2026年住院医师考试《影像诊断科》规培题库附答案

2026年住院医师考试《影像诊断科》规培题库附答案一、单选题（每题2分，共30题）1.胸部正位X线片上，正常成人右肺门角的构成主要为：A.右上叶支气管与右中间段支气管夹角B.右下肺动脉干与右肺下叶背段动脉夹角C.右上肺静脉干与右下肺动脉干夹角D.右主支气管与右中间段支气管夹角答案：C2.头颅CT平扫对以下哪种病变的显示优于MRI？A.超急性期脑梗死（<6小时）B.急性期脑出血（<72小时）C.多发性硬化斑块D.垂体微腺瘤答案：B3.肝脏MRI检查中，反映肝内铁沉积最敏感的序列是：A.T1WI平扫B.T2WI平扫C.T2WIC.T2WID.DWI（弥散加权成像）答案：C4.肺叶不张的典型X线表现中，不包括：A.叶间裂向心性移位B.肺叶体积缩小C.邻近肺组织代偿性肺气肿D.肺门影增大伴肿块答案：D5.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现为：A.动脉期均匀强化，门脉期快速廓清B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B6.骨肉瘤的特征性影像学表现是：A.骨皮质虫蚀样破坏B.骨膜反应呈层状（洋葱皮样）C.肿瘤骨形成（日光状、云絮状）D.软组织肿块无钙化答案：C7.乳腺癌钼靶X线检查中，最具诊断意义的征象是：A.乳腺密度增高B.局限性不对称致密影C.泥沙样钙化（每平方厘米>15枚）D.乳头凹陷答案：C8.急性胰腺炎的CT分级中，提示重症胰腺炎的表现是：A.胰腺体积轻度肿大B.胰周少量渗出C.胰腺内局灶性坏死（<30%）D.胰腺及胰周广泛坏死伴腹腔积液答案：D9.脑梗死超急性期（0-6小时）MRI的特征性表现是：A.T1WI低信号，T2WI高信号B.DWI高信号，ADC图低信号C.FLAIR序列高信号D.增强扫描脑回样强化答案：B10.诊断肾结石的首选影像学检查是：A.腹部X线平片（KUB）B.超声C.泌尿系CT平扫（NCCT）D.静脉肾盂造影（IVP）答案：C11.关于肺转移瘤的影像学表现，错误的是：A.血行转移多表现为双肺多发结节（直径0.5-3cm）B.淋巴转移可见小叶间隔增厚（串珠样）C.胸膜转移常伴大量胸腔积液D.所有转移瘤均为实性结节，无空洞答案：D12.食管癌的早期（T1期）CT表现主要为：A.食管壁厚度>5mm，无周围组织侵犯B.食管腔内肿块伴管腔狭窄C.食管周围脂肪间隙消失D.纵隔淋巴结肿大（短径>10mm）答案：A13.骨巨细胞瘤的典型MRI表现是：A.T1WI低信号，T2WI高信号，可见液-液平面B.T1WI高信号，T2WI低信号，边缘硬化C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，无强化D.T1WI低信号，T2WI低信号，周围软组织水肿答案：A14.胆囊结石的超声典型表现不包括：A.强回声团B.后方声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚>3mm答案：D15.中央型肺癌的直接征象是：A.阻塞性肺炎B.肺不张C.支气管腔内肿块D.纵隔淋巴结肿大答案：C16.肾上腺嗜铬细胞瘤的CT特征是：A.直径<3cm，密度均匀，强化不明显B.直径>3cm，囊变坏死常见，动脉期明显强化C.边界不清，钙化多见D.与肾上腺无明确分界，呈浸润性生长答案：B17.膝关节半月板损伤的最佳影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：C18.肝硬化的CT表现中，最具诊断价值的是：A.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶/尾状叶增大）B.肝表面凹凸不平C.脾大（脾长径>12cm）D.门静脉高压（侧支循环、脾大、腹腔积液）答案：B19.儿童化脓性脑膜炎的MRI特征性表现是：A.脑实质内多发梗死灶B.硬脑膜下积液（T1WI低信号，T2WI高信号）C.脑沟脑池变窄D.