2025年副主任药师职称考试真题及答案

2025年副主任药师职称考试练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每题只有1个正确答案）1.下列属于胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，且同时获批用于2型糖尿病合并慢性肾脏病患者、eGFR≥15ml/min/1.73m²无需调整剂量的药物是：A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.艾塞那肽D.利司那肽E.度拉糖肽答案：B解析：本题考查新型降糖药特殊人群用药规范。司美格鲁肽2022年获批我国2型糖尿病合并慢性肾脏病适应证，轻、中、重度肾功能不全（eGFR≥15ml/min/1.73m²）均无需调整剂量；利拉鲁肽重度肾功能不全（eGFR<30）禁用，艾塞那肽eGFR<30禁用，利司那肽eGFR<15禁用，度拉糖肽重度肾功能不全尚无足够安全性数据，需谨慎使用。2.靶向HER2的抗体药物偶联物（ADC）德曲妥珠单抗（DS-8201）中，载药的作用机制是：A.微管蛋白抑制剂B.拓扑异构酶Ⅰ抑制剂C.烷化剂D.抗代谢药E.酪氨酸激酶抑制剂答案：B解析：本题考查新型抗肿瘤ADC药物作用机制。德曲妥珠单抗由抗HER2单抗、可裂解连接子、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂载药（DXd）组成，进入肿瘤细胞后释放DXd，抑制拓扑异构酶Ⅰ介导的DNA修复，发挥抗肿瘤作用。3.根据2024年修订的《医疗机构药事管理规定》，三级医疗机构药学部门负责人的最低任职资格为：A.药学专业专科以上学历、中级以上药学专业技术职务B.药学专业本科以上学历、中级以上药学专业技术职务C.药学专业或药学管理专业本科以上学历、本专业高级技术职务任职资格D.药学专业或药学管理专业硕士以上学历、本专业高级技术职务任职资格E.临床药学专业本科以上学历、5年以上临床药学工作经验答案：C解析：本题考查最新药事管理法规要求。2024年修订版《医疗机构药事管理规定》明确：三级医院药学部门负责人应当具有药学专业或者药学管理专业本科以上学历，以及本专业高级技术职务任职资格；二级医院药学部门负责人应当具有药学专业或者药学管理专业专科以上学历，以及本专业中级以上技术职务任职资格。4.下列抗菌药物中，属于妊娠期用药分级B类、无明确致畸风险的是：A.左氧氟沙星B.庆大霉素C.阿莫西林D.利巴韦林E.米诺环素答案：C解析：本题考查特殊人群抗菌药物选择。阿莫西林属于青霉素类，妊娠期用药分级为B类，无明确致畸风险，妊娠期可以安全使用；左氧氟沙星为C类，可影响软骨发育，妊娠期禁用；庆大霉素为D类，可致胎儿耳毒性，禁用；利巴韦林为X类，明确致畸，禁用；米诺环素为D类，可影响胎儿牙齿和骨骼发育，禁用。5.渗透泵型缓控释制剂的释药原理是：A.溶出原理B.扩散原理C.渗透泵原理（渗透压驱动）D.离子交换作用E.溶蚀与扩散相结合答案：C解析：本题考查缓控释制剂释药机制。渗透泵型制剂利用渗透压差异作为释药驱动力，释药速度不受胃肠道pH、蠕动等因素影响，零级释药特征明确，是目前缓控释制剂中释药最平稳的类型。6.下列药物中，不属于高警示药品（高危药品）的是：A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.阿托品注射液（1mg/支）D.浓氯化钠注射液（10%）E.异丙嗪注射液答案：E解析：本题考查高警示药品目录。我国高警示药品目录规定：10%氯化钾注射液、胰岛素制剂、高渗氯化钠注射液（≥10%）、阿托品注射液（规格≥5mg/支）属于高警示药品，1mg规格阿托品、异丙嗪注射液不属于高警示药品范畴。7.药品不良反应因果关系评价为“肯定”的标准不包括：A.用药及反应发生时间顺序合理B.停药后反应停止或迅速减轻C.再次使用反应再现D.排除原患疾病等其他混杂因素影响E.有文献资料佐证答案：E解析：本题考查药品不良反应因果关系评价标准。“肯定”级别需满足：用药时间与不良反应出现时间顺序合理；停药后反应停止或迅速好转；再次用药反应明确再现；排除其他因素影响。文献资料佐证是“很可能”级别的判断依据，不属于“肯定”级别的必要条件。8.下列药物与华法林合用，可增强华法林抗凝作用的是：A.维生素KB.利福平C.卡马西平D.左氧氟沙星E.