2026年度输血科人员考核测试卷及答案

2026年度输血科人员考核测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.在ABO血型系统中，A型血人的红细胞上含有抗原，血清中含有抗体。A.A抗原，抗BB.B抗原，抗AC.A抗原，抗AD.H抗原，抗A2.Rh血型系统中，临床意义最重要的抗原是。A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.输血不良反应中，最常见且死亡率最高的是。A.非溶血性发热性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应4.全血及红细胞制剂的保存温度通常是。A.-20℃以下B.2～6℃C.20～24℃D.37℃5.交叉配血试验的主侧是指。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清6.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应每输注一定量的血液后，静脉注射。A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.地塞米松7.血小板制剂的保存温度为。A.-80℃B.2～6℃C.20～24℃D.4℃8.下列哪种情况属于自身输血？A.亲属间输血B.术前预存自体血C.输注Rh阴性血D.输注洗涤红细胞9.输血前必须进行的血型血清学检查不包括。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛选试验D.HLA分型10.新生儿溶血病最常见的原因是。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合11.冰冻血浆解融后的保存温度和有效期是。A.4℃，24小时B.室温，4小时C.-20℃，1年D.20℃，24小时12.下列哪种血液成分去除了血浆蛋白和白细胞，适用于对血浆蛋白有过敏史的患者？A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.辐照红细胞13.输血开始后，前15分钟的输注速度应控制在。A.<5ml/minB.5-10ml/minC.15-20ml/minD.30ml/min14.下列关于“O”型血的描述，正确的是。A.红细胞上无A、B抗原，称为“万能受血者”B.血清中无抗A、抗B抗体C.红细胞上无A、B抗原，称为“万能供血者”D.红细胞上有H抗原15.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），应对血液成分进行。A.洗涤B.辐照C.去白细胞D.冰冻16.下列哪项不是急性溶血性输血反应的临床表现？A.腰背剧痛B.寒战高热C.尿液呈酱油色D.全身散在性荨麻疹17.保存全血的保养液中，抗凝剂通常是。A.ACDB.CPDC.CPDA-1D.以上都是18.输血时发生严重的过敏反应，首先应采取的措施是。A.立即停止输血，保持静脉通路B.肌注异丙嗪C.静注地塞米松D.给予氧气吸入19.下列关于抗体筛选试验的描述，错误的是。A.目的是检测患者血清中是否存在临床意义的意外抗体B.通常使用3个筛选红细胞C.只需在盐水介质下进行D.阳性结果需进行抗体鉴定20.成人一次全血采集量一般为。A.100mlB.200mlC.400mlD.600ml21.下列哪种疾病主要通过输血传播？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.糖尿病D.高血压22.血型鉴定和交叉配血试验中，导致假阳性结果的最常见原因是。A.标本溶血B.标本未抗凝C.自身冷抗体D.纤维蛋白析出23.疑为细菌污染性输血反应，最简单快速的初步诊断方法是。A.血袋内剩余血直接涂片革兰染色镜检B.血袋内剩余血细菌培养C.患者血细菌培养D.测定患者体温24.下列关于血小板输注无效的描述，正确的是。A.是指输注血小板后计数增加值未达到预期B.主要原因是HLA抗体C.只能通过增加血小板输注量解决D.与ABO血型无关25.下列哪项指标用于评估血液的携氧能力？A.血小板计数B.血红蛋白含量C.红细胞比容D.红细胞体积分布宽度26.保存全血和红细胞的保养液中，腺苷的主要作用是。A.抗凝B.提供能量C.防止溶血D.螯合钙离子27.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后。