乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合题库考点（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合题库考点(强化练习)

1、单选关于慢性肾功能衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的()

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包积液

E.严重贫血

正确答案：D

参考解析：心脏扩大主要是为水钠潴留引起，高血压的升高主耍

由于水钠潴留，部分也和肾素活性增高，前列腺素分泌减少等有关。较长期的

高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。潴留的毒性物质升高也

会引起心肌损害。严重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。但心包积液只是

尿毒症性心包炎的一种表现，不是心脏扩大的原因。

2、单选男性，28岁,被主撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小

时。查体：BP70/50mmHg,P120次/分，左腰部包块季肋下5指，并有触痛，经

输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大,B超示

肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是()

A.经十一肋间切口肾切除术

B.快速输血补液

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾

切除术

正确答案：E

3、单选老年，男性，KUBTVP示一侧肾结石，另侧输尿管上段结石，伴双肾

积水，肾功能正常。治疗原则是O

A.一次手术取出肾结石、输尿管结石

B.先处理输尿管结石

C.先取肾结石十肾造搂

D.试行输尿管插管并留置导管，引流尿液

E.药物

正确答案：B

4、单选男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量

800ml,尿常规示Pro(+).可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373umol/L,

Hbl20g/Lo导致急性肾衰的原因()

A.肾皮质坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.严重感染

E.急进性肾炎

正确答案：C

5、单选女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日

来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/lOOmmHg,双下肢有出血点，呼吸深大，

Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。为了尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义

()

A.血肝功能测定

B.血肌酊测定

C.血尿素氮测定

D.血氨测定

E.骨髓象检查

正确答案：B

6、单选患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查

双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量

120mlo如果最大尿流率

A.药物治疗

B.开放手术

C.经尿道电切术

D.局部放疗

E.局部理疗

正确答案：C

7、单选男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿1年，近2个月左腰痛。膀胱镜

检：距输尿管口0.5cm,可见2.5em乳头状肿瘤、无蒂。静脉肾盂造影可见左肾

轻度积水，输尿管全段轻度扩张。该患者最佳治疗方案是()

A.膀胱全切

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.膀胱部分切除.

D.经尿道膀胱肿瘤电切术

E.膀胱切开肿瘤单纯切除术

正确答案：B

8、芈选肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是()

A.帚」血压

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.结石急性发作

E.输尿管狭窄

正确答案：E

9、单选男，60岁，因肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

()

A.急性肝衰竭

B.急性心衰

C.肾前性肾衰竭

D.肾后性肾衰竭

E.肾性肾衰竭

正确答案：C

参考解析：发生于大出血、休克、腹水，因血容量减少，心排出量不足而引起

尿少，如不及时治疗，可使肾血流量进行性减少，造成急性肾小管坏死时引起

急性肾衰竭。

10、单选25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白

(+++),RBC10~15个/HP,WBcl~3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,

BP180/110mmIIg,BUN27mmol/L,急诊入院。最有效的措施是哪一项()

A.加大陕塞米用量

B.静脉滴注必需氨基酸

C.改善肾血流

D.应用扩血管药物

E.透析治疗

正确答案：E

11、单选急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是O

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：A

12、单选肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是()

A.感染

B.高血压

C.贫血

D.低钾血症

E.脱水

正确答案：A

13、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼It尿半年，尿脱落细胞检查

可见恶性肿瘤细胞。该患者的诊断，下述哪个是错误的()

A.前列腺瘤

B.肾盂癌

18、单选正常时肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的

()

A.50%

B.60%

C.75%

D.90%

E.以上都不是

正确答案：E

参考解析：正常情况下肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量

的99%.所以所列四个百分数都不对。

19、单选肾盂肾炎最常见的感染途径()

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.外伤直接感染

E.肾周围器官直接感染蔓延

正确答案：A

参考解析：肾盂肾炎属尿路感染疾病，其感染途径包括：上行感染(95%)、

血行感染(不足3%)、直接感染及淋巴道感染，因此可见最常见的是上行感

染。故选A。考点：肾盂肾炎的感染途径

20、单选关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的()

A.结石引起肾疼前时应手术

B.一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石

C.双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧

D.双侧肾结石应先手术简单安全一侧

E.结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术

正确答案：A

21、单选急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是()

