2026年妇科各章节考试题及答案

2026年妇科各章节考试题及答案1.单选题：关于女性骨盆平面，正确的描述是（）A.入口平面为横椭圆形，前后径约11cmB.中骨盆平面为纵椭圆形，横径约10cmC.出口平面由两个不同平面的三角形组成，前矢状径约6cmD.骨盆倾斜度正常为60°，过大可影响胎头衔接答案：D（解析：入口平面前后径约11cm，为横椭圆形；中骨盆横径（坐骨棘间径）约10cm，为纵椭圆形；出口前矢状径约6cm，后矢状径约8.5cm；骨盆倾斜度过大（>60°）会影响胎头入盆，故D正确。）2.多选题：卵巢周期性变化中，属于黄体期特征的是（）A.卵泡刺激素（FSH）水平升高B.黄体提供素（LH）高峰后9-10天黄体开始退化C.雌、孕激素水平逐渐上升至峰值D.子宫内膜呈分泌期改变答案：BCD（解析：黄体期FSH水平降低，LH高峰后约7-8天黄体体积达峰值，9-10天开始退化；黄体分泌雌、孕激素，使内膜进入分泌期，故BCD正确。）二、妊娠生理与诊断3.简答题：简述受精卵着床的必备条件。答案：①透明带消失；②囊胚细胞滋养层分化出合体滋养层；③囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有允许着床的“窗口期”（排卵后6-7天）。4.病例分析题：孕妇，28岁，停经50天，阴道少量出血2天，无腹痛。尿hCG（+），超声提示宫腔内见2.0cm×1.5cm孕囊，内见卵黄囊，未见胎芽及心管搏动。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕5周大小，双附件无异常。（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理建议？答案：（1）早期妊娠，先兆流产；（2）需与异位妊娠、难免流产、稽留流产鉴别；（3）建议动态监测血hCG（48小时增长≥66%提示正常妊娠）及孕酮水平，1周后复查超声观察胎芽及胎心出现情况，期间注意休息，避免剧烈活动，若出血量增多或腹痛加剧及时就诊。三、病理妊娠5.单选题：患者停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛（+），反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右附件区压痛明显。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C（解析：停经史、腹痛、阴道出血（可无）、休克表现及妇科体征（宫颈举痛、后穹窿饱满）符合输卵管妊娠破裂特征，故C正确。）6.简答题：简述妊娠期高血压疾病的分类及基本病理生理变化。答案：分类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压（≥140/90mmHg），产后12周恢复正常，尿蛋白（-）；②子痫前期（轻度：高血压伴尿蛋白≥0.3g/24h；重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或血肌酐升高、血小板减少等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，后出现尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前诊断的高血压。基本病理生理变化：全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少。四、妊娠合并症7.多选题：妊娠合并心脏病患者，属于早期心衰的表现是（）A.轻微活动后即感胸闷、心悸、气短B.夜间常因胸闷而需坐起呼吸C.肺底部出现持续性湿啰音，咳嗽后不消失D.休息时心率>110次/分，呼吸>20次/分答案：ABCD（解析：早期心衰表现包括活动后胸闷、夜间端坐呼吸、肺底持续湿啰音、休息时心率>110次/分或呼吸>20次/分，故全选。）8.病例分析题：孕妇，32岁，G2P1，孕24周，OGTT检查结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。既往无糖尿病史。（1）诊断是什么？（2）主要处理原则？答案：（1）妊娠合并糖尿病（根据2023年更新标准，空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断）；（2）处理原则：①饮食控制（每日热量30-35kcal/kg，碳水化合物占50%-60%）；②适度运动（餐后30分钟低强度运动）；③监测血糖（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）；④若饮食运动控制不佳，启用胰岛素治疗；⑤定期产检，监测胎儿发育、羊水及胎盘功能；⑥孕晚期评估分娩时机（无并发症者可至38-39周）。五、异常分娩与分娩期并发症9.简答题：简述子宫收缩乏力的分类及处理原则。答案：分类：①协调性宫缩乏力（节律性、对称性、极性正常，收缩力弱，持续时间短，间歇期长）；②不协调性宫缩乏力（极性倒置，宫缩间歇期子宫不能完全放松）。处理原则：协调性宫缩乏力：若头盆相称，可予缩宫素静脉滴注加强宫缩；若产程无进展或出现胎儿窘迫，及时剖宫产。不协调性宫缩乏力：予哌替啶100mg肌注，恢复协调性宫缩后按协调性处理；若无效或出现胎儿窘迫，剖宫产。10.单选题：产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。最可能的出血原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（解析：子宫软、宫底高、按压宫底有血块流出，符合宫缩乏力表现，故C正确。）六、妇科炎症与肿瘤11.多选题：外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括（）A.长期应用广谱抗生素B.妊娠C.糖尿病D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD（解析：抗生素抑制乳酸杆菌、妊娠及糖尿病导致阴道局部糖原增加、局部湿度温度升高均为诱因，故全选。）12.病例分析题：患者，52岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软，活动可，双附件未及异常。超声提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均。（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊需做何种检查？（3）简述治疗原则。答案：（1）子宫内膜癌（绝经后阴道出血、子宫增大、内膜增厚为典型表现）；（2）分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理）；（3）治疗原则：手术为主（筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫），根据病理分期、组织学类型及分化程度决定是否辅助放疗或化疗；若无法手术，可行放疗或化疗。七、生殖内分泌疾病13.简答题：简述多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准（需满足的条件）。答案：需满足以下3项中的2项，且排除其他疾病（如高泌乳素血症、甲状腺功能异常等）：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮或血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml）。14.单选题：患者，18岁，月经稀发2年（周期3-6个月），体重75kg（身高160cm），面部痤疮，体毛重。血睾酮2.8nmol/L（正常0.2-2.6nmol/L），超声提示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是（）A.卵巢早衰B.高雄激素血症C.多囊卵巢综合征D.库欣综合征答案：C（解析：符合PCOS鹿特丹标准中的稀发排卵、高雄激素表现及卵巢多囊样改变，故C正确。）八、计划生育15.简答题：简述宫内节育器（IUD）放置的禁忌证。答案：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症（如阴道炎、急性盆腔炎）；③生殖器肿瘤（如子宫肌瘤、子宫内膜癌）；④子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）；⑤宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重的全身性疾病（如心功能不全、凝血功能障碍）；⑦近3个月内有月经频发、经量过多或不规则阴道出血。16.病例分析题：患者，25岁，G1P0，孕6周要求终止妊娠。既往体健，无手术史。妇科检查：子宫前位，增大如孕6周，软。超声提示宫内妊娠，孕囊2.0cm×1.8cm。