临床病理科住院医师：骨关节找答案预测真题

临床病理科住院医师：骨关节找答案预测真题

1、单选关于脊柱结核，下列说法不正确的是()

A.边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体

B.中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体

C.寒性脓肿可向其他部位流注

D.儿童常有夜啼

E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根

正确答案：C

2、单选？男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后

出现腰痛，当地医院诊断为〃腰肌劳损〃，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较

差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰

4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑()

A.腹部肿瘤

B.慢性阑尾炎

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.腰肌劳损

正确答案：C

3、单选男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天

入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓

解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好

转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院.体检：T38.8。。，

P110次/分，左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良

好，感觉正常。提示：急行抽血检查，结果示IVBC22.44X109/L,RBC3.75

X1012/L,PLT386X109/L,C反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钾

3.4mmol/L,血钠130.2mniol/L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确

诊主要依靠哪项()

A.全身中毒症状，干箭端疼痛及深压痛

B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

0.局部CT检查

D.高热、肢体肿胀疼痛

E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

正确答案：E

4、单选关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是()

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干断端

C.最常见的致病菌为链球菌

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

正确答案：C

参考解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干前端；最常见

的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在

发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

5、单选女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛

明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm

硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜

反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是()

A.左胫骨慢性骨髓炎

B.左胫骨软骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨骨肉瘤

E.左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案：D

6、单选女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突

然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节

活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮骸试验阳性，研磨试

验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本

病可能的诊断是()

A.前交叉韧带损伤

B.一过性滑膜炎

C.关节游离体

D.外侧半月板损伤

E.类风湿关节炎

正确答案：C

7、配伍题滑膜囊肿()腱鞘囊肿()腱鞘巨细胞瘤()色素性绒毛结节性滑

膜炎()骨痂()

A.最常见于胭窝

B.因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致

C.关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关

D.起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞

组成

E.成于成骨性肉芽组织

正确答案:A,B,D,C,E

8、单选脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是()

A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

B.脊髓前动脉栓塞

C.脑脊膜炎

D.脊柱畸形引起的压迫

E.病理性脱位引起的压迫

正确答案：A

参考解加：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和

迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现丁病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干

酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成

对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病

理性脱位，椎管前方形成的骨峭是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓

塞。

9、单选关于边缘型椎体结核，下列正确的是()

A.多见于10岁以下的儿童

B.好发于腰椎

C.椎间盘一般不被破坏

D.一般只侵犯1个椎体

E.椎体常被压缩成楔形

正确答案：B

10、单选对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是()

A.局部症状

B.局部体征

C.X线摄片

D.实验室检查

E.CT

正确答案：C

11、单选关于骨肉瘤的叙述，不正确的是O

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上叙述都不对

正确答案：E

12、单选骨巨细胞瘤的X线表现特征是()

A.外生性，可见明显破坏

B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

C.位于干甑端，可见有分格

D.骨破坏，可见Codman三角

E.骨性破坏，可见片状钙化

正确答案：B

13、单选查体发现圆背畸形，脊柱摄片时发现竹节样改变，舐能关节融合，

应怀疑()

A.脊柱结核

B.强直性脊柱炎

C.椎间盘突出症

D.椎管狭窄症

E.嗜酸性肉芽肿

正确答案：B

14、单选男，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检

查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择()

A.大量抗生素

B.非辎体类抗炎剂

C.病理检查确诊后行截肢术

D.理疗

E.牵引制动

正确答案：c

参考解析：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可

见Codman三角或呈〃日光照射〃现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极

高，治疗可选择截肢术。

15、单选化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自()

A.感染性肉芽组织的钙化

B.脓液的钙化

C.软组织的异位骨化

D.骨膜产生的新骨

E.手术切开复位

正确答案：D

16、单选慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪项是错误的()

A.消灭窦道

B.取出大片状死骨

C.消灭死腔

D.关闭伤口

E.查明致病菌

正确答案：D

17、单选男，7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安，诉右大腿下方

剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。最可能的诊断是

()

A.风湿性膝关节炎

B.化脓性膝关节炎

C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎

正确答案：C

18、单选女，9岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨牌上骨折，经

两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较

重，压痛明显，手指活动障碍，梯动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨

牌上骨折合并()

A.广泛软组织挫伤

B.主要静脉损伤

C.肱动脉损伤

D.肌肉断裂伤

E.正中、尺、梯神经损伤

正确答案：C

参考解析：肱骨牌上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

19、单选？女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，

盗汗。体格检查：胸11~12棘突明显压痛。

有助于诊断的试验是()

A.Dugas征

B.直腿抬高试验

C.Trendelenburg征

D.拾物试验

E.Thomas征

正确答案：。

20、单选骨与关节结核最常见的好发部位是()

A.膝关节

B.脊柱

C.肘关节

D.踝关节

E.髅关节

正确答案：B

参考解加：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损

多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨

为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨

关节结核的5096左右。

21、单选女，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不

敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。临床诊断首先考虑()