A.钠中毒

B.酸中毒

C.未严格限制入水量

D.体内内生水过多

E.抗利尿激素增加

正确答案：C

参考解析：急性肾衰竭患者少尿期或无尿期体内水分大量蓄积，导致高血压、

心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水

肿、嗜睡以至昏迷等症状，为水中毒。医源性原因多见，即未严格限制入水

量。

22、单选临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过（）

A.<40mg/24h

B.40〜100mg/24h

C.100〜150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

正确答案：E

23、单选男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺HI。大，B超

示双肾正常，残余尿200ml,BPIGO/lOOmmHg,无心肺疾病。理想的治疗方法是

（）

A.留置导尿

B.a受体阻滞剂

C.双睾丸切除，膀胱造疹

D.前列腺尿道留网状支架

E.前列腺切除术

正确答案：E

24、单选下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

（）

A.肾素-肾小球旁器

B.红细胞生成素-肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放酶-肾髓质

E.1-羟化酶-肾脏间质

正确答案：D

参考解析：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。

25、单选23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血

压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白（++）,红细胞（+++）,颗粒管型

0~2/HP,血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（）

A.肾活检

B.补体C3

C.腹部平片

D.双肾B超

E.肾活检

正确答案：A

26、单选男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻

度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列检查最有价值的一项

是？（）

A.膀胱镜检查

B.尿路X线平片和排泄性尿路造影

C.血、尿常规，肝、肾功能

D.膀胱造影

E.MRI

正确答案：B

27、单选预防草酸盐结石时可服用()

A.氧化镁或维生素B

B.氯化镂

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别喋吟醇

正确答案：A

28、单选男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg,

Hb60g/L,尿蛋白(+),RBCO~1个/HP.WBCO〜1个/HP,颗粒管型「2个

/HP,肌酊清除率降低，应诊断为()

A.急进性肾炎

B-急性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.慢性肾炎

E.高血压病肾动脉硬化

正确答案：D

29、单选男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，贫血，呼

吸增大,血压170/1lOmmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),

BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断为()

A.急进性肾炎肾功能不全

B.急性肾炎肾功能不全

C.慢性肾炎肾功能不全

D.隐匿性肾炎肾功能不全

E.急性型高血压

正确答案：C

30、单选肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500nl/d,持续2周，尿蛋白

(++++),血浆清蛋白20g/L,肌酎清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是

()

A.消炎药

B.吠塞米

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血浆透析

正确答案：D

31、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给息者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确()

A.前列腺位于直肠前壁外

B.直肠指检在排尿后进行

C.了解肛管括约肌功能

D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况

E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

正确答案：E

32、单选男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L,尿常规

蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酊108u

mol/L,现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加,血红蛋白180g/L,24小

时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌肝268umol/L。为明确病因，

检查首选()

A.肝脏B超

B.腹腔积液培养

C.大便虫卵检查

D.腹部X

E.肾活检

正确答案：E

33、单选男，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小

时。查体：BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛。经输

血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大,B超对侧

肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是()

A.快速输血补液

B.经十一肋间切口肾切除术

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾带探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或

肾切除术

正确答案：E

参考解加：左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块、

说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外

渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克，

应立即行抗休克治疗。题干介绍经输血800ml,血压上升不多，血尿仍继续，腰

部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应

先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏。根据肾损伤情况，

决定术式。如不先阻断。肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法

从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。

34、单选女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个

/HP,尿蛋白（+）,并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+）,血象

示WBC18X10/L。此患者首先应考虑产后并发何种疾病（）

A.败血症

B.产褥热

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

正确答案：D

35、单选慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化（）

A.适当补充必需氨基酸及动物蛋白

B.月月井苯达嗪降压后

C.按正常量用土霉素

D.血液透析

E.大量输血纠正贫血

正确答案：E

36、单选VKH综合征易导致（）

A.裂孔性视网膜脱离

B.渗出性视网膜脱离

C.恚拉性视网膜脱离

D.多灶性视网膜脱离

E.大泡性视网膜脱离

正确答案：D

37、单选肾病综合征治疗下列哪项不妥当（）

A.必要时补充人体清蛋白

B.应用阿司匹林

C.月激素治疗4周无效加用环磷酰胺

D.月激素治疗，尿蛋白减少立即减量

E.必要时应用环抱素

正确答案：D

38、单选诱发尿路感染的因素主要有（）

A.梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力

B.机体抗病能力减弱

C.医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染

D.女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情

况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理

改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染。

39、单选男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼Ifc尿一个月。膀胱镜检发现

左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施()

A.肾癌根治术

B.肾造痿

C.肾盂癌根治术

D.肾囊肿去顶术

E.以上都不对

正确答案：C

40、单选35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。

BP180/100mmHg,内生.肌酢清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰

竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是()

A.心绞痛

B.气促

C.恶心、食欲不振

D.皮下结节

E.周围神经炎

正确答案：C

41、单选男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有

鹿角结石，面积为400cm,有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，

双输尿管正常，最好应采取的治疗方法是()

A.肾切除术

B.体外震波碎石

C.经皮肾镜碎石

D.肾盂切开取石

E.肾实质切开取石

正确答案：B

42、单选男性，29岁，结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左睾丸

较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块。该患者诊断为()

