病原微生物学考试题与参考答案

病原微生物学考试题与参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.下列哪种微生物属于非细胞型微生物？A.细菌B.真菌C.支原体D.病毒E.衣原体2.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是？A.脂多糖B.磷壁酸C.肽聚糖D.外膜E.荚膜多糖3.测量细菌大小的单位是？A.cmB.mmC.μmD.nmE.pm4.与细菌耐药性有关的遗传物质是？A.染色体B.质粒C.核蛋白体D.异染颗粒E.中介体5.细菌L型是指？A.缺乏细胞壁的细菌变异型B.缺乏细胞膜的细菌变异型C.缺乏核质的细菌变异型D.缺乏质粒的细菌变异型E.缺乏鞭毛的细菌变异型6.高压蒸汽灭菌法通常要求的温度和时间是？A.121℃，15分钟B.100℃，30分钟C.160℃，2小时D.71.7℃，30分钟E.63.3℃，30分钟7.下列哪种消毒剂属于高效消毒剂，且常用于皮肤消毒？A.0.1%新洁尔灭B.2%来苏儿C.75%乙醇D.0.9%生理盐水E.1%硝酸银8.细菌合成代谢产物中，与致病性密切相关的是？A.色素B.细菌素C.热原质D.维生素E.侵袭性酶9.外毒素的主要特点是？A.由革兰阴性菌产生B.化学成分是脂多糖C.毒性弱，抗原性弱D.毒性强，抗原性强，可脱毒制成类毒素E.耐热，160℃2小时才能破坏10.破伤风梭菌的致病条件主要是？A.细菌产生外毒素B.细菌产生内毒素C.细菌的侵袭力D.伤口形成厌氧微环境E.细菌产生芽孢11.乙型溶血性链球菌的主要致病物质不包括？A.链球菌溶血素OB.致热外毒素C.M蛋白D.血浆凝固酶E.透明质酸酶12.肺炎链球菌的主要致病物质是？A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.内毒素E.外毒素13.引起新生儿败血症的常见大肠埃希菌血清型是？A.O1B.O2C.O111D.O157:H7E.K114.志贺菌属的主要致病特点是？A.产生肠毒素，引起水样腹泻B.侵入肠粘膜，形成脓血粘液便C.产生外毒素，引起神经症状D.引起败血症E.引起脑膜炎15.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是？A.革兰阴性弧菌B.单鞭毛C.耐碱不耐酸D.有芽孢E.液体培养基中呈穿梭样运动16.结核分枝杆菌常用的染色方法是？A.革兰染色法B.抗酸染色法C.镀银染色法D.墨汁染色法E.吉姆萨染色法17.下列哪种细菌不是人畜共患病的病原菌？A.布鲁菌B.炭疽芽孢杆菌C.鼠疫耶尔森菌D.淋病奈瑟菌E.钩端螺旋体18.钩端螺旋体主要的传播途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触疫水或受感染动物D.节肢动物叮咬E.垂直传播19.病毒体measurement的单位是？A.cmB.mmC.μmD.nmE.pm20.病毒的增殖方式是？A.二分裂B.复制C.有丝分裂D.孢子生殖E.接合21.缺陷病毒是指？A.基因组缺损的病毒B.衣壳缺损的病毒C.包膜缺损的病毒D.酶缺损的病毒E.缺乏逆转录酶的病毒22.逆转录病毒特有的酶是？A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.溶菌酶D.逆转录酶E.蛋白酶23.乙型肝炎病毒（HBV）的抗原抗体系统中，提示病毒复制活跃且传染性强的指标是？A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc24.HIV主要侵犯的细胞是？A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.巨噬细胞25.丙型肝炎病毒的主要传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播26.