A.右肩周软组织损伤

B.右肩关节前脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨解剖颈骨折

E.肩锁关节脱位

正确答案：B

22、单选内生性软骨瘤的治疗方案应选择()

A.刮除植入松质骨

B.肿瘤段切除

C.必要时可行人工关节置换手术

D.截肢术

E.放疗、化疗、手术相结合

正确答案：A

23、单选女，40岁。因外伤致股骨内外踝部骨折，关节面不平，相差

0.6cm,虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是()

A.骨化性肌炎

B.褥疮

C.膝关节创伤性关节炎

D.膝关节僵硬

E.膝关节外翻

正确答案：c

参考解加：股骨内外牌部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性

关节炎。

24、单选纤维结构不良的特点不包括()

A.是一种骨发育异常

B.病变始发于骨髓腔

C.由纤维组织及其化生的编织骨构成

D.骨小梁周围有成排的骨母细胞

E.其形态可与骨化性纤维瘤相类似

正确答案：D

参考解析：纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及肩平骨，

病变多开始于骨干或干命端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由

增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无

或仅有少许骨母细胞围绕。骨化性纤维瘤则好发于颌骨，肿瘤位于皮质内，主

要由纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁构成，骨小梁周边可见成排的骨母细

胞。

25、单选男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。患儿X片示：肱骨牌上完

全骨折(伸直型)，断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当()

A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以

B.手法复位石膏固定

C.切开复位内固定

D.骨牵引治疗

E.弹性绷带8字固定

正确答案：B

26、单选男，30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固

定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝

关节功能恢复不佳，可能的原因为()

A.关节僵硬

B.创伤性关节炎

C.损伤性骨化

D.缺血性骨坏死

E.缺血性肌痉挛

正确答案：A

参考解苏：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等

软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病

27、单选女，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为IV型，合适的治

疗方案是()

A.人工鼠关节置换

B.三翼钉内固定术

C.保守治疗

D.加压空心钉内固定

E.人工股骨头置换术

正确答案：A

28、单选男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃1

天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是()

A.X线摄片检查

B.CT检查

0.血培养

D.局部穿刺

E.血常规检查

正确答案：D

29、单选脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是()

A.先有束带感后有瘫痪

B.最早出现感觉障碍

C.最早出现大便功能障碍

D.最早出现小便功能障碍

E.都是弛缓性瘫痪

正确答案：A

30、单选化脓性关节炎最常发生于()

A.肩关节和肘关节

B.肘关节和腕关节

C.腕关节和髅关节

D.腰关节和膝关节

E.肘关节和踝关节

正确答案：D

参考解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于

女。最常发生于髅、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，

但在儿童可累及多个关节。

31、单选男，35岁。车祸伤致右酸关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查

诊断为右骸关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现

右髅关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是()

A.右髅关节创伤性关节炎

B.右股骨头缺血坏死

C.右坐骨神经损伤

D.右髅关节僵硬

E.右貌关节感染

正确答案：B

参考解析：股骨头缺血坏死是髓关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有

复位的鼠关节脱位发生率更高。

32、单选膝关节结核的X线表现，下列错误的是()

A.膝上囊肿张

B.关节间隙变窄

C.胫骨前脱位

D.合并混合性感染时可有骨硬化

E.局限性骨质疏松

止确答案：c

33、单通女，31岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，

查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生的损伤为()

A.胫神经损伤

B.坐骨神经损伤

C.腓总神经损伤

D.胫前肌损伤

E.腓骨长短肌撕裂伤

正确答案：c

参考解苏：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损

伤，使踝关节不能主动背伸。

34、单选软骨肉瘤的特殊类型不包括()

A.黏液样软骨肉瘤

B.纤维性软骨肉瘤

C.去分化软骨肉瘤

D.皮质旁软骨肉瘤

E.透明细胞软骨肉瘤

正确答案：B

35、单选骨关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感

染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列哪项处理较适宜()

A.单纯非手术治疗

B.穿刺注入抗结核药物

C.切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎

D.施行结核病灶清除术

E.石膏固定

正确答案：C

36、单选椎体结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外()

A.椎旁脓肿

B.腰大肌脓肿

C.腰三角脓肿

D.腹股沟深部脓肿

E.股三角脓肿

正确答案：E

37、单选男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端

偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受

限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为()

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.尤文肉瘤

正确答案：C

参考解析：因为X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角，诊断应为

右股骨下端骨肉瘤。

38、单选男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃1

天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最恰当的方法为()

A.卧床休息

B.大量广谱抗生素

C.肢体制动

D.输液、注意水电平衡

E.静脉注射抗生素+钻孔引流

正确答案：E

39、单总肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是()

