甲状腺疾病患者的营养支持

汇报人2026.04.07甲状腺疾病患者的营养支持CONTENTS目录01

引言02

甲状腺疾病与营养代谢基础03

甲状腺疾病患者的营养评估04

甲状腺疾病患者的营养支持原则05

甲状腺功能亢进患者的营养支持06

甲状腺功能减退患者的营养支持CONTENTS目录07

甲状腺相关眼病的营养支持08

特殊人群的营养支持09

营养支持与药物治疗协同10

营养支持的实施与管理11

结论甲功病患营养支持

甲状腺疾病患者的营养支持引言01甲功病营养支持要点甲状腺疾病概况甲状腺是人体重要内分泌器官，甲亢、甲减、甲状腺相关眼病等是常见内分泌疾病，近年发病率呈上升趋势。营养支持的价值营养是影响甲状腺功能的重要因素，其支持策略在甲状腺疾病管理中作用日益关键，本文将探讨相关要点。甲状腺疾病与营养代谢基础021.1甲状腺激素的生理作用

甲状腺激素构成由甲状腺分泌，主要包含甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)这两种激素。

甲状腺激素生理影响对人体的新陈代谢、生长发育以及神经系统功能都有着广泛的调控作用。

甲状腺激素代谢甲状腺激素经TPO催化合成，T3、T4多与TBG结合，仅游离态具生物活性，水平受甲状腺功能影响。

甲状腺激素作用机制甲状腺激素可调节细胞代谢，影响多系统：增基础代谢率促产热，促儿童神经发育，增心率与心肌收缩力1.2甲状腺疾病对营养代谢的影响不同类型的甲状腺疾病对营养代谢产生不同影响，这些影响既是疾病表现的组成部分，也反过来影响疾病进程

甲亢代谢改变甲亢患者呈高代谢状态，能量消耗增、体重降，未治者日需能量超常人20%-30%，还易引发肌肉分解、骨质疏松等并发症。

甲减代谢改变甲减患者代谢减慢、能耗降低、体重增加，长期未治易致代谢紊乱，还常感乏力、嗜睡。1.3.1碘的营养作用碘是合成甲状腺激素必需微量元素，缺碘、碘过量均可能致甲状腺异常，世卫建议成人日摄碘150-250μg。维生素与甲功维C参与甲状腺激素合成代谢，维B12、叶酸关乎甲状腺细胞功能，维D与甲状腺疾病、自身免疫病有关联1.3营养素与甲状腺功能的相互作用多种营养素与甲状腺功能密切相关，这些营养素的缺乏或过量都可能影响甲状腺激素的合成与代谢甲状腺疾病患者的营养评估032.1营养评估的重要性

营养评估核心作用甲状腺疾病患者的营养评估是制定个性化营养支持方案的重要基础。

营养评估临床价值全面营养评估可了解患者营养状况，发现潜在代谢问题，为临床决策提供依据。

2.1.1评估目的营养评估的主要目的是确定患者是否存在营养不良风险，识别影响营养摄入的因素，以及监测营养干预的效果。

2.1.2评估内容营养评估涵盖患者病史、体格检查、实验室检查、饮食调查四方面，饮食调查是营养摄入评估的关键环节。2.2.1主观评估方法主观评估含饮食史询问、问卷调查、临床检查，各有其评估侧重内容。2.2.2客观评估方法客观评估方法含实验室检查（测甲状腺功能、营养素等）与人体测量学方法（评体型、营养状况）。2.2评估方法2.3评估结果的临床意义

2.3.1营养不良的识别甲状腺疾病患者易营养不良：甲亢致体重下降、肌肉分解；甲减致体重增加、营养不良

2.3.2评估结果的应用可用于制定个性化营养支持方案，如甲亢、甲减患者的营养干预，还可监测、调整治疗方案。甲状腺疾病患者的营养支持原则04体重与代谢调控维持甲状腺疾病患者理想体重，改善其代谢指标，为病情管控提供基础营养支持。并发症与生活质量提升预防患者出现营养不良相关并发症，同时助力其提高日常的生活质量。3.1.1维持理想体重体重管理是甲状腺疾病营养支持重要部分：甲亢需增能，甲减要控能。3.1.2改善代谢指标营养支持可改善甲状腺疾病患者血糖、血脂等代谢指标，还能改善甲亢、甲减患者相关指标与健康风险3.1营养支持的目标3.2营养支持的原则3.2.1个体化原则甲状腺疾病患者营养支持需个体化，依病情、年龄、生理状况及饮食习惯定方案，特殊人群需额外考量3.2.2平衡原则营养支持需保证营养素平衡摄入，尤其要关注碘、维生素等与甲状腺功能密切相关的营养素。3.2.3可及性原则营养支持方案应考虑患者的经济条件和饮食文化，确保方案的可行性和可持续性。3.3营养支持的时机确诊即启营养支持