A.左精索静脉曲张

B.左精索静脉炎

C.左睾丸萎缩

D.左睾丸炎

E.左斜疝

正确答案：A

43、单选男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增

多，口渴气促，血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急

性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）

A.肝功能

B.骨髓穿刺涂片

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌酎测定

正确答案：E

44、单选男性，23岁。3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初加重，伴

腹胀。查体：腹软，上腹偏左轻压痛，最可能的诊断为（）

A.结肠癌

B.冒溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胰腺炎

E.胃癌

正确答案：B

45、单选男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）〜（++）,每当上

呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++）,2天前感冒。尿红细胞5〜10个

/HPo其诊断最可能为（）

A.隐匿性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

正确答案：c

46、单症慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的范围是（）

A.<25mL/min

B.25〜50mL/min

C.50〜60ml/min

D.60〜70ml/min

E.70〜80nli/min

正确答案：B

47、单选下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（）

A.因体液超载而引起的充血性心衰

B.未能纠正的进行性酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.尿毒症性心包炎

E.血肌酎高达6mg/dl

正确答案：E

参考解析：急性肾衰竭引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成

尿毒症。当血尿素氮高于100mg/dl,血肌酎高于8mg/dl,血钾高于

6.5mmol/L,或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗

法。血肌酊的指标一般为8mg/dl,故当血肌酊达6mg/dl时，可不急于进行透

析。

48、单选20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉

眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个

/HP,血压100/60mniHg,血红蛋白134g/L,肌酊57nmol/L。最先考虑的诊断

是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.尿道口综合征

正确答案：B

49、单选男性，20岁，反品出现咯血1周，进行性少尿5天，血压

160/lOOmmHg,尿蛋白（+++）,红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现

肾功能衰竭，急需采取的治疗是（）

A.降低血压

B.止血药物应用

C.纠正酸中毒

D.应用泼尼松

E.血液透析

正确答案：E

50、单症.克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

()

A.清洁中段尿培养,菌落计数为〈1000/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml

E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml

正确答案：B

参考解析：尿路感染的诊断主要依靠实验室检查，特别是细菌学检查，链球菌

引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数

为10万/ml,故12题选E。克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最

低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为

51、单选22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压

155/105mmHg,尿蛋白（++）,红细胞（++++）,颗粒管型1〜4个/HP,血肌酊

106Umol/L,血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）

A.血肌酎测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫夏合物测定

D.补体口测定

E.抗〃0〃测定

正确答案：D

52、单选大多数损伤采取的治疗方法是（）

A.部分肾切除术

B.肾切除术

C.肾周引流术

D.非手术治疗

E.肾修补术

正确答案：D

53、单选男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然

剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血

压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白（++）,RBC20~30个

/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重L025；BUN13.3m门ol/L,眼底视乳头轻度水

肿，出现抽搐。出现高血压的原发病是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾结核

正确答案：A

54、单选肾盂癌手术切除的范围包括（）

A.根治性肾切除

B.全肾、输尿管切除

c.B、全长输尿管切除及输尿管开口部位的膀胱壁

D.全肾切除

E.全肾与输尿管上段切除

正确答案：C

参考解析：肾盂癌绝大多数来源移行上皮细胞，且泌尿系统的肾盂、输尿管、

膀胱，尿道均覆盖移行上皮，其肿瘤的病因、病理等生物学特性相似，可同时

或先后在不同的部位出现肿瘤。肾盂癌常采用的手术范围应包括切除肾、全长

输尿管及输尿管开口部位的膀胱壁。泌尿系统为管道系统，从肾盂到尿道，为

移行上皮覆盖，均可发生移行上皮癌。肾盂癌有多中心性、病变的先后性、多

部位性等病理特点。

55、单选？男性，68岁，因息前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。

在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征O

A.有尿潴留史

B.膀胱残余超过50ml

C.伴膀胱结石

D.心、肺和肾功能可耐受手术

E.前列腺明显增大

正确答案：E

56、单选对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是()

A.蛋白尿和透明管型

B.直白尿和脓尿

C.血尿和闪光细胞

D.血尿和红细胞管型

E.尿成堆白细胞和白细胞管型

正确答案：D

参考解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都

不完全见于急性肾小球。

57、单选肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确()

A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-肾上

B.排钠潴钾利尿剂-螺内酯

C.祥利尿剂-布美他尼

D.嘎嗪类利尿剂-利尿酸钠

E.渗透性利尿剂-低分子右旋糖酊(不含钠)

正确答案：D

参考解病;利尿酸钠是祥利尿剂，不是噬嗪类利尿剂，噬嗪类利尿剂是氢氯曝

嗪。

58、单选一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法是()

A.肾切除术

B.肾部分切除术

C.病灶清除术

D.保守治疗抗结核药物应用

E.根治性肾切除术

正确答案：B

59、单选有关肾区疼痛，下列哪项不正确()

A.间质性肾炎有肾区压痛

B.IgA肾病有肾区压痛

C.肾盂积液有肾区叩痛

D.肾盂肾炎有肾区叩痛

E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

正确答案：C

参考解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎

有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而

是压痛。

60、单选慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见()

