2025年超声科三基的试题及答案

2025年超声科三基的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.超声在人体软组织中的平均传播速度约为A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.提高超声探头频率，对成像的主要影响是A.穿透深度增加，分辨率降低B.穿透深度降低，分辨率提高C.穿透深度和分辨率均增加D.穿透深度和分辨率均降低答案：B3.肝内门静脉与肝静脉的超声鉴别要点不包括A.门静脉管壁回声较强B.肝静脉与门静脉走行呈交叉状C.门静脉血流方向朝向肝门D.肝静脉汇入下腔静脉答案：C（门静脉血流方向为离肝，肝静脉向心）4.甲状腺超声检查时，正常甲状腺被膜的超声表现为A.无回声细线B.强回声细线C.低回声带D.等回声条索答案：B5.乳腺癌典型超声表现不包括A.形态不规则，边界不清B.内部回声均匀，以高回声为主C.后方回声衰减D.可见微小钙化答案：B（乳腺癌多为低回声，内部回声不均）6.胆囊结石的典型超声表现是A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内等回声团，不移动，后方无明显声影C.胆囊壁增厚，内见点状高回声D.胆囊内低回声团，随体位缓慢移动答案：A7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺囊肿答案：B8.正常成人脾脏长径超声测量值应小于A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C9.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.8-10周B.11-13⁺⁶周C.14-16周D.17-19周答案：B10.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的进针角度通常建议为A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°答案：B（减少组织损伤）11.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是A.二尖瓣前叶“城墙样”改变B.二尖瓣后叶与前叶同向运动C.左房增大D.主动脉瓣开放受限答案：A12.超声检查中，“双筒枪征”常见于A.胆总管下段结石B.门静脉血栓C.肝内胆管扩张D.肾积水答案：C（扩张的肝内胆管与伴行门静脉形成）13.正常成人肾脏长径超声测量值约为A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B14.葡萄胎的典型超声表现是A.子宫增大，宫腔内见“蜂窝状”回声B.宫腔内见单一大囊，内有胎芽C.子宫大小正常，内膜增厚D.附件区见混合性包块答案：A15.超声弹性成像中，硬度越高的组织通常表现为A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色答案：C（多数设备以蓝色代表硬组织）16.超声造影剂微泡的直径通常小于A.1μmB.5μmC.10μmD.20μm答案：B（需通过毛细血管）17.正常成人前列腺超声测量，左右径约为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：C18.胸腔积液超声检查的最佳体位是A.平卧位B.侧卧位C.坐位，身体前倾D.俯卧位答案：C（液体下沉，便于显示）19.超声检查中，“牛眼征”常见于A.肝血管瘤B.肝癌C.肝转移癌D.肝囊肿答案：C（中心低回声，周围高回声晕）20.经阴道超声检查前，患者通常需要A.大量憋尿B.排空膀胱C.禁食4小时D.清洁灌肠答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.超声伪像包括以下哪些类型A.混响伪像B.声影C.部分容积效应D.镜面伪像答案：ABCD2.腹部超声检查前需空腹的器官包括A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：ABC（胆囊、胰腺受胃肠道气体影响大）3.甲状腺结节TI-RADS4类提示A.恶性风险较低（<5%）B.恶性风险5%-80%C.需结合FNAD.建议定期随访答案：BC4.胎儿超声心动图检查的重点观察内容包括A.四腔心切面B.大动脉短轴切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面答案：ABCD5.超声引导下穿刺的禁忌证包括A.严重凝血功能障碍B.穿刺路径上有大血管C.患者不能配合D.病灶位置表浅答案：ABC6.肝硬化的超声表现包括A.肝脏体积缩小，表面不平整B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉内径增宽（>13mm）D.脾大，脾静脉迂曲答案：ABCD7.肾积水的超声分度包括A.轻度：肾盂分离1-2cm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离2-3cm，肾盏扩张呈“手套状”C.重度：肾盂分离>3cm，肾实质变薄D.