营养支持需在甲状腺疾病确诊时启动，且要贯穿疾病治疗的全部过程。病情严重或存在营养不良的甲状腺疾病患者，可能需要开展早期营养干预。特殊患者干预时机

病情严重或存在营养不良的甲状腺疾病患者，可能需要开展早期营养干预。全程营养支持要求

营养支持需在甲状腺疾病确诊时启动，且要贯穿疾病治疗的全部过程。确诊即启营养支持

营养支持需在甲状腺疾病确诊时启动，且要贯穿疾病治疗的全部过程。特殊患者干预时机针对病情严重或存在营养不良的甲状腺疾病患者，需考虑开展早期营养干预。确诊即启营养支持营养支持需在甲状腺疾病确诊时启动，且要贯穿疾病治疗的整个过程。特殊患者早期干预病情严重或存在营养不良的甲状腺疾病患者，可能需要进行早期营养干预。3.3营养支持的时机甲状腺功能亢进患者的营养支持054.1甲亢患者的代谢特点

甲亢代谢与症状甲亢患者呈高代谢状态，能量消耗增加，常伴随体重减轻、心悸和肌肉无力等症状。

营养支持核心目标针对甲亢患者的营养支持，核心目标为补充能量与蛋白质，帮助患者维持理想体重。

4.1.1能量需求评估甲亢患者能量需求较常人高20%-30%，可通过三种方法评估，体重骤减者应适当增加能量摄入

4.1.2蛋白质需求甲亢患者的蛋白质需求增加，以补偿肌肉分解。每日蛋白质摄入量建议为1.5-2.0g/kg体重。4.2甲亢患者的营养干预措施能量和蛋白补充体重减轻明显的甲亢患者，每日需增300-500kcal能量摄入，并保证充足蛋白质，可多摄入主食、蛋白类及健康脂肪食物。4.2.2营养素补充甲亢患者常存在某些营养素缺乏，如维生素B12、叶酸和锌。建议通过饮食多样化或补充剂来满足需求。4.2.3特殊饮食考虑甲亢患者或因甲亢性心脏病、消化系统症状需特殊饮食调整：限钠减心脏负担，选易消化食物缓胃肠症状。4.3.1临床指标监测定期监测体重、BMI、心率和甲状腺功能指标，评估营养干预的效果。4.3.2生活质量评估通过生活质量问卷评估患者的心理状态和日常功能，了解营养支持对患者整体健康的影响。4.3甲亢患者的营养支持效果评估甲状腺功能减退患者的营养支持065.1甲减患者的代谢特点

甲减代谢特征甲减患者代谢减慢，能量消耗降低，常出现体重增加、畏寒以及乏力等典型症状。

营养支持目标针对甲减患者的营养支持，核心目标为合理控制能量摄入，帮助患者维持理想体重。

5.1.1能量需求评估甲减患者能量需求较正常人群低10%-20%，评估方法同甲亢患者，需注意避免过度限能。

5.1.2蛋白质需求甲减患者的蛋白质需求与正常人群相似，但需注意消化吸收问题。建议选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉和豆制品。5.2甲减患者的营养干预措施5.2.1能量控制甲减患者应控制能量摄入，避免过度增重。建议每日能量摄入比维持体重所需低300-500kcal。5.2.2营养素补充甲减患者可能存在某些营养素缺乏，如维生素D、铁和锌。建议通过饮食多样化或补充剂来满足需求。5.2.3特殊饮食考虑甲减患者常伴有血脂异常和骨质疏松风险，建议增加膳食纤维摄入，减少饱和脂肪，补充维生素D和钙。5.3甲减患者的营养支持效果评估5.3.1临床指标监测定期监测体重、BMI、血脂和甲状腺功能指标，评估营养干预的效果。5.3.2生活质量评估通过生活质量问卷评估患者的心理状态和日常功能，了解营养支持对患者整体健康的影响。甲状腺相关眼病的营养支持076.1甲状腺相关眼病的病理生理

