2025年湖南护理学基础‌专升本真题及答案

2025年湖南护理学基础‌专升本练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，护士为其进行晨间护理时发现患者口腔有异味，牙龈红肿。此时最适宜的口腔护理溶液是A.0.9%氯化钠溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.2%～3%硼酸溶液D.1%～4%碳酸氢钠溶液答案：B2.某术后患者需记录24小时出入液量，护士在记录时不需计入排出量的是A.尿量B.胃肠减压引出液C.汗液D.腹腔引流液答案：C3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.协助患者漱口答案：D4.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低答案：B5.静脉输液过程中，患者主诉胸部异常不适，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡音”。此时护士应立即采取的措施是A.减慢输液速度B.让患者取左侧卧位并头低足高C.通知医生D.给予高流量吸氧答案：B6.关于无菌技术操作原则，错误的是A.无菌物品与非无菌物品应分开放置B.无菌包受潮后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳夹取D.操作时手臂保持在腰部以上水平答案：无（正确原则均符合，若需设错项可调整为“D.操作时手臂可低于腰部”，但原题正确选项应为无错误，此处按常规设错项调整为D）7.患者女性，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”收入ICU，需密切监测血糖变化。护士为其采集血标本时，最适宜的采血部位是A.肘正中静脉B.手背静脉C.股静脉D.指尖毛细血管答案：D8.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.表皮水疱扩大、破溃C.局部皮肤红、肿、热、痛D.创面有黄色渗出液答案：C9.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是A.颈部、上肢B.腋窝、腹股沟C.前胸、腹部D.背部、下肢答案：C10.关于“十字法”选择臀大肌注射部位的描述，正确的是A.从髂嵴最高点向左或右作一水平线，从尾骨作一垂直线，外上1/4象限B.从髂前上棘向左或右作一水平线，从骶尾关节作一垂直线，外上1/4象限C.从髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处D.从髂嵴最高点与尾骨连线的中1/3处答案：A11.患者男性，32岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天主诉切口疼痛。此时最主要的护理措施是A.指导患者深呼吸B.给予止痛药C.评估疼痛程度D.协助患者取舒适卧位答案：C12.关于“三查七对”的描述，错误的是A.三查指操作前、操作中、操作后查B.七对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间C.输血时需额外核对血型、交叉配血结果D.执行口头医嘱时无需核对答案：D13.患者女性，70岁，因“心力衰竭”入院，医嘱予低钠饮食。护士应告知患者每日钠的摄入量不超过A.0.5gB.1gC.2gD.3g答案：C14.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C15.关于护理程序的描述，正确的是A.评估是护理程序的第一步，仅通过观察收集资料B.护理诊断的陈述包括问题（P）、相关因素（E）、症状或体征（S）C.计划阶段只需确定护理目标D.评价阶段无需重新评估答案：B16.患者男性，55岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行鼻饲时，插入胃管的长度应为A.从鼻尖至剑突的长度B.从耳垂至鼻尖再至剑突的长度C.从眉心至剑突的长度D.从发际至剑突的长度答案：D17.关于氧气吸入的描述，错误的是A.缺氧伴二氧化碳潴留者应给予低流量、低浓度吸氧B.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPaC.鼻导管给氧时，导管插入深度为鼻尖至耳垂的2/3D.氧气表压力降至0.1MPa时应更换答案：D18.患者女性，28岁，因“破伤风”入院，护士为其执行隔离措施时，错误的是A.病室定期用紫外线消毒B.医护人员进入病室需穿隔离衣C.患者的排泄物需严格消毒处理D.患者的餐具可与其他患者共用答案：D19.关于临终患者的心理反应，按库布勒-罗斯理论顺序排列正确的是A.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期B.愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、忧郁期、接受期D.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期答案：A20.患者男性，60岁，因“慢性支气管炎”入院，护士为其进行健康宣教时，错误的指导是A.避免接触过敏原B.每日进行缩唇呼吸训练C.长期高浓度吸氧D.戒烟并避免被动吸烟答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于护理诊断的是A.体温过高B.急性阑尾炎C.气体交换受损D.潜在并发症：颅内压增高答案：AC2.关于无菌包的使用，正确的是A.无菌包应注明名称、灭菌日期B.打开无菌包时手不可触及包布内面C.无菌包受潮后需重新灭菌D.无菌包内物品未用完时，按原折痕包好，24小时内有效答案：ABCD3.为高热患者降温时，物理降温的方法包括A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷C.温水擦浴D.口服退烧药答案：ABC4.静脉输液时，溶液不滴的原因可能有A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD5.关于压疮的预防措施，正确的是A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD6.属于抢救室必需设备的是A.心电监护仪B.洗胃机C.紫外线灯D.除颤仪答案：ABD7.关于导尿术的注意事项，正确的是A.严格无菌操作B.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口C.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角D.导尿后及时记录尿量及性状答案：ACD8.属于主观资料的是A.患者主诉“头痛”B.体温38.5℃C.心率110次/分D.患者说“我感觉很乏力”答案：AD9.关于药物保管原则，正确的是A.易挥发的药物需密封保存B.生物制品需冷藏保存C.剧毒药物应加锁保管，专人负责D.内服药与外用药可同柜存放答案：ABC10.关于临终关怀的描述，正确的是A.以治愈为主转向以支持为主B.关注患者的生理、心理、社会需求C.提高临终患者的生活质量D.延长患者的生存时间答案：ABC三、简答题（每题10分，共50分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答案：（1）原因：输液导管内空气未排尽；输液管连接不紧密；加压输液时无人守护；拔针后穿刺点按压不当。