流行性感冒病毒的抗原变异主要发生于哪种结构蛋白？A.核蛋白B.基质蛋白C.血凝素和神经氨酸酶D.RNA聚合酶E.非结构蛋白27.狂犬病病毒在动物体内的嗜组织性是？A.嗜神经组织B.嗜肺组织C.嗜肠粘膜组织D.嗜皮肤组织E.嗜肝组织28.引起严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体是？A.流感病毒B.副流感病毒C.冠状病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒29.真菌中，仅具有单细胞形态的是？A.皮肤癣菌B.毛霉菌C.曲霉菌D.酵母菌E.青霉菌30.白假丝酵母菌常引起的疾病是？A.肺炎B.脑膜炎C.皮肤粘膜念珠菌病D.肾盂肾炎E.胃肠炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，多选、少选、错选均不得分）31.细菌的基本结构包括？A.细胞壁B.细胞膜C.细胞质D.核质E.荚膜32.物理灭菌法包括？A.热力灭菌法B.紫外线照射法C.电离辐射法D.滤过除菌法E.化学消毒剂浸泡法33.细菌合成代谢产物中，对人类有益的有？A.维生素B.抗生素C.细菌素D.热原质E.色素34.正常菌群的生理作用包括？A.生物拮抗B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.致癌作用35.下列哪些病原菌可引起食物中毒？A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.肉毒梭菌D.副溶血性弧菌E.伤寒沙门菌36.病毒感染的类型包括？A.显性感染B.隐性感染C.持续性感染D.顿挫感染E.慢发病毒感染37.病毒的持续性感染又可分为？A.潜伏感染B.慢性感染C.慢发病毒感染D.急性感染E.局部感染38.乙型肝炎病毒通过母婴传播的主要途径包括？A.产前（宫内）感染B.产时（产道）感染C.产后（哺乳）感染D.父亲遗传E.输血传播39.人类免疫缺陷病毒（HIV）的特点包括？A.有包膜B.含有逆转录酶C.主要通过性接触传播D.引起机会性感染E.可通过疫苗有效预防40.深部真菌感染的主要致病菌包括？A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.皮肤癣菌D.曲霉菌E.毛霉菌三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）41.所有细菌都具有细胞壁结构。42.革兰阴性菌对青霉素的敏感性高于革兰阳性菌。43.内毒素主要是革兰阳性菌细胞壁的脂多糖成分。44.破伤风梭菌感染后，机体能获得牢固的免疫力，因此主要依靠免疫预防。45.结核分枝杆菌专性需氧，营养要求不高，生长迅速。46.病毒只含有一种核酸（DNA或RNA）。47.病毒必须在活的易感细胞内才能进行增殖。48.抗生素对病毒感染均有良好的治疗效果。49.真菌对热抵抗力不强，一般60℃1小时即可被杀死。50.梅毒螺旋体的人工培养目前仍相当困难。四、填空题（本大题共10小题，20个空，每空1分，共20分）51.细菌的形态通常有三种基本类型：球菌、________和________。52.革兰染色法将细菌染成紫色的是革兰________菌，染成红色的是革兰________菌。53.细菌生长繁殖的条件包括营养物质、________、________和pH值。54.根据细菌对氧气的需求不同，可分为专性需氧菌、专性厌氧菌、________和________。55.细菌的遗传变异现象包括形态结构的变异、________、________和毒力变异等。56.噬菌体是感染________的病毒，分为________噬菌体和毒性噬菌体。57.病毒体的基本结构由核心和________组成，有的病毒还具有________。58.病毒感染宿主细胞的过程可分为吸附、________、________、生物合成、组装与释放。