2025中西医结合执业医师考前强化试题及答案

2025中西医结合执业医师考前强化试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者发热微恶风寒，少汗，头痛，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候属A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿伤表D.燥邪伤肺E.邪热壅肺答案：B1.2下列哪项不是“肝主疏泄”的生理作用A.调畅气机B.促进消化C.调节情志D.通调水道E.调理冲任答案：D1.3患者胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口干，喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.清胃散C.玉女煎D.左金丸E.泻黄散答案：B1.4急性心肌梗死时，最早升高的血清标志物是A.CK-MBB.cTnIC.LDHD.ASTE.Mb答案：E1.5下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.期门B.日月C.章门D.京门E.石门答案：A1.6患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡滑。其治法是A.清热化痰B.润燥化痰C.温化寒痰D.祛风化痰E.燥湿化痰答案：E1.7下列哪项不是“同病异治”的依据A.体质差异B.地域差异C.季节差异D.年龄差异E.疾病名称差异答案：E1.8患者面色苍白，唇甲色淡，心悸失眠，月经量少色淡，舌淡，脉细弱。其证候属A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.津亏答案：B1.9下列关于糖皮质激素不良反应的叙述，错误的是A.低血钾B.高血糖C.骨质疏松D.消化性溃疡E.高血压答案：A1.10患者大便秘结，腹中冷痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟。治疗首选A.麻子仁丸B.温脾汤C.大黄附子汤D.济川煎E.半硫丸答案：C1.11下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.约束纵行诸经D.主司生殖功能E.运行水谷精微答案：E1.12患者皮肤出现红色斑丘疹，瘙痒剧烈，遇热加重，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗宜选A.消风散B.防风通圣散C.黄连解毒汤D.龙胆泻肝汤E.犀角地黄汤答案：A1.13下列哪项不是“阳水”的临床表现A.浮肿起于眼睑B.皮肤光亮C.按之凹陷易复D.小便短赤E.畏寒肢冷答案：E1.14患者喘息气促，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，舌淡苔白滑，脉弦紧。其证候属A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.寒痰阻肺E.肝火犯肺答案：D1.15下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.16患者胁肋胀痛，走窜不定，胸闷太息，情志抑郁，舌苔薄白，脉弦。其证候属A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝火上炎D.肝阴不足E.肝血瘀阻答案：A1.17下列哪项不是“五行相乘”的次序A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金E.金乘木答案：B1.18患者腹痛拒按，大便秘结，日晡潮热，舌红苔黄厚，脉沉实。治疗首选A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.黄龙汤答案：A1.19下列哪项不是“六淫”致病的共同特点A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性答案：D1.20患者小便频数，色清量多，夜间尤甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其证候属A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾气不固D.肾精不足E.膀胱湿热答案：C1.21下列哪项不是“奇恒之腑”A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：A1.22患者高热，大汗，口渴，脉洪大。其证候属A.阳明经证B.阳明腑证C.太阳表证D.少阳半表半里证E.太阴病证答案：A1.23下列哪项不是“肝藏血”的生理表现A.调节血量B.贮藏血液C.防止出血D.统摄血液E.濡养筋目答案：D1.24患者心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗宜选A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.朱砂安神丸E.甘麦大枣汤答案：A1.25下列哪项不是“脾不统血”的临床表现A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.