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

正确答案：B

61、单选白细胞尿的阳性标准为1小时尿白细胞计数()

A.>10万

B.>5万

C>1万

D.>20万

E.>30万

正确答案：E

62、单选肾损伤下列哪种情况可有血尿()

A.肾挫裂伤

B.输尿管断裂

C.肾盂广泛撕裂

D.肾血管断裂

E.输尿管血管堵塞

正确答案：A

63、单选男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg,临床诊断为

急性肾小球肾炎，控制血压应首选()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素II受体拮抗剂

C.钙拮抗剂

D.a受体阻断剂

E.利尿剂

正确答案：E

64、单选？男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水

肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5/95mmHg.血红蛋白100g/L。

该息者应首选下列哪项检查()

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿沉渣镜检

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

正确答案：C

65、单选预防磷酸盐结石可服用（）

A.氧化镁或维生素B

B.氯化铉

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别喋吟醇

正确答案：B

66、单选男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，

查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（）

A.膀胱造瘦

R.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

正确答案：E

67、单选18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消

失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+）,血压90/60mmHg.血红皆

白144g/L,肌好77nllnoVL。如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别

（）

A.Alport综合征

B.过敏性紫瘢肾炎

C.糖尿病肾病

D.骨髓瘤肾病

E.以上都不是

正确答案：B

68、单选哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白＞3.5g/d

B.尿沉渣红细胞＞3个/高倍视野

C.高血压

D.水肿

E.血脂升高

正确答案：A

参考解析：尿蛋白＞3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件。水肿和血脂升高是诊

断条件，但不是必需。其余两项则不是诊断条件。

69、单选一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮

酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未

见异常，抗感染效果不佳。对于上述患者，下列哪项治疗最有意义()

A.手术

B.应用抗生素

C.温水坐浴或局部理疗

D.中药治疔

E.局部放疗

正确答案：C

70、单选某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是

()

A.肾肿瘤

B.输尿管肿瘤

C.肾积水

D.急性肾盂肾炎

E.上尿路结石

正确答案：E

参考解加：泌尿系肿瘤通常为无痛性肉眼血尿，多与运动无关，且在中老年患

者多见；急性肾盂肾炎可出现血尿，有其特异的伴随症状，与运动无关。剧烈

运动后上尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样

症状及肉眼血尿，完全符合本患者的临床特点。

71、单选女性，30岁，腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa(160/

lOOmmllg),尿蛋白(+),沉渣红细胞8〜10个/HP。白细胞15〜20个/HP。

肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是()

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

正确答案：B

参考解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规

发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此属尿路感染。而肾盂造

影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依

据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

72、单选女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊.查BP：120/70mmHg,

Hb：110g/L,腹部无肌絮张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊

音。上述患者行保守治疗2小时后，查BP：80/50mnHg,Hb：70g/L,左上腹包

块增大，此时应考虑（）

A.继续保守治疗

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手术

E.肾切除

正确答案：D

73、单选下列不是前列腺憎生的手术适应证（）

A.双侧肾积水，肾功能不全

B.反复肉眼血尿

C.合并膀胱结石

D.合并神经源性膀胱功能障碍

E.残余尿量大

正确答案：D

参考解析：前列腺手术不能解决神经源性膀胱功能障碍。适应证：（1）药物治

疗无效，最大尿流率/s,残余尿〉50ml者：（2）急性尿潴留史：（3）反

复尿路感染合并膀胱结石者；（4）并发肾功能损害或并发腹股沟疝，脱肛及内

痔者；（5）一般情况尚可，心肺机肾功能能耐受手术者。

74、单选23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来

尿量逐渐减少,脸色苍白,查：血压180/100mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞

（+++）,白细胞0〜3个/HP,颗粒管型0〜2个/HP,血肌肝440pmol/L,血红

蛋白90g/L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（）

A.轻度系膜增生性肾炎

B.微小病变型肾炎

C.新月体肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

75、单选尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是（）

A.全肾小球受损害，仅肾小管健存

B.肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害

C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿

D.一批肾单位受搅害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用。

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：〃健存〃肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常

肾单位起代偿作用。

76、单选恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重L015,尿蛋

白（+）,红细胞10~20个/HP,血BUN20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌酎为

560umol/L,诊断是（）

A.肾结石并尿毒症

B.痛风肾肾功能不全

C.狼疮肾炎尿毒症

D.肾结核伴尿毒症

E.肾动脉硬化伴尿毒症

正确答案：B

77、单选女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛2个月，应诊断

为（）

A.急性肾盂肾炎

B.肾结核

C.尿道膝胱炎

D.膀胱结石

E.滴虫性阴道炎

正确答案：C

参考解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女

膜融合等；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导

尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚

妇女较易发生下尿路感染。

78、单选男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞

10~15个/HP,B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径

1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,肾盂肾盏显示好，右肾盂

肾盏显示好。此患者最佳的治疗方案（）

A.输尿管套石术

B.输尿管切开取石

C.左肾造瘦术

D.体外震波碎石

E.中西药物排石

正确答案：D

79、单选43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h,经扩容、抗

感突、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,

呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压

9cinH0,尿比重1.010,尿蛋白（+）。患者不会出现下列哪项检查异常（）

A.尿钠＜20nmiol/L

B.血肌酎每日平均增加24.2umol/L

C.尿渗透浓度低于350mmol/I.