59.乙型肝炎病毒的基因组是________，其抗原抗体系统“两对半”是指HBsAg、抗-HBs、________、抗-HBe和抗-HBc。60.真菌按形态结构可分为单细胞真菌和________，其中单细胞真菌主要呈________形。五、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）61.热原质62.菌群失调63.毒力64.类毒素65.转化66.噬菌体67.顿挫感染68.潜伏感染69.垂直传播70.支原体六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）71.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。72.简述结核分枝杆菌的致病性及免疫特点。73.简述病毒的结构组成及其功能。74.简述乙型肝炎病毒“两对半”检测的临床常见模式及其意义。75.简述真菌性微生物学诊断常用的检查方法。七、论述题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）76.试述革兰染色法的原理、步骤及实际意义。77.一名患者因高热、头痛、呕吐入院，脑脊液检查呈化脓性改变，革兰染色镜检发现革兰阴性双球菌。请分析该患者可能感染的病原菌是什么？简述该菌的生物学特性、致病物质及防治原则。78.试述HIV的传播途径、致病机制及导致艾滋病的临床分期与特点。八、参考答案与解析一、单项选择题1.D解析：病毒属于非细胞型微生物，无细胞结构，仅由核酸和蛋白质组成，必须在活细胞内寄生。细菌、真菌、支原体、衣原体均属于细胞型微生物。2.B解析：革兰阳性菌细胞壁具有肽聚糖和磷壁酸；革兰阴性菌细胞壁有肽聚糖和外膜（含脂多糖）。磷壁酸是G+菌特有的成分。3.C解析：细菌是肉眼看不见的微小生物，测量其大小的单位是微米（μm）。病毒更小，用纳米（nm）测量。4.B解析：质粒是细菌染色体外的遗传物质，能携带多种基因，包括耐药性基因、毒力基因等，可在细菌间传递，是细菌耐药性传播的重要载体。5.A解析：细菌L型是细菌在青霉素、溶菌酶等作用下细胞壁缺损形成的变异型，其形态呈多形性，革兰染色阴性，对渗透压敏感。6.A解析：高压蒸汽灭菌法是效果最好的物理灭菌法，标准条件是121.3℃（通常简称121℃），维持15-30分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。7.C解析：75%乙醇是常用的高效消毒剂，能使菌体蛋白脱水变性，用于皮肤消毒、体温计消毒等。0.1%新洁尔灭和2%来苏儿属于低效或中效消毒剂。8.E解析：侵袭性酶（如血浆凝固酶、透明质酸酶等）能帮助细菌在体内扩散，与致病性密切相关。热原质也是致病物质，但主要引起发热；色素和细菌素一般与致病性无关。9.D解析：外毒素主要由革兰阳性菌产生，化学成分是蛋白质，毒性强，抗原性强，经甲醛处理可脱去毒性制成类毒素，用于人工自动免疫。10.D解析：破伤风梭菌是厌氧菌，其致病条件是伤口深而窄，伴有泥土或异物污染，形成局部厌氧微环境，利于芽孢发芽繁殖产生外毒素。11.D解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌产生的致病物质，能凝固血浆，形成纤维蛋白屏障保护细菌，A群乙型溶血性链球菌不产生此酶。12.A解析：肺炎链球菌的致病物质主要是荚膜，具有抗吞噬作用，是细菌在体内定居繁殖的重要条件。13.E解析：大肠埃希菌血清型K1含有K1抗原，具有高度抗吞噬能力，常引起新生儿脑膜炎和败血症。14.B解析：志贺菌属（痢疾杆菌）侵袭肠粘膜上皮细胞，在其中繁殖并产生内毒素，破坏肠粘膜，形成典型的脓血粘液便。15.D解析：霍乱弧菌是革兰阴性弧菌，单鞭毛，运动活泼，耐碱不耐酸（pH8.4-8.6生长最好），但霍乱弧菌不产生芽孢。