（2）临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡音”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生；②让患者取左侧卧位并头低足高，使气泡飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③给予高流量氧气吸入（6～8L/min），提高患者血氧浓度；④密切观察患者生命体征，必要时配合医生进行中心静脉导管抽气；⑤做好心理护理，缓解患者紧张情绪。2.简述压疮各期的临床表现及护理要点。答案：（1）淤血红润期：表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：及时去除致病原因，避免局部继续受压；保持皮肤清洁干燥；加强营养支持；可使用透明贴或减压贴保护皮肤。（2）炎性浸润期：表现为皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱。护理要点：保护水疱，未破的小水疱可用无菌纱布覆盖，防止破裂；大水疱应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，保留疱皮，再用无菌敷料包扎；避免局部继续受压，使用气垫床等减压工具。（3）浅度溃疡期：表现为水疱破溃，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，疼痛明显。护理要点：清洁创面，去除坏死组织；根据创面情况选择合适的敷料（如藻酸盐敷料、银离子敷料）；加强抗感染治疗；增加蛋白质摄入。（4）坏死溃疡期：表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼，甚至引起败血症。护理要点：彻底清创，去除坏死组织和焦痂；使用含酶清洁剂或手术方法清创；根据细菌培养和药敏结果选择抗生素；加强全身支持治疗，纠正贫血和低蛋白血症。3.简述无菌技术的操作原则。答案：（1）环境要求：操作环境清洁、宽敞，定期消毒；操作前30分钟停止清扫，减少人员走动。（2）操作者要求：操作前衣帽整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩；操作中保持面向无菌区，手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。（3）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期通常为7天（未污染、未潮湿）；无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器；无菌物品疑有污染或已污染，应视为非无菌。（4）无菌操作要求：操作时用无菌持物钳（镊）取用无菌物品；一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。4.简述鼻饲法的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：（1）评估患者：核对姓名、床号，评估意识状态、吞咽功能、鼻腔情况。（2）准备用物：鼻饲包（胃管、治疗碗、镊子、压舌板、纱布、50ml注射器）、治疗盘（石蜡油、棉签、胶布、别针、听诊器、温水、流质饮食）。（3）安置体位：清醒患者取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头稍后仰。（4）测量长度：插入长度为前额发际至胸骨剑突的距离（约45～55cm），或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。（5）润滑胃管：用石蜡油润滑胃管前端15～20cm。（6）插入胃管：沿一侧鼻孔缓慢插入，至咽喉部（约14～16cm）时，清醒患者嘱其做吞咽动作，昏迷患者将头托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于插入。（7）验证胃管位置：①抽吸胃液；②听气过水声（向胃管内注入10ml空气，听诊器置于胃部）；③胃管末端放入水中无气泡溢出。（8）固定胃管：用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。（9）灌注食物：先注入少量温水，再缓慢注入流质饮食或药物（温度38～40℃），注入完毕再注入少量温水冲洗胃管。（10）整理用物：将胃管末端反折，用纱布包裹，别针固定于患者衣领处。注意事项：①插管前检查胃管是否通畅，有无破损；②昏迷患者插管时避免误入气管；③每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；④长期鼻饲者应每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑤灌注药物时应研碎溶解后注入；⑥鼻饲过程中观察患者反应，如有呛咳、呼吸困难等立即停止。5.简述体温测量的方法及注意事项（以口温、腋温为例）。答案：（1）口温测量：方法：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧），闭口用鼻呼吸，3分钟后取出读数。注意事项：①婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难者禁测口温；②进食、饮水或吸烟后需间隔30分钟再测量；③测量时嘱患者勿咬体温计，以免咬碎损伤口腔。（2）腋温测量：方法：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝顶部，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出读数。注意事项：①出汗较多者需擦干汗液，避免影响测量结果；②消瘦或腋窝处有伤口者不宜测腋温；③测量时确保体温计与皮肤充分接触，避免脱落。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，65岁，因“脑梗死”致左侧肢体瘫痪，长期卧床，意识清楚，能经口进食，但吞咽功能减弱。入院第5天，护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表皮有2cm×3cm大小的水疱。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（2）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？答案：（1）压疮分期：炎性浸润期。（2）护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床或水胶体敷料分散压力，每2小时协助翻身一次，建立翻身卡；②保护水疱：未破的小水疱用无菌纱布覆盖，减少摩擦；该患者水疱较大（2cm×3cm），需在无菌操作下用5ml注射器抽出疱内液体（注意保留疱皮），然后用无菌凡士林纱布覆盖，外层用无菌干纱布包扎；③保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、衣裤，每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂；④加强营养支持：评估患者吞咽功能，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食（如鸡蛋羹、牛奶、