2026年护理副高级职称考试练习题库(附答案)

2026年护理副高级职称考试练习题库(附答案)一、单项选择题1.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时最关键的护理措施是：A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒C.雾化吸入支气管扩张剂D.指导患者进行缩唇呼吸训练答案：A（COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭时，需低流量吸氧以避免抑制呼吸中枢，维持低氧对呼吸的刺激作用。）2.某术后患者出现深静脉血栓（DVT），医嘱予低分子肝素抗凝治疗。护士应重点监测的指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.血小板计数（PLT）D.D-二聚体（D-D）答案：C（低分子肝素虽较少引起肝素诱导的血小板减少症（HIT），但仍需监测血小板计数，警惕HIT发生。）3.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染（胎盘垂直传播）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.医源性感染（侵入性操作）答案：C（新生儿免疫功能不完善，脐部未闭合、皮肤黏膜薄嫩，是产后感染的主要途径。）4.患者因急性胰腺炎入院，出现脐周皮肤青紫色瘀斑（Cullen征），提示：A.合并胆石症B.胰腺出血坏死C.并发肠梗阻D.低血容量性休克答案：B（Cullen征是急性出血坏死性胰腺炎的典型体征，因血液渗至脐周皮下所致。）5.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，错误的操作是：A.注射前摇匀预混胰岛素B.选择腹部注射时，避开脐周5cmC.同一部位多次注射间隔至少1cmD.注射后立即拔针，无需停留答案：D（胰岛素笔注射后需停留10秒，确保药物完全注入，避免药液渗漏。）6.患者行食管癌根治术后第3天，胸腔闭式引流管引出大量淡血性液体（>200ml/h），伴血压下降、心率增快。首先应考虑：A.吻合口瘘B.乳糜胸C.胸腔活动性出血D.肺不张答案：C（术后早期胸腔引流量持续>200ml/h，伴循环不稳定，提示活动性出血，需紧急处理。）7.某孕妇孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期），出现头痛、视物模糊。首要的护理措施是：A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.监测胎心胎动D.准备剖宫产答案：B（硫酸镁是子痫前期预防子痫发作的首选药物，需优先控制抽搐风险。）8.患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、皮肤干燥、烦躁不安。此时应判断为：A.阿托品化B.阿托品过量C.中毒反跳D.中间综合征答案：B（阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、心率增快；阿托品过量则出现烦躁、谵妄、高热甚至昏迷。）9.关于压疮分期，以下描述正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为完整皮肤出现不可褪色的红斑B.Ⅱ期压疮可见皮下脂肪暴露C.Ⅲ期压疮涉及肌肉和骨骼D.Ⅳ期压疮仅为表皮破损答案：A（Ⅰ期为非苍白性红斑，皮肤完整；Ⅱ期为部分皮层缺失，表浅溃疡；Ⅲ期为全层皮肤缺失，达皮下组织；Ⅳ期为全层缺失伴肌肉、骨骼暴露。）10.患者行PICC置管后，出现穿刺侧手臂肿胀、疼痛，皮肤温度升高。最可能的并发症是：A.导管堵塞B.静脉炎C.血栓形成D.感染答案：C（PICC置管后上肢肿胀、疼痛伴皮温升高，首先考虑静脉血栓形成，需立即停止输液并超声检查。）11.某老年患者因“心力衰竭”入院，使用洋地黄类药物治疗。护士发药前应重点评估：A.24小时尿量B.心率及心律C.血压D.血钾水平答案：B（洋地黄类药物治疗窗窄，需监测心率（<60次/分或节律异常时应暂停给药）及血钾（低血钾易致中毒），但发药前最直接的评估是心率。）12.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A（新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L，需及时干预以避免脑损伤。）13.患者因“脑出血”昏迷，行气管切开术后。护士在吸痰时，错误的操作是：A.吸痰前给予高浓度氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管套管1-2cmC.每次吸痰时间不超过15秒D.同一根吸痰管重复使用不超过3次答案：D（吸痰管为一次性使用，避免交叉感染，不可重复使用。）14.关于临终关怀的核心原则，错误的是：A.以治愈为导向B.以患者为中心C.关注心理和社会需求D.提高生活质量答案：A（临终关怀以照护为导向，而非治愈，目标是缓解症状、提升舒适度。）15.护理质量管理中，PDCA循环的“C”阶段是指：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：C（PDCA循环包括计划、执行、检查、处理四个阶段，“C”为检查阶段，评估计划实施效果。）二、多项选择题1.糖尿病足的护理措施包括：A.每日用温水清洗足部（水温<40℃）B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.局部有溃疡时使用刺激性消毒剂（如酒精）E.指导患者避免赤足行走答案：ACE（糖尿病足需避免指甲修剪过短或横向修剪（易致嵌甲），溃疡处禁用刺激性消毒剂，以免加重损伤。）2.休克早期的临床表现包括：A.意识清楚或烦躁B.血压正常或稍高C.尿量减少（<30ml/h）D.皮肤湿冷、苍白E.呼吸浅快答案：ABCDE（休克早期因代偿机制，血压可正常或稍高，患者烦躁，皮肤苍白湿冷，尿量减少，呼吸加快。）3.化疗药物外渗的处理措施正确的有：A.立即停止输液，回抽外渗药液B.局部冷敷（如长春新碱外渗）C.局部热敷（如奥沙利铂外渗）D.抬高患肢E.外用喜辽妥软膏答案：ABDE（长春新碱等植物碱类药物外渗需冷敷，奥沙利铂等冷敏感药物外渗需热敷，喜辽妥可促进吸收。）4.压疮预防措施中，正确的是：A.使用气垫床，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.高蛋白、高维生素饮食D.按摩压红部位促进血液循环E.评估Braden量表，识别高危人群答案：ABCE（压红部位不可按摩，以免加重组织损伤。）5.围手术期护理中，属于术后护理重点的是：A.评估麻醉恢复情况B.监测生命体征及引流液C.早期下床活动指导D.术前皮肤准备E.疼痛管理答案：ABCE（术前皮肤准备属于术前护理内容。）6.