A.关节盂空虚

B.Thomas征阳性

C.肩部外伤史

D.方肩畸形

E.Dugas征阳性

正确答案：B

40、单选女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜

间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增

高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。首先采取的治疗措

施是()

A.化疗药物治疗

B.放射治疗

C.截肢+化疗

D.放射治疗+截肢

E.病段切除，灭活再植正确答案：D

41、单选骨与关节结核主要继发于()

A.消化道结核

B.泌尿系结核

C.肺结核

D.淋巴结核

E.胸膜结核

正确答案：C

42、配伍题动脉瘤性骨囊肿()孤立性骨囊肿()恶性纤维组织细胞瘤()

血管扩张型骨肉瘤()骨巨细胞痛()

A.多个形态不一的血腔，周边较多破骨细胞型巨细胞，血腔间隔内有异型细

胞，见少量肿瘤性骨样组织及骨质

B.由单核基质细胞和散在其间的多核巨细胞组成，并见纤维组织、新生骨组

织、泡沫细胞以及出血、空腔形成

C.可见大小不等的血腔，内囊面不完整地衬覆内皮细胞囊腔间隔内可见出血及

多少不等的多核巨细胞，组织细胞、富有含铁血黄素的吞噬细胞和炎细胞，并

见新生骨小梁

D.单房性空腔，囊壁内层由疏松结缔组织构成，富含血管，可见出血、胆固醇

裂隙、黄色瘤细胞及多核巨细胞，囊壁深层可见骨样组织和不成熟的骨小梁

E.肿瘤由具有一定异型性的成纤维细胞、组织细胞、良性或恶性多核瘤巨细胞

及炎性细胞组成，成纤维细胞排列成车辐状

正确答案：C,D,E,A,B

43、单选男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿

胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交

锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是()

A.半月板囊肿

B.侧副韧带损伤

C.半月板损伤

D.盘状半月板

E.交叉韧带损伤

正确答案：C

44、单选骨与关节结核手术治疗前，术前准备不正确的是()

A.至少术前抗结核两周

B.纠正贫血及低蛋白血症

C.先控制混合感染再行病灶清除术

D.增强术前体力

E.先治愈肺结核再行病灶清除术

正确答案：E

45、单选女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左

股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反

应。对于明确诊断，最有价值的检查方法是()

A.外周血中碱性磷酸酶检测

B.局部穿刺活组织检查

C.CT检查

D.核素骨扫描

E.外周血白细胞计数和分类

正确答案：B

46、单选女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨

外露。患者来院后，首先应用哪项检查()

A.量诊

B.触诊

C.叩诊

D.听诊

E.望诊

正确答案：E

47、单选女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左

股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反

应。以下治疗方法中，不宜采取的是()

A.病灶刮除，植骨术

B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合

C.病段骨切除，同种异体半关节移植术

D.病段骨切除，带血管骨移植

E.股骨中上1/3截肢，安装假肢

正确答案：E

48、单选有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因，正确的是()

A.脓液进入椎管压迫脊髓

B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓

C.干酪样坏死物质进入椎骨压迫脊髓

D.死骨进入椎管压迫脊髓

E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓

正确答案：E

49、单壶男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关

节面的1/6,轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是()

A.手法复位石膏外固定

B.切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定

C.切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定

D.切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定

E.切开复位，三踝均用钢板内固定

正确答案：C

50、单选对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是()

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术

C.少量多次输新鲜血并补液

D.尽早施行骨开窗引流术

E.早期诊断和早期治疗

正确答案：E

51、单选男，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39.5℃,局部皮温

高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗

中，下列错误的是()

A.联合运用大剂量抗生素

B.局部制动

C.全身支持疗法

D.局部减压引流

E.病灶清除术

正确答案：E

参考解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流

与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞

内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶

液。24小时连续滴入1500〜2000ml。剂量相当于每日全身用量的1〜2倍。远

侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，

开始冲洗与引流。

52、单选女，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不

敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要对右肩关节做的辅助检查

是（）

A.X线正位平片

B.X线正侧位平片

C.X线正位及穿胸位平片

D.CT

E.肩关节镜

正确答案：C

53、多选一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能

是（）

A.伤口感染后引起脑膜脑炎

B.骨折源性脂肪栓塞

C.股静脉血栓形成

D.脑动脉粥样硬化

E.左心房球形血栓脱落

正确答案：A,B,D

54、单选女，24岁。车祸伤致右膝剧痛。体格检查：浮膜试验（+）。侧方应

力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是（）

A.屈膝20°长腿石膏固定

B.吸出积血，加压包扎

C.内侧副韧带修补

D.用半腱肌重建内侧副韧带

E.抽出积血+物理治疗

正确答案：C

参考解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm,提示内侧副韧带完全断裂，

急性期需行内侧副韧带修补术。

55、单选骸关节结核的早期X线表现一般不会有（）

A.局限性骨质疏松

B.病理性后脱位

C.进行性关节间隙变窄

D.边缘型骨破坏

E.显示肿胀的关节囊

正确答案：B

56、单选成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为

()