A.6小时内B.24小时内C.1周内D.1个月内28.稀有血型患者输血，首选。A.同型血B.O型红细胞C.自身输血D.亲属间输血29.下列关于血液报废的描述，错误的是。A.血袋破损应报废B.标签模糊不清应报废C.血液呈暗紫色（含大量高铁血红蛋白）可输注D.超过有效期应报废30.在交叉配血中，如果主侧凝集，次侧不凝，说明。A.供血者血清中含有针对受血者红细胞的抗体B.受血者血清中含有针对供血者红细胞的抗体C.ABO血型主侧不合D.Rh血型不合二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.输血的适应证包括。A.血容量不足B.严重贫血C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.补充营养32.成分输血的优点包括。A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻心脏负担E.便于保存和运输33.下列哪些情况可能引起交叉配血不合？A.ABO血型错误B.Rh血型不合C.患者体内存在意外抗体D.供血者红细胞被致敏E.自身免疫性溶血性贫血34.输血前核对制度包括核对哪些内容？A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号C.血型（ABO和Rh）D.血液有效期E.交叉配血试验结果35.去白细胞血液制剂的主要适应证是。A.预防非溶血性发热性输血反应B.预防HLA同种免疫C.预防巨细胞病毒（CMV）传播D.预防TA-GVHDE.治疗白血病36.下列属于输血传播疾病的是。A.艾滋病B.梅毒C.疟疾D.人类T淋巴细胞病毒感染E.丙型肝炎37.溶血性输血反应的处理措施包括。A.立即停止输血B.保持静脉通路，给予生理盐水C.利尿，保护肾功能D.碱化尿液E.抗休克治疗38.关于冰冻解冻去甘油红细胞的描述，正确的是。A.红细胞需在-65℃以下保存B.使用前需用甘油保护C.解冻后需洗涤去除甘油D.适用于稀有血型患者的长期保存E.保存期可达10年39.下列哪些情况需要进行抗体鉴定试验？A.抗体筛选试验阳性B.交叉配血不合C.产前检查D.输血不良反应调查E.新生儿溶血病诊断40.输血科（血库）的主要职责包括。A.临床用血的技术指导B.血液的验收、储存、发放C.输血前检测D.自身输血技术指导E.血液采集（通常由血站负责，但部分医院血库有特殊权限）三、填空题（每空1分，共15分）41.ABO血型系统遗传遵循孟德尔定律，基因型为的个体表现为A型血。42.Rh阴性是指红细胞上缺乏抗原。43.标准的全血保养液CPDA-1中，A代表，其作用是。44.输血不良反应按发生时间可分为和。45.大量输血是指24小时内输血量超过或超过患者自身血容量1.5倍。46.血小板输注的参考指征之一是血小板计数低于×10^9/L。47.为防止输血传播疾病，目前我国对血液进行的病原体检测包括HBV、HCV、HIV和。48.交叉配血试验中，盐水介质主要用于检测抗体，聚凝胺或抗球蛋白法用于检测抗体。49.冷沉淀主要含有因子、纤维蛋白原、vWF和纤维结合蛋白。50.血液发出后，一律不得。四、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）51.O型血的人可以接受任何型别的红细胞输注。52.紧急抢救患者时，在无同型血的情况下，O型红细胞可输给任何型别的患者。53.输血前必须将血液从冰箱取出后放置在室温中自然升温至37℃方可输注。54.洗涤红细胞是去除了大部分血浆、白细胞和血小板的红细胞制剂。55.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于供血者免疫活性细胞攻击受血者组织所致。56.一次输注多个供者的血小板时，必须逐袋进行交叉配血。57.血液离开血库后，因故未输注，只要在有效期内且温度符合要求，可自行送回血库再次使用。58.间接抗人球蛋白试验（IAT）是检测红细胞上致敏的抗体或补体。59.新生儿溶血病多发生于母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性的情况下。60.输血时血袋内不得加入任何药物，以免发生凝血或溶血。五、简答题（每题5分，共15分）61.简述输血前血型血清学检查的“三查八对”内容。62.简述急性溶血性输血反应的主要临床表现及急救处理原则。63.简述自身输血的优点及主要禁忌症。六、综合应用题/案例分析题（共10分）64.