgM抗体阳性C.登革病毒分离培养阳性D.登革病毒核酸检测阳性E.血清补体结合抗体阳性答案：B解析：IgM抗体多在发病后3~5天即可检出，可持续存在2~3个月，是登革病毒早期感染的血清学标志；IgG抗体4倍升高属于回顾性确诊依据；病毒分离和核酸检测属于病原学检测，不属于血清学检测范畴，因此B正确。9.登革热患者退热的首选药物是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.地塞米松E.吲哚美辛答案：B解析：登革热患者退热首选对乙酰氨基酚，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等非甾体类抗炎药可影响血小板功能，增加出血风险，不推荐使用；糖皮质激素仅用于重症患者的短期抗炎，不用于常规退热，因此B正确。10.预防登革热最有效的公共卫生措施是A.广泛接种登革热疫苗B.防蚊灭蚊，切断传播途径C.口服抗病毒药物预防D.隔离患者至皮疹消退E.避免接触登革热患者答案：B解析：目前登革热疫苗在我国尚未广泛普及应用，且保护范围有限，最有效的预防措施是通过环境治理、防蚊灭蚊清除蚊虫滋生地，切断传播途径，因此B正确。11.登革病毒分类上属于A.黄病毒科黄病毒属B.布尼亚病毒科C.正粘病毒科D.副粘病毒科E.小RNA病毒科答案：A解析：登革病毒为单股正链RNA病毒，分类归属于黄病毒科黄病毒属，因此A正确。12.重症登革热补液治疗的原则，下列说法错误的是A.尽快纠正低血容量性休克B.避免过度补液诱发脑水肿、肺水肿C.补液首选胶体液，禁用晶体液D.动态监测红细胞比容调整补液速度E.合并严重出血时及时输注红细胞答案：C解析：重症登革热休克补液首选晶体液，可快速补充血容量，维持循环稳定，仅在晶体液补充后血压仍不稳定时加用胶体液，因此C说法错误，为正确答案。二、多选题（每题有2个及以上正确答案）1.登革病毒公认的血清型包括A.登革病毒1型B.登革病毒2型C.登革病毒3型D.登革病毒4型E.登革病毒5型答案：ABCD解析：登革病毒共分为4个抗原性不同的血清型，各型之间仅存在部分交叉免疫，目前公认无独立的5型分类，因此ABCD正确。2.重症登革热的高危人群包括A.二次感染不同血清型登革病毒者B.年龄≥65岁老年人或年龄<1岁婴幼儿C.妊娠妇女D.合并糖尿病、慢性心血管病等基础疾病者E.健康青壮年答案：ABCD解析：二次感染不同血清型登革病毒是重症登革热最高危的因素，此外老人、婴幼儿、孕妇、合并基础疾病者发生重症的风险显著高于健康青壮年，因此ABCD正确。3.典型登革热的临床表现包括A.急性起病，骤发高热B.头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛（三痛征）C.颜面潮红、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大D.病程3~6天出现充血性皮疹E.轻度出血倾向如牙龈出血、鼻出血答案：ABCDE解析：上述均为典型登革热的常见临床表现，符合疾病特点，因此全部正确。4.下列属于重症登革热诊断范畴的是A.消化道大出血B.休克C.急性血管内溶血D.脑炎型登革热E.血小板计数<100×10^9/L答案：ABCD解析：血小板计数<100×10^9/L可见于普通登革热，不属于重症诊断依据；严重出血、休克、重要脏器功能损伤（溶血、脑炎等）均符合重症登革热的诊断标准，因此ABCD正确。5.关于登革热的治疗，下列说法正确的是A.目前无特效抗登革病毒药物，以对症支持治疗为主B.高热患者首选物理降温，慎用解热镇痛药物C.有明显出血倾向者可予止血药物，严重出血者可输注血小板、红细胞D.登革休克综合征需快速补液纠正低血容量，首选晶体液E.重症患者可短期使用小剂量糖皮质激素减轻中毒症状答案：ABCDE解析：上述治疗原则均符合我国《登革热诊疗指南》的规范要求，因此全部正确。