D,血pH值常低于7.35

E.尿钠＜20mmol/L

正确答案：A

80、单选诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()

A.尿频、尿急、尿痛

B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105/ml

C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3X105/ml

D.艮寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞105/ml

E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

正确答案：D

81、单选男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg,尿蛋

白(+++),红细胞5〜8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,

BUN29mmol/L,Cr860Umol/L,血红细胞12.8X1012/L。该患者诊断慢性肾

炎、尿毒症合并泌尿系感染，诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是()

A.水肿

B.高血压

C.尿少

D.恶心、呕吐

E化验检查尿蛋白(+++),BUN29mmol/L,Cr860umol/L

正确答案：E

82、单选弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，

患者可迅速出现的异常情况是()

A.蛋白尿

B.血尿

C.少尿

D.管型尿

E.乳糜尿

正确答案：C

参考解析：急进性肾小球肾炎是指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿，无

尿，肾功能急骤进展，短期内达尿毒症的一组临床综合征。

83、单选慢性肾功不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原

因可能是()

A.低钙血症

B.代谢性酸中毒

C.尿毒症脑病

D.高血钾症

E.心功不全

正确答案：D

84、单选右肾结石0.6cni大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法()

A.肾实质切开取石

B.肾盂切开取石

C.套石术

D.非手术治疗

E.肾镜取石

正确答案：D

85、单选与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介

质()

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

正确答案：D

参考解析：炎症介质在肾小球疾病发病机制中起重要作用，从前多着重研究补

体、凝血因子、中性蛋白酶和血管活性胺的致肾炎作用，近年来发现了更多更

重要的炎症介质如细胞因子、血管活性肽等。

86、单选区别膀胱和肾盂肾炎()

A.尿中细菌表面有无抗体包裹

B.尿中细菌的血清型

C.尿原浆型菌株培养

D.尿细菌培养及菌株培养

E.尿沉渣涂片找细菌

正确答案：A

87、单症膀胱结石直径2cm,尿检白细胞夕5个，最佳治疗方法()

A.膀胱镜碎石

B.体外震波碎石

C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D.膀胱切开取石

E.药物排石

正确答案：A

88、单选？男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。

该忌者不需要与哪个疾病鉴别O

A.前列腺癌

B.膀胱炎

C.膀胱颈硬化

D.神经源性膀胱

R.膀胱癌

正确答案:B

89、单选粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为()

A.清洁中段尿培养,菌落计数为500/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml

E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml

正确答案:B

参考解析：这粪链球菌引起日勺尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低

菌落计数为1000个/ml,而克雷伯杆菌为10万个/ml。

90、单选女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿

中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酎明显升高，IVP显示右

肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是()

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系统结核

D.肾结石合并肾积水

E.间质性膀胱炎

正确答案：c

91、单症青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外()

A.狼疮性肾炎

B.尿酸肾病

C.肾淀粉样变性

D,糖尿病性肾病

E.原发性肾小球肾炎

正确答案：A

参考解析：5种疾病均可有蛋白尿，但青年女性系统性红斑狼疮发病率高，所以

诊断首先应除外狼疮性肾炎；而青年男性蛋白尿以原发性肾小球肾炎多见。

92、单选男性，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B

超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有新月体形成()

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

正确答案：D

参考解析•：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早

期出现少尿性急性肾小球肾炎表现的一组疾病。病理检查可见新月体。隐匿性

肾炎也称无症状性血尿或蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表

现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿的一组肾小球疾病。本例青年女性患者，有

蛋白尿而其他临床表现，诊断为隐匿性肾炎。

93、单选下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液（）

A.附睾炎

B.罢丸肿瘤

C.先天性睾丸发育不全

D.塞丸外伤

E.以上都不对

正确答案：E

94、单选微小病变性肾病最可能的发病机制是（）

A.感染引起

B.体液免疫功能失调为主

C.细胞免疫功能失调为主

D.与免疫功能无关

E.以上都不是

正确答案：C

参考解析：目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）

功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，

引起电荷屏障的严重损害而致肾病，所以发病机制是细胞免疫功能失调为主，

显然其他几个提法都不对。

95、单选哪一种肾肿瘤应做肾、全输尿管和膀胱部分切除（）

A.肾错构瘤

B.肾盂癌

C.肾癌

D.肾胚胎瘤

E.肾肉瘤

正确答案：B

96、单选哪一项不是肾病性水肿的机制（）

A.血浆胶体渗透压下降

B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C.肾小管重吸收增加

D.肾小球滤过率下降

E.抗利尿激素分泌增加

正确答案：D

参考解析：肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，所以肾小球滤过率下降是不

对的，其余机制均正确。

97、单选男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺

左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/mlo为明确诊断应采取何种措施()