案例分析：患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、多发性骨折急诊入院。入院时Hb85g/L，PLT90×10^9/L，BP90/60mmHg，P110次/分。术中出血约2500ml。医生申请输注悬浮红细胞4U，血浆800ml。(1)请问该患者的输血指征是什么？（2分）(2)在大量输注红细胞和血浆时，为防止“稀释性凝血病”和“低钙血症”，应采取哪些措施？（4分）(3)如果在输注第一袋红细胞约50ml时，患者出现腰背剧痛、寒战高热、酱油色尿，BP下降至70/40mmHg。请判断最可能发生了什么情况？应立即采取哪些紧急处理措施？（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】A型血红细胞表面有A抗原，血清中有针对B抗原的抗体（抗B）。2.【答案】C【解析】Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床意义最为重要，通常所说的Rh阳性即指D抗原阳性。3.【答案】B【解析】急性溶血性输血反应最常见于ABO血型不合，发病急骤，死亡率最高。4.【答案】B【解析】全血及红细胞制剂需在2～6℃冷藏保存，以维持红细胞代谢和活性。5.【答案】A【解析】主侧交叉配血是用受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者血清中是否有针对供血者红细胞的抗体。6.【答案】A【解析】大量输血库血（含抗凝剂枸橼酸钠）易导致低血钙，需补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙。7.【答案】C【解析】血小板需在20～24℃振荡保存，以保持其功能和形态，低温会导致血小板活化破坏。8.【答案】B【解析】自身输血包括术前预存自体血、术中血液回收等，B选项属于储存式自身输血。9.【答案】D【解析】常规输血前检测包括ABO正反定型、RhD定型、抗体筛选。HLA分型仅用于血小板输注无效或器官移植配型等特殊情况。10.【答案】A【解析】ABO血型不合新生儿溶血病最为常见，虽然症状通常较Rh不合轻，但发生率高。11.【答案】A【解析】冰冻血浆解融后应尽快输注，如在4℃冷藏，应不超过24小时，以免丧失凝血因子活性。12.【答案】B【解析】洗涤红细胞通过生理盐水洗涤3-6次，去除了99%以上的血浆蛋白和白细胞、血小板，适用于对血浆蛋白严重过敏者。13.【答案】A【解析】输血起始速度宜慢，前15分钟应控制在<5ml/min，密切观察有无不良反应。14.【答案】D【解析】O型红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A、抗B。O型红细胞可作为“万能供血者”给其他型别输注（限于红细胞成分），O型人红细胞上肯定有H抗原。15.【答案】B【解析】TA-GVHD是由于输入的淋巴细胞在受体内存活并攻击受者组织，通过辐照（灭活淋巴细胞）可有效预防。16.【答案】D【解析】全身散在性荨麻疹是过敏反应的典型表现，而非急性溶血性输血反应的主要特征。17.【答案】D【解析】ACD、CPD、CPDA-1均为常用的全血保养液配方。18.【答案】A【解析】发生严重过敏反应时，首要措施是立即停止输血，保持静脉通路以便后续抢救用药。19.【答案】C【解析】抗体筛选试验必须在盐水介质（检测IgM）和抗球蛋白介质（检测IgG）下进行，仅做盐水会漏检IgG类意外抗体。20.【答案】C【解析】我国标准一次全血采集量通常为200ml或400ml，成人多为400ml。21.【答案】B【解析】乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等均可通过输血传播。甲肝主要通过消化道传播。22.【答案】C【解析】自身冷抗体在4℃或室温下可凝集自身红细胞，导致血型鉴定和配血假阳性。23.【答案】A【解析】直接涂片镜检是诊断细菌污染反应最快速的方法，可在几分钟内初步判断。24.【答案】B【解析】血小板输注无效最常见的原因是患者体内产生HLA抗体或HPA抗体，导致血小板破坏。25.【答案】B【解析】血红蛋白是红细胞的主要成分，负责运输氧气，其含量直接反映携氧能力。26.【答案】B【解析】腺嘌呤（腺苷）是ATP合成的前体，可延长红细胞在保存期的存活时间。27.【答案】A【解析】TRALI通常发生在输血开始后6小时内。28.【答案】C【解析】稀有血型患者首选自身输血，既安全又避免了血源困难。29.【答案】C【解析】血液呈暗紫色提示红细胞破坏，产生大量高铁血红蛋白，不可输注，应报废。