2026年执业医师资格考试外科学（附答案）

2026年执业医师资格考试外科学（附答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、某患者，男，45岁，突发上腹部持续性剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无寒战发热。查体：血压100/70mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，肌紧张，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶显著升高。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胃溃疡急性穿孔C.胰腺炎D.胆总管结石E.消化性溃疡急性出血二、患儿，女，8岁，因“发现右腹股沟区肿块3天”就诊。肿块可于站立、哭闹时出现，平卧可消失，无疼痛。查体：右腹股沟区可触及一约3cm×4cm肿块，质软，无压痛，透光试验阴性。最可能的诊断是A.腹股沟疝B.腹股沟脓肿C.腹股沟淋巴结炎D.股动脉瘤E.隐睾三、一名腹部外伤患者，查体发现腹穿抽出不凝固血液，最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肾破裂D.胰腺破裂E.胃破裂四、患者术后出现发热，39.2℃，伴寒战，右下肢肿胀、疼痛，皮温升高，动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.肺栓塞B.深静脉血栓形成C.肾静脉血栓形成D.股动脉栓塞E.创伤后应激反应五、一名胃溃疡患者，服用奥美拉唑等药物治疗后症状缓解，但近一个月出现黑便。最可能的病因是A.胃溃疡出血B.胃溃疡穿孔C.胃溃疡梗阻D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡合并胃癌六、患者因急性胰腺炎入院，病情危重，出现呼吸窘迫、低氧血症。最可能的并发症是A.胰腺假性囊肿B.胰腺癌C.胰腺脓肿D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.胰源性腹水七、患者因直肠癌行Miles手术，术后第3天出现发热、腹痛、里急后重感。最可能的并发症是A.盆腔脓肿B.肠梗阻C.尿路感染D.切口感染E.癌复发八、关于甲状腺功能亢进（甲亢）手术准备，下列叙述错误的是A.目的是使患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加B.使甲状腺缩小、变硬，减少手术中出血C.需要使用大量碘剂D.药物控制后，待T3、T4正常后再手术E.普萘洛尔可以减慢心率，缓解交感神经兴奋症状九、一名车祸伤患者，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，血气分析提示低氧血症，高碳酸血症。最可能的诊断是A.张力性气胸B.心脏压塞C.肺挫伤D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.肺栓塞十、患者因股骨骨折行闭合复位、石膏固定。术后出现患肢剧痛、肿胀、麻木，足趾活动受限，皮肤苍白、发凉。最可能的并发症是A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓形成C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬E.石膏综合征十一、关于骨折的临床表现，下列叙述错误的是A.畸形、异常活动、骨擦音是骨折的特有体征B.所有骨折患者都有局部疼痛、肿胀和功能障碍C.开放性骨折创口边缘应彻底清创，并一期缝合D.创伤后出现肢体远端感觉、运动功能障碍，应警惕神经损伤E.骨折的专有体征对诊断有重要意义十二、一名腹部闭合性伤患者，诊断肝破裂并失血性休克。紧急处理的首要原则是A.立即输血补液抗休克B.腹腔穿刺引流C.紧急行肝叶切除术D.立即手术探查止血E.使用止血药物十三、患者因甲状腺功能亢进（甲亢）行甲状腺次全切除术，术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.甲状旁腺功能减退D.切口感染E.