16.B解析：结核分枝杆菌细胞壁含有大量脂质，不易着色，一旦着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用，故常用抗酸染色法（齐尼染色法）。17.D解析：淋病奈瑟菌（淋球菌）仅感染人类，通过性接触传播，不是人畜共患病。布鲁菌、炭疽杆菌、鼠疫耶尔森菌、钩端螺旋体均为重要的人畜共患病原体。18.C解析：钩端螺旋体病是典型的人畜共患病，病原体通过受感染动物的尿液污染水源和土壤，人类接触疫水或受感染动物而感染。19.D解析：病毒是极其微小的微生物，其测量单位是纳米（nm）。20.B解析：病毒缺乏细胞器，不能独立进行代谢，只能通过复制方式在宿主细胞内增殖。21.A解析：缺陷病毒是指病毒基因组不完整，缺乏某一必需基因，因而不能在宿主细胞内完成完整增殖周期的病毒，如丁型肝炎病毒。22.D解析：逆转录病毒含有逆转录酶，能以RNA为模板合成DNA，这是其复制过程的特征性酶。23.C解析：HBeAg阳性是HBV复制活跃、传染性强的标志。HBsAg阳性提示感染，抗-HBs阳性提示免疫力，抗-HBe阳性通常提示病毒复制减弱。24.A解析：HIV主要侵犯宿主细胞表面的CD4分子，因此CD4+T淋巴细胞是其主要靶细胞，导致细胞免疫功能缺陷。25.C解析：丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播（如输血、共用注射器等），也可通过性传播和母婴传播，但以血液传播为主。26.C解析：流感病毒的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）最易发生变异，分为抗原漂移和抗原转换，这是流感易流行和大流行的主要原因。27.A解析：狂犬病病毒具有嗜神经细胞性，通过神经逆轴突运输到达中枢神经系统，引起狂犬病。28.C解析：SARS（严重急性呼吸综合征）的病原体是一种新型的冠状病毒，称为SARS冠状病毒。29.D解析：酵母菌（如白假丝酵母菌）是单细胞真菌。其他选项如皮肤癣菌、毛霉菌、曲霉菌、青霉菌均为多细胞真菌，由菌丝和孢子组成。30.C解析：白假丝酵母菌（白色念珠菌）是常见的条件致病性真菌，可引起皮肤、粘膜感染，如鹅口疮、阴道炎等。二、多项选择题31.ABCD解析：细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。荚膜、鞭毛、菌毛属于特殊结构。32.ABCD解析：物理灭菌/消毒法包括热力（干热、湿热）、紫外线、电离辐射、滤过除菌等。化学消毒剂浸泡属于化学消毒法。33.ABC解析：细菌合成的维生素（如VK、VB）可被人体利用；抗生素能抑制或杀灭其他微生物；细菌素对近缘菌株有抑杀作用，可用于细菌分型鉴定。热原质是致病物质；色素一般无特殊生理功能。34.ABCD解析：正常菌群具有生物拮抗（抵抗外籍菌）、营养作用（合成维生素）、免疫作用（刺激免疫发育）、抗衰老作用等。某些条件下正常菌群可致病，但不是其生理作用。35.ABCD解析：金黄色葡萄球菌（肠毒素）、产气荚膜梭菌（外毒素）、肉毒梭菌（肉毒毒素）、副溶血性弧菌（溶血毒素）等均可通过污染食物引起食物中毒。伤寒沙门菌引起肠热症，不属食物中毒。36.ABCDE解析：病毒感染的表现多样，包括显性感染（急性感染）、隐性感染（亚临床感染）、持续性感染（含潜伏、慢性、慢发）、顿挫感染（病毒进入细胞但不能完成复制）等。37.ABC解析：病毒的持续性感染分为潜伏感染（如单纯疱疹）、慢性感染（如乙型肝炎）、慢发病毒感染（如HIV、朊粒病）。38.ABC解析：HBV母婴传播包括：产前经胎盘；产时经产道接触羊水、血液；产后经哺乳喂养。父亲遗传无直接证据，输血属于水平传播。39.ABCD解析：HIV是有包膜的RNA病毒，含逆转录酶，主要通过性接触、血液、母婴传播，引起机会性感染和肿瘤。目前尚无有效疫苗。40.ABDE解析：深部真菌感染主要侵犯内脏组织，常见致病菌有白假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉菌、毛霉菌等。