A.B超

B.全身骨扫描

C.直肠指诊

D.经直肠前列腺穿刺活检

E.磁共振检查

正确答案：D

98>单选•昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120nnnHg,颈软，无黄

疸，心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,

沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常，BUN20mmol/L,

C02CP18mmol/L,血糖4.4mniol/L。患者出现昏迷的主要原因是()

A.贫血

B.高血压

C.脑水肿

D.BUN增高

E.酸中毒

正确答案：E

99、单选睾丸肿瘤分型哪项没有()

A.胚胎癌

B.精原细胞瘤

C.畸胎癌

D.畸胎瘤

E.乳头状癌

正确答案：D

100、单正诊断膀胱癌最主要检查方法是()

A.膀胱双合诊

B.膀胱镜检查必要时活检

C.尿脱落细胞检查

D.B超

E.静脉尿路造影

正确答案：B

101、单选肾小球基底膜“双轨征”改变见于()

A.微小病变

B,系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

R.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

参考解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和

系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管神

呈〃双轨征〃。

102、单选尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是()

A,尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D合成障碍

正确答案：B

参考解析：低钙可使甲状旁腺分泌性功能亢进。

103、单选女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。本例如作

尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿()

A.<3个

B.>1个

C.23个

D.22个

E.以上均不是

正确答案：C

104、单选哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成()

A.产气杆菌

B.变形杆菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：B

105、单选使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的()

A.保钾利尿剂宜持续应用

B.轻者宜选用曝嗪类或桦利尿剂间隙应用

C.有肾功能不全时应选用祥利尿剂

D.曝嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.祥利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

正确答案：D

参考解析：由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病

情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以曝嗪类或伴利尿剂间歇应用为妥；有肾功

能不全时应选用科利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般祥

利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时

调整药物剂量；关于睡嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量

时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。

106、单选女性，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺

部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧

重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是（）

A.皮肤过敏

B.右心衰竭

C.经前期紧张综合征

D.下肢静脉曲张

E.特发性水肿

正确答案：D

107、单选男性，18岁，半个月来全身水肿，乏力，血压120/80nmiHg。尿蛋

白（++++）,定量4.0g/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白

2.9g/L,胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是（）

A.隐匿性肾炎

B.急性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾炎

R.急进性肾炎

正确答案：C

108、单选肾、输尿管结石的血尿特点为（）

A.无痛性全程血尿

B.终末血尿

C.活动后血尿

D.初期血尿

E.严重血尿伴血凝块

正确答案：C

109、单选男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加

重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为（）

A.隐匿性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

正确答案：C

110、单选急性肾炎2周，血压140/90mniHg,尿红细胞散在、满视野。首先选

用（）

A.休息对症治疗

B.氮芥

C.环磷酰胺

D.泼尼松

E.叫I味美辛

正确答案：A

111、单选56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量

150~250mL全身水肿，气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双

肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130nlmol/L,血肌酎658umol/L。本

例少尿的原因最不可能的是（）

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E.肾小管上皮细胞代谢障碍

正确答案：B

112、单选男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，

常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解.平时心电图

示II、III、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。下列哪项是

最可能的诊断（）

A.急性心肌梗死极早期

B.变异型心绞痛

C.劳力型心绞前

D.心绞痛合并心包炎

E.卧位型心绞痛

正确答案：B

113、单正肾损伤早期手术指征，应除外（）

A.严重肾裂伤

B.开放性肾损伤

C.肾血管损伤

D.合并其他脏器损伤

E.已诊肾损伤有休克

正确答案：E

114、单选男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1个月，呕吐3天，血压

160/90mmHg,两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40nlmol/L,血钾

6.5mmol/L,最宜采用（）

A.0.9%生理盐水

B.5%碳酸氢钠

C.50%葡萄糖

D.血液透析

E.以上都不是

正确答案：D

115、单选大多数慢性肾衰竭患者高血压的主要原因是()

A.血管紧张素I增高

B.血管紧张素H增高

C.肾素水平增高

D.水钠潴留

E.高磷血症

正确答案：D

116、单选一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法

是()

A.暂保守治疗

B.积水侧肾造瘦

C.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D.切除仍保留无功能肾3〜6个月后行积水侧肾造瘦

E.切除无功能肾3〜6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

正确答案：c

117、单加慢性肾炎治疗的目标是()

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.治疗贫血

D.消除管型尿

E.防止或延缓肾功能进行性减退

正确答案：E

118、单正肾结核单纯使用抗结核药物指征是()