出血、血肿压迫十四、关于乳腺癌的防治，下列叙述错误的是A.高脂饮食会增加乳腺癌的风险B.适量运动可能降低乳腺癌的风险C.乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗预后较好D.所有女性都应定期进行乳腺自我检查E.乳腺癌的根治术包括乳房、胸大肌、胸肌筋膜及部分肋骨的切除十五、患者因急性阑尾炎穿孔行手术治疗，术后第5天出现发热、右上腹疼痛。查体：肝区叩击痛阳性。最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.胰腺炎C.胆囊炎D.尿路感染E.盆腔脓肿十六、患者因股骨颈骨折入院，计划行人工关节置换术。术前评估发现患者有糖尿病，血糖控制不佳。关于该患者术前准备，下列叙述错误的是A.应将血糖控制在理想范围B.需要预防性使用抗生素C.应加强皮肤护理，预防压疮D.不需要特别准备E.应戒烟，避免吸烟加重伤口愈合不良风险十七、患者因腹股沟疝行疝修补术，术后出现切口红肿、疼痛加剧，伴有发热。最可能的并发症是A.肺栓塞B.深静脉血栓形成C.切口感染D.腹股沟疝复发E.尿路感染十八、一名腹部外伤患者，诊断脾破裂。关于该损伤的治疗，下列叙述错误的是A.对于非失血性休克患者，可先保守治疗B.对于失血性休克患者，应紧急手术C.脾破裂修补术后容易发生粘连和感染D.脾切除术后易发生感染，尤其是肺炎和脑膜炎E.脾切除术后需要进行输血治疗十九、关于烧伤的救治，下列叙述错误的是A.小面积浅度烧伤可采取冷疗B.烧伤面积计算常用中国九分法C.烧伤深度判断采用三度四分法D.烧伤早期补液应“先快后慢，先晶后胶”E.电烧伤创面应早期清创，并一期缝合二十、患者因食管癌行根治性切除术，术后早期出现吞咽困难、胸骨后疼痛，最可能的原因是A.吻合口瘘B.食管狭窄C.胃食管反流D.神经损伤E.气胸二十一、患者因骨盆骨折入院，出现尿潴留，最可能的原因是A.膀胱破裂B.后尿道损伤C.膀胱过度充盈D.神经源性膀胱功能障碍E.腰骶神经根损伤二十二、一名腹部手术后患者，出现突发性呼吸困难、胸痛、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。最可能的诊断是A.肺栓塞B.心脏压塞C.肺炎D.张力性气胸E.肺不张二十三、关于普萘洛尔的作用，下列叙述错误的是A.可降低心率、血压和心肌收缩力B.可抑制肾素释放C.可用于治疗高血压、心绞痛D.可用于治疗甲状腺功能亢进E.可增加支气管平滑肌收缩二十四、患者因甲状腺功能亢进（甲亢）行放射性碘治疗，治疗后出现甲状腺功能减退。关于该情况的处理，下列叙述错误的是A.应补充左甲状腺素钠B.补充剂量应个体化C.需要定期监测甲状腺功能和左甲状腺素钠剂量D.甲状腺功能减退是放射性碘治疗的常见并发症E.应长期甚至终身服药二十五、患者因股骨干骨折行切开复位内固定术。术后出现发热、寒战，伤口红肿、疼痛加剧，白细胞升高。最可能的并发症是A.肺栓塞B.深静脉血栓形成C.骨筋膜室综合征D.感染（切口感染或深部感染）E.脂肪栓塞综合征试卷答案一、C二、A三、B四、B五、A六、D七、A八、C九、A十、A十一、C十二、D十三、B十四、E十五、A十六、D十七、C十八、E十九、E二十、A二十一、B二十二、D二十三、E二十四、E二十五、D解析思路一、患者突发上腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征阳性，伴巩膜黄染，血淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎的诊断特点。二、肿块可复现、可消失，平卧可消失，无疼痛，透光试验阴性，是腹股沟斜疝的典型特征。三、腹穿抽出不凝固血液，提示为实质性脏器破裂出血，其中脾破裂较为常见且出血量大。四、术后出现寒战高热，伴右下肢肿胀、疼痛、皮温升高等，符合深静脉血栓形成的临床表现，尤其是股青肿（血栓位于腘静脉或股静脉）。五、胃溃疡患者出现黑便，提示有上消化道出血，是胃溃疡最常见的并发症之一。六、急性胰腺炎重症患者可出现ARDS，表现为急性呼吸窘迫、低氧血症。七、Miles术后出现发热、腹痛、里急后重，右上腹叩击痛阳性，提示盆腔脓肿形成，常因手术时粪便污染切口或引流不畅引起。八、甲亢手术前准备使用碘剂（如卢戈液）的目的是抑制甲状腺素释放，使甲状腺缩小变硬，减少手术中出血。