TAO病理分期特征甲状腺相关眼病是甲状腺功能异常伴随的眼部炎症反应，可分为甲亢期和甲减期两个阶段。

营养支持核心目标针对甲状腺相关眼病的营养支持，以减轻眼部炎症反应、改善眼部相关症状为核心目标。

6.1.1炎症机制TAO炎症机制与氧化应激、免疫反应密切相关，维C、维E、锌等具抗氧化性或可减轻炎症

营养素与炎症Omega-3脂肪酸具抗炎作用，或有助改善TAO症状；维生素A、C对维持眼部健康至关重要。6.2TAO患者的营养干预措施

抗氧化营养补充建议增加富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜。对于严重病例，可考虑补充剂。

Ω-3脂肪酸摄入Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，建议增加富含Omega-3的食物摄入，如深海鱼、亚麻籽和核桃。

6.2.3特殊饮食考虑TAO患者可能伴有甲状腺功能异常和眼部症状，建议限制加工食品和糖分摄入，增加膳食纤维。6.3.1眼部症状监测定期评估眼部症状，如眼红、流泪和视力变化，评估营养干预的效果。6.3.2甲状腺功能监测监测甲状腺功能指标，确保营养干预不会影响甲状腺治疗。6.3TAO患者的营养支持效果评估特殊人群的营养支持087.1儿童甲状腺疾病患者的营养支持

生长发育特殊关注儿童甲状腺疾病患者需重点留意自身生长发育及神经系统发育情况，需针对性干预保障健康。

营养支持核心目标以保证充足营养素摄入为核心目标，通过合理营养供给助力患儿实现正常生长发育。

7.1.1生长发育需求儿童甲状腺疾病患者可能存在生长发育迟缓，建议增加能量和蛋白质摄入，特别注意钙和维生素D。

7.1.2特殊饮食考虑儿童患者可能因年龄限制无法摄入足够营养，建议通过多样化饮食或补充剂满足需求。7.2孕妇甲状腺疾病患者的营养支持

01孕期甲功发育关注孕妇甲状腺疾病患者需着重关注胎儿的甲状腺功能发育情况，避免发育异常。

02营养支持核心目标营养支持需保证孕妇充足营养素摄入，以此助力胎儿实现正常生长发育。

037.2.1胎儿发育需求孕妇甲状腺疾病患者需增加碘和叶酸的摄入，以支持胎儿甲状腺功能发育。

047.2.2特殊饮食考虑孕妇患者可能因妊娠反应影响饮食，建议通过多样化饮食或补充剂满足需求。7.3老年甲状腺疾病患者的营养支持

代谢减缓风险防控老年甲状腺疾病患者代谢速度减缓，需重点关注该问题带来的健康影响，做好针对性防控。

营养支持核心目标为这类患者提供营养支持，要保证其摄入充足营养素，以此预防营养不良状况出现。

7.3.1代谢减缓老年甲减患者代谢减缓和食欲减退，建议增加易消化、高营养密度的食物。

7.3.2特殊饮食考虑老年患者可能因多种慢性病需要特殊饮食调整，建议根据具体病情制定个性化方案。营养支持与药物治疗协同09营养支持与药物治疗协同营养协同治疗作用甲状腺疾病治疗常需药物，营养支持与药物治疗协同可提升治疗效果，改善患者整体健康。营养干预辅助优势合理的营养干预能够减少甲状腺疾病治疗药物带来的副作用，助力患者病情恢复。8.1药物治疗的营养影响

药对营养吸收影响抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，可能会对人体营养素的吸收产生影响。

营养对药代谢影响碘和某些维生素这类营养物质，有可能会对甲状腺相关药物的代谢过程造成影响。

营养药疗协同干预营养师应与医生协作配合，保障营养干预措施与药物治疗方案形成协同效果。营养支持重要性营养支持在甲状腺疾病治疗中发挥着关键作用，是疾病治疗体系的重要组成部分。严重营养不良、需手术或放疗、伴其他慢性疾病的甲状腺疾病患者，均需营养支持。适用患者群体涵盖严重营养不良的患者，需接受手术或放射治疗的患者，以及伴有其他慢性疾病的患者。8.2营养支持的临床应用营养支持的实施与管理10营养支持的实施与管理甲状腺疾病患者的营养支持需要系统化的实施和管理，包括多学科合作、患者教育和长期随访9.1多学科合作营养支持需要内分泌科医生、营养