2025年儿科护理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年儿科护理(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.足月新生儿，出生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素215μmol/L，吃奶、睡眠正常，大小便无异常，最可能的诊断是A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿ABO溶血病E.先天性胆道闭锁答案：B解析：生理性黄疸的特点为：足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，血清总胆红素<221μmol/L，一般情况良好，不影响吃奶、睡眠，无其他异常症状，与题干描述完全符合。病理性黄疸多出现早（生后24小时内），血清总胆红素超过正常范围，或胆红素每日上升超过85μmol/L，常伴随吃奶差、发热或体温不升等症状；新生儿败血症多伴有感染中毒症状；溶血病多为生后24小时内出现黄疸，进行性加重；胆道闭锁多为生后2~3周出现黄疸，进行性加重，粪便呈陶土色，因此其余选项均错误。2.10月龄患儿，诊断重症病毒性肺炎，入院治疗期间突然出现烦躁不安、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，心率180次/分，肝肋下3cm，考虑发生急性肺水肿，下列护理措施正确的是A.加快输液速度，补充循环血容量B.吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气C.负压吸痰时每次吸引时间不少于15秒D.立即协助患儿取平卧位，头偏向一侧E.快速静脉推注毛花苷丙强心答案：B解析：急性肺水肿时肺泡内存在大量泡沫，影响气体交换，20%~30%乙醇湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气，因此该措施正确。A错误：急性肺水肿需要严格控制输液速度和总入量，避免加重心脏负荷，加快输液会进一步加重病情；C错误：小儿气道黏膜娇嫩，负压吸痰时每次吸引时间不能超过15秒，避免损伤气道黏膜、诱发严重缺氧；D错误：急性肺水肿患儿取端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负荷，平卧位会增加回心血量，加重症状；E错误：毛花苷丙属于速效强心苷类药物，静脉推注时需缓慢推注，推注时间不少于10分钟，推注过程中需监测心率变化，快速推注易诱发严重心律失常，因此错误。3.1岁患儿，因急性肠炎伴中度等渗性脱水入院，首日补液宜选用的液体张力是A.1/5张~1/4张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液答案：C解析：小儿脱水补液张力选择原则为：低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液，因此中度等渗性脱水选择1/2张含钠液，答案为C。4.8月龄患儿，诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期，下列哪项是该患儿最不可能出现的体征A.颅骨软化B.方颅C.手镯征D.鸡胸E.肋膈沟答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病不同月龄患儿的骨骼改变有不同特点：颅骨软化多见于3~6月龄患儿，主要表现为按压枕骨有乒乓球样弹性感觉；方颅多见于7~9月龄患儿，由颅骨骨样组织堆积形成；手镯、脚镯征多见于6月龄以上患儿；鸡胸、肋膈沟等胸廓畸形多见于1岁左右患儿。因此8月龄患儿最不可能出现颅骨软化，答案为A。5.2岁患儿，体检发现胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂，该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：房间隔缺损是儿科常见的先天性心脏病，其特征性体征为胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂，与题干描述完全符合。室间隔缺损典型杂音为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期粗糙杂音；动脉导管未闭典型杂音为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音；法洛四联症为发绀型先天性心脏病，肺动脉瓣区第二心音减弱，杂音多位于胸骨左缘第2~4肋间，无固定分裂；肺动脉狭窄杂音性质相似但无第二心音固定分裂，因此其余选项均错误。6.3岁患儿，突发意识丧失、全身抽搐，诊断为热性惊厥发作，临床首选的止惊药物是A.地西泮B.苯巴比妥钠C.10%水合氯醛D.氯丙嗪E.咪达唑仑答案：A解析：热性惊厥发作时，首选地西泮（安定）0.3~0.5mg/kg静脉推注止惊，起效快（1~2分钟即可起效），副作用小，是临床公认的首选药物。