2026年急诊医学中级考试试题及答案

2026年急诊医学中级考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年急诊医学中级考试试题及答案考核对象：急诊医学中级资格考试考生题型分值分布：-判断题（20题，每题2分，共20分）-单选题（20题，每题2分，共20分）-多选题（20题，每题2分，共20分）-案例分析（3题，每题6分，共18分）-论述题（2题，每题11分，共22分）总分：100分---一、判断题（共20题，每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者发病12小时内，溶栓治疗优于急诊经皮冠状动脉介入治疗（×）2.颅脑外伤合并颅内压增高的患者，应优先进行甘露醇脱水治疗（√）3.心搏骤停患者抢救时，高质量心肺复苏指按压深度至少5cm（√）4.急性肺栓塞患者抗凝治疗时，低分子肝素优于普通肝素（√）5.严重多发伤患者应优先处理ABCDE生命支持原则中的A（√）6.脓毒症休克患者早期液体复苏应使用晶体液而非胶体液（√）7.急性胰腺炎患者发病初期禁食水是标准治疗（√）8.颅内出血患者行去骨瓣减压术时，应尽量保留骨瓣（×）9.心律失常患者电复律前需同步除颤（×）10.急性中毒患者洗胃时，应首选清水进行（√）11.脊柱骨折患者搬运时，应采用硬质担架（√）12.心脏压塞患者行心包穿刺引流时，应避免过快抽液（√）13.严重哮喘患者吸入β2受体激动剂效果不佳时，可考虑糖皮质激素（√）14.颅脑外伤患者出现脑疝时，应立即行去骨瓣减压术（×）15.急性消化道出血患者内镜检查应在发病24小时内进行（√）16.心搏骤停患者抢救时，除颤能量选择应遵循200J→300J→360J原则（√）17.急性肾衰竭患者血液透析指征包括血肌酐＞707μmol/L（√）18.颅脑外伤患者出现瞳孔散大且固定，提示小脑幕切迹疝（√）19.急性中毒患者催吐治疗适用于所有中毒类型（×）20.心脏电生理检查适用于所有心律失常的诊断（×）---二、单选题（共20题，每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者发病6小时内，首选的治疗措施是（B）A.溶栓治疗B.急诊经皮冠状动脉介入治疗C.药物保守治疗D.胸腔穿刺引流2.颅脑外伤患者出现Glasgow昏迷评分3分，提示（A）A.深度昏迷B.轻度脑损伤C.中度脑损伤D.意识模糊3.心搏骤停患者抢救时，按压频率应维持在（C）A.60次/分钟B.80次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟4.急性肺栓塞患者抗凝治疗时，首选的药物是（B）A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.罂粟碱5.严重多发伤患者，优先处理损伤评分最高的部位，该原则是（A）A.紧急损伤评分（EMS）B.感染评分（IS）C.脏器损伤评分（AIS）D.生存预测评分（TBS）6.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是（C）A.尿量＞1ml/kg/小时B.血压＞90mmHgC.中心静脉压（CVP）6-12cmH₂OD.心率＜100次/分钟7.急性胰腺炎患者发病初期禁食水的主要目的是（A）A.减少胰液分泌B.促进胆汁排出C.预防肠梗阻D.缓解疼痛8.颅内出血患者行去骨瓣减压术时，应尽量保留骨瓣（×）9.心律失常患者电复律前需同步除颤（×）10.急性中毒患者洗胃时，应首选清水进行（√）11.脊柱骨折患者搬运时，应采用硬质担架（√）12.心脏压塞患者行心包穿刺引流时，应避免过快抽液（√）13.严重哮喘患者吸入β2受体激动剂效果不佳时，可考虑糖皮质激素（√）14.颅脑外伤患者出现脑疝时，应立即行去骨瓣减压术（×）15.急性消化道出血患者内镜检查应在发病24小时内进行（√）16.心搏骤停患者抢救时，除颤能量选择应遵循200J→300J→360J原则（√）17.急性肾衰竭患者血液透析指征包括血肌酐＞707μmol/L（√）18.颅脑外伤患者出现瞳孔散大且固定，提示小脑幕切迹疝（√）19.急性中毒患者催吐治疗适用于所有中毒类型（×）20.心脏电生理检查适用于所有心律失常的诊断（×）---三、多选题（共20题，每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（ABCD）A.近期活动性出血B.颅内出血C.严重高血压（＞180/110mmHg）D.深静脉血栓形成2.颅脑外伤患者出现颅内压增高的处理措施包括（ABC）A.甘露醇脱水B.巴比妥类药物C.腰椎穿刺引流D.肌肉松弛剂3.心搏骤停患者高质量心肺复苏的要求包括（ABCD）A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分钟C.完整胸廓回弹D.气道通畅4.急性肺栓塞患者抗凝治疗时，需监测的指标包括（ABCD）A.国际标准化比值（INR）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.凝血酶原时间（PT）5.严重多发伤患者早期复苏的目标包括（ABC）A.纠正休克B.控制出血C.预防感染D.纠正酸中毒6.