脑室扩大伴周围水肿答案：B20.子宫肌瘤的超声表现中，错误的是：A.子宫增大，形态不规则B.肌壁间肌瘤表现为低回声结节，边界清晰C.黏膜下肌瘤可见子宫内膜移位或变形D.所有肌瘤均呈均匀低回声，无钙化答案：D21.关于肺脓肿的CT表现，正确的是：A.早期为边界清晰的类圆形高密度影B.液化坏死期可见空洞，内有气-液平面C.慢性期空洞壁薄，周围无炎症浸润D.多发生于肺尖部答案：B22.前列腺癌的MRI最佳序列是：A.T1WI平扫B.T2WI脂肪抑制C.DWID.动态增强（DCE-MRI）答案：B（注：T2WI显示前列腺外周带癌灶最敏感，DWI和DCE为补充）23.主动脉夹层（StanfordA型）的CTA表现不包括：A.主动脉内可见双腔（真腔、假腔）B.内膜片（线状低密度影）C.累及升主动脉D.假腔通常较真腔强化早且密度高答案：D（真腔因血流快，强化早且密度高）24.急性梗阻性化脓性胆管炎的超声表现中，关键征象是：A.胆囊增大B.肝内胆管扩张（>3mm），胆总管扩张（>8mm）C.胆囊壁增厚D.肝实质回声增粗答案：B25.骨结核的典型X线表现是：A.骨膜反应明显（层状或放射状）B.骨质破坏区边缘硬化，内有死骨C.骨质疏松明显，破坏区呈“虫蚀样”，无明显骨膜反应D.骨质增生为主，伴关节强直答案：C26.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括：A.低回声结节，边界不清B.微钙化（<2mm）C.纵横比>1（垂直生长）D.血流信号稀少答案：D（乳头状癌多为富血供）27.小脑蚓部髓母细胞瘤的CT表现是：A.小脑半球低密度肿块，囊变常见B.蚓部高密度肿块，边界清晰，强化明显C.第四脑室扩大，无占位效应D.瘤周水肿轻，钙化多见答案：B28.脾破裂的超声分级中，Ⅲ级指：A.脾包膜下血肿（厚度<1cm），脾实质无破裂B.脾实质内血肿（直径<5cm），包膜完整C.脾实质破裂达包膜，伴腹腔积液D.脾广泛破裂，呈粉碎性，腹腔大量积血答案：C（注：Ⅲ级为实质破裂伴包膜破裂，腹腔积液；Ⅳ级为粉碎性破裂）29.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的HRCT主要表现是：A.小叶中心型肺气肿（上叶为主），支气管壁增厚B.全小叶型肺气肿（下叶为主），肺大疱C.间质性肺气肿（胸膜下透亮区）D.肺实变伴支气管充气征答案：A30.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期MRI表现是：A.皮层及皮层下白质T1WI高信号，T2WI低信号B.基底节区T1WI高信号（3-7天最明显）C.脑室周围白质软化（囊变）D.弥漫性脑肿胀，脑沟变浅答案：D（早期<24小时以脑肿胀为主）二、多选题（每题3分，共10题）1.大叶性肺炎的X线分期包括：A.充血水肿期（0-24小时）B.红色肝样变期（2-3天）C.灰色肝样变期（4-6天）D.消散期（7-10天）答案：ABCD2.肝细胞癌（HCC）的CT增强表现可为：A.动脉期明显强化（快进）B.门脉期/延迟期廓清（快出）C.假包膜延迟强化D.中心坏死区无强化答案：ABCD3.骨转移瘤的影像学特点包括：A.溶骨性（最常见，如肺癌转移）B.成骨性（如前列腺癌转移）C.混合性（溶骨+成骨）D.骨膜反应少见（除乳腺癌、甲状腺癌转移）答案：ABCD4.急性化脓性骨髓炎的早期（<10天）X线表现可能有：A.软组织肿胀（层次模糊，肌间隙消失）B.骨质疏松C.骨皮质破坏（虫蚀样）D.骨膜反应（层状）答案：AB（早期X线阴性或仅软组织改变，骨破坏约2周后出现）5.中枢神经系统结核的MRI表现包括：A.脑膜强化（脑底池为主，呈“串珠样”）B.脑内结核瘤（T1WI低/等信号，T2WI低/高信号，环形强化）C.脑积水（梗阻性多见）D.脑梗死（血管炎所致）答案：ABCD6.卵巢畸胎瘤的CT/MRI特征是：A.囊内脂肪密度（CT值-120~-20HU）B.钙化或骨组织（CT高密度，MRI低信号）C.脂-液平面（MRIT1WI高信号，T2WI高信号）D.