关节骨科护理试题及答案

关节骨科护理试题及答案1.单选题：髋关节置换术后预防深静脉血栓，下列护理措施错误的是A.术后早期进行踝泵运动B.鼓励患者早期下床活动C.术后常规垫高腘窝促进静脉回流D.遵医嘱使用低分子肝素进行预防答案：C解析：髋关节置换术后垫高腘窝会压迫腘静脉，阻碍下肢静脉回流，反而会增加深静脉血栓的发生风险，因此该项措施错误，其余选项均为临床常用的正确预防措施。2.单选题：膝关节镜术后，患者患肢加压包扎的主要目的是A.减少关节腔积血积液B.预防切口感染C.预防深静脉血栓D.避免关节脱位答案：A解析：膝关节镜手术属于关节腔侵入性操作，术中会对关节滑膜、软组织造成一定刺激，术后容易出现关节腔内出血渗出，形成积血、积液，加压包扎可以压迫局部减少出血渗出，从而减少积血积液的形成，因此正确答案为A。加压包扎对预防切口感染、深静脉血栓、关节脱位无直接作用。3.单选题：全髋关节置换术后，为预防人工关节脱位，患者最适宜的体位是A.患侧髋部内收内旋B.患侧髋部外展中立位C.患侧髋部屈曲大于90度D.仰卧位时患侧足部内翻答案：B解析：全髋关节置换术后人工关节植入后早期稳定性不足，内收内旋、屈曲超过90°、足部内翻都容易导致人工股骨头脱出髋臼，因此需要保持患髋外展30°中立位，正确答案为B。4.单选题：脊柱骨折合并脊髓损伤患者，损伤平面以下自主神经功能障碍最早最常见的泌尿系统表现是A.尿潴留B.血尿C.高血压D.蛋白尿答案：A解析：脊髓损伤后，支配膀胱逼尿肌的副交感神经功能受损，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌张力升高，患者无法自主排尿，进而出现急性尿潴留，这是脊髓损伤后泌尿系统最常见最早出现的表现，因此正确答案为A。5.单选题：骨筋膜室综合征最常见的发病部位是A.肩关节周围B.髋部C.小腿D.膝关节答案：C解析：骨筋膜室综合征是筋膜室内压力升高导致肌肉神经缺血坏死的骨科急症，好发于小腿和前臂的闭合性骨折，这两个部位筋膜腔隙密闭，容积有限，骨折出血后压力容易快速升高，因此最常见的发病部位是小腿，正确答案为C。1.多选题：关节骨科术后卧床患者压疮预防的护理要点包括A.保持床单位平整干燥，及时清理汗液分泌物B.每2小时翻身一次，压迫部位皮肤情况较差时缩短至每1小时翻身一次C.骨隆突部位使用减压敷料或气垫支撑减压D.为避免关节脱位，禁止更换体位时调整患肢位置E.加强蛋白质和维生素摄入，提高皮肤耐受性答案：ABCE解析：关节骨科术后只要保持患肢功能体位、不破坏关节稳定性，就可以定期更换体位预防压疮，不能为了避免脱位就不翻身，长期卧床反而会引发压疮等更严重的并发症，因此D选项错误，其余选项均为压疮预防的正确护理要点。2.多选题：人工膝关节置换术后，功能锻炼的原则包括A.循序渐进B.尽早开始C.全程以被动锻炼为主，主动锻炼为辅D.结合患者身体情况制定个体化锻炼方案E.避免过度锻炼导致软组织损伤或关节脱位答案：ABDE解析：人工膝关节置换术后功能锻炼主张以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，术后早期可通过被动锻炼快速维持关节活动度，待患者耐受后转为主动锻炼，增强股四头肌等肌肉力量，更好恢复关节功能，因此C选项错误，ABDE均符合术后功能锻炼的基本原则。3.多选题：人工髋关节置换术后常见的并发症包括A.人工关节脱位B.深静脉血栓形成C.骨筋膜室综合征D.假体松动E.切口或假体感染答案：ABDE解析：骨筋膜室综合征多见于小腿、前臂闭合性骨折，髋关节置换术后极少发生该并发症，其余四项均为人工髋关节置换术后临床常见的并发症，因此正确答案为ABDE。案例分析：患者男性，68岁，因摔倒致左侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）入院，既往有原发性高血压病史12年，平时口服降压药血压控制平稳，无凝血功能障碍及糖尿病病史，入院后完善术前检查，行左侧人工全髋关节置换术，术后安返病房，患者生命体征平稳，伤口留置负压引流管，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体。问题1：该患者术后早期护理需要重点观察哪些内容？答案：（1）生命体征监测：术后常规持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，尤其关注血压变化，若出现血压进行性下降、心率增快，需要警惕术后活动性出血引发的低血容量性休克，及时告知医生处理；（2）患肢情况观察：首先观察患肢末梢血运，包括皮肤温度、颜色、感觉、运动功能、足背动脉搏动情况，观察患肢是否存在进行性肿胀、剧烈疼痛、感觉减退等异常，警惕深静脉血栓、骨筋膜室综合征的发生；其次观察患肢体位是否维持在要求的外展中立位，避免内收内旋等不良体位引发人工关节脱位；（3）伤口与引流管观察：观察伤口敷料渗血渗液情况，若敷料渗湿需要及时更换并记录，妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质、引流量，若术后短时间内引流量超过100ml/h，提示存在活动性出血，需要立即通知医生处理，引流管一般于术后24~48小时、引流量少于50ml/24h时拔除；（4）并发症前驱症状观察：观察患者是否出现下肢肿胀疼痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降等深静脉血栓、肺栓塞的表现，观察是否出现持续发热、切口红肿渗液等感染表现，异常情况及时处理。问题2：该患者出院时，护士需要对其进行哪些健康指导？答案：（1）体位与活动指导：告知患者术后3个月内禁止患侧髋关节内收内旋，禁止髋关节屈曲超过90度，日常生活中避免坐矮板凳、使用蹲便器、跷二郎腿、弯腰捡重物等动作，翻身时需要维持患肢外展中立位，可在两腿之间夹软枕维持体位；术后坚持遵医嘱进行踝泵运动、股四头肌收缩锻炼，循序渐进增加活动量，术后6周可逐步恢复日常轻体力活动，3个月内避免剧烈运动和重体力劳动；（2）饮食指导：指导患者进食高蛋白、高钙、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，日常控制体重，避免体重过度增加加重假体负荷，延长假体使用寿命；（3）并发症识别指导：告知患者若出现患侧髋部突发剧烈疼痛、活动受限，提示可能发生人工关节脱位，需要立