灌肠护理试题及答案

灌肠护理试题及答案1.单项选择题（1）大量不保留灌肠操作中，灌肠液面距肛门的适宜高度是A.10~20cmB.20~30cmC.40~60cmD.70~80cm答案：C解析：大量不保留灌肠操作时，需保持合适的液面高度，压力过低会导致液体灌入不畅，压力过高会导致肠黏膜损伤、液体灌入过快引发腹痛不适，临床要求液面距肛门的适宜高度为40~60cm，对于伤寒患者灌肠时液面高度不得超过30cm，避免肠道压力过大诱发肠穿孔。（2）行大量不保留灌肠为高热患者降温时，灌肠液需要保留的适宜时长是A.5~10分钟B.10~15分钟C.30分钟D.60分钟以上答案：C解析：高热降温灌肠时，低温灌肠液需要与肠壁充分接触带走热量才能发挥降温作用，因此需保留30分钟后再协助患者排便，排便后30分钟测量体温并记录变化；如果是镇静催眠用保留灌肠，药液需要保留1小时以上才能达到治疗效果。（3）下列哪种情况属于灌肠操作的绝对禁忌症A.功能性便秘B.妊娠早期C.腹部择期手术术前准备D.高热降温答案：B解析：妊娠早期进行灌肠操作会刺激子宫收缩，增加流产风险，除此之外，急腹症、消化道出血、严重心力衰竭、恶性高血压等严重心血管疾病患者，也禁忌进行灌肠操作，便秘、术前准备、高热降温均是大量不保留灌肠的适应症。（4）保留灌肠操作中，肛管插入直肠的深度为A.5~7cmB.7~10cmC.15~20cmD.20~25cm答案：C解析：不同灌肠操作的肛管插入深度不同，大量不保留灌肠肛管插入深度为7~10cm，小量不保留灌肠插入深度同样为7~10cm，保留灌肠为了使药液到达乙状结肠甚至更深的病变部位，充分发挥局部治疗作用，插入深度为15~20cm。（5）肝性脑病患者灌肠治疗时，禁用下列哪种灌肠液A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C解析：肝性脑病患者病情加重与肠道内氨吸收增加、血氨升高密切相关，肥皂水属于碱性溶液，碱性环境下会促进肠道内氨的分解和吸收，进一步升高血氨，加重肝性脑病的中枢抑制症状，因此禁用肥皂水灌肠，弱酸性溶液可以酸化肠道，减少氨的吸收，促进氨排出，适合肝性脑病患者使用。2.多项选择题（1）大量不保留灌肠的临床目的包括A.解除便秘、改善肠胀气B.清洁肠道，为肠道手术、内镜检查、分娩操作做准备C.稀释清除肠道内的有害物质，减轻中毒反应D.灌入低温液体，为高热患者降温答案：ABCD解析：大量不保留灌肠通过灌入一定量的液体，刺激肠蠕动，软化清除肠道内积存的粪便，同时可达到清洁肠道、降温、排毒等治疗护理目的，以上四项均属于大量不保留灌肠的适应症。（2）保留灌肠的临床适应症包括A.手术前镇静催眠B.肠道感染的局部治疗C.慢性溃疡性结肠炎的局部给药D.直肠手术前肠道准备答案：ABC解析：保留灌肠是将治疗用药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的，临床主要用于镇静催眠，以及肠道感染、慢性肠道疾病的局部治疗，直肠手术前的肠道准备多采用大量不保留灌肠，不属于保留灌肠的适应症。（3）灌肠操作过程中，患者出现下列哪些情况需要立即停止灌肠，通知医生处理A.突发面色苍白、出冷汗B.剧烈腹痛、腹肌紧张C.心慌、脉速、胸闷D.液体灌入速度减慢答案：ABC解析：灌肠过程中若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速心慌、胸闷等表现，提示可能发生肠痉挛、肠道穿孔、虚脱等严重不良反应，需要立即停止操作，测量生命体征，通知医生进行处理；液体灌入速度减慢多是由于肛管位置不当、肛管打折或粪块堵塞导致，调整体位或肛管位置即可改善，不需要立即停止操作通知医生。3.案例分析题患者女性，32岁，妊娠32周，突发重度子痫前期，近期出现3天未排便，腹胀明显，医嘱给予小量不保留灌肠缓解便秘，术后准备行剖宫产手术。请回答：（1）小量不保留灌肠常用的灌肠液有哪些？适宜温度是多少？（2）该患者操作过程中的注意事项有哪些？答案：（1）小量不保留灌肠常用灌肠液为“1、2、3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，也可选用甘油或液体石蜡50ml加等量温开水，灌肠液的适宜温度为38℃。（2）操作注意事项：①操作前核对患者信息，做好解释安抚工作，操作中注意保护患者隐私，注意保暖；②控制灌肠液的液面高度，液面距肛门不得超过30cm，避免压力过大引发宫缩；③肛管插入深度为7~10cm，灌注速度要慢，避免刺激肠道引发子宫收缩；④操作中密切观察患者反应，询问有无腹痛、宫缩等不适，若出现面色苍白、腹痛、阴道出血、