A.半月板切除术

B.制动、止痛药

C.关节镜下半月板切除

D.局部封闭

E.关节镜下半月板部分切除

正确答案：E

参考解加：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月

板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳

方法。

57、单选脊柱结核的X线表现，下列不正确的是()

A.以骨质破坏和椎间隙狭窄为主

B.中心型者椎体压缩成楔形

C.中心型者不累及相邻椎体

D.边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘

E.边缘型者脊柱后突一般不严重

正确答案：C

58、单选膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方.可造成下述哪种损

伤()

A.膝关节内侧半月板损伤

B.膝关节外侧半月板损伤

C.膝关节前交叉韧带损伤

D.膝关节后交叉韧带损伤

E.膝关节内侧副韧带损伤

正确答案：D

参考解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结

构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。

59、单选早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是()

A.单一关节肿痛

B.血沉高于正常

C.X线检查示关节间隙变窄

D.滑膜组织病理学检查

E.结核杆菌试验

正确答案：D

60、单总男，17岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，

出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）

A.骨软骨瘤恶变

B.骨软骨瘤基底部折断

C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎

D.局部软组织挫伤

E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤

正确答案：B

61、单选男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，元以夜间

为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破

坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酸明显升高。病理

检查所见，肿瘤位于股骨干髓端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可

见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软

骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规

则的编织骨。该患者的病理诊断应为（）

A.软骨肉瘤

B.去分化软骨肉瘤

C.骨肉瘤

D.成骨细胞型骨肉瘤

E.成软骨细胞型骨肉瘤正确答案：E

62、多选男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天

入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓

解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40C,在当地医院静滴青霉素后无好

转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃,

P110次/分，左大腿周径35cll1,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良

好，感觉正常。入院后即应进行的处理有哪些（）

A.立即行血培养

B.查血常规、血沉、C-反应蛋白

C.查肝、肾功能，血生化

D.保护左卜肢，渐行功能锻炼

E.左下肢热敷、按摩

F.物理降温

正确答案：B,C,F

63、多选？男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后

出现腰痛，当地医院诊断为〃腰肌劳损〃，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较

差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰

4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

提示：经过支持抗爆3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减

轻，双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm/h,HblOOg/Lo根据患者情况，进一

步采取的治疗措施是()

A.抗熔效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈

B.血沉较高，仍应继续加强抗痛治疗

C.血沉已较前明显降低，可行手术治疗

D.手术方式可采用病灶清除植骨融合术

E.手术仅能行病灶清除术，不能植骨，尤其不能内固定

F.术前术后应继续抗癌治疗

正确答案：C,D,F

64、单选关于脊柱结核的治疗，下列错误的是()

A.全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术

B.对合并后突畸形者可行矫形术

C.病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗

D.病灶清除术前须抗结核治疗

E.术前术后都须结合全身治疗

正确答案：C

65、单选骨肉瘤X线检查的影像学特征是()

A.发生于骨端

B.短管状骨多见

C.可见〃日光照射〃现象

D.可为膨胀性生长

E.与正常组织界限清楚

正确答案：C

参考解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破

坏，骨膜反应可见Cbdman三角或呈“日光照射”现象。

66、单选屈曲型肱骨牌上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固

定在()

A.肘关节伸直位

B.肘关节屈曲900位

C.肘关节屈曲60°左右位

D.肘关节屈曲40°左右位

E.肘关节极度屈曲位

正确答案：D

67、单选类风湿关节炎的病变应除外()

A.滑膜表面大量纤维素性渗出物

B.滑膜绒毛状增生及血管翳形成

C.滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润

D.可形成大量类风湿小结

E.晚期形成骨性关节强直

正确答案：E

68、单选男，28岁。右髓部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻

1年。查：右微关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征

(十)。ESR56mm/hoX线检查示右雕关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破

坏，右髓臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精

神及食欲改善，ESR20iiun/h,此时最佳的治疔是()

A.关节置换手术

B.雕人字形石膏固定

C.患肢持续皮肤牵引

D.行病灶清除术

E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

F确答案：0

69、单定关节结核发病率最高的是()

A.肘关节

B.腕关节

C.膝关节

D.脆关节

E.踝关节

正确答案：C

70、单选化脓性骨髓炎是涉及什么组织的化脓性感染()

A.骨髓

B.骨皮质和骨髓

C.骨膜和骨髓

D.骨膜、骨皮质和骨髓

E.骨皮质和骨膜

正确答案：D

参考解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、

松质骨、皮质骨与骨髓组织。

71、单选骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括()

A.该部位负重大

B.该部位活动多

C.该部位易于遭受慢性或积累性劳损

D.该部位肌肉附着少

E.该部位血运丰富

正确答案：E

72、单选不符合软骨瘤的病变特点的是()