极重度：肾脏呈“调色盘”样改变答案：ABCD8.乳腺超声BI-RADS3类提示A.恶性概率<2%B.建议6个月随访C.需立即手术D.可能为纤维腺瘤答案：ABD9.正常心脏超声检查中，左室射血分数（EF）的正常范围是A.30%-40%B.40%-50%C.50%-70%D.70%-80%答案：C10.超声检查中，“火海征”常见于A.甲状腺功能亢进B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤答案：AB（甲状腺内血流异常丰富）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述超声分辨力的类型及其影响因素。答案：超声分辨力包括轴向分辨力、侧向分辨力和横向分辨力。轴向分辨力指沿声束轴方向区分两个相邻目标的能力，主要与超声频率（频率越高，轴向分辨力越好）和脉冲长度（脉冲越短，分辨力越好）有关；侧向分辨力指垂直于声束轴平面内与声束轴垂直方向的分辨力，主要受声束宽度影响（声束越窄，分辨力越好）；横向分辨力指垂直于声束轴平面内与声束轴平行方向的分辨力，与探头阵元排列及聚焦技术相关。2.胆囊结石的超声诊断要点有哪些？答案：①胆囊腔内见一个或多个强回声团；②强回声团后方伴清晰声影；③强回声团可随体位改变而移动（泥沙样结石移动较慢）；④合并胆囊炎时可见胆囊壁增厚、毛糙，囊内透声差；⑤部分充满型结石表现为胆囊前壁呈弧形强回声，后方伴宽大声影，胆囊腔显示不清。3.二尖瓣狭窄的超声表现（包括二维、M型及多普勒）。答案：二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，交界区粘连，瓣口开放受限呈“鱼口状”，左房增大，右室增大；M型超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动；多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快，频谱呈单峰宽带型，跨瓣压差增大，PHT（压力减半时间）延长，可计算瓣口面积（正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²）。4.胎儿NT检查的意义及测量注意事项。答案：意义：NT（颈项透明层）增厚与21-三体综合征、18-三体综合征等染色体异常，以及先天性心脏病、胎儿结构畸形等密切相关，是早孕期重要的筛查指标。测量注意事项：①孕周严格控制在11-13⁺⁶周；②胎儿取正中矢状切面，自然伸展；③测量皮肤高回声线与颈后软组织低回声区的最大厚度；④避免测量到胎儿颈部羊膜、脐带或吞咽动作的影响；⑤测量3次取最大值，正常≤2.5mm（部分指南≤3.0mm）。5.超声引导下肝穿刺活检的操作步骤及术后注意事项。答案：操作步骤：①患者空腹8小时以上，检查凝血功能、血小板；②超声定位病灶，选择最短、避开大血管和胆管的路径；③局部消毒铺巾，2%利多卡因逐层麻醉；④嘱患者屏气，快速进针至病灶边缘，触发活检枪获取组织；⑤重复2-3次，确保标本长度≥1cm；⑥压迫止血5-10分钟，覆盖无菌敷料。术后注意事项：①绝对卧床4-6小时，24小时内避免剧烈活动；②监测血压、脉搏，观察有无腹痛、腹胀、呕血、黑便；③术后24小时复查超声，观察有无肝被膜下血肿或腹腔积液；④预防性使用抗生素1-2天；⑤告知患者若出现剧烈腹痛、头晕等立即就诊。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛2周，加重3天”。既往有“高脂血症”病史，无肝炎病史。超声检查：肝脏大小形态正常，实质回声均匀；胆囊大小约8.5cm×3.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，囊腔内见多个强回声团，最大约1.2cm×0.8cm，后方伴声影，可随体位改变移动；肝内外胆管未见扩张，胰脾未见明显异常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.超声诊断依据有哪些？答案：1.最可能的诊断：慢性胆囊炎伴胆囊多发结石。2.鉴别诊断：①胆囊息肉：强回声或等回声，不随体位移动，后方无声影；②胆囊癌：形态不规则，基底宽，不移动，可伴胆囊壁局限性增厚；③肝内胆管结石：强回声位于肝内胆管走行区，周围可见扩张胆管；④胃肠道气体伪像：强回声形态不稳定，后方伴彗星尾征，改变体位或加压后消失。3.超声诊断依据：①胆囊壁增厚、毛糙（慢性胆囊炎表现）；②囊腔内多个强回声团，后方伴声影；③强回声团可随体位移动（结石特征）；④肝内外胆管无扩张（排除胆管梗阻）。病例2：患者男性，42岁，“活动后心悸、气促1月”就诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图：左房增大（前后径45mm），二尖瓣叶增厚，回声增强，瓣口开放面积约1.2cm²，前叶呈“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动；二尖瓣口血流速度增快，峰值流速2.1m/s，跨瓣压差18mmHg；左室大小正常，EF值65%。问题：1.该患者的超声诊断是什么？2.简述其病理生理机制。3.临床分度标准如何？答案：1.超声诊断：风湿性