肿瘤科医师考核试题及答案

肿瘤科医师考核试题及答案1.患者男性，62岁，确诊不可手术的局部晚期非小细胞肺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，无禁忌证，一线首选治疗方案是以下哪项A.培美曲塞联合铂类化疗B.吉非替尼一代EGFR-TKIC.奥希替尼三代EGFR-TKID.阿法替尼二代EGFR-TKI答案：C解析：根据CSCO非小细胞肺癌最新诊疗指南，对于EGFR敏感突变的不可手术非小细胞肺癌患者，一线优先推荐三代EGFR-TKI奥希替尼，奥希替尼相比一代、二代TKI显著延长无进展生存期，且获得明确的总生存获益，同时可以更好地穿透血脑屏障，预防和控制脑转移进展，因此一线首选为奥希替尼。2.下列哪项肿瘤标志物对原发性肝细胞肝癌的诊断特异性最高A.CA199B.AFPC.CEAD.CA125答案：B解析：甲胎蛋白（AFP）是目前诊断原发性肝细胞肝癌最特异的肿瘤标志物，约70%的原发性肝细胞肝癌患者会出现AFP异常升高，CA199主要用于胰腺癌、胆道系统肿瘤的辅助诊断，CEA主要用于结直肠癌等消化道肿瘤的术后随访与疗效监测，CA125主要用于卵巢上皮癌的辅助诊断及病情随访。3.我国食管癌最常见的病理组织学类型是A.腺癌B.小细胞癌C.鳞状细胞癌D.印戒细胞癌答案：C解析：我国食管癌患者约90%以上的病理类型为鳞状细胞癌，少数为腺癌，食管腺癌多来自Barrett食管的恶变，欧美国家食管癌病理类型以腺癌占比更高。4.患者女性，48岁，确诊乳腺癌，术后病理提示浸润性导管癌，肿瘤大小2cm，腋窝淋巴结0/15转移，免疫组化提示ER(+，90%)、PR(+，60%)、HER2(1+)，Ki-6710%，该患者分子分型属于哪一类A.LuminalA型B.LuminalB型(HER2阴性)C.HER2过表达型D.三阴性乳腺癌答案：A解析：乳腺癌常用分子分型标准中，LuminalA型的定义为ER和/或PR阳性，HER2阴性，Ki-67增殖指数<14%，该患者完全符合上述特征，因此属于LuminalA型。5.胃癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移答案：C解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，进展期胃癌淋巴转移率可达70%以上，早期胃癌也可出现淋巴转移。患者，女，56岁，因“体检发现CA125升高3个月”入院，妇科检查提示盆腔右侧囊实性包块，超声提示右侧卵巢占位大小约6×5cm，腹腔少量积液，穿刺活检提示卵巢浆液性癌，完善检查未发现远处转移，行卵巢肿瘤减灭术，术后病理提示大网膜转移，淋巴结未见转移。6.该患者的分期属于A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：C解析：卵巢上皮性癌分期中，II期病变局限于盆腔，III期病变累及腹腔腹膜或腹膜后淋巴结，该患者出现大网膜转移，属于III期。7.该患者术后一线首选化疗方案是A.紫杉醇联合卡铂B.顺铂单药C.紫杉醇联合吉西他滨D.卡培他滨联合奥沙利铂答案：A解析：上皮性卵巢癌术后一线标准方案为铂类联合紫杉醇的化疗方案，同时可联合贝伐珠单抗靶向治疗，因此首选紫杉醇联合卡铂。8.下列属于癌前病变的有哪些A.大肠腺瘤性息肉B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺导管上皮不典型增生D.皮肤慢性溃疡E.病毒性肝炎后肝硬化答案：ABCDE解析：癌前病变是指具有明显癌变潜在可能性的病变，长期进展会增加癌变风险，上述病变均属于临床公认的癌前病变，需要定期随访或及时干预处理。9.抗肿瘤药物根据作用特点分类，下列属于细胞周期特异性药物的有A.紫杉醇B.顺铂C.氟尿嘧啶D.长春新碱E.卡铂答案：ACD解析：细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一特定时期的肿瘤细胞有杀伤作用的药物，紫杉醇作用于M期，氟尿嘧啶作用于S期，长春新碱作用于M期，均属于细胞周期特异性药物；顺铂、卡铂为烷化剂类细胞周期非特异性药物，可杀伤各周期的增殖细胞甚至G0期静止细胞。10.晚期转移性结直肠癌靶向治疗中，关于贝伐珠单抗的说法正确的有A.作用靶点为血管内皮生长因子VEGFB.禁用于未控制的严重高血压C.用药会增加胃肠道穿孔、伤口愈合不良的风险D.无论RAS基因状态如何，均可联合化疗用于晚期结直肠癌一线治疗E.常见不良反应包括高血压、蛋白尿、出血答案：ABCDE解析：贝伐珠单抗是针对VEGF的抗血管生成靶向药物，临床广泛用于晚期结直肠癌、肺癌等恶性肿瘤的治疗，不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、胃肠道穿孔、伤口愈合延迟等，未控制的严重高血压属于用药禁忌，对于晚期转移性结直肠癌，无论RAS、BRAF基因状态如何，均可一线联合化疗使用贝伐珠单抗，上述说法均正确。11.下列属于肿瘤相关的副癌综合征的有A.异位抗利尿激素分泌综合征B.库欣综合征C.高钙血症D.重症肌无力E.杵状指答案：ABCDE解析：副癌综合征是指肿瘤细胞产生的某些激素、细胞因子等活性物质，引起远处器官发生异常，出现的临床症状，并非肿瘤直接侵犯或转移引起，上述表现均属于常见的副癌综合征表现。患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院，既往有长期吸烟史40年，20支/天，胸部CT提示右肺上叶占位，大小约3.5×3cm，纵隔多发肿大淋巴结，右侧肺门淋巴结肿大，头颅MRI提示右侧颞叶单个转移灶，直径约1.2cm，无明显颅高压症状，支气管镜活检病理提示右肺上叶腺癌，基因检测提示ALK基因融合突变，体力状态评分ECOG1分。12.该患者的TNM临床分期是A.T2N2M1IV期B.T1N2M1IV期C.T2N1M1IV期D.T3N2M1IV期答案：A解析：按照国际肺癌研究协会最新的TNM分期标准，肿瘤最大径＞3cm且≤4cm，归类为T2；纵隔淋巴结转移归类为N2；存在远处器官转移（脑转移）归类为M1，因此该患者分期为T2N2M1IV期。13.该患者一线首选的治疗方案是A.培美曲塞联合铂类化疗联合免疫治疗B.克唑替尼C.阿来替尼D.培美曲塞联合铂类化疗联合贝伐珠单抗答案：C解析：对于ALK融合阳性的晚期非小细胞肺癌，国内外指南均优先推荐二代ALK-TKI阿来替尼作为一线治疗方案，阿来替尼相比一代ALK-TKI克唑替尼显著延长无进展生存期，血脑屏障透过率更高，对脑转移的控制效果明显优于一代药物，该患者合并无症状脑转移，因此首选阿来替尼一线治疗。14.关于该患者脑转移的处理，下列说法正确的是A.患者接受阿来替尼治疗后，可暂不进行颅脑局部放疗B.如果阿来替尼治疗进展后出现脑转移病灶进展，可考虑进行颅脑局部放疗或手术C.如果治疗过程中出现颅内压升高症状，需要给予甘露醇、糖皮质激素脱水降颅压治疗D.阿来替尼透过血脑屏障的有效浓度高于克唑替尼，对脑转移的疗效优于克唑替尼答