皮肤癣菌主要引起皮肤、指甲浅部感染。三、判断题41.×解析：并非所有细菌都有细胞壁，如支原体无细胞壁；细菌L型也缺乏细胞壁。42.×解析：革兰阳性菌对青霉素敏感，因为青霉素作用于细胞壁肽聚糖；革兰阴性菌细胞壁有外膜保护，且肽聚糖含量少，对青霉素不敏感。43.×解析：内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖（LPS）成分，不是革兰阳性菌。44.×解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素毒性强，极微量即可致死，且刺激机体产生的抗体量少，不足以中和再次感染的毒素。因此，破伤风免疫主要依靠通过注射类毒素获得的抗毒素（人工自动免疫）。45.×解析：结核分枝杆菌营养要求特殊（常用罗氏培养基），且生长缓慢，分裂一代需18-24小时。46.√解析：病毒基因组结构简单，只含有一种类型的核酸，要么是DNA，要么是RNA，这是病毒的特征之一。47.√解析：病毒缺乏完整的酶系统和细胞器，必须严格寄生在活的易感细胞内才能进行复制增殖。48.×解析：抗生素主要作用于细菌的细胞壁合成、蛋白质合成等代谢过程，对病毒无抑制作用（除非是针对逆转录酶等特定病毒酶的药物，但广义上抗生素多指抗细菌药）。病毒感染应使用抗病毒药物。49.√解析：真菌菌丝和孢子一般耐热性不强，60℃加热1小时大多可杀死。但某些真菌的孢子耐热性较强。50.√解析：梅毒螺旋体人工培养至今仍很困难，虽可在兔睾丸内繁殖，但在体外无生命培养基中不生长，故主要依靠暗视野显微镜检查和血清学诊断。四、填空题51.杆菌；螺形菌解析：细菌的基本形态分为球菌、杆菌杆菌和螺形菌三类。52.阳性；阴性解析：革兰染色阳性菌呈紫色，阴性菌呈红色。53.温度；气体环境解析：细菌生长条件：营养物质、pH、温度、气体环境。54.兼性厌氧菌；微需氧菌解析：按对氧气需求分类：专性需氧、专性厌氧、兼性厌氧、微需氧。55.毒力变异；耐药性变异解析：细菌遗传变异包括形态、结构、毒力、耐药性、菌落等方面的变异。56.细菌；温和解析：噬菌体是感染细菌的病毒，分毒性（裂解宿主菌）和温和（整合入宿主菌基因组）两类。57.衣壳；包膜解析：病毒核心是核酸，外有衣壳蛋白，有的病毒核衣壳外还有包膜。58.穿入；脱壳解析：病毒复制周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、释放。59.环状双链DNA；HBeAg解析：HBV是DNA病毒。“两对半”指：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。60.多细胞真菌；酵母/卵圆解析：真菌分单细胞（如酵母菌，呈圆形/卵圆形）和多细胞（如霉菌，呈丝状）。五、名词解释61.热原质解析：热原质（Pyrogen）是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。主要是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS），也可是革兰阳性菌的某些多糖或蛋白质。热原质耐热，高压蒸汽灭菌不能破坏，需通过250℃高温干烤或蒸馏法去除。62.菌群失调解析：菌群失调（Dysbacteriosis）是指在宿主体内，由于某种原因（如长期使用广谱抗生素、免疫力低下等），导致正常菌群的种类、数量和比例发生改变，从而引起微生态失衡的状态。严重的菌群失调可导致二重感染（菌群交替症）。63.毒力解析：毒力（Virulence）是指病原菌致病能力的强弱程度。毒力是菌体对宿主机体致病力的量化指标，常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）表示。毒力由侵袭力（Invasiveness）和毒素（Toxin）构成。64.