脓毒症休克患者早期液体复苏的液体选择包括（AB）A.晶体液B.胶体液C.血浆D.红细胞悬液7.急性胰腺炎患者禁食水的主要目的是（AB）A.减少胰液分泌B.预防肠梗阻C.缓解疼痛D.促进胆汁排出8.颅内出血患者行去骨瓣减压术时，需注意的事项包括（ABCD）A.控制血压B.预防癫痫C.保护脑组织D.避免过度减压9.心律失常患者电复律前需准备的药物包括（AB）A.肝素B.地西泮C.阿托品D.肾上腺素10.急性中毒患者洗胃时，需注意的事项包括（ABCD）A.禁止催吐B.选择合适的洗胃液C.预防窒息D.监测生命体征11.脊柱骨折患者搬运时，需注意的事项包括（ABCD）A.保持脊柱中立位B.避免扭转C.使用硬质担架D.固定颈椎12.心脏压塞患者行心包穿刺引流时，需注意的事项包括（ABCD）A.选择合适的穿刺点B.避免气胸C.监测生命体征D.预防感染13.严重哮喘患者吸入β2受体激动剂效果不佳时，可考虑（ABCD）A.糖皮质激素B.磷酸二酯酶抑制剂C.氨茶碱D.机械通气14.颅脑外伤患者出现脑疝时，需紧急处理的措施包括（ABCD）A.降低颅内压B.脑室外引流C.去骨瓣减压D.控制癫痫15.急性消化道出血患者内镜检查的适应证包括（ABCD）A.出血不止B.胃镜检查可见活动性出血C.血红蛋白持续下降D.胃溃疡病史16.心搏骤停患者抢救时，除颤能量选择应遵循（AB）A.200J→300J→360JB.根据心脏大小调整C.100J→200J→300JD.200J→150J→100J17.急性肾衰竭患者血液透析指征包括（ABCD）A.血肌酐＞707μmol/LB.尿量＜0.5ml/kg/小时C.高钾血症（＞6.5mmol/L）D.水肿18.颅脑外伤患者出现瞳孔散大且固定，提示（AB）A.小脑幕切迹疝B.脑干损伤C.脑挫伤D.脑膜刺激征19.急性中毒患者催吐治疗适用于（AB）A.吞服腐蚀性物质前4小时内B.吞服非腐蚀性物质前1小时内C.吞服药物后6小时内D.吞服毒物后12小时内20.心脏电生理检查适用于（ABCD）A.室性心动过速B.心房颤动C.心脏传导阻滞D.心律失常药物治疗无效---四、案例分析（共3题，每题6分，共18分）案例1：患者，男性，45岁，因突发胸痛伴大汗1小时入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分钟，呼吸28次/分钟，指脉氧饱和度92%。心电图示：ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）首选的治疗措施是什么？（2分）（3）治疗过程中需注意哪些并发症？（2分）案例2：患者，女性，62岁，因突发意识丧失、抽搐入院。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分钟，呼吸急促，左侧瞳孔散大。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）紧急处理措施是什么？（2分）（3）需注意哪些并发症？（2分）案例3：患者，男性，28岁，因车祸导致全身多处骨折、失血性休克入院。查体：血压70/50mmHg，心率130次/分钟，呼吸急促，腹部压痛反跳痛。问题：（1）该患者早期复苏的目标是什么？（2分）（2）需优先处理的损伤是什么？（2分）（3）治疗过程中需注意哪些并发症？（2分）---五、论述题（共2题，每题11分，共22分）论述题1：论述急性肺栓塞患者抗凝治疗的适应证、禁忌证及监测指标。论述题2：论述心搏骤停患者高质量心肺复苏的要点及注意事项。---标准答案及解析---一、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.×解析：1.溶栓治疗适用于发病12小时内，但介入治疗效果更优。8.去骨瓣减压术需根据病情选择，并非所有患者适用。9.电复律需非同步除颤。20.心脏电生理检查不适用于所有心律失常。---二、单选题1.B2.A3.C4.B5.A6.C7.A8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.×解析：1.介入治疗是首选。7.禁食水可减少胰液分泌。14.脑疝需紧急处理，但减压术需谨慎。20.电生理检查不适用于所有心律失常。---三、多选题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.AB7.AB8.ABCD9.AB10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.AB17.ABCD18.AB19.AB20.ABCD解析：1.溶栓禁忌证包括出血、颅内出血等。6.早期液体复苏首选晶体液和胶体液。19.催吐治疗适用于非腐蚀性物质且时间较短。---四、案例分析案例1：（1）急性下壁心肌梗死（2）急诊经皮冠状动脉介入治疗（3）出血、再灌注损伤、心律失常解析：（1）ST段抬高提示心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示下壁心梗。（2）介入治疗是首选。（3）需注意出血、再灌注损伤等并发症。案例2：（1）高血压脑病伴癫痫发作（2）控制血压、地西泮镇静、脑室外引流（3）脑疝、癫痫持续状态、脑水肿解析：（1）高血压伴意识丧失和瞳孔不等大提示脑病。（2）需控制血压、镇静、引流。（3）