苯巴比妥钠多用于新生儿惊厥止惊，或作为惊厥持续状态的后续维持用药；水合氯醛多用于保留灌肠，适用于暂时无法建立静脉通路的情况，因此答案为A。7.麻疹患儿最常见的并发症是A.心肌炎B.脑炎C.肺炎D.喉炎E.亚急性硬化性全脑炎答案：C解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，也是麻疹患儿死亡的首要原因，其余并发症包括喉炎、心肌炎、脑炎等，亚急性硬化性全脑炎是远期罕见并发症，因此答案为C。8.5岁患儿，诊断急性肾小球肾炎，入院时可见肉眼血尿、全身水肿、血压145/95mmHg，该患儿当前的饮食护理正确的是A.低蛋白、低钠、低热量B.低盐、高蛋白、不限水C.低盐、适当限水、优质低蛋白D.无盐、低蛋白、低热量E.低盐、足量蛋白、限水答案：C解析：急性肾小球肾炎急性期患儿出现水肿、高血压时，需严格限制钠的摄入，给予低盐饮食，同时适当限制入量，减轻水钠潴留；患儿存在轻度氮质血症，需限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白，减轻肾脏代谢负担，待水肿消退、血压正常、氮质血症消除后，逐渐恢复正常蛋白质摄入，因此答案为C。9.1岁健康小儿的头围正常平均值是A.34cmB.40cmC.46cmD.50cmE.52cm答案：C解析：小儿头围增长规律为：出生时平均34cm，3月龄约40cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围约54~58cm，因此1岁小儿头围平均值为46cm，答案为C。10.川崎病患儿最主要的死亡原因是A.病毒性脑炎B.急性心肌炎C.心包炎D.冠状动脉瘤破裂E.消化道出血答案：D解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要病理改变为全身性血管炎，最严重的受累器官为心脏冠状动脉，常可形成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，冠状动脉瘤破裂或血栓栓塞引起的心肌梗死是川崎病患儿的主要死亡原因，因此答案为D。二、多项选择题（每题有2个或2个以上正确答案）1.下列关于新生儿脐炎的护理措施，正确的有A.保持脐部清洁干燥B.脐部红肿伴脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液清洗后涂碘伏消毒C.伴全身感染症状者遵医嘱应用抗生素D.脓肿形成后及时配合医生切开引流E.勤换尿布，尿布可遮盖脐部防止污染答案：ABCD解析：E选项错误，新生儿脐炎护理时，尿布应勤换，且不可遮盖脐部，避免尿液浸湿污染脐部创面，加重感染，其余选项均符合新生儿脐炎的护理规范，因此答案为ABCD。2.关于儿童支气管哮喘急性发作期的护理，下列说法正确的有A.遵医嘱尽快给予支气管舒张剂，快速缓解气道痉挛B.端坐呼吸者协助患儿取端坐卧位，两腿下垂C.给予低流量鼻导管吸氧，氧浓度一般不超过40%D.密切监测呼吸、心率、血气分析及血氧饱和度变化E.哮喘严重发作时，提前做好机械通气的准备答案：ABCDE解析：儿童支气管哮喘急性发作期的核心护理目标是快速缓解气道痉挛，纠正缺氧，避免呼吸衰竭发生。及时遵医嘱应用支气管舒张剂、糖皮质激素可快速缓解症状；端坐呼吸者取端坐位可减少回心血量，减轻肺部淤血，改善呼吸困难；吸氧时氧浓度不宜过高，避免诱发二氧化碳潴留或氧中毒，一般氧浓度控制在40%以内；发作期间需密切监测生命体征和血气变化，及时发现呼吸衰竭先兆，严重发作需做好机械通气准备，因此所有选项均正确。3.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）的复温原则，下列说法正确的有A.轻中度硬肿，肛温>30℃，腋-肛温差为正值，可放入30℃暖箱中复温B.轻中度硬肿，可在6~12小时内恢复正常体温C.重度硬肿，肛温<30℃，腋-肛温差为负值，先将患儿放入比肛温高1~2℃的暖箱中复温D.重度硬肿，要求在12~24小时内恢复正常体温E.复温过程中每1小时监测体温一次，直至体温稳定答案：ABCD解析：E选项错误，新生儿硬肿复温过程中，初始每半小时监测体温1次，体温稳定后改为每1~2小时监测1次，及时调整暖箱温度，因此E错误。其余选项均符合新生儿寒冷损伤综合征的复温原则，轻中度硬肿复温速度快，重度硬肿需缓慢复温，避免复温过快引起肺出血等并发症，因此ABCD正确。4.下列属于高危新生儿范畴的有A.孕龄<37周或≥42周B.出生体重<2500gC.出生后1分钟Apgar评分0~3分D.分娩过程合并产时感染E.手术产儿答案：ABCDE解析：高危新生儿指已经发生或潜在发生危重疾病，需要特殊监护的新生儿，上述所有情况均属于高危因素，因此全部选项都正确。5.关于小儿惊厥发作的护理措施，正确的有A.立即解开患儿衣领，头偏向一侧，清除口鼻分泌物B.用约束带强行捆绑四肢，防止坠床受伤C.将纱布包裹的压舌板放置于上下臼齿之间，防止舌咬伤D.立即建立静脉通路，遵医嘱给予止惊药物E.