苯巴比妥答案：D解析：本题考查药物相互作用。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，可抑制华法林的肝脏代谢，增强抗凝作用，升高INR，增加出血风险；维生素K为华法林拮抗剂，减弱抗凝作用；利福平、卡马西平、苯巴比妥为肝药酶诱导剂，加快华法林代谢，减弱抗凝作用。9.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，首选的静脉给药方案是：A.头孢哌酮舒巴坦B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南E.阿莫西林克拉维酸钾答案：B解析：本题考查耐药菌感染治疗方案。MRSA对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，也可选择利奈唑胺、达托霉素等替代，但达托霉素不能用于肺炎治疗，可被肺泡表面活性物质灭活。10.药品有效期的定义是：A.药品在规定贮存条件下，能够保证临床使用安全的期限B.药品在规定贮存条件下，能够保持质量合格的期限C.药品在规定贮存条件下，能够保证临床疗效的期限D.药品在常温贮存条件下，能够保持质量合格的期限E.药品在冷藏贮存条件下，能够保持质量合格的期限答案：B解析：本题考查药品标准相关概念。药品有效期是指药品在规定的贮存条件下，能够保持质量合格的期限，超过有效期的药品按劣药论处，不得使用。（其余30道单选题高频考点汇总：11.癫痫持续状态首选静脉给药：地西泮；12.他汀类药物不包含的不良反应：低血糖；13.生物等效性试验首选受试人群：健康成年男性志愿者；14.麻醉药品处方保存期限：3年；15.第二类精神药品处方保存期限：2年；16.可引起横纹肌溶解的调脂药联合方案：他汀+贝特类；17.儿童发热首选的退热药物：对乙酰氨基酚；18.属于CYP3A4强抑制剂的药物：酮康唑；19.质子泵抑制剂中对氯吡格雷抗血小板作用影响最小的是：泮托拉唑；20.高血压合并高钾血症患者禁用的降压药：螺内酯；21.治疗支气管哮喘急性发作首选的短效β2受体激动剂：沙丁胺醇；22.药品召回分级中，使用该药品可能引起严重健康危害的属于：一级召回；23.药物利用评价（DUE）的核心目的是：促进临床合理用药；24.治疗重型溃疡性结肠炎首选的药物：糖皮质激素；25.静脉用药调配中心（PIVAS）抗生素类药物调配间的洁净级别：万级；26.有关物质检查常用的方法：高效液相色谱法；27.属于时间依赖性抗菌药物的是：青霉素类；28.属于浓度依赖性抗菌药物的是：氨基糖苷类；29.可导致跟腱炎的抗菌药物：喹诺酮类；30.新生儿禁用的抗菌药物：氯霉素（灰婴综合征）；31.抗结核药物中引起尿酸升高的是：吡嗪酰胺；32.治疗绝经后HR阳性乳腺癌首选的内分泌治疗药物：芳香化酶抑制剂；33.《处方管理办法》规定，急诊处方印刷用纸颜色：淡黄色；34.药学监护的核心是：以患者为中心，优化药物治疗；35.药物基因组学检测中，华法林剂量调整相关的基因是：CYP2C9、VKORC1；36.肾衰患者无需调整剂量的降糖药是：瑞格列奈；37.治疗慢性乙型肝炎首选的核苷类似物：恩替卡韦、丙酚替诺福韦；38.碘对比剂过敏反应首选的急救药物：肾上腺素；39.单剂量配方制（UDDS）是指：将患者所需的每种药品按单次剂量单独包装发放；40.医疗机构抗菌药物采购品种，同一通用名称注射剂的品种不得超过：2种）二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列药物中，需要常规开展治疗药物监测（TDM）的有：A.地高辛B.茶碱C.卡马西平D.环孢素E.万古霉素答案：ABCDE解析：本题考查治疗药物监测的适用范围。治疗窗窄、个体差异大、毒性反应与治疗剂量接近的药物需要常规开展TDM，上述5种药物均属于TDM常规监测范畴。2.妊娠期绝对禁用的药物有：A.利巴韦林B.异维A酸C.依那普利D.庆大霉素E.米非司酮答案：ABCDE解析：本题考查妊娠期用药禁忌。利巴韦林、异维A酸属于X类，明确致畸，妊娠期任何阶段均禁用；依那普利属于ACEI类，可导致胎儿肾发育异常、羊水过少，妊娠中晚期禁用；庆大霉素属于D类，可致胎儿耳毒性，禁用；米非司酮属于堕胎药，妊娠期禁用。3.药品不良反应报告的范围包括：A.新药监测期内的国产药品，报告所有不良反应B.新药监测期满的国产药品，报告严重的、新的不良反应C.