类毒素解析：类毒素（Toxoid）是指细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理，使其失去毒性而保留抗原性，用于人工自动免疫的生物制品。类毒素注射机体后可刺激机体产生抗毒素，用于预防相应疾病（如破伤风类毒素、白喉类毒素）。65.转化解析：转化（Transformation）是指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段，并将其整合到自己的基因组中，从而获得新的遗传性状的过程。它是细菌基因转移与重组的方式之一。66.噬菌体解析：噬菌体（Bacteriophage，Phage）是感染细菌、真菌、放线菌等微生物的病毒。噬菌体具有严格的宿主特异性，由核酸和蛋白质外壳组成，分为毒性噬菌体和温和噬菌体两大类。67.顿挫感染解析：顿挫感染（Abortiveinfection）是指病毒进入宿主细胞后，由于细胞缺乏病毒复制所需的酶、能量或必要成分，导致病毒虽能进入细胞但不能复制出完整的有感染性病毒体的感染过程。68.潜伏感染解析：潜伏感染（Latentinfection）是指病毒感染宿主细胞后，病毒基因组潜伏在细胞内，不产生病毒体，也不引起临床症状。但在一定条件下（如免疫力下降、应激等），病毒可被激活，进行增殖并引起疾病复发。如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒的感染。69.垂直传播解析：垂直传播（Verticaltransmission）是指病原体通过胎盘、产道或哺乳由亲代传播给子代的方式。包括经胎盘传播（宫内感染）、分娩时经产道感染和产后经哺乳感染。主要见于病毒（如HBV、HIV、CMV、风疹病毒）和某些细菌、螺旋体。70.支原体解析：支原体（Mycoplasma）是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。由于缺乏细胞壁，支原体对青霉素等作用于细胞壁的抗生素不敏感，对作用于细胞膜的抗生素（如多粘菌素）也不敏感，但对干扰蛋白质合成的抗生素（如四环素、红霉素）敏感。六、简答题71.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。解析：（1）来源：外毒素主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生；内毒素主要由革兰阴性菌产生。（2）化学成分：外毒素是蛋白质；内毒素是脂多糖（LPS）。（3）稳定性：外毒素不稳定，60-80℃30分钟可被破坏；内毒素稳定，160℃2-4小时才被破坏。（4）毒性作用：外毒素毒性强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床症状；内毒素毒性较弱，各菌的内毒素作用大致相同，主要引起发热、微循环障碍、休克、DIC等。（5）抗原性：外毒素抗原性强，可脱毒制成类毒素；内毒素抗原性弱，不能制成类毒素。72.简述结核分枝杆菌的致病性及免疫特点。解析：致病性：结核分枝杆菌不产生内毒素或外毒素，也不含侵袭性酶。其致病性主要取决于细菌的数量、毒力以及机体的免疫和变态反应。致病物质主要是菌体成分：（1）脂质：含量高，与致病性密切相关。索状因子（6,6-双分枝菌酸海藻糖）破坏线粒体膜，引起肉芽肿；磷脂促使单核细胞增生形成结核结节；蜡质D（肽糖脂）佐剂作用，激发迟发型超敏反应。（2）蛋白质：诱发机体产生迟发型超敏反应。（3）荚膜：有多糖，抑制吞噬体与溶酶体融合。感染方式：主要通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入，引起肺结核或其他肺外结核。免疫特点：结核的免疫是感染免疫（带菌免疫），即机体只有体内有活菌存在时才具有免疫力，细菌一旦消失，免疫力也随之消失。同时伴有郭霍现象（Kochphenomenon），即机体对结核分枝杆菌产生再次感染时表现出强烈的变态反应，表现为局部病变重但容易局限，播散少。