内蒙古妇产科学期末考试及答案

内蒙古妇产科学期末考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素高峰出现的时间是A.妊娠4～6周B.妊娠6～8周C.妊娠8～10周D.妊娠10～12周E.妊娠12～14周2.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是A.药物治疗重症肝炎B.立即行人工流产术C.肝炎好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术3.诊断临产开始的标志是A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（见红）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到预产期，孕妇感觉腰酸、胎动多D.有逐渐增强的、间隔小于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩4.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中5.前置胎盘时阴道流血特征是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.宫缩时阴道流血停止D.阴道流血与外伤有关E.阴道流血量与贫血程度不成正比6.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml7.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血8.骨盆入口平面狭窄时主要引起A.胎儿宫内窘迫B.原发性宫缩乏力C.宫颈水肿D.胎儿先露不能衔接E.胎头长期受压而导致颅内出血9.妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应A.无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产B.第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用助产术C.为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩D.胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生产后出血E.胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血10.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于妊娠期母体生理变化，正确的是A.母体的合成代谢增加B.母体的基础代谢率增高C.母体的血容量增加D.母体的心率加快E.母体的呼吸次数增加2.胎儿窘迫的临床表现有A.胎心率改变B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH下降E.胎儿生物物理评分低3.下列哪些是胎盘早剥的并发症A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫4.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生生长受限E.新生儿易发生低血糖5.子宫收缩乏力可导致A.产后出血B.产程延长C.胎儿窘迫D.胎盘滞留E.生殖道瘘6.下列属于高危妊娠范畴的有A.年龄＜18岁或＞35岁B.有剖宫产史C.双胎妊娠D.妊娠期高血压疾病E.前置胎盘7.关于分娩机制，正确的是A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.下降是贯穿于分娩全过程的动作C.俯屈使胎头以枕下前囟径通过产道D.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致E.仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生8.产后出血的原因有A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂9.羊水过少的临床表现有A.孕妇于胎动时感腹痛B.检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇C.胎儿肢体与宫壁紧贴D.胎儿可呈“抱团”状E.易发生胎儿窘迫10.妊娠合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据有A.心脏病类型B.心脏病程度C.心功能分级D.有无心力衰竭史E.孕周大小三、判断题（每题2分，共20分）1.妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状。（）2.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于500ml。（）3.妊娠期高血压疾病患者应严格限制盐的摄入。（）4.第一产程是指从规律宫缩开始至宫口开全。（）5.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。（）6.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是妊娠32～34周、分娩期及产后3天内。（）7.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，以左侧卧位为宜。（）8.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH＜7.20提示胎儿有酸中毒。（）9.子宫收缩过强可导致急产，对母儿均有不良影响。（）10.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩后胰岛素用量应立即增加。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述前置胎盘的处理原则。2.简述妊娠期高血压疾病的分类。3.简述产后出血的处理原则。4.简述妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理要点。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何预防妊娠期高血压疾病的发生。2.讨论羊水过多对母儿的影响及处理方法。3.讨论子宫收缩乏力的原因及处理措施。4.讨论妊娠合并糖尿病的孕期管理要点。答案一、单项选择题1.C2.E3.D4.A5.A6.B7.A8.D9.B10.E二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。终止妊娠适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。2.分类包括妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。3.处理原则为针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。对宫缩乏力者加强宫缩；胎盘因素导致的出血应尽快取出胎盘；软产道裂伤者及时缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子等。4.护理要点包括严密观察生命体征、产程进展；第一产程安慰鼓励产妇，减轻其紧张情绪；第二产程避免产妇用力屏气，协助医生行助产术；第三产程胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭，遵医嘱使用宫缩剂；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况。五、讨论题1.预防措施包括加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生知识；定期产检，及时发现异常；合理饮食，保证足够的蛋白质、维生素和钙、铁等矿物质的摄入，减少脂肪和盐的过量摄入；保持心情舒畅，保证充足睡眠；对有高危因素者，如家族史、多胎妊娠等，更应加强孕期监护。2.对母体影响有易并发妊娠期高血压疾病、胎膜破裂时可引起胎盘早剥、产后易发生子宫收缩乏力导致产后出血。对胎儿影响有胎位异常、胎儿窘迫、早产等。处理方法根据孕妇症状及胎儿情况决定，症状轻可继续妊娠，必要时穿刺放羊水；胎儿畸形应及时终止妊娠。3.原因有头盆不称或胎位异常、子宫因素、精神因素、内分泌失调、药物影响等。处理措