但碘剂有拮抗抗甲状腺药物的作用，需在术前2周左右停用，并在手术前使用足量抗甲状腺药物控制甲亢症状，待T3、T4降至正常后再手术。单纯使用大量碘剂并不能达到充分的手术准备目的。九、车祸伤后出现进行性加重的呼吸困难、发绀，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症，符合ARDS的临床表现，ARDS常由严重创伤、感染等诱发。十、股骨骨折术后出现患肢剧痛、肿胀、麻木，足趾活动受限，皮肤苍白、发凉，符合骨筋膜室综合征的典型临床表现，需紧急处理。十一、骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音，具有诊断意义。所有骨折患者不一定都有功能障碍。开放性骨折创口处理原则是彻底清创，根据创口情况决定是否一期缝合，若污染重或无法彻底清创则应延期缝合。创伤后出现肢体神经功能障碍，应警惕神经损伤。骨折的专有体征对诊断有重要意义。十二、腹部闭合性伤患者诊断肝破裂并失血性休克，应立即进行抗休克治疗，同时紧急手术探查止血，这是抢救生命的首要原则。十三、甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤，导致声带麻痹。甲状腺危象表现为高热、心率快、烦躁不安等。甲状旁腺功能减退表现为手足搐搦、低钙血症。切口感染表现为局部红肿热痛。十四、乳腺癌根治术（Halsted术式）包括切除乳房、胸大肌、胸肌筋膜，以及同侧腋窝和锁骨上淋巴结的清扫。并非包括部分肋骨的切除。其他各项叙述均正确。十五、急性阑尾炎穿孔术后第5天出现发热、右上腹疼痛，肝区叩击痛阳性，最可能的并发症是腹腔脓肿，常位于右下腹或膈下。十六、股骨颈骨折患者术前有糖尿病且血糖控制不佳，会增加手术风险和伤口感染率，术前应努力将血糖控制在理想范围（如空腹血糖<10mmol/L），加强围手术期管理，但无需预防性使用抗生素（除非有其他高危因素），也不需要特别准备。十七、腹股沟疝修补术后出现切口红肿、疼痛加剧，伴发热，白细胞升高，最可能的并发症是切口感染。深静脉血栓形成通常表现为小腿肿胀疼痛。复发通常表现为术后一段时间再次出现疝块。尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛等。十八、脾破裂非失血性休克患者，若条件允许，可先尝试保守治疗（如卧床、输血等），密切观察。失血性休克患者应紧急手术。脾破裂修补术后相对易发生粘连和感染。脾切除术后由于免疫功能下降，确实易发生感染，尤其是肺炎和脑膜炎。但脾切除术后，若无持续活动性出血，一般不需要常规输血。十九、小面积浅度烧伤可采取冷疗（如冷水冲洗）以减轻疼痛和水肿。烧伤面积计算常用中国九分法。烧伤深度判断采用三度四分法（I度、浅II度、深II度、III度）。烧伤早期补液应“先快后慢，先晶后胶”，即早期快速补充晶体液，后期补充胶体液和水分。电烧伤由于组织损伤严重，创面应早期清创，但通常不宜一期缝合，需延期修复。二十、食管癌根治性切除术（如Miles手术）术后早期出现吞咽困难、胸骨后疼痛，最可能的原因是吻合口水肿或吻合口炎症，导致暂时性狭窄或痉挛。食管狭窄是术后远期并发症。胃食管反流也可能出现吞咽不适，但疼痛性质可能不同。神经损伤通常导致感觉或运动障碍。气胸通常表现为胸痛、呼吸困难。二十一、骨盆骨折常伴有后尿道损伤，尿道膜部最易受损，导致尿潴留。膀胱破裂多见于膀胱颈部或底部损伤。膀胱过度充盈表现为排尿费力。神经源性膀胱功能障碍病因多样。腰骶神经根损伤可影响排尿，但后尿道损伤是骨盆骨折最常见的泌尿系统并发症。二十二、腹部手术后患者出现突发性呼吸困难、胸痛、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，是张力性气胸的典型临床表现。二十三、普萘洛尔是β受体阻滞剂，可降低心率、血压和心肌收缩力，抑制肾素释放，用于治疗高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进等。但它能阻断支气管平滑肌上的β2受体，可能导致支气管收缩，增加支气管哮喘患者的呼吸道阻力，因此对支气管哮喘患者禁用。其他各项叙述均正确。二十四、放射性碘治疗甲亢后出现甲状腺功能减退，是因为碘抑制了甲状腺激素的合成与释放，或破坏了部分甲状腺组织。这是该治疗的常见生理性结果。对于出现的甲状腺功