肿瘤患者脱发心理护理及健康指导

肿瘤患者脱发心理护理及健康指导在化疗药物给药前，就需要提前介入心理沟通，不要等到脱发发生后才做安抚，要主动向患者说明脱发是化疗药物损伤毛囊增殖细胞带来的暂时不良反应，并不是疾病进展或者治疗失败的标志，绝大多数患者在化疗结束后1-3个月毛囊就会逐渐恢复生发功能，半年到一年就能长出完整的新发，部分患者新发的发质粗密度甚至会优于患病前，从根源上打消患者对永久性脱发的顾虑。沟通过程中要避免“生病了就不要在意形象”这类否定患者感受的话术，要先接纳患者的情绪，主动倾听患者对于形象改变的不安，比如年轻女性患者会担心伴侣嫌弃、职场失业，中老年患者会担心增加家属负担、出门被熟人议论，都要先对这些情绪表示认同，告诉患者“这种对形象改变的恐慌和自卑非常正常，换做任何人都会难以接受”，让患者放下心理戒备愿意说出负面情绪，而不是把情绪压在心里引发更严重的焦虑。针对对形象要求较高的患者，可以提前介绍同疗程结束、已经恢复生发的病友和患者交流，病友的亲身经历比医护的讲解更有说服力，能很大程度上缓解未知带来的恐惧。同时要引导家属参与心理支持，教会家属不要刻意回避脱发话题，也不要过度关注患者的头部变化，日常相处中保持自然，主动陪伴患者挑选适合的假发、帽子或者头巾，认可患者的外形改变，比如夸赞假发和原发型发色匹配度高、戴帽子更显气色，而不是笼统的说“掉头发也没关系，我们不嫌弃”，要让患者感受到自己依然被尊重被喜爱。对于脱发后出现明显自卑、自我封闭，不愿意出门社交，甚至抗拒继续治疗的患者，要及时评估情绪状态，若已经出现中度以上焦虑抑郁，要及时联系心理科医师介入干预，必要时辅以药物调节情绪，避免不良情绪影响治疗效果。在健康指导方面，化疗前就可以指导患者提前做好准备，建议患者将长发剪短，一方面剪短后掉发时的视觉冲击更小，不会看到大把长发脱落引发情绪崩溃，另一方面短发更容易打理，能减少梳头时的牵拉刺激。如果有佩戴假发的需求，最好在化疗前、脱发还没有发生的时候去实体店挑选定制，此时可以对照自己原本的发色、发型选到更贴合的款式，提前佩戴适应，避免脱发完全发生后，带着负面情绪挑选假发难以选到满意的款式。化疗期间要指导患者做好日常头皮护理，洗头时控制水温在37-40摄氏度，不要用温度过高的水刺激头皮，选择温和无刺激、不含硅油和酒精的弱酸性洗发水，不要用力抓挠头皮，用指腹轻轻按摩清洁即可，洗完头后尽量自然晾干，避免用吹风机高温档吹发，化疗期间不要烫染头发，不要扎过紧的马尾或者盘发，梳头选择宽齿木梳，避免用力拉扯头发。出门时如果头皮已经暴露，要做好防晒和保暖，紫外线直射会损伤脆弱的头皮，冬季低温也会引发头皮不适，指导患者佩戴宽松的帽子或者打伞，减少外界对头皮的刺激。脱发开始发生后，指导患者及时清理枕头、床单上的落发，减少每天看到大量落发带来的心理刺激，不要刻意拉扯还没有脱落的头发，加重脱发。如果脱发后出现头皮干燥、轻度瘙痒，可以用温和无刺激的保湿乳液涂抹头皮缓解不适，不要随意用刺激性的止痒药膏或者洗发水。对于除了头发之外，眉毛、睫毛、体毛也发生脱落的患者，可以指导患者在化疗期间用温和的眉粉描画眉毛，不要做纹眉等有创操作，避免发生感染，等化疗结束血象恢复正常后，再考虑半永久纹眉等修饰方式。目前临床上化疗时可以使用降温冰帽预防或者减轻脱发，要提前告知患者这项干预措施，让有需求的患者提前和医护沟通，化疗时佩戴冰帽收缩头皮血管，减少毛囊吸收的化疗药物剂量，从而降低脱发的程度。化疗结束开始生发后，指导患者做好新发护理，新长出的头发比较娇嫩脆弱，一年之内不要烫染，日常可以多吃富含优质蛋白、维生素B族以及微量元素的食物，比如瘦肉、鱼虾、黑芝麻、核桃、新鲜果蔬，给毛囊提供充足的营养，促进头发生长，平时可以轻轻按摩头皮，促进头皮的血液循环，帮助生发。还要鼓励患者在身体条件允许的情况下，多出门活动，慢慢