学校委托接送委托书

学校委托接送委托书学校委托接送委托书委托人（学生家长/法定监护人）：姓名：__________身份证号：________________________联系电话：________________________与学生关系：□父亲□母亲□其他法定监护人（需提供证明文件）住址：________________________________受托人（学校）：学校名称：________________________（需与办学许可证一致）法定代表人/负责人：________________地址：________________________________联系电话：________________________第一条委托事项1.委托对象：学生姓名__________，身份证号：________________，班级：__________。2.委托范围：□上学接送：学校→委托人指定地点（或学生家中）□放学接送：学校（或指定地点）→委托人指定地点（或学生家中）□全程接送（包含上学、放学）3.接送时间：上学时间：每周一至周五，上午____:____至____:____（具体以学校校历/作息时间表为准）放学时间：每周一至周五，下午____:____至____:____（具体以学校校历/作息时间表为准）特殊情况：如遇学校调整作息时间或节假日，学校应提前____日通过书面/电话方式通知委托人。4.接送地点：上学接/送地点：________________________________（如“学校正门口XX处”“小区XX单元门口”等需具体明确）放学接/送地点：________________________________5.接送方式：□学校统一校车（需注明校车牌号：__________，司机姓名：__________，司机资质证号：__________）□学校安排教师/工作人员跟车接送□其他：________________________（需明确责任主体）第二条委托权限1.受托人在委托范围内，有权在指定时间、地点接收学生并将其安全送达约定地点；有权对学生进行必要的安全管理和看护（如提醒学生系安全带、不在车内打闹等）。2.遇紧急情况（如学生突发疾病、意外受伤），受托人有权采取必要措施（如立即送医、联系家长、报警等），并及时通知委托人。3.受托人不得擅自变更接送方式、时间、地点；确需变更的，应提前____日书面通知委托人，并经委托人确认同意。4.委托人授权受托人在学生无法按时到达接送点时，将其暂时安置在学校指定安全区域（如门卫室、学生管理处），并通知委托人。第三条委托期限本委托书自______年____月____日起至______年____月____日止（或“______学年第____学期”）。委托期限届满前____日，如双方无异议，可自动续期；如需终止或变更，应提前____日书面通知对方。第四条费用条款（如适用）1.收费标准：委托接送服务费为______元/月（或______元/学期），包含______（如校车运营、燃油、教师跟车等费用）。2.支付方式：□按月支付：每月____日前支付当月费用□按学期支付：每学期开学前____日内支付学期费用支付方式：□现金□银行转账（户名：__________，账号：__________，开户行：__________）3.费用减免/退费：学生因请假（病假/事假）连续____日以上未接送服务的，可按实际请假天数减免相应费用（需提供书面请假证明）。委托人提前____日书面通知终止委托的，受托人应按未服务天数退还相应费用（已产生的成本费用除外）。第五条双方权利义务（一）委托人权利义务1.权利：有权要求受托人提供安全、规范的接送服务，并了解学生接送过程中的具体情况。有权对受托人的接送服务提出合理建议和监督，如发现安全隐患，有权要求受托人整改。学生在接送过程中发生人身损害的，有权要求受托人承担相应责任（除不可归责于受托人的情形外）。2.义务：如实提供学生身份信息、健康状况（如特殊疾病、过敏史等），并配合学校完成学生信息登记。按时足额支付接送服务费（如约定费用）。按时在指定地点接送学生，如需临时变更接送人（如委托亲友代接），应提前____日书面通知受托人，并提供代接人姓名、身份证号、联系方式及与学生的关系，受托人核实无误后方可交接学生。保持通讯畅通，确保受托人能及时联系到；如更换联系方式，应立即通知受托人。教育学生遵守乘车纪律（如不将头手伸出窗外、不在车内追逐打闹等），配合受托人进行安全管理。（二）受托人（学校）权利义务1.权利：有权要求委托人提供学生真实信息，并按时支付接送服务费（如约定费用）。对不遵守接送纪律、存在安全隐患的学生，有权拒绝提供接送服务（需提前通知委托人）。2.义务：建立健全接送安全管理制度，配备合格的接送人员（如校车司机需持有效驾驶证、从业资格证；跟车教师需无犯罪记录、具备责任心）。确保接送车辆符合国家交通安全标准，定期对车辆进行安全检查、维护保养，并购买交强险、承运人责任险等必要保险。在接送过程中，对学生尽到看护义务，防止发生人身伤害、走失等意外；如发生意外，应立即采取救助措施，并第一时间通知委托人。建立学生接送台账，记录每次接送的时间、地点、接送人等信息，确保可追溯。不得将学生交给非授权人员接送，不得擅自让学生独自离开（如委托人未按时接领，应妥善安置学生并通知委托人）。定期组织接送人员安全培训，提高应急处置能力。第六条违约责任1.受托人违约：因受托人（或其工作人员）过错导致学生人身损害（如交通事故、看护不当等），受托人应承担赔偿责任（具体赔偿范围包括医疗费、护理费、营养费等，按实际损失及法律规定确定）。受托人擅自变更接送方式、时间、地点未通知委托人，导致委托人无法按时接送学生的，应退还当日接送服务费，并向委托人支付______元/次的违约金。受托人未建立接送台账或台账缺失，导致无法核实接送责任的，应承担举证不能的不利后果。2.委托人违约：委托人提供虚假学生信息（如健康状况隐瞒）导致发生意外的，自行承担责任，并赔偿受托人因此遭受的损失。委托人未按时支付接送服务费，每逾期一日，应按应付金额的____%向受托人支付滞纳金；逾期超过____日的，受托人有权暂停接送服务，直至费用结清。委托人或其授权代接人未按时接领学生，导致学生在校滞留超过____小时的，委托人应承担因此产生的额外看护费用（______元/小时）。3.不可抗力：因自然灾害、政府行为、突发公共事件等不可抗力导致无法履行委托的，双方互不承担违约责任，可协商延期或解除委托。第七条争议解决本委托书履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向学校所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他约定1.本委托书未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等法律效力。2.学生自行上下学的，委托人应书面告知学校，并自行承担安全责任；如委托期间委托人需临时取消委托接送服务，应提前____日书面通知学校。3.委托人确认：已仔细阅读本委托书全部条款，理解并同意所有内容，自愿接受条款约