2026年四川省事业单位联考《临床医学》试题及答案解析

2026年四川省事业单位联考《临床医学》试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，65岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院。3天前无诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解；2小时前疼痛再次发作，持续不缓解，伴大汗、恶心。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首先考虑的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性非ST段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死答案：D解析：患者胸痛持续不缓解（超过20分钟），心电图出现ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。稳定型心绞痛疼痛时间短（3-5分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解；不稳定型心绞痛疼痛时间延长但无ST段抬高；非ST段抬高型心肌梗死心电图无ST段抬高，表现为ST段压低或T波倒置。2.女性，28岁，妊娠32周，突发持续性右上腹疼痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，右上腹压痛（+），反跳痛（±），Murphy征（+）。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.妊娠期急性脂肪肝D.胎盘早剥答案：B解析：妊娠中晚期增大的子宫使胆囊位置上移，患者右上腹疼痛、Murphy征阳性，伴发热及白细胞升高，符合急性胆囊炎表现。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；妊娠期急性脂肪肝多有黄疸、凝血功能障碍；胎盘早剥以腹痛、阴道出血、子宫张力增高为特征。3.患儿，男，2岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-24个月婴幼儿，发热3-5天后体温骤降，同时出现皮疹，疹间皮肤正常。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，伴口腔麻疹黏膜斑；风疹发热1-2天出疹，疹退后无脱屑；猩红热表现为发热1-2天出疹，皮肤弥漫充血，疹间无正常皮肤，有“草莓舌”。4.患者，男，50岁，慢性乙型肝炎病史15年，近1个月出现腹胀、尿少。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：白蛋白28g/L，胆红素45μmol/L，凝血酶原时间延长。最可能的并发症是（）A.原发性肝癌B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性细菌性腹膜炎答案：C解析：患者有慢性乙肝病史，出现低白蛋白血症（<30g/L）、胆红素升高及凝血功能障碍，提示肝硬化失代偿期。腹胀、尿少、移动性浊音阳性为腹水表现，结合低白蛋白血症，考虑肝肾综合征（HRS），即肝硬化患者出现的功能性肾衰竭，表现为少尿、血肌酐升高，而肾组织无器质性病变。原发性肝癌多有甲胎蛋白升高及肝脏占位；肝性脑病以意识障碍为主要表现；自发性细菌性腹膜炎常有发热、腹痛、腹水白细胞升高。5.关于急性肾小球肾炎的临床表现，错误的是（）A.多见于儿童，男性多于女性B.起病前1-3周有链球菌感染史C.典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血清补体C3升高，8周内恢复正常答案：D解析：急性肾小球肾炎（AGN）多由β-溶血性链球菌感染后引起，多见于儿童，男性多见。起病前1-3周有上呼吸道或皮肤感染史。典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”，部分患者有肾功能一过性下降。实验室检查可见血清补体C3降低（而非升高），8周内恢复正常，此为AGN的重要特征。6.患者，女，35岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。首选的治疗药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B解析：患者有多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”）症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，符合2型糖尿病诊断。2型糖尿病首选一线治疗药物为二甲双胍，尤其适用于超重或肥胖患者。胰岛素适用于1型糖尿病、酮症酸中毒、严重并发症等；格列本脲为磺脲类药物，适用于饮食控制无效的非肥胖患者；阿卡波糖主要降低餐后血糖，适用于以餐后血糖升高为主的患者。7.关于肋骨骨折的处理，错误的是（）A.单根单处肋骨骨折以镇痛、固定、防治并发症为主B.多根多处肋骨骨折出现连枷胸时需行机械通气C.开放性肋骨骨折需彻底清创，固定肋骨断端D.所有肋骨骨折均需手术切开复位内固定答案：D解析：肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。单根单处肋骨骨折多可自行愈合，无需手术；多根多处肋骨骨折（连枷胸）因反常呼吸运动影响呼吸功能，需机械通气或手术固定；开放性肋骨骨折需清创、固定断端并预防感染。仅严重移位、合并胸腔内脏器损伤或连枷胸经保守治疗无效时才考虑手术。8.患者，男，60岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时”入院。高血压病史10年，未规律服药。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征（+）。首选的检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.脑电图答案：A解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，考虑急性脑血管病。脑出血与脑梗死的鉴别需快速明确，头颅CT可在发病后立即显示高密度出血灶（脑出血）或早期低密度梗死灶（脑梗死），是首选检查。