A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

B.静脉肾盂造影一侧不显影

C.肾盂造影显示病变轻

D.一侧肾钙化

E.肾结核并结核性挛缩膀胱

正确答案：c

119、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给患者做检查。该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复

测定()

A.膀胱镜检查

B.排尿后B超

C.排尿后导尿

D.膀胱造影

E.排尿性尿路造影

正确答案：B

120、单选女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20/14kPa

(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10〜15个/高倍视野，白细

胞5~10个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白

120g/L.A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.肾病综合征H型

正确答案：A

参考解析：该例青年女性，急件起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下

血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢

性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍多，但其他病史和化验均不支持急性肾盂。

肾炎：虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎：无大量蛋白尿、

低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征II型诊

断。

121、单选一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮

酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未

见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查()

A.再行尿常规检查

B.前列腺液常规检查

C.前列腺CT检查

D.膀胱镜检查

E.经直肠B超检查

正确答案：B

122、单选关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的()

A.急性肾衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关

B.肾前性肾衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的

C.肾后性肾衰竭，若能及时解除尿路梗阻预后良好

D.尿量、尿钠及血尿素氮、肌酎等测定可用于急性肾衰竭的诊断

E.如果处理不当，常可危及生命

正确答案：A

参考解析：急性肾衰竭按照发生病变的部位可分为肾前性和肾后性。肾前性是

由于缺水，血容量减少，心排出量不足而使肾血流量减少，肾小管坏死而致。

肾后性是因尿路的突发梗阻造成的继发性肾衰竭。检验诊断的指标就是要查尿

量、尿钠、血尿素氮、肌酎等表明肾功能的指标。所以B、C、D、E均正确。急

性肾衰竭的病人60%以上发病与创伤和外科手术有关，而在产妇却很少发生，故

A错。

123、单选急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是（）

A.肾小球滤过率降低

B.急性心力衰竭

C.醛固酮增加造成水、钠潴留

D.大量蛋白由尿排出

E.毛细血管壁通透性增加

正确答案：A

124、单选男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查

体：BP70/50mmHg,P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。

直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。该患者尿外渗

的部位是（）

A.会阴浅袋

B.三角韧带内

C.腹壁浅筋膜

D.腹腔内

R.膀胱前列腺周围腹膜外

正确答案：E

125、单选男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++）,透明管型

2~3个/HP,血红蛋白120g/L,jflLlh120/80mmHg,iflLBUN5mmol/L,血AH酊T78u

mol/Lo出现蛋白尿的主要原因是（）

A.肾小球滤过膜的屏障作用受损

B.登白质的摄入量不足

C.肝脏合成蛋白质的不足

D.肾小管重吸收蛋白质障碍

E.白蛋白分解代谢增强

正确答案：A

126、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴

血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对

该息者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理（）

A.耻骨上膀胱穿刺造疹

B.耻骨上膀胱造疹

C.留置导尿

D.会阴血肿清除+尿道断端吻合

E.尿道会师

正确答案：D

127、单选男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿

管不能插入膀胱，多为O

A.膀胱破裂

B.后尿道断裂

C.尿道球部损伤

D.尿道悬垂部损伤

E.直肠损伤

正确答案：B

参考解析：导尿是检查尿道是否连续、完整的手段，同时也是治疗的手段之

一，在严格无菌的操作条件下，如果导尿管顺利插入，说明尿道连续而完整，

膀胱位置处于骨盆深部，因此不存在损伤后导尿管不能插入的情况，同时后尿

道损伤主要继发于骨盆骨折后，损伤后可出现排尿困难，易出现急性尿潴留，

符合患者症状，因此排除其他选项，故选及考点：尿道损伤的诊断

128、单选有关慢性肾炎，列哪一项是正确的（）

A.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

B.发病与链球菌感染有明确关系

C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

D.不同的病例其肾小球的病变是相同的

E.可发生于任何年龄，其中女性居多

正确答案：C

129、单选18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，Bpl35/90mmHg,尿蛋白

（+++）,红细胞5~10/HP.白细胞0〜1/HP.血清白蛋白23g/L,胆固醇

血肌酊78umoVL。该患者不可能出现下列哪项检查结果（）

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型（++）

C.尿中发现颗粒管型

D.尿潜血（++）

E.尿中发现白细胞管型

正确答案：A

130、单选急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键（）

A.局血压

B.全身水肿

C.尿少

D.血尿及红细胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

正确答案：D

131、单选男性.42岁.B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有

腰部酸张不适感，既往体健，无排石史。病人的首选治疗为（）

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

正确答案：D

132、单选女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如本例有

血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源()

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿红细胞位相

D.尿细菌培养

E.静脉肾溢造影

正确答案：C

133、单选男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片

及B超可见膀胱区2枚3.OcmX2.5cniX2.5cm和2.5cmX2.0cmX2.0cm结石，

上尿路未见异常改变.该患者是膀胱结石，原因是()