增强扫描软组织成分强化答案：ABCD7.主动脉夹层的CTA诊断要点包括：A.内膜片（线状低密度影）B.真腔通常较小，强化早C.假腔常伴血栓（部分强化或不强化）D.累及范围（升主动脉/降主动脉）答案：ABCD8.脾破裂的超声表现包括：A.脾包膜连续性中断B.脾实质内低回声或无回声区（血肿）C.腹腔积液（肝肾隐窝、盆腔见无回声区）D.脾周局限性无回声区（包膜下血肿）答案：ABCD9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的HRCT征象包括：A.小叶中心型肺气肿（上叶为主，无壁透亮区）B.支气管壁增厚（内径/外径>0.5）C.肺大疱（直径>1cm）D.肺血管减少（“树芽征”少见）答案：ABCD10.甲状腺癌的超声特征包括：A.低回声或极低回声B.微钙化（砂砾样）C.边界不清，形态不规则D.血流信号丰富（内部及周边）答案：ABCD三、病例分析题（每题10分，共10题）1.患者，男，55岁，突发胸背部撕裂样疼痛2小时，血压180/110mmHg。急诊CTA示：升主动脉至腹主动脉可见线状低密度内膜片，真腔较小（强化早），假腔较大伴部分血栓。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：主动脉夹层（StanfordA型）。依据：①突发剧烈胸背痛，高血压病史；②CTA显示主动脉双腔征（真腔、假腔），内膜片；③累及升主动脉（StanfordA型累及升主动脉，B型不累及）。2.患者，女，68岁，咳嗽、痰中带血2周，既往吸烟史40年。胸片示右肺门增大，右中叶肺不张。胸部CT：右主支气管腔内结节（直径2.5cm），远端肺组织实变，纵隔淋巴结肿大（短径1.2cm）。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：中心型肺癌（右主支气管）。鉴别诊断：①支气管结核（管壁增厚为主，多伴肺内结核灶）；②支气管腺瘤（多见于青年，生长缓慢，强化明显）；③肺门淋巴结结核（儿童/青年多见，钙化常见，无支气管腔内肿块）。3.患儿，男，8岁，高热、左大腿疼痛5天，局部红肿压痛。X线：左股骨下段软组织肿胀，肌间隙模糊；MRI：股骨下段髓腔内T1WI低信号、T2WI高信号，周围软组织水肿。问题：最可能的诊断是什么？影像学分期及表现？答案：急性化脓性骨髓炎。分期：①早期（<10天）：X线仅见软组织肿胀，MRI显示髓腔水肿；②进展期（2周后）：X线出现骨皮质破坏、层状骨膜反应；③慢性期：死骨形成、骨包壳。4.患者，女，28岁，突发下腹痛3小时，伴恶心。超声：盆腔混合回声包块（5cm×4cm），内见脂肪样高回声及强回声钙化，周围少量积液。CT：盆腔囊性肿块，内有脂肪密度（-80HU）及钙化，边界不清。问题：最可能的诊断是什么？并发症是什么？答案：卵巢畸胎瘤破裂。并发症：腹腔内脂肪/钙化物质溢出，引发化学性腹膜炎（表现为腹痛、腹腔积液）。5.患者，男，60岁，头痛、呕吐1周，加重2天。CT：右额叶混杂密度肿块（等密度+低密度），周围水肿明显，占位效应显著；MRI：T1WI等低信号，T2WI等高信号，增强扫描呈不规则环形强化。问题：最可能的诊断是什么？需完善哪些检查？答案：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。需完善：①MR波谱（MRS）显示Cho峰升高，NAA峰降低；②病理活检（金标准）；③全身检查（排除转移瘤）。6.患者，女，45岁，发现甲状腺结节1个月。超声：右叶下极低回声结节（1.5cm×1.2cm），边界不清，纵横比1.2，内见多个微钙化，血流信号丰富。问题：最可能的诊断是什么？超声TI-RADS分级是多少？答案：甲状腺乳头状癌。TI-RADS分级：5级（符合3项恶性特征：低回声、微钙化、纵横比>1、边界不清）。7.患者，男，35岁，车祸后左上腹疼痛1小时，血压90/60mmHg。CT：脾包膜不连续，脾实质内见条片状低密度区，腹腔内见液性密度影（CT值15-30HU）。问题：脾破