A.多发生于长管状骨和扁骨

B.以内生性软骨瘤为常见

C.OUier病及Maffucci综合征表现为多发性软骨瘤

D.由软骨细胞及软骨基质组成

E.基质可发生黏液变

正确答案：A

73、单选男，28岁。右髅部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻

1年。查：右跪关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈仲活动受限，Th(皿us征

(十)。ESR56mm/hoX线检查示右髓关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破

坏，右髅臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是()

A.化脓性股关节炎

B.髅关节滑膜结核

C.髅关节骨型结核

D.全髓关节结核

E.类风湿雕关节炎

正确答案：D

74、单选男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天

入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓

解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40C,在当地医院静滴青霉素后无好

转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃,

P110次/分，左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良

好，感觉正常。提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染

色未发现细菌，送细菌培养.患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分

钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是()

A.联合应用大剂量广谱抗生素

B.全身支持疗法

C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施

D.局部石膏托固定

E.降温、补液及少量多次输血

F.行MRI检查了解局部情况

正确答案：0

75、配伍题软骨瘤()软骨黏液样纤维瘤()骨化性纤维瘤()骨化性肌炎

()骨软骨瘤()

A.病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织

B.由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成

C.由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成

D.由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成

E.呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成

正确答案：E,D,C,A,B

76、配伍题女，17岁。左膝关节肿痛半个月，伴高热，局部皮肤温度高，拒

动。浮酸试验阳性，诊断是()女，32岁。晨起双手指关节僵硬，活动时疼

痛，关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其

诊断是()男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，

膝关节不肿，无压痛，浮歌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨

破坏，其诊断是()男，16岁。右股外侧局限性红肿热痛10天，伴发热，局部

有波动感，查白细胞计数增加，诊断是()男，48岁。双髅关节疼疝4年，加

重5个月，跛行。4年前，因患角膜炎曾长期服用激素，其诊断是()

A.急性化脓性骨髓炎

B.类风湿关节炎

C.化脓性关节炎

D.股骨头缺血性坏死

E.急性脓肿

正确答案:C,B,A,E,D

77、单选骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法不正确的是()

A.疗程长

B.对较大死骨疗效不显著

C.对全关节结核疗效不显著

D.对脊柱结核疗效显著

E.复发率高

正确答案：D

78、单选男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛口X线检查显示中、环指近节指

骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年

复发，进一步的治疗是()

A.肿瘤段切除植骨术

B.肿瘤段切除人工关节置换术

C.刮除植骨术

D.截指术

E.放射治疗

止确答案：c

79、单总男，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右股部疼

痛，屈曲内收畸形，弹性固定。为明确诊断首选下列哪项检查()

A.X线检查

B.DSA

C.MRI

D.CT

E.B超

正确答案：A

80、单总男，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右懿部疼

痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该患者首先考虑的诊断是()

A.骨盆骨折

B.股骨颈骨折

C.做关节脱位

D.股骨干骨折

E.髅臼骨折正确答案：C

81、配伍题Codman三角见于()X线片上的“日光放射”征象见于()局部

肿块，无触痛，外伤后始发现见于()骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样

改变见于()

A.骨结核

B.骨肉瘤

C.骨坏死

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤

正确答案:B,B,E,D

82、单选骨软骨瘤临床表现为()

A.生长较快，伴明显疼痛

B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张

C.X线检查见骨膜反应

D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

E.肿块与周围界限不清

正确答案：D

83、单选患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现的损伤是下述哪种()

A.膝关节外侧副韧带损伤

B.胫骨平台骨折

C.半月板损伤

D.内侧副韧带撕裂

E.前十字韧带撕裂

止确答案：c

参考解苏：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的

边缘卷曲，即可发生绞锁。

84、单选骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是()

A.稳定血压

B.继续抗结核

C.痰多者应行胸腔穿刺

D.鼓励咳嗽、定时翻身

E.术后应用广谱抗生素

正确答案：C

85、单选骨样骨瘤的病变特点应除外（）

A.好发于下肢骨、脊椎骨

B.患骨疼痛明显

C.肿瘤多位于骨皮质，直径常＞2cm

D.X线检查可见放射状透光性瘤巢

E.瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成

正确答案：C

86、单选女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左

股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反

应。诊断首先考虑为（）

A.骨纤维异样增殖症

B.骨髓瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

正确答案：D

87、单选男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压

痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）

A.三角巾悬吊

B.〃8〃字绷带固定

C.不予处理

D.卧床2周

E.超肩小夹板固定

正确答案：A

参考解加：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。

88、单选不符合骨母细胞瘤特点的是（）

A.多见于中青年男性

B.好发于下肢骨、椎骨及颌骨

C.伴发骨痛

D.肿瘤大小多为2〜10cm

E.瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见

正确答案：E

参考解析：骨母细胞瘤由成骨细胞并形成骨样组织和不成熟骨小梁构成，小梁

间为疏松纤维血管性间质；成骨细胞形态规则，异型性不明显，密集排列，核

分裂象罕见。

89、单选Colles骨折时，以下哪种情况最少见（）

A.骨折畸形愈合

B.合并下尺梯关节脱位

C.合并尺骨茎突骨折

D.合并腕三角软骨盘破裂

E.骨折不愈合

正确答案：E

90、单总男，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指

骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是

()