潮热盗汗答案：E1.26患者胸闷刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗，脉弦涩。其证候属A.气滞血瘀B.寒凝心脉C.痰浊闭阻D.心血瘀阻E.心阳不振答案：D1.27下列哪项不是“肺朝百脉”的生理意义A.助心行血B.调节气机C.宣发卫气D.布散津液E.通调水道答案：C1.28患者突然昏仆，不省人事，口噤不开，两手握固，肢体强痉，舌红苔黄腻，脉弦滑。其证候属A.阳闭B.阴闭C.脱证D.中经络E.中脏腑答案：A1.29下列哪项不是“肾精”所化生的物质A.髓B.血C.津液D.元气E.天癸答案：C1.30患者腹泻清稀，完谷不化，腹中冷痛，喜温喜按，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。治疗宜选A.理中丸B.四神丸C.真人养脏汤D.桃花汤E.附子理中丸答案：E1.31下列哪项不是“肝风内动”的常见原因A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰湿阻络答案：E1.32患者口干咽燥，干咳少痰，痰中带血，胸痛，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证候属A.风热犯肺B.燥邪伤肺C.肺阴虚D.肝火犯肺E.肺气虚答案：C1.33下列哪项不是“心主血脉”的生理表现A.推动血液运行B.化生血液C.调节脉道D.面部华泽E.舌色红活答案：B1.34患者小便短赤，尿道灼痛，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜选A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.石韦散E.程氏萆薢分清饮答案：A1.35下列哪项不是“阴阳互根”的临床体现A.阴中求阳B.阳中求阴C.阴损及阳D.阳盛格阴E.阳损及阴答案：D1.36患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证候属A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝肾阴虚D.痰火扰神E.肝血瘀阻答案：A1.37下列哪项不是“气随血脱”的临床表现A.面色苍白B.冷汗淋漓C.四肢厥冷D.脉微欲绝E.高热烦躁答案：E1.38患者身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候属A.阳黄热重于湿B.阳黄湿重于热C.阴黄D.胆腑郁热E.寒湿困脾答案：A1.39下列哪项不是“脾主升清”的生理表现A.升发清阳B.输布精微C.升提内脏D.统摄血液E.运化水湿答案：D1.40患者久泻久痢，滑脱不禁，甚则脱肛，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉沉细。治疗宜选A.真人养脏汤B.四神丸C.桃花汤D.驻车丸E.补中益气汤答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“肝主疏泄”障碍的病理表现A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.腹胀便溏E.梅核气答案：ABCE2.2下列哪些方剂含有“大黄、芒硝、厚朴、枳实”A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.复方大承气汤E.黄龙汤答案：ADE2.3下列哪些属于“肺气虚”的临床表现A.咳喘无力B.痰液清稀C.声音低怯D.自汗畏风E.潮热盗汗答案：ABCD2.4下列哪些药物具有“安胎”作用A.黄芩B.白术C.砂仁D.杜仲E.大黄答案：ABCD2.5下列哪些属于“奇经八脉”A.督脉B.任脉C.冲脉D.阴维脉E.足少阳经答案：ABCD2.6下列哪些属于“肝阳上亢”与“肝火上炎”共有的症状A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.失眠多梦E.腰膝酸软答案：ABCD2.7下列哪些属于“心脉痹阻”的诱因A.瘀血B.痰浊C.寒凝D.气滞E.热壅答案：ABCD2.8下列哪些方剂具有“温阳利水”作用A.真武汤B.实脾散C.五苓散D.苓桂术甘汤E.猪苓汤答案：ABD2.9下列哪些属于“脾不统血”的出血特点A.血色淡B.病程长C.下部出血多见D.伴气虚症状E.血色鲜红答案：ABCD2.10下列哪些属于“肾精不足”的临床表现A.小儿发育迟缓B.成人早衰C.耳鸣耳聋D.不孕不育E.潮热盗汗答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，________，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”答案：天地之道3.2桂枝汤中，桂枝与芍药的配伍比例是________。答案：1:13.3五行中，木之“所胜”为________。答案：土3.4足太阴脾经与手少阴心经交接于________。答案：心中3.5大黄牡丹汤主治________痈。答案：肠3.6舌质淡白主________虚。答案：气血3.7小青龙汤中温肺化饮的核心药对为________与________。答案：细辛；干姜3.8《伤寒论》中“太阳之为病，________，________，头项强痛而恶寒。”答案：脉浮；发热3.9治疗“阴虚发热”的代表方剂为________。答案：清骨散3.10正常成人安静心率范围为________次/分。答案：60～1003.11血清钾低于________mmol/L称为低钾血症。