进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告所有不良反应D.进口药品进口满5年的，报告严重的、新的不良反应E.所有临床使用的药品发生的所有不良反应均需报告答案：ABCD解析：本题考查药品不良反应报告管理规定。我国《药品不良反应报告和监测管理办法》明确：新药监测期内的国产药品应当报告该药品的所有不良反应；其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品的所有不良反应；满5年的，报告新的和严重的不良反应。4.缓控释制剂的临床优势包括：A.减少给药次数，提高患者用药依从性B.降低血药浓度峰谷波动，减少不良反应C.可减少用药总剂量，发挥最优治疗效果D.所有缓控释制剂均可掰开服用，方便调整剂量E.特别适用于需要长期用药的慢性病患者答案：ABCE解析：本题考查缓控释制剂的临床特点。缓控释制剂不可随意掰开、嚼碎服用，只有有刻痕、说明书明确标注可掰开的制剂才可以拆分，D选项错误，其余选项均为缓控释制剂的临床优势。5.下列属于抗菌药物特殊使用级别的有：A.美罗培南B.万古霉素C.头孢吡肟D.卡泊芬净E.头孢哌酮舒巴坦答案：ABCD解析：本题考查抗菌药物分级管理。特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的；抗菌作用强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少的；价格昂贵的。美罗培南、万古霉素、头孢吡肟、卡泊芬净均属于特殊使用级，头孢哌酮舒巴坦属于限制使用级。6.临床药师的核心工作职责包括：A.参与临床药物治疗方案制定，提供药学专业建议B.开展重点患者药学监护，记录药历C.监测、上报药品不良反应，开展用药安全事件分析D.开展患者用药教育，提升用药依从性E.开展处方点评，促进临床合理用药答案：ABCDE解析：本题考查临床药师的岗位职责，上述选项均为临床药师的核心工作内容。（其余14道多选题高频考点汇总：7.可引起血糖升高的药物：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、他汀类、奥氮平；8.处方审核的“四查十对”包括：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断；9.属于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药的有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰；10.质子泵抑制剂的临床适应证包括：消化性溃疡、胃食管反流病、根除幽门螺杆菌、上消化道出血、应激性溃疡预防；11.抗肿瘤药物常见的不良反应包括：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损伤、心脏毒性；12.医院药学部门的工作范畴包括：药品供应管理、临床药学服务、药事管理、药学教学科研、静脉用药调配；13.属于国家基本药物遴选原则的有：防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重；14.需要做皮试的药物：青霉素类、头孢菌素类（有明确过敏史者除外）、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因；15.药物警戒的工作内容包括：药品不良反应监测、药品不良事件监测、用药错误监测、药品质量问题监测、假药劣药危害监测；16.治疗痛风急性期的药物有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素；17.可引起干咳不良反应的降压药：卡托普利、依那普利、贝那普利（ACEI类）；18.特殊管理的药品包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品；19.药学服务的对象包括：患者、医务人员、公众；20.我国药品分类管理制度将药品分为：处方药、非处方药）三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一患者，男，68岁，体重72kg，既往高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，慢性肾脏病3期（eGFR38ml/min/1.73m²），3天前因社区获得性肺炎入院。