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨软骨瘤

E.骨结核

正确答案：B

91、单选软骨母细胞瘤的组织成分不包括()

A.软骨母细胞

B.基质细胞

C.多核巨细胞

D.少量软骨

E.软骨基质呈窗格状或花边状钙化

正确答案：B

92、单选骨与关节结核的治疗，下列不正确的是()

A.全身治疗

B.单联抗结核

C.局部制动

D.加强支持治疗

E.必要时手术治疗

正确答案：B

93、单选脊柱结核早期发生截瘫的原因，错误的是()

A.脓液进入椎管压迫脊髓

B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓

C.干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓

D.死骨进入椎管压迫脊髓

E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓

正确答案：E

94、单选男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见

右胫骨上端内侧有一5cniX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄

片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组

织。复查时，最重要的检查项目是()

A.血尿常规

B.胸部X线检查

C.局部检查

D.血碱性磷酸醐测定

E.尿本一周蛋白测定

正确答案：B

95、单选男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸

形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑()

A.肩关节脱位

B.肱骨外科颈骨折

C.锁骨外侧段骨折

D.肩锁关节脱位

E.肱骨大结节骨折

正确答案：A

96、单选急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是

()

A.疼痛主要在关节

B.迅速出现关节积液

C.早期关节活动障碍，一活动即剧痛

D.压痛局限在关节周围

E.全身感染中毒症状

正确答案：E

97、单选单纯的髓关节结核一般不会出现下列哪一体征()

A.〃4〃字试验阳性

B.髅关节过伸试验阳性

C.拾物试验阳性

D.托马斯(Thomas)征阳性

E.髅关节屈曲内收内旋畸形

正确答案：C

98、单选骨软骨瘤的临床特点是()

A.局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现

B.表面静脉怒张

C.多发生于扁平骨及不规则骨

D.发病后迅速出现瘫痪

E.病理性骨折后可自愈

正确答案：A

99、单选骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）

A.明显死骨

B.不易自行吸收的大脓肿

C.窦道流脓经久不愈

D.脊柱结核

E.合并严重肺结核

正确答案：E

100、单选有关膝关节结核的临床表现，不正确的是（）

A.低热

B.血沉增高

C.浮馔试验阳性

D.拾物试验阳性

E.膝关节屈曲挛缩

正确答案：D

101、单选骨与关节结核发生率最低的部位是（）

A.肘关节

B.腕关节

C.㈱关节

D膝关节

E.椎体

正确答案：B

102、单选下列有关骨软骨瘤的病变特点，错误的是（）

A.是最常见的骨肿瘤

B.多发生于30岁以后

C.常发生于股骨、胫骨的干髓端

D.镜下由纤维层、软骨帽及骨小梁三层结构组成

E.需与骨帝骨肉瘤鉴别

正确答案：B

103、单选长骨造釉细胞瘤的特点除外（）

A.低度恶性

B.以胫骨多见

C.镜下组织形态以基底细胞型为多见

D.肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变

E.瘤细胞Keratin阳性

正确答案：C

参考解析：长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：鳞状上皮型、

基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。

104、单选女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨

外露。物理学检查后，还要作哪项最必要的检查（）

A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片

B.CT片

C.血常规检查

D.电生理检查

E.右小腿全长X线正侧位平片

正确答案：A

105、单选骨与关节结核的治疗，下列哪项最为重要（）

A.手术治疗

B.局部治疗

C.卧床休息

D.石膏固定

E.全身治疗

正确答案：E

106、单星男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝

肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最

可能的损伤是（）

A.腓骨肌腱脱位

B.第5跖骨基底部骨折

C.外踝骨折

D.踝关节外侧副韧带损伤

E.胫骨前唇骨折

正确答案：D

参考解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带

损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部瘀血。

107、单选男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿

胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交

锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）

A.X线检查

B.CT

C.MRI

D.关节造影

E.关节镜

正确答案：E

108、单选男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗

1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间

隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的

损伤是()

A.关节内游离体

B.内侧半月板损伤

C.骨软化症

D.内侧副韧带断裂

E.前交叉韧带断裂

正确答案：B

参考解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征为其特异表现。

109、单选女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间

痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cn】X

7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，

骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是()

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.截肢术，术前术后化疗

D.刮除，植骨术，术前术后化疗

E.刮除，骨水泥充填术，术前术后化疗

正确答案：c

110.W关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是()

