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三次舌诊舌苔的变化

202*-6-19处方：当归30

桂枝20

白芍20

细辛3

通草10

炙甘草6

吴茱萸9

干姜15

柴胡15

黄芩10

桃仁10

红花10

川芎6

水蛭6

生姜5片大枣3枚七付

水煎服

日一剂患者诉服四剂，没有好转，反而加重，有时甚至白天发作。嘱其继续服药，考虑寒凝血瘀太重，时间太久，药力尚微，正不胜邪所致。七付服完患者诉一晚未发作，晨起头痛，但感觉较前减轻一些，喝了药后很舒服，疼的的地方会有一股暖流经过的感觉，但仍然不能持续，暖流经过之后隔不久又发作了。202*-6-26处方：柴胡20

黄芩15

清半夏20

茯苓20

党参12

炙甘草6

生薏苡仁60通草10

桂枝15

桃仁10

红花10

当归30

水蛭6

川芎6

桔梗12

生姜5片七付

水煎服

日一剂第二方服用后诉发作的时间间隔延长，疼痛程度减轻，有明显好装，以前基本24小时发作一次，现在延长到30多个小时。202*-7-2第三次发舌苔舌质红稍暗，舌苔明显好转，基本正常，湿热已去，唯余寒凝血瘀，再予以当归四逆加吴茱萸生姜汤加活血逐瘀药物，加丹皮以清肝经郁热。处方：当归30

桂枝15

生白芍15

细辛3

通草10

炙甘草6

桃仁10

红花10

吴茱萸9

水蛭6

桔梗12

丹皮15

生姜5片

大枣3枚七付

水煎服

日一剂服用5剂，诉头胀厉害，晚上没有明显发作，恶心，眼睛痛，很明显的颅压升高的感觉。嘱继续服药，这是最后清除湿瘀所致。药服完反馈，头基本不疼了。照202*-7-2方继续服用七付，清除余邪。CASE

3患者女，同学表妹，北京工作，上学时每天早晨洗头，不戴帽子骑车上学，冬天依旧，出现头部怕风，白天吹风，晚上就发低热，睡一觉后好转，每天头出点汗会舒服一些。一个多月前受风后，一直偏头痛，血管搏动性头痛，窜至耳朵处耳朵疼，耳廓周围也痛，牵涉到脸与牙都痛。不痛时全部没事。已到春天气温已升，平人都已换单衣，但她睡觉时仍戴帽子，出去得穿羽绒服。诉口苦，有点口干，查舌质淡红稍暗，苔中心厚，诉舌苔刷过，结合患病部位及病史，考虑为太阳表邪未解传为少阳，胆郁犯脾，运化水湿失常故舌苔厚

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