行政申诉委托书

行政申诉委托书委托人（甲方）：姓名/名称：________________________公民身份号码/统一社会信用代码：________________________住所/地址：________________________联系方式：电话________________________邮箱________________________法定代表人/负责人（若为单位）：姓名________________________职务________________________受托人（乙方）：姓名/名称：________________________执业机构：________________________执业证号：________________________住所/地址：________________________联系方式：电话________________________邮箱________________________一、委托事项1.申诉对象：________________________（例如：XX市市场监督管理局、XX区人民政府）。2.行政行为具体内容：________________________（包括行为名称、文号、作出日期、主要内容，例如：“XX市市场监督管理局于2023年X月X日作出的《行政处罚决定书》（X市监罚〔2023〕XX号），以甲方销售不符合安全标准的产品为由，罚款XX万元”）。3.申诉请求：________________________（例如：请求撤销该行政行为；请求变更处罚金额为XX元；请求确认行政行为违法等）。4.申诉程序阶段：________________________（例如：行政复议程序、行政复查程序、信访申诉程序）。二、委托权限1.一般授权：（1）代为提交申诉材料（申诉书、证据清单、证据材料等）；（2）代为接收受理机关送达的法律文书（受理通知书、补正通知书、听证通知书、决定书等）；（3）代为向受理机关陈述事实、提供证据；（4）代为查询申诉进展情况；（5）代为接收申诉结果。2.特别授权（需甲方书面确认）：（1）代为承认、放弃、变更申诉请求；（2）代为进行和解、调解；（3）代为提起行政复议/行政诉讼；（4）代为申请强制执行；（5）代为委托其他代理人（需经甲方书面同意）。3.限制条款：受托人不得代为甲方承认对甲方不利的行政行为；和解协议需经甲方书面确认后方可生效。三、委托期限1.起始时间：本合同签订之日起。2.终止时间：自本合同签订之日起至申诉程序终结之日（包括受理机关的审查、听证、复议、决定等所有程序）。若申诉程序在委托期限内未终结，委托自动延续至程序终结之日，但甲方有权书面通知乙方终止委托。若申诉程序提前终结（如受理机关作出决定、甲方撤回申诉等），委托关系自终结之日起终止。3.例外：若申诉程序结束后需申请执行或后续法律程序的，委托期限可另行协商。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：（1）了解申诉进展情况，要求乙方定期通报工作进展（如每月提交书面进展报告）；（2）对乙方代理行为进行监督，发现乙方存在怠于履行职责或违反职业道德的，有权解除委托；（3）要求乙方保守秘密，不得泄露甲方个人信息、案件信息等；（4）对申诉材料进行最终确认，乙方代为提交申诉书前需经甲方签字/盖章确认。2.义务：（1）向乙方提供真实、完整的案件材料（包括行政行为文书、证据材料、身份证明等），并对材料真实性、合法性负责；因材料虚假导致申诉失败或法律后果，由甲方自行承担；（2）配合乙方工作，包括补充材料、参加听证、接受询问等；（3）按照合同约定支付乙方报酬及办案费用；（4）不得另行委托其他代理人就同一申诉事项处理（除非乙方同意）。（二）乙方权利与义务1.权利：（1）要求甲方提供真实、完整的案件材料，甲方拒绝提供的，乙方有权拒绝代理；（2）根据合同约定收取报酬及办案费用；（3）在委托权限内独立处理申诉事务，甲方不得无理干涉。2.义务：（1）勤勉尽责，依法维护甲方合法权益，不得存在懈怠、失职行为（如未在法定期限内提交申诉材料、未及时告知甲方重要进展等）；（2）遵守职业道德和执业纪律，不得泄露甲方秘密，不得与恶意串通，损害甲方利益；（3）及时向甲方通报申诉进展，重要事项（如受理机关通知听证、拟提出和解方案等）需及时告知并征求甲方意见；（4）在委托权限内代理，不得超越权限实施行为；（5）妥善保管甲方提供的材料，委托事项结束后返还材料或按约定销毁。五、费用及支付方式1.费用构成：（1）代理费：________________________（固定金额或按标的额比例计算，例如：“代理费XX元”或“按申诉请求金额的X%计算，最高不超过XX元”）；（2）办案费用：包括交通费、住宿费、鉴定费、复印费、公证费等，实报实销（或包干使用，例如：“办案费用最高XX元，超出部分由乙方承担”）。2.支付方式：（1）支付时间：合同签订后X日内支付XX%作为预付款，申诉程序终结后X日内支付剩余尾款（或按申诉阶段分期支付：提交申诉材料时支付30%，听证后支付40%，作出决定后支付30%）；（2）支付账户：乙方收款账户户名________________________，开户行________________________，账号________________________；甲方通过银行转账支付，备注“行政申诉代理费”。3.风险代理禁止：代理费为固定费用，不与申诉结果挂钩。六、违约责任1.甲方违约：（1）未按约定支付费用，每逾期一日，按应付金额的X%支付违约金；逾期超过X日的，乙方有权解除委托，甲方需支付已完成部分的费用（按工作量折算）；（2）提供虚假材料或拒绝配合乙方工作，导致申诉失败或扩大损失的，自行承担责任，并赔偿乙方因此遭受的损失（如已支付的费用、办案费用）。2.乙方违约：（1）未勤勉尽责，导致甲方丧失申诉权利或扩大损失的，退还全部代理费，并赔偿甲方直接损失；（2）泄露甲方秘密，造成名誉或财产损失的，承担赔偿责任（包括精神损害赔偿）；（3）超越权限实施行为，造成损失的，承担全部赔偿责任。七、争议解决双方在履行合同中发生争议，应协商解决；协商不成的，按下列方式解决（选择一种）：1.提交________________________仲裁委员会仲裁；2.向乙方所在地或合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.合同解除：甲方可随时解除委托，但应提前X日通知乙方，乙方已完成工作的部分，甲方按工作量支付费用；乙方因自身原因无法继续代理的，应提前X日通知甲方，并协助甲方另行委托代理人。2.通知送达：双方通知送达地址为甲方地址________________________、乙方地址________________________；邮寄送达的，以签收日或寄出后X日视为送达。3.法律适用：本合同适用中华人民共和国法律。4.合同份数：本合同一式X份，甲方执X份，乙方执X份，具有同等法律效力。九、生效条款本合同自甲方签字/盖章、乙方盖章之日起生效。甲方（签字/盖章）：________