A.联合应用足量有效抗生素

B.局部固定及支持治疗

C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药

D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法

E.急性病理性脱位立即切开复位

正确答案：E

111、单选骨与关节结核的临床表现，下列错误的是()

A.低热、盗汗

B.局部肿痛

C.血沉增快

D.多为多发

E.寒性脓肿

正确答案：D

112、单选男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀

及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿需要做以下哪项

检查，能够简单、准确了解病情()

A.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片

B.肱骨全长的X线正侧位

C.肱骨下1/3为中心MRI

D.肱骨下1/3部位CT

E.肱骨下1/3正侧、斜位X线检查

正确答案：A

113、单选男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀

及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三隹存在。该患儿最有可能的诊断

是()

A.伸直型肱骨觊上骨折

B.屈曲型肱骨牌上骨折

C.肘关节脱位

D.梯骨小头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案：A

114、单选男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端

偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧牌可见偏心性生长的

骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。可诊断为()

A.骨纤维异样增殖症

B.骨巨细胞瘤

C.嗜酸性肉芽肿

D.内生软骨瘤

E.骨囊肿

正确答案：B

115、单选怀疑椎间隙感染的患者，摄X片检查的最佳时间是从发病起()

A.1周

B.2周

C.3周

D.1个月

E立即

正确答案：D

116、单选男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间

为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破

坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病埋

检查所见，肿瘤位于股骨干部端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可

见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的胪瘤性软

骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规

则的编织骨。其免疫组化染色结果不应出现的是()

A.Vimentin阳性

B.ST00阳性

C.Csteocalcin阳性

D.BMP阳性

E.NSE阳性

正确答案：E

117、单选男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见

右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄

片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组

织。下列治疗措施，最合适的是()

A.病灶刮除+植骨

B.病灶刮除+骨水泥填充

C.广泛切除+大块骨或假体植入

D.截肢

E.放射治疗或化疗

正确答案：D

118、单选强直性脊柱炎患者一般不会出现()

A.类风湿因子阳性

B.血沉增快

C.HLA-B27阳性

D.尿17-酮皮质激素增高

E.白细胞增高

正确答案：A

119、单选不符合尤因肉瘤特点的是()

A.可形成Codman三角

B.肿瘤坏死液化呈化脓样

C.肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞

D.瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织

E瘤细胞NSE(+),Vimentin(+)

正确答案：D

参考解析：尤因肉瘤来自神经外胚叶，为高度恶性肿瘤。好发于儿童和青少

年，多累及长骨干萌端和骨干部；X线显示骨皮质虫蚀状缺损，葱皮状骨膜增

生，还可见针状骨形成和Codman三角。肉眼见肿瘤位于骨髓腔,灰白色、质

软，常有出血及坏死，当肿瘤液化时即呈化脓样。镜下，瘤细胞为小圆细胞，

弥漫分布，或排列成索状或团块状，其间由胶原纤维分隔；瘤细胞可形成菊形

团状或腺腔状结构。免疫组化染色，瘤细胞Vimentin、NSE及Leu7等阳性。花

边状肿瘤性骨组织见于小细胞型骨肉瘤的病变中，而尤因肉瘤虽然可出现骨质

化生，但不出现肿瘤性骨组织。

120、单选女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜

间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增

高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断

最有价值的辅助检查是()

A.X线平片

B.放射性核素骨扫描

C.CT

D.血白细胞计数及分类

E.组织活检，病理检查

正确答案：E

121、单选寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是()

A.颈椎侧位片上显示气管后移

B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽

C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽

D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊

E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽

正确答案：A

122、单选对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是()

A.多见于年轻人的运动创伤

B.多因直接暴力致伤

C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂

D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位

E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗

正确答案：D

参考解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不

能发现锁骨外侧端有脱位

123、单选下列各种肩关节脱位中，最常见的是()

A.喙突下脱位

B.肩峰下脱位

C.盂下脱位

D.盂上脱位

E.冈下脱位

正确答案：A

124、单选男，30岁。因车祸伤致右髅部疼痛，活动不能2小时入院，入院查

体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是

()

A.髅关节后脱位

B.做关节前脱位

C.雕关节中心脱位

D.髓关节脱位合并髓臼后缘骨折

E.股骨头骨折

正确答案：B

125、单选女，16岁。左小腿上段肿胀疼脑半年，近1个月来肿胀明显，夜间

痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX

7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，

骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行()

A.淋巴结活检

B.头颅CT

C.胃肠道钢餐检查

D.胸部X线摄片

E.骨髓穿刺

正确答案：D

126、单选有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是()

A.细菌学检查及病理学检查

B.化脓性骨髓炎好发于干甑端

C.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热

D.化脓性骨髓炎多为多发

E.化脓性骨髓炎常为对称性

正确答案：A

127、单选早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是()