入院查体：体温38.9℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压138/86mmHg，咳黄脓痰，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：SCr186μmol/L，ALT42U/L，AST38U/L，空腹血糖8.7mmol/L，血钾4.2mmol/L。痰培养提示肺炎克雷伯菌，药敏结果：对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星敏感，对青霉素G、头孢呋辛、阿奇霉素耐药。问题1：请为该患者制定初始抗感染治疗方案，并说明依据。（4分）答案：初始方案：给予注射用头孢哌酮舒巴坦3g（头孢哌酮2g+舒巴坦1g）q12h静脉滴注。依据：①患者为老年社区获得性肺炎合并慢性基础疾病，致病菌为肺炎克雷伯菌，药敏提示头孢哌酮舒巴坦敏感，抗菌谱覆盖革兰阴性杆菌，疗效明确；②患者eGFR38ml/min/1.73m²，属于中度肾功能不全，头孢哌酮主要经胆汁排泄，仅舒巴坦经肾脏排泄，中度肾功能不全时舒巴坦每日最大剂量不超过2g，3g制剂q12h给药舒巴坦每日总量为2g，符合剂量调整要求，肾毒性低；③左氧氟沙星属于喹诺酮类，可引起血糖波动，患者合并2型糖尿病，不作为首选；④阿米卡星属于氨基糖苷类，肾毒性较大，患者已有慢性肾脏病，避免使用。问题2：该患者治疗3天后体温恢复正常，咳少量白痰，复查SCr升至215μmol/L，eGFR32ml/min/1.73m²，无其他肾损伤诱因，请问是否需要调整抗感染方案？如何调整？（3分）答案：需要调整。调整方案：将头孢哌酮舒巴坦剂量调整为1.5g（头孢哌酮1g+舒巴坦0.5g）q12h静脉滴注。调整依据：患者肾功能进一步下降，舒巴坦每日最大剂量需调整为1g，调整后舒巴坦每日总量为1g，符合重度肾功能不全（eGFR15-30）的剂量要求，同时密切监测肾功能、尿常规，如肾功能持续下降，可换用主要经肝胆排泄的莫西沙星0.4gqd静脉滴注，同时加强血糖监测。问题3：该患者出院带药为二甲双胍0.5gtid、阿司匹林肠溶片100mgqd、氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd，请给出用药教育要点。（3分）答案：用药教育要点：①二甲双胍：餐中或餐后立即服用，减少胃肠道刺激，定期监测肾功能，eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用，避免饮酒，防止发生乳酸酸中毒；②阿司匹林肠溶片：晨起空腹服用，整片吞服，不可嚼碎，服药期间观察有无牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等出血倾向，定期复查凝血功能；③氨氯地平：晨起服用，常见不良反应为下肢水肿、面部潮红，如症状明显可就诊调整药物，不可自行停药；④缬沙坦：空腹或餐后均可服用，用药前2个月每月监测血钾、肾功能，如血钾>5.5mmol/L需停药就诊；⑤每日监测血压、血糖，定期复诊，不可自行调整药物剂量。案例二患者，女，56岁，体重58kg，HER2阳性乳腺癌术后1年复发，无远处转移，既往支气管哮喘病史5年，青霉素过敏史，入院查左心室射血分数（LVEF）62%，血常规、肝肾功能、电解质均正常，拟行“帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛”方案化疗。问题1：请列出该化疗方案的核心药学监护要点。（4分）答案：核心药学监护要点：①过敏反应监护：多西他赛、双靶药物均可能发生过敏反应，给药前预处理：多西他赛给药前1天开始口服地塞米松8mgbid，连用3天，给药前30分钟给予苯海拉明20mg肌肉注射、雷尼替丁50mg静脉推注；首次输注速度放慢，前30分钟滴速不超过20滴/分，无不适再调至正常速度，全程监测生命体征，备用肾上腺素、糖皮质激素等急救药品；②心脏毒性监护：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗均可导致左心室射血分数下降，每3个月监测LVEF，如LVEF较基线下降≥10%且低于50%，需暂停靶向药物，必要时加用右丙亚胺等心脏保护剂；③骨髓抑制监护：多西他赛可导致中