MRI对早期脑梗死（<6小时）敏感性更高，但检查时间长，不适用于急诊；DSA为有创检查，主要用于血管畸形或动脉瘤诊断；脑电图主要用于癫痫等疾病。9.关于小儿腹泻的治疗，错误的是（）A.轻度脱水首选口服补液盐（ORS）B.中重度脱水需静脉补液C.腹泻期间应禁食以减轻胃肠负担D.细菌性腹泻可根据药敏试验选用抗生素答案：C解析：小儿腹泻治疗原则为调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药。传统“禁食”观念已被摒弃，继续饮食可满足生理需要，促进肠黏膜修复。轻度脱水首选ORS补液；中重度脱水需静脉补液；细菌性腹泻（如侵袭性大肠杆菌、痢疾杆菌）需使用抗生素，病毒性腹泻（如轮状病毒）无需抗生素。10.患者，女，40岁，左乳外上象限触及一2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。左侧腋窝可触及1枚肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C解析：乳腺癌好发于外上象限，典型表现为质硬、边界不清、活动度差的肿块，可伴腋窝淋巴结转移。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块质韧、边界清、活动度好；乳腺囊性增生病表现为周期性乳房胀痛及肿块，月经后缓解；乳腺炎多见于哺乳期，有红肿热痛表现。11.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗原则，正确的是（）A.长期低流量吸氧（1-2L/min，每日≥15小时）B.长期高流量吸氧（>3L/min，每日≥10小时）C.仅在急性发作期吸氧D.氧疗目标是使SaO₂>95%答案：A解析：COPD稳定期长期家庭氧疗（LTOT）的指征为PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，目标是使PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%，吸氧流量1-2L/min，每日≥15小时。高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，导致CO₂潴留；LTOT需长期进行，不仅限于急性发作期。12.患者，男，30岁，因“左腰部绞痛伴血尿2小时”就诊。既往有类似发作史。查体：左肾区叩击痛（+）。首选的检查是（）A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.肾脏B超D.腹部CT答案：C解析：肾绞痛伴血尿提示上尿路结石。肾脏B超简便、无创，可发现2mm以上结石，同时观察肾盂积水情况，是首选检查。KUB可显示90%以上的阳性结石，但对阴性结石（如尿酸结石）不显影；IVP可评估肾功能及结石位置，但需造影剂；CT对结石检出率最高，但费用较高，一般不作为首选。13.关于消化性溃疡的并发症，最常见的是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A解析：消化性溃疡四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血最常见（约15%-25%），表现为呕血、黑便；穿孔多见于十二指肠溃疡；幽门梗阻多见于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡；癌变多见于胃溃疡（<1%）。14.患者，女，25岁，发热、咽痛3天，查体：扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞88%。最可能的病原体是（）A.流感病毒B.腺病毒C.溶血性链球菌D.肺炎支原体答案：C解析：急性化脓性扁桃体炎多由A组β-溶血性链球菌感染引起，表现为咽痛、扁桃体红肿伴脓性分泌物，白细胞及中性粒细胞升高。病毒感染（如流感病毒、腺病毒）多表现为淋巴细胞升高，扁桃体表面无脓性分泌物（或仅有白色滤泡）；支原体感染以干咳、发热为主，咽部充血但无脓苔。15.关于新生儿黄疸的分类，正确的是（）A.生理性黄疸足月儿血清胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl）B.病理性黄疸生后24小时内出现C.生理性黄疸消退后不会复现D.以上均正确答案：D解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清胆红素<221μmol/L，2周内消退；早产儿<257μmol/L，3-4周消退，消退后不复现。病理性黄疸特点：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L；每日上升>85μmol/L；持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；消退后复现；结合胆红素>34μmol/L。16.患者，男，45岁，因“突发呼吸困难2小时”入院。有支气管哮喘病史10年。查体：端坐呼吸，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分。血气分析：pH7.48，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg。最可能的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：D解析：支气管哮喘急性发作期，患者过度通气导致CO₂排出过多，PaCO₂降低（正常35-45mmHg），pH升高（正常7.35-7.45），为呼吸性碱中毒。若病情进展至呼吸肌疲劳，CO₂潴留，PaCO₂升高，pH降低，则为呼吸性酸中毒。17.关于骨折的急救处理，错误的是（）A.首先抢救生命，处理休克、大出血等B.开放性骨折应立即复位，避免感染C.妥善固定患肢，减少二次损伤D.转运时保持患肢功能位答案：B解析：骨折急救原则为抢救生命、止血包扎、妥善固定、迅速转运。开放性骨折不可将污染的骨折端回纳，以免加重感染，应覆盖无菌敷料后固定。18.患者，女，55岁，绝经5年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：子宫增大如孕8周，质软。超声提示子宫内膜增厚1.5cm。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.