30.【答案】B【解析】主侧凝集，说明受血者血清中含有针对供血者红细胞的抗体，即受血者免疫到了供血者。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】输血主要用于补充血容量、纠正贫血、改善凝血、补充血浆蛋白等。单纯补充营养不是输血指征。32.【答案】ABCDE【解析】成分输血具有纯度高、疗效好、副作用少、一血多用、便于保存运输等全面优点。33.【答案】ABCDE【解析】ABO/Rh不合、意外抗体、红细胞致敏（如DAT阳性）、自身抗体均可导致配血不合。34.【答案】ABCDE【解析】输血前必须双人核对患者信息及血液信息，确保无误。35.【答案】ABC【解析】去白细胞可预防发热反应、HLA同种免疫和部分病毒（如CMV）传播。预防TA-GVHD需辐照。36.【答案】ABCDE【解析】艾滋病、梅毒、疟疾、HTLV、丙肝等均为已知的输血传播病原体。37.【答案】ABCDE【解析】溶血反应急救包括停输、补液、利尿（保护肾）、碱化尿（防肾衰）、抗休克等。38.【答案】ACDE【解析】冰冻红细胞需加甘油保护，而非解冻前加甘油。解冻后需洗涤去甘油。适应于稀有血型长期保存。39.【答案】ABCDE【解析】抗体筛选阳性、配血不合、产前检查、不良反应调查、HDN诊断均需进行抗体鉴定以明确抗体特异性。40.【答案】ABCD【解析】输血科负责技术指导、血液管理、输血检测等。血液采集通常由中心血站负责，但在特定条件下（如术中回收）医院参与。三、填空题41.【答案】AA或AO42.【答案】D43.【答案】腺嘌呤（或腺苷）；提供能量（或延长红细胞保存期）44.【答案】急性输血不良反应；迟发性输血不良反应45.【答案】2000ml46.【答案】20（或10，视具体标准而定，通常临床指征为<20或<50伴出血）47.【答案】梅毒（TP）48.【答案】IgM；IgG49.【答案】Ⅷ（八）50.【答案】退回四、判断题51.【答案】×【解析】O型血（红细胞悬液）可输给其他型别，但O型全血因含有抗A、抗B抗体，不能随意输给A、B、AB型人。52.【答案】√【解析】紧急抢救生命时，O型红细胞（去血浆或悬浮红细胞）可作为应急“万能血”输注。53.【答案】×【解析】血液应在离开冰箱后尽快输注，一般不超过30分钟。严禁自行加温，如需加温应使用专用加温器。54.【答案】√【解析】洗涤红细胞的定义即为通过洗涤去除血浆、白细胞和血小板。55.【答案】√【解析】TA-GVHD的发病机制即是供者有免疫活性的T淋巴细胞识别并攻击受者组织。56.【答案】×【解析】血小板输注通常要求ABO同型或相容，一般不做常规交叉配血（除非有输血史或妊娠史且抗体阳性）。57.【答案】×【解析】血液一旦发出，原则上不得退回。因无法保证离开冷链期间的温度无菌性，存在安全隐患。58.【答案】√【解析】间接抗人球蛋白试验用于检测血清中游离的不完全抗体（如IgG），或红细胞上是否已致敏抗体（Coombs试验）。59.【答案】√【解析】Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，胎儿红细胞进入母体产生抗体，再次妊娠时可发生HDN。60.【答案】√【解析】血液内加入药物可能导致血液成分变性、凝血或溶血，严禁在血袋内加药。五、简答题61.【答案】“三查”：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。“八对”：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种和剂量。（注：部分医院或教材可能表述略有差异，核心为对受血者信息和血液信息的双重核对。）62.【答案】临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、休克、DIC等。急救处理原则：(1)立即停止输血，保持静脉通路，给予生理盐水静滴。(2)抗休克：应用晶体多胶体液扩容，使用血管活性药物。(3)保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）。(4)防治DIC：应用肝素等抗凝药物。(5)严重溶血可考虑换血疗法。(6)严密观察生命体征及尿量，记录出入量。63.【答案】优点：(1)避免了异体输血传播疾病的风险（如肝炎、艾滋病等）。(2)避免了异体输血引起的免疫反应（如溶血、过敏、发热等）。(3)节约了同种异体血液资源。(4)解决了稀有血型供血困难的问题。(5)产生的输血后红细胞恢复快。主要禁忌症：(1)血液受细菌污染。(2