A.膀胱颈硬化

B.前列腺增生症

C.膀胱炎

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

正确答案：B

134、单选男，66岁，尿频、排尿困难4年余，一直以前列腺增生服药治疗，

近半年来间断出现肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花

样肿物，直径为1.0cm和2.0cm,宽基底，膀胱后壁黏膜多处散在充血，分别

取活检病理证实为“移行细胞癌H级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者

最佳的治疗方法是()

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.根治性膀胱全切，尿流改道

C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗

D.行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术

E.膝胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术

正确答案：B

135、单选好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是()

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：D

参考解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小

病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好

发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。

136、单选小儿泌尿系梗阻常见原因是()

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

正确答案：C

137、单选男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有

2cmX2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml,放射性核素全身骨扫描示骨盆

及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是

()

A.根治性前列腺切除+化疗

B.根治性前列腺切除+放射治疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

正确答案：E

138、单选腹部包块出现最早()

A.肾癌

B.肾胚胎瘤

C.膀胱癌

D.肾囊肿

E.肾盂癌

正确答案：B

139、单选女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压

150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白

20g/L,甘油三酯2.lmmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑()

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.肺-肾综合征

D.肾病综合征

R.高血压肾损害

正确答案：D

140,单选25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmllg.尿蛋白

（++++）,红细胞广3A1/HP,白细胞0~?4个/HP,血红蛋白120gl/L血肌酎

80umol/Lo下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）

A.肾活检

B.血清白蛋白

C.血胆固醇

D.血尿素氮

E.肾活检

正确答案：A

141、单选膀胱刺激征是指（）

A.尿急、尿痛、血尿

B.尿频、尿痛、排尿困难

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿急、血尿、排尿困难

E.血尿、尿痛、尿失禁

正确答案：C

参考解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。

142、单选男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白

细胞充满/HP,IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，

右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）

A.左肾病灶清除术

B.左肾部分切除

C.右肾造疹术

D.左肾切除术

E.抗结核药物治疗

正确答案：D

143、单选男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++）,应用激素治疗中突然出现右

下肢疼痛，最可能的原因是（）

A.肾性骨病

B.右下肢血栓形成

C.右下肢静脉炎

D.动脉栓塞

E.高尿酸血症-痛风

正确答案：B

144、单选急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）

A.尿道结石

B.外伤性高位截瘫

C.尿道断裂

D.尿道肿瘤

E.前列腺增生

正确答案：B

参考解析：机械性梗阻指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿

潴留。常见有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、肿瘤、异

物以及膀胱内大量凝血块等；少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫、处女膜

闭锁及阴道积血等。

145、单选尿中出现红细胞管型主要见于（）

A.肾结核

B.肾结石

C.慢性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

参考解析：红细胞管型对急性肾小球肾炎有重要诊断价值，肾结石常见血尿而

非红细胞管型，慢性肾炎常见熔状管型0

146、单选女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白

（+）,红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性肾盂肾炎。感染途

径考虑（）

A.淋巴道感染

B.逆行感染

C.血行感染

D.直接感染

E.以上都不是

正确答案：B

147、单选肾损伤非手术疗法应除外（）

A.密切观察

B.抗休克治疗

C.应用止血剂、止痛剂和镇静剂

D.抗感染治疗

R.血尿转清后即可下床活动

正确答案：E

148、单选？男性，48岁，间歇性肉眼血尿2个月，消瘦、低热，右腰酸痛。体

温37℃,脉搏80次/分，白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压

120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。

IVU右肾未显影；肾动脉造影示右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色。应诊断

为（）

A.右肾积水无功能

B.右肾结核

C.右肾囊肿

D.右肾肿瘤

E.右肾周围脓肿

正确答案：D

149、单选判断前列腺大小较准确的检查方法是()

A.残余尿测定

B.B超

C.膀胱造影

D.直肠指诊

E.膀胱镜检查

正确答案：B

参考解析：B超可以清晰显示前列腺体积大小，并能测残余尿量。

150、单选用药治疗2周尿蛋白阴性见于()

A.肾病综合征对激素高度敏感

R.肾病综合征对激素敏感

C.肾病综合征对激素低敏感

D.肾病综合征对激素耐药

E.肾病综合征对激素依赖

正确答案：A

151、单选急性肾小球肾炎尿中常见()

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

正确答案：E

152、单选对前列腺中叶增生的检查，下述哪项无助于诊断()

A.膀胱造影

B.直肠指诊

C.膀胱镜检查

D.CT

E.B超

正确答案：B

153、单选诊断上尿路结石首选的检查方法是()

A.腹部平片+静脉尿路造影

B.逆行造影

C.CT

I).肾动脉造影

E.MRI

正确答案：A

参考解析：上尿路结石检查：

①泌尿系X线平片：全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸

结石在X线平片上往往不显示。侧