73.简述病毒的结构组成及其功能。解析：病毒体主要由核心和衣壳组成，有些病毒还有包膜。（1）核心：位于病毒体中心，主要为核酸（DNA或RNA），是病毒感染、增殖、遗传变异的物质基础，携带遗传信息，指导病毒蛋白质合成。（2）衣壳：包围在核酸外面的蛋白质外壳，由壳粒按对称方式排列而成。功能：保护核酸；参与宿主细胞受体识别（吸附）；具有抗原性。（3）包膜：是病毒在成熟过程中穿过宿主细胞膜以出芽方式释放时获得的膜结构，表面镶嵌有病毒编码的糖蛋白刺突。功能：维护病毒体完整性；辅助病毒吸附和穿入宿主细胞；具有抗原性（如流感病毒的HA、NA）；对脂溶剂敏感（可作为鉴定指标）。74.简述乙型肝炎病毒“两对半”检测的临床常见模式及其意义。解析：“两对半”指HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。常见模式及意义：（1）HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)：俗称“大三阳”。提示HBV感染，病毒复制活跃，传染性强。（2）HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)：俗称“HBeAg阳性转换”或“小三阳”。提示HBV感染，病毒复制减弱，传染性降低，但病毒变异可能仍有复制。（3）抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)：提示既往乙型肝炎感染，已恢复或处于恢复期，且产生了保护性抗体。（4）抗-HBs(+)：提示接种过乙肝疫苗或曾感染过HBV已恢复，对HBV有免疫力。（5）仅抗-HBc(+)：需结合其他指标判断，可能是低水平感染、感染恢复期或假阳性。75.简述真菌性微生物学诊断常用的检查方法。解析：（1）标本直接镜检：是最简便、快速的方法。对于浅部真菌感染，取皮屑、指甲屑等，用10%KOH溶液处理后，在显微镜下观察菌丝或孢子；对于深部真菌感染，取痰、脑脊液等，可经墨汁负染色（隐球菌）或革兰染色、乳酸酚棉蓝染色观察。（2）分离培养：将标本接种于沙保弱培养基（Sabouraudmedium）上，观察菌落形态、颜色等。深部真菌可用37℃培养，浅部真菌用25-28℃培养。（3）血清学诊断：检测抗原或抗体。如隐球菌荚膜抗原乳胶凝集试验、白假丝酵母菌抗体检测等。（4）核酸检测：利用PCR技术检测真菌特异性DNA序列，具有高敏感性和特异性。（5）皮肤试验：如癣菌素试验，用于检测机体对某些真菌的迟发型超敏反应。七、论述题76.试述革兰染色法的原理、步骤及实际意义。解析：原理：革兰染色法基于细菌细胞壁结构差异。革兰阳性菌（G+）细胞壁肽聚糖层厚，且含有大量磷壁酸，经乙醇脱色处理后，肽聚糖脱水使细胞壁通透性降低，结晶紫-碘复合物被保留在细胞内，呈紫色。革兰阴性菌（G-）细胞壁肽聚糖层薄，且含有脂含量高的外膜，乙醇能溶解脂质，增加细胞壁通透性，导致结晶紫-碘复合物外逸，细胞被复染成红色。步骤：（1）初染：结晶紫染液，作用1分钟，水洗。（2）媒染：碘液，作用1分钟，水洗（形成不溶性复合物）。（3）脱色：95%乙醇，摇动约30秒至1分钟，水洗（关键步骤）。（4）复染：稀释复红或沙黄染液，染30秒至1分钟，水洗，吸干镜检。实际意义：（1）鉴别细菌：将细菌分为两大类（G+和G-），是细菌学诊断中最重要、最常用的染色方法。（2）指导临床用药：G+菌与G-菌对常用抗生素的敏感性不同。例如，G+菌对青霉素、大环内酯类敏感；G-菌对氨基糖苷类、头孢菌素类敏感。（3）研究细菌特性：革兰染色反应与细菌的致病性、抵抗力、生化反应等特性密切相关。77.一名患者因高热、头痛、呕吐入院，脑脊液检查呈化脓性改变，革兰染色镜检发现革兰阴性双球菌。请分析该患者可能感染的病原菌是什么？简述该菌的生物学特性、致病物质及防治原则。解析：病原菌分析：根据临床表现（高热、头痛、呕吐，脑膜刺