临终患者常见的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE（库布勒-罗斯提出的临终心理五阶段理论。）7.护理科研中，选择研究对象时需遵循的原则有：A.随机化B.代表性C.自愿性D.样本量越大越好E.排除标准明确答案：ABCE（样本量需根据研究目的计算，并非越大越好。）8.深静脉血栓形成（DVT）的高危因素包括：A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.高龄E.骨折术后答案：ABCDE（DVT的VTE风险因素包括制动、肿瘤、激素、年龄、手术等。）9.新生儿黄疸光疗时的护理要点有：A.保护双眼及会阴部B.每2-4小时监测体温C.适当补充水分D.记录黄疸消退情况E.光疗前清洁皮肤，禁用油剂答案：ABCDE（光疗需遮挡敏感部位，监测体温（蓝光可致发热），补液防脱水，清洁皮肤避免阻碍光吸收。）10.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.立即注射吗啡（无禁忌证时）E.监测血氧饱和度及电解质答案：ABCDE（端坐位减少回心血量，乙醇湿化降低肺泡表面张力，呋塞米利尿减轻肺水肿，吗啡镇静并扩张血管，均为关键措施。）三、案例分析题案例1：患者男，68岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。心肌肌钙蛋白（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）列出首要的急救护理措施（至少5项）。答案：（1）最主要的护理问题：急性疼痛（与心肌缺血坏死有关）；潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）首要急救措施：①立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）；④监测心电图、血压、血氧饱和度，警惕室颤等恶性心律失常；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），通知导管室；⑦心理护理，缓解患者焦虑。案例2：患者女，50岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。CT示左侧基底节区高密度影，量约30ml。诊断为“脑出血”，急诊行微创颅内血肿清除术，术后留置脑室引流管。问题：（1）术后脑室引流管的护理要点有哪些？（2）如何判断患者是否出现颅内压增高加重？答案：（1）脑室引流管护理要点：①保持引流管通畅，避免折叠、扭曲；②引流袋高度应高于外耳道10-15cm（以维持正常颅内压）；③观察引流液颜色、性质、量（正常为淡血性，若为鲜红色或浑浊提示出血或感染）；④严格无菌操作，每日更换引流袋；⑤拔管前夹闭24小时，观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现；⑥记录24小时引流量（一般不超过500ml/d）。（2）颅内压增高加重的判断：①意识障碍加重（如从嗜睡转为昏迷）；②头痛剧烈、频繁呕吐（喷射性）；③生命体征变化（血压升高、心率减慢、呼吸深慢，即“二慢一高”）；④瞳孔变化（一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失）；⑤右侧肢体肌力进一步下降或出现抽搐。案例3：患儿男，32周早产，出生体重1500g，生后1小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，经皮血氧饱和度（SpO₂）85%。胸部X线示双肺透亮度降低，可见“白肺”。诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”。问题：（1）该患儿的主要护理诊断有哪些？（2）列出关键的护理措施（至少6项）。答案：（1）主要护理诊断：气体交换受损（与肺泡表面活性物质缺乏、肺不张有关）；有体温失调的危险（与早产、体温调节中枢不完善有关）；营养失调（低于机体需要量，与吸吮能力差、摄入量不足有关）；感染的危险（与免疫功能低下有关）。（2）关键护理措施：①维持有效呼吸：给予肺表面活性物质（PS）替代治疗（经气管插管注入），使用持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，监测SpO₂维持在90%-95%；②保暖：置于暖箱中，箱温根据体重和日龄调整（1500g早产儿箱温32-34℃），维持体温36.5-37.5℃；③营养支持：尽早微量喂养（母乳或早产儿配方奶），必要时静脉营养，监测血糖；④严格无菌操作：接触患儿前洗手，暖箱、呼吸机管道定期消毒；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律，记录24小时出入量，定期复查血气分析；⑥心理支持：向家长解释病情及治疗进展，缓解焦虑。案例4：患者女，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，意识模糊1小时”入院。既往有糖尿病病史20年。查体：T39.2℃，P125次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，皮肤湿冷，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%。血乳酸4.5mmol/L（正常<2mmol/L）。诊断为“脓毒症休克”。问题：（1）脓毒症休克的核心治疗原则是什么？（2）护士应重点观察的指标有哪些（至少6项）？答案：（1）核心治疗原则：早期目标导向治疗（EGDT），包括液体复苏（30ml/kg晶体液）、控制感染（广谱抗生素+感染源控制）、血管活性药物（去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg）、纠正酸中毒及器官功能支持。（2）重点观察指标：①生命体征（血压、心率、呼吸频率、体温）；②意识状态（评估GCS评分）；③尿量（监测每小时尿量，目标≥0.5ml/kg/h）；④血乳酸（动态监测，目标24小时内降至正常）；⑤血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂、BE）；⑥血糖（控制在6.1-10.0mmol/L，避免低血糖）；⑦皮肤黏膜（温湿度、有无花斑）；⑧中心静脉压（CVP，目标8-12mmHg）。案例5：患者男，45岁，因“乙肝肝硬化10年，呕血、黑便2小时”急诊入院。查体：P120次/分，BP70/40mmHg，面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：Hb65g/L，PLT50×10⁹/L，PT20秒（正常11-14秒）。诊断为“上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂）”。问题：（1）该患者目前的首要处理措施是什么？（2）三腔二囊管压迫止血的护理要点有哪些？答案：