卵巢癌答案：B解析：绝经后阴道不规则出血是子宫内膜癌的典型症状，结合子宫增大、子宫内膜增厚（绝经后正常内膜厚度<5mm），首先考虑子宫内膜癌。子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长；宫颈癌以接触性出血为主；卵巢癌早期多无症状，晚期有腹胀、腹水。19.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）A.立即静脉滴注普通胰岛素（0.1U/kg·h）B.先补生理盐水，待血糖降至13.9mmol/L后改输5%葡萄糖+胰岛素C.快速补碱纠正酸中毒（pH<7.1时）D.纠正电解质紊乱，尤其是低钾血症答案：C解析：DKA治疗原则为补液（首要措施）、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。补碱指征为pH<7.1或HCO₃⁻<5mmol/L，且需缓慢补碱（5%碳酸氢钠），避免过快纠正酸中毒导致脑水肿。20.患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘答案：C解析：COPD典型表现为慢性咳嗽、咳痰（>3年，每年≥3个月），逐渐加重的呼吸困难，查体桶状胸、过清音、呼吸音减弱。慢性支气管炎仅有咳嗽、咳痰，无气流受限；支气管扩张以反复咯血、大量脓痰为特征；支气管哮喘多为发作性喘息，缓解期可正常。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于肝硬化门脉高压症的表现有（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABC解析：门脉高压症三大表现为脾大（脾功能亢进）、腹水、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）。蜘蛛痣为肝功能减退的表现（雌激素灭活减少）。2.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，正确的有（）A.多见于青壮年，起病急骤B.典型症状为高热、寒战、铁锈色痰C.肺部实变时可闻及支气管呼吸音D.首选抗生素为青霉素G答案：ABCD解析：肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，起病急，高热（39-40℃）、寒战，咳铁锈色痰（红细胞破坏后含铁血黄素所致）。肺实变时触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。首选青霉素G，过敏者可用头孢类或呼吸喹诺酮类。3.下列属于小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）表现的有（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.“O”型腿或“X”型腿（1岁后）答案：ABCD解析：佝偻病激期表现为骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅）、胸部（鸡胸、漏斗胸）、四肢（手足镯、“O”型或“X”型腿）、脊柱畸形等，多发生于3个月至2岁小儿。4.关于急性胰腺炎的实验室检查，正确的有（）A.血清淀粉酶发病后2-12小时升高，24小时达高峰B.尿淀粉酶发病后12-24小时升高，持续1-2周C.血清脂肪酶发病后24-72小时升高，持续7-10天D.C反应蛋白（CRP）升高提示病情严重答案：ABCD解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶6-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时下降，持续3-5天；尿淀粉酶12-24小时升高，持续1-2周；血清脂肪酶敏感性和特异性更高，24-72小时升高，持续7-10天。CRP>150mg/L提示胰腺坏死，病情严重。5.关于骨折的晚期并发症，包括（）A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞综合征答案：ABC解析：骨折晚期并发症包括关节僵硬、骨化性肌炎（损伤性骨化）、缺血性骨坏死（如股骨颈骨折后股骨头坏死）、创伤性关节炎、骨质疏松等。脂肪栓塞综合征为早期并发症（伤后1-3天）。6.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗，正确的有（）A.抗甲状腺药物（ATD）适用于轻中度甲亢、孕妇B.放射性碘（¹³¹I）治疗适用于成人Graves病C.手术治疗适用于中重度甲亢、甲状腺肿大显著D.普萘洛尔可用于控制心率、缓解震颤答案：ABCD解析：ATD（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）是基础治疗，适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大、孕妇（孕早期首选丙硫氧嘧啶）；¹³¹I治疗适用于成人Graves病，禁用于妊娠、哺乳期；手术适用于甲状腺肿大显著（>80g）、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变等；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可快速控制症状（心悸、震颤）。7.关于溃疡性结肠炎的临床表现，正确的有（）A.腹泻，黏液脓血便B.腹痛，多为左下腹或下腹，有“疼痛-便意-缓解”规律C.全身症状有发热、贫血、营养不良D.肠外表现包括关节炎、虹膜炎答案：ABCD解析：溃疡性结肠炎（UC）主要表现为腹泻（每日数次至十余次）、黏液脓血便（活动期标志），腹痛为左下腹或下腹，呈“疼痛-便意-便后缓解”的规律。活动期有低热或中等度发热，重症有贫血、低蛋白血症。肠外表现包括外周关节炎、结节性红斑、虹膜炎等。8.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的有（）A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）D.胸外按压（频率100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（气道）：清理呼吸道；B（呼吸）：正压通气；C（循环）：胸外按压；D（药物）：肾上腺素等；E（评估）。快速评估在生后10秒内完成，初步复苏包括保暖、体位（头轻度仰伸）、清理气道（先口后鼻）、擦干、刺激（轻弹足底）。