A.全身中毒症状

B.干断端疼痛及深压痛

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

正确答案：D

参考解析：对早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿

刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，贝J再深

入，穿破骨皮质，进入干箭端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组

织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或

血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和

药物敏感试验。

128、单选男，28岁。右雕部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻

1年。查：右酸关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征

(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髅关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破

坏，右股臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。在治疗期间右髓大转子处出

现一8cmX6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃,为了解包块的

性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是()

A.脓肿波动明显处

B.于脓肿低位处

C.于脓肿高位处

D.于脓肿外周健康皮肤处

E.只要能抽出脓液，进针部位不限

正确答案：D

129、单选男，7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安，诉右大腿下方

剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。在骨膜或骨髓内

抽得脓液后，最关键的治疗措施是()

A.局部引流

B.多次抽脓并注入抗生素

C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大量抗生素

正确答案：A

130、单选不符合脊索瘤病变特点的是()

A.由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤

B.好发于颅底与舐椎

C.病变处呈溶骨性破坏

D.肿瘤在骨内呈膨胀性生长，极少侵及骨外组织

E.瘤细胞含有星形细胞及液滴状细胞

正确答案：D

131,单选椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是()

A.椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘

B.椎体肿瘤常早期椎间隙变窄

C.椎体结核常早期椎间隙消失

D.只能靠术后病理检查确诊

E.椎体结核血沉快

正确答案：C

132、单选男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见

右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄

片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组

织。该患者最可能的诊断是()

A.骨肉瘤

B.骨软骨瘤恶变

C.骨囊肿

I).骨纤维肉瘤

E.骨巨细胞瘤恶变

正确答案：E

133、单选脊柱结核易发生在脊椎的()

A.横突

B.椎体

C.棘突

D.关节突

E.椎板

正确答案：B

134、单选女，36岁。右股骨上端疼痛20天。查：右股骨上端肿胀压痛，右

髅活动受限，X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治

术。最可能的诊断是()

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.纤维肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.乳癌骨转移

正确答案：E

135、单:脊柱结核并发截瘫的临床表现，错误的是()

A.可有束带感

B.可有运动障碍

C.可有感觉障碍

D.可有大小便功能障碍

E.都是痉挛性瘫痪

正确答案：E

136、单选男，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并挠骨头脱位，来院检查时发

现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有()

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.挠神经深支损伤

D.挠神经浅支损伤

E.正中、尺神经同时损伤

正确答案：c

参考解析：楼骨头脱位可致税神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但

可主动伸腕。

137、单选女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨牌上伸直型骨

折，远骨折断端向后上方与机侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的()

A.仰卧，屈肘50。，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引

B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位

C.以同侧腋窝部向上作反牵引

D.充分矫正远侧段的向后移位

E.必须完全矫正梯侧方移位

正确答案：E

138、单选急性血源性骨髓炎好发于()

A.婴幼儿

B.青壮年

C.儿童

D.老年

E.中年

正确答案：C

139、单选有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确()

A.肘内翻畸形的发生率为9%〜57%,内翻大于20°时即应手术矫形

B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

C.肘关节损伤后可继发尺神经炎

D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不

相同

正确答案：B

参考解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

140、单选急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()

A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌

正确答案：c

141、单选脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见()

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.舐椎

E.尾椎

正确答案：B

142、单选骨巨细胞瘤外科分级属于()

A.G0T「2M0~l

B.GO"1TOMO

C.G0~lT0~2M0~l

D.G2T0M1

E.G2T0M0

正确答案：C

143、单选不符合骨转移瘤特点的是()

A.几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨

B.以骨盆、股骨及脊椎骨最多见

C.X线表现多为溶骨型

D.免疫组织化学染色可帮助寻找原发灶

E.转移瘤中不出现反应性骨质增生

正确答案：E

144、单选下面哪一项不会出现在脊柱结核患者中()

A.椎体楔形变

B.椎旁脓肿

C.流注脓肿

D.拾物试验阳性

E.直腿抬高试验阳性

正确答案：E

145、单选男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀

及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三隹存在。若患儿左侧槎动脉搏动

减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。该患儿正确的治疗方案是()

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.手法复位，石膏托固定

D.切开复位，内固定

E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内

固定

正确答案：E

146、单选女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜

间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增

高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉痛，

但需与下列哪一种疾病相鉴别()

A.骨结核

B.化脓性骨髓炎

C.骨囊肿

D.骨纤维肉瘤

E.骨纤维异样增殖症正确答案：B

147、单选男，7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安，诉右大腿下方

剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依

靠()

A.患儿高热、肢体肿痛

B.X线摄片

C.局部CT检查

D.化验WBC升高

E.局部分层穿刺抽得脓汁

正确答案：E

148、单选男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃1

天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是()

A.右股骨下端皮温升高

B.右股骨下端(干甑端)深压痛

C.右股骨下端肿胀

D.局部血管充盈怒张

E.右膝关节伸屈受限

正确答案：B

149、单选男，21岁。确诊为骨巨细胞瘤，局