密切监测生命体征、意识、瞳孔变化答案：ACDE解析：B选项错误，惊厥发作时禁止强行捆绑患儿四肢，过度用力捆绑易造成骨折、软组织损伤，可拉起床挡，适当防护避免坠床即可，无需强行捆绑，因此B错误，其余选项均符合惊厥发作的护理规范，答案为ACDE。三、案例分析题（不定项选择，正确答案1个或多个）案例1：患儿，男，10月龄，因“发热、腹泻2天，加重伴呕吐1天”入院。患儿2天前受凉后出现发热，体温最高38.9℃，排黄色稀水样便，每日5~6次，1天前呕吐加重，每日4~5次，进食后明显，尿量明显减少，来院就诊。入院查体：T38.2℃，P138次/分，R35次/分，体重8.5kg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，心肺听诊未见异常，腹软，肠鸣音活跃，四肢稍凉，辅助检查：血清钠135mmol/L。提问1：该患儿的脱水程度和性质判断正确的是A.轻度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水表现为皮肤弹性尚可，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量轻度减少；中度脱水表现为皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢稍凉；重度脱水表现为皮肤弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷，伴随循环衰竭。脱水性质判断：血清钠130~150mmol/L为等渗性脱水，<130mmol/L为低渗性脱水，>150mmol/L为高渗性脱水，该患儿血清钠135mmol/L，符合中度等渗性脱水，因此答案为B。提问2：该患儿首日静脉补液总液量范围应为A.900~1020mlB.1020~1275mlC.1275~1400mlD.1400~1600mlE.1600~1800ml答案：B解析：小儿急性腹泻脱水首日补液总量原则为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。该患儿体重8.5kg，中度脱水，因此总液量范围为8.5×120ml=1020ml，8.5×150ml=1275ml，总液量范围为1020~1275ml，答案为B。提问3：关于该患儿的护理措施，下列说法正确的有A.补液速度遵循先快后慢原则，累计损失量应在8~12小时内补足B.补液过程中需观察患儿尿量、皮肤弹性、前囟凹陷情况，评估脱水恢复情况C.呕吐严重者可暂禁食4~6小时，不禁水D.每次排便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，预防红臀E.遵医嘱应用微生态制剂和肠黏膜保护剂答案：ABCDE解析：上述措施均符合小儿腹泻伴脱水的护理规范：补液原则为先快后慢、先盐后糖，累计损失量需快速补充，在8~12小时内补足，纠正脱水；补液过程中需动态观察脱水改善情况，及时调整补液速度和量；呕吐严重者暂禁食4~6小时可减轻胃肠道负担，不禁水可避免水电解质紊乱进一步加重；腹泻患儿粪便反复刺激臀部皮肤，易诱发臀红，每次便后清洁干燥可有效预防；微生态制剂可调节肠道菌群，肠黏膜保护剂可吸附病原体和毒素，促进肠道功能恢复，因此所有选项均正确。案例2：患儿，女，出生后10小时，孕35周剖宫产娩出，出生体重2200g，生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟，听诊双肺呼吸音减低，未闻及干湿性啰音，心率140次/分，心音有力。提问1：该患儿最可能的诊断是A.新生儿胎粪吸入综合征B.新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿湿肺E.先天性心脏病答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要见于早产儿，病因为肺表面活性物质缺乏，典型表现为生后不久（6小时内）出现进行性加重的呼吸困难、发绀、呻吟，肺部听诊呼吸音减低，与题干描述完全符合。胎粪吸入综合征多见于足月儿或过期产儿，多有羊水胎粪污染史，肺部可闻及湿啰音；新生儿湿肺多见于足月剖宫产儿，症状轻，多在生后2~3天内自行缓解；吸入性肺炎多有吸入史，肺部可闻及啰音；先天性心脏病多表现为发绀，但无进行性呼吸困难的特点，因此其余选项均错误，答案为B。提问2：为明确诊断，首选的辅助检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.血常规检查D.心脏超声检查E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值测定答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征的胸部X线检查有特征性改变，早期表现为两肺透亮度降低，可见均匀散在的细颗粒网状影，典型表现为支气管充气征，严重者表现为“白肺”，是临床确诊该病的首选检查，因此答案为B。提问3：针对该患儿的护理措施，正确的有A.加强保温，维持腋温在36.5~37.5℃之间B.早期给予经鼻持续气道正压通气（CPAP），维持PaO2在