6.登革热需要与下列哪些疾病鉴别诊断A.流行性感冒B.麻疹C.基孔肯雅热D.恙虫病E.流行性出血热答案：ABCDE解析：上述疾病均可出现发热、皮疹、出血、血小板减少等表现，与登革热临床表现相似，均需要进行鉴别，因此全部正确。7.关于登革热流行病学，下列说法正确的是A.登革热主要流行于热带、亚热带地区B.我国广东、海南、广西、福建等南方省份是主要流行区C.流行高峰与伊蚊活动一致，多为夏秋季D.人群对登革病毒普遍易感E.感染后仅对同型登革病毒产生持久免疫力答案：ABCDE解析：上述描述均符合登革热的流行病学特征，因此全部正确。8.关于登革热疫苗，下列说法正确的是A.目前全球已有上市的四价登革热疫苗B.疫苗仅推荐用于既往有登革病毒感染史的人群接种C.疫苗不能完全覆盖所有型别，无法完全避免感染D.接种疫苗后无需再采取防蚊措施E.我国目前已普及登革热疫苗接种答案：ABC解析：现有登革热疫苗研究显示，对未感染过登革病毒的人群接种后，反而可能增加后续感染后发生重症的风险，因此仅推荐既往感染者接种，且疫苗保护范围有限，接种后仍需防蚊；我国目前尚未普及登革热疫苗接种，因此DE错误，ABC正确。三、案例分析题案例：患者男性，42岁，广州务工人员，因“发热5天，皮疹2天，胸闷1天”入院。入院查体：T38.9℃，P118次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，颜面潮红，结膜充血，躯干四肢可见散在红色斑丘疹，双侧腋窝淋巴结可触及肿大，质软，有压痛，心率118次/分，律齐，左下肺可闻及少量湿性啰音，腹软，无压痛，肝肋下1cm，质软，有触痛，脾未触及。实验室检查：血常规：WBC2.1×10^9/L，中性粒细胞62%，PLT45×10^9/L，Hb132g/L；肝功能：ALT182U/L，AST215U/L，总胆红素正常，白蛋白28g/L。提问1：该患者最可能的诊断是A.流行性感冒B.麻疹C.重症登革热D.伤寒E.钩端螺旋体病答案：C解析：患者为登革热流行区（广州）务工人员，急性起病，存在发热、皮疹、淋巴结肿大，血常规提示白细胞、血小板明显减少，白蛋白降低，血压偏低，左下肺湿啰音提示可能存在胸腔积液（血浆渗漏表现），完全符合重症登革热的临床特点；流行性感冒无明显皮疹和血小板显著降低；麻疹出疹多从耳颜开始，伴随明显卡他症状，白细胞多正常；伤寒表现为相对缓脉、玫瑰疹，无血小板明显减少；钩端螺旋体病多有疫水接触史，腓肠肌压痛明显，因此C正确。提问2：为明确诊断，首选的检查是A.血细菌培养B.登革病毒IgM抗体检测C.钩端螺旋体凝溶试验D.胸部X线检查E.麻疹病毒核酸检测答案：B解析：患者临床怀疑登革热，首选血清学检查登革病毒IgM抗体，可快速明确早期诊断，因此B正确。提问3：若患者确诊为重症登革热，下列处理正确的是A.立即给予阿司匹林口服退热B.尽快建立静脉通路，补充晶体液纠正休克C.动态监测血压、尿量、血小板、红细胞比容变化D.血小板低于20×10^9/L伴明显出血倾向时输注血小板E.可短期应用小剂量糖皮质激素减轻中毒症状答案：BCDE解析：阿司匹林可影响血小板功能，增加出血风险，登革热患者禁用；重症登革热休克需快速补液纠正循环衰竭，动态监测生命体征和实验室指标可指导补液方案调整，血小板显著减低伴活动性出血时需输注血小板，短期小剂量糖皮质激素可减轻全身中毒症状，因此BCDE正确。提问4：关于重症登革热血浆渗漏的评估，下列说法正确的是A.血浆渗漏是重症登革热的核心病理改变B.血清白蛋白进行性降低提示存在血浆渗漏C.胸部影像学提示胸腔积液、心包积液支持血浆渗漏诊断D.红细胞比容进行性升高提示血液浓缩，支持血浆渗漏E.所有重症登革热休克均由血浆渗漏导致答案：ABCD解析：少数重症登革热休克可由严重内脏出血导致的低血容量性休克引起，并非均为血浆渗漏导致，