答案：3.53.12胰岛素的主要生物学作用是________血糖。答案：降低3.13急性胰腺炎首选的酶学指标为________。答案：血淀粉酶3.14慢性阻塞性肺疾病气流受限的特点是________可逆。答案：不完全3.15高血压危象舒张压通常大于________mmHg。答案：1203.16急性阑尾炎最典型的体征为________征。答案：麦氏点压痛3.17心电图诊断急性心肌梗死最具特征性改变为________段抬高。答案：ST3.18成人24小时尿量少于________mL称为少尿。答案：4003.19足三阴经在内踝上________寸处相交。答案：83.20《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，________。”答案：当先实脾4.简答题（每题6分，共30分）4.1试述“肝藏血”与“脾统血”的生理联系及临床意义。答案：肝藏血指肝贮藏血液、调节血量，防止出血；脾统血指脾统摄血液在脉内运行。生理上，脾化生之血藏于肝，肝之调节依赖脾之统摄；病理上，脾虚失统可致出血，肝不藏血亦可致出血，如崩漏、紫斑。治疗宜健脾益气以统血，养肝血以藏血，方如归脾汤、胶艾汤等。4.2简述“阳水”与“阴水”的鉴别要点。答案：阳水起病急，浮肿起于头面，皮薄色亮，按之凹陷易复，小便短赤，伴热象，舌红苔黄腻，脉滑数；阴水起病缓，浮肿起于下肢，皮色晦暗，按之凹陷难复，小便清长，伴寒象，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。阳水多实，治宜清热利水；阴水多虚或虚实夹杂，治宜温阳利水或健脾温肾。4.3试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期中西医结合治疗策略。答案：西医以长效β₂受体激动剂+抗胆碱药+吸入糖皮质激素为核心，辅以氧疗、康复训练；中医辨证多属肺脾气虚、肺肾两虚，治宜补肺健脾、益肾纳气，方如补肺汤、参苓白术散合金匮肾气丸。针灸取肺俞、膏肓、足三里、关元等穴；冬病夏治穴位贴敷可提高免疫功能，减少急性加重。4.4试述“瘀血阻络”型胸痹的主症、治法、方药。答案：主症：胸部刺痛固定、入夜尤甚，心悸不宁，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳、生地、甘草。胸痛甚加乳香、没药；气虚加人参、黄芪。4.5试述急性胰腺炎西医内科治疗原则及中医辨证论治要点。答案：西医：禁食禁水、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱、镇痛（哌替啶）、抑制胰液分泌（生长抑素）、抗感染（喹诺酮+甲硝唑）、防治并发症。中医辨证：肝胆湿热用茵陈蒿汤合大柴胡汤；脾胃实热用大承气汤加减；瘀热互结用桃核承气汤。中西医结合可缩短病程，减少并发症。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1病例分析（20分）患者男，55岁，反复咳嗽咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室：Hb185g/L，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.32；胸片：肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径22mm。心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题：①给出西医诊断及诊断依据（6分）②给出中医辨证分型及依据（4分）③提出西医治疗要点（5分）④提出中医治疗原则及代表方药（5分）答案：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰竭。依据：长期吸烟史+慢性咳嗽咳痰+气促；桶状胸、过清音、低氧及高碳酸血症；颈静脉怒张、肝大、下肢水肿；胸片及心电图右心室肥厚表现。②中医辨证：肺肾两虚，水湿内停，兼血瘀。依据：久咳伤肺，母病及肾，肾不纳气则气促；水湿内停则水肿；血瘀则发绀、舌暗。③西医治疗：持续低流量吸氧（1～2L/min）；雾化吸入布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵；静脉滴注头孢三代+左氧氟沙星抗感染；口服呋塞米+螺内酯利尿；静脉毛花苷C强心；纠正酸碱失衡；营养支持。④中医治疗：补肺益肾，温阳利水，佐以活血。方用真武汤合济生肾气丸加减：制附子15g，白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，熟地黄20g，山茱萸15g，泽泻20g，车前子30g，牛膝15g，丹参20g，桃仁10g。日1剂，水煎服。针灸：肺俞、肾俞、关元、阴陵泉、足三里，温针加灸。5.2计算题（10分）患者女，60kg，临床诊断急性低钙血症，需静脉补钙。实验室：血清总钙1.75mmol/L（正常2.1～2.6）。按元素钙0.5mmol/kg静脉缓慢推注，现有10%葡萄糖酸钙注射液10mL/支（每支含元素钙2.25mmol）。问题：①计算该患者需补充元素钙总量（mmol）；（2分）②计算需用10%葡萄糖酸钙的支数；（4分）③若将总钙量稀释至500mL0.9%NaCl中，求最终钙浓度（mmol/L）；（4分）答案：①0.5mmol/kg×60kg=30mmol②每支2.25mmol，30÷2.25≈13.33→取整14支③14支共14×2.2