浙江妇产科学招聘考试（含答案）

浙江妇产科学招聘考试（含答案）一、单项选择题（20题，每题1分）女性骨盆入口平面的形态与前后径平均值是（）

A.横椭圆形，11cm✅

B.纵椭圆形，10cm

C.圆形，12cm

D.三角形，9cm

【解析】骨盆入口呈横椭圆形，前后径（真结合径）平均11cm。妊娠期母体血容量达高峰的时间是（）

A.孕20～24周

B.孕28～32周✅

C.孕32～34周

D.孕36～38周

【解析】32～34周血容量较非孕增加40%～45%，达峰值。产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力✅

D.凝血功能障碍

【解析】宫缩乏力占产后出血70%～80%。异位妊娠最可靠的诊断依据是（）

A.停经史

B.血hCG升高

C.超声宫腔内无孕囊，附件区见包块✅

D.腹痛

【解析】超声是异位妊娠定位诊断的金标准。宫颈癌最常见的组织学类型是（）

A.腺癌

B.鳞癌✅

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

【解析】鳞癌占宫颈癌75%～80%。子宫内膜异位症最常发生的部位是（）

A.卵巢✅

B.输卵管

C.子宫直肠陷凹

D.宫颈

【解析】卵巢为最常见受累部位，形成巧克力囊肿。正常分娩时，胎头衔接的径线是（）

A.双顶径

B.枕额径✅

C.枕下前囟径

D.双颞径

【解析】衔接时胎头以枕额径进入骨盆入口。先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）

A.阴道流血量

B.腹痛程度

C.宫口是否开大✅

D.妊娠试验是否阳性

【解析】先兆流产宫口未开，难免流产宫口已开。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛✅

B.水钠潴留

C.肾小球滤过率降低

D.血液浓缩

【解析】全身小动脉痉挛是核心病理改变。女性生殖系统最常见的良性肿瘤是（）

A.子宫肌瘤✅

B.卵巢囊肿

C.宫颈息肉

D.输卵管积水

【解析】子宫肌瘤发生率20%～30%，为最常见良性肿瘤。正常妊娠hCG高峰出现时间是（）

A.6～8周

B.8～10周✅

C.10～12周

D.12～14周

【解析】8～10周hCG达峰值，约10万U/L。滴虫性阴道炎的白带特征是（）

A.白色豆腐渣样

B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状✅

C.灰白色、匀质、鱼腥味

D.透明蛋清样

【解析】滴虫性阴道炎典型白带为泡沫状、黄绿色脓性分泌物。活跃期停滞的诊断标准是宫口扩张停止超过（）

A.2小时

B.4小时✅

C.6小时

D.8小时

【解析】活跃期停滞：宫口扩张≥6cm后，宫缩正常但宫口停止扩张≥4小时；或宫缩乏力时≥6小时。高危型HPV与宫颈癌关系最密切的亚型是（）

A.6/11型

B.16/18型✅

C.31/33型

D.52/58型

【解析】16/18型导致70%以上宫颈癌。产后抑郁筛查的黄金时间是（）

A.产后1周

B.产后2周✅

C.产后4周

D.产后6周

【解析】产后2周情绪波动大，抑郁症状易显现。判断胎头下降程度的重要标志是（）

A.骶岬

B.坐骨棘✅

C.耻骨联合

D.骶尾关节

【解析】坐骨棘是判断胎头高低的骨性标志。前置胎盘的典型症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血✅

B.持续性腹痛伴阴道流血

C.阴道流水

D.胎动减少

【解析】无痛性反复阴道流血是前置胎盘特征。胎儿窘迫最早期的表现是（）

A.胎心减慢

B.胎心基线变异消失✅

C.羊水胎粪污染

D.胎动减少

【解析】胎心基线变异消失是胎儿缺氧早期信号。产后6周复查不包括的项目是（）

A.血糖

B.胰岛素抵抗

C.尿微量白蛋白

D.胎儿心脏彩超✅

【解析】胎儿心脏彩超为孕期检查，产后无需复查。多囊卵巢综合征（PCOS）的激素特征是（）

A.FSH升高

B.LH/FSH≥2～3✅

C.雌激素降低

D.孕激素升高

【解析】LH高、FSH正常或偏低，LH/FSH比值升高。二、简答题（3题，每题10分）简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT）

【答案】空腹血糖≥5.1mmol/L服糖后1小时≥10.0mmol/L服糖后2小时≥8.5mmol/L

任何一项达标即可诊断。简述产后出血的定义及处理原则

【答案】定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩），或≥1000ml（剖宫产）。处理原则：针对原因、迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染。

1）宫缩乏力：按摩子宫、缩宫素/卡前列素应用、宫腔填塞、B-Lynch缝合；

2）胎盘因素：手取胎盘、清宫；

3）软产道裂伤：立即缝合；

4）凝血障碍：补充凝血因子、输血。简述宫颈癌的FIGO临床分期（Ⅰ～Ⅲ期）

【答案】Ⅰ期：肿瘤严格局限于宫颈ⅠA：镜下浸润癌，间质浸润≤5mmⅠB：肉眼可见病灶或浸润>5mmⅡ期：肿瘤超出宫颈，未达盆壁/阴道下1/3ⅡA：无宫旁浸润ⅡB：有宫旁浸润Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁/阴道下1/3，或肾盂积水/肾无功能ⅢA：累及阴道下1/3，未达盆壁ⅢB：达盆壁，或肾盂积水/肾无功能。三、案例分析题（1题，30分）病例：女，28岁，已婚，停经42天，阴道少量流血10天，下腹痛2小时入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，下腹压痛、反跳痛（+）；妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、软，右侧附件区增厚、压痛（+）。尿hCG（+），超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液3.0cm。问题：最可能的诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则？【参考答案】诊断：右侧输卵管异位妊娠（破裂型）、失血性休克早期

依据：育龄女性，停经42天；阴道流血+突发下腹痛；休克体征（BP↓、P↑）；宫颈举痛、右侧附件区压痛；尿hCG（+），超声宫腔无孕囊、附件包块+盆腔积液。鉴别诊断：先兆流产：宫口未开，超声宫腔内有孕囊；急性阑尾炎：无停经史，hCG（-），疼痛始于上腹；卵巢黄体破裂：无停经史，多发生