正压通气频率40-60次/分，首次通气压力20-25cmH₂O。胸外按压与通气比为3:1，频率100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3（约2cm）。9.关于急性肾衰竭（ARF）的少尿期表现，正确的有（）A.尿量<400ml/24h（成人）B.高钾血症（最危险的电解质紊乱）C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：ABCD解析：ARF少尿期（尿量<400ml/d或无尿<100ml/d）主要表现为：①水钠潴留（水肿、高血压、肺水肿）；②电解质紊乱（高钾、高镁、低钠、低钙）；③代谢性酸中毒；④氮质血症（血肌酐、尿素氮升高）；⑤各系统症状（消化系统、心血管系统、神经系统等）。高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是少尿期最危险的并发症。10.关于乳腺癌的转移途径，包括（）A.局部扩展（侵犯皮肤、胸肌）B.淋巴转移（腋窝淋巴结最常见）C.血行转移（肺、骨、肝、脑）D.种植转移（少见）答案：ABCD解析：乳腺癌转移途径：①局部扩展：直接侵犯周围组织（皮肤、胸筋膜、胸肌）；②淋巴转移：腋窝淋巴结（60%-70%）、内乳淋巴结；③血行转移：晚期发生，最常见转移部位为肺、骨（椎骨、骨盆、股骨）、肝、脑；④种植转移：癌细胞脱落至胸腹腔，形成转移灶（少见）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者，女，68岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。2小时前与家人争吵后突发头痛，继而意识不清，伴呕吐胃内容物2次，非喷射性。查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP210/120mmHg。浅昏迷，压眶有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力降低，肌力0级，右侧巴氏征（+）。左侧肢体肌力5级，病理征（-）。辅助检查：头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，中线结构向右偏移约0.5cm。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（10分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.简述治疗原则。（10分）答案及解析1.初步诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性）；高血压病3级（极高危）。（4分）诊断依据：①老年女性，有长期高血压病史，未规律服药；②情绪激动后突发头痛、意识障碍、呕吐；③查体：血压显著升高（210/120mmHg），浅昏迷，右侧中枢性面瘫（鼻唇沟变浅），右侧肢体偏瘫（肌力0级），右侧巴氏征阳性；④头颅CT示左侧基底节区高密度影（脑出血特征性表现），伴水肿及中线移位。（6分）2.鉴别诊断：①脑梗死：多在安静状态下发病，头颅CT早期无高密度影（24小时内多正常），但该患者CT已显示高密度灶，可排除；②蛛网膜下腔出血：多有剧烈头痛、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），CT示脑沟、脑池高密度影，该患者无明显脑膜刺激征，CT为基底节区出血，可鉴别；③脑肿瘤卒中：多有慢性头痛、呕吐病史，CT可见肿瘤占位及出血灶，需结合病史及增强扫描鉴别；④低血糖昏迷：有糖尿病史或降糖药过量史，血糖<2.8mmol/L，该患者无相关病史，血糖正常（需结合实验室检查）；⑤肝性脑病/肺性脑病：有肝病或呼吸系统疾病史，血氨升高或血气异常，该患者无相关基础疾病，可排除。（5分）3.治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），维持水电解质平衡；（2分）②控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足），可选用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物；（2分）③降低颅内压：首选20%甘露醇（125-250ml快速静滴，q6-8h），可联合呋塞米（20-40mg静推），必要时使用人血白蛋白；（2分）④防治并发症：预防应激性溃疡（奥美拉唑静滴）、肺部感染（定期翻身拍背、吸痰）、深静脉血栓（气压治疗或低分子肝素）；（2分）⑤手术治疗：患者血肿量约3cm×4cm×3cm（体积=长×宽×高×0.5=3×4×3×0.5=18ml），基底节区出血手术指征为壳核出血>30ml、丘脑出血>15ml，该患者血肿量18ml（需结合中线移位程度），若意识障碍加重、中线移位>1cm，可考虑钻孔引流或开颅血肿清除术；（2分）⑥康复治疗：病情稳定后早期介入，进行肢体功能锻炼、针灸等，促进神经功能恢复。（2分）案例2患儿，男，8个月，因“发热、腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。4天前无诱因出现发热（体温38.5-39℃），随后出现腹泻，每日10-15次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（3-4次/天），为胃内容物。1天前腹泻次数增多至20次/天，尿量明显减少（约2-3次/天）。查体：T38.2℃，P140次/分，R35次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。口唇干燥，咽部充血。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：白细胞9.5×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%。大便常规：脂肪球（++），未见红细胞、白细胞。血生化：Na⁺132mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻98mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L，血肌酐50μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。问题：