住院医师规范化培训考试试题(附答案)

住院医师规范化培训考试试题(附答案)一、单项选择题（A1/A2型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性，58岁。因“突发胸痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，R22次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音低钝，未闻及心包摩擦音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者首选的治疗措施是A.口服β受体阻滞剂B.静脉滴注硝酸甘油C.紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.溶栓治疗E.静脉注射利尿剂2.女性，32岁。因“发热、关节痛2周”入院。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双手近端指间关节肿痛。实验室检查：Hb90g/L，PLT50×10^9/L，尿蛋白（++），ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎3.男性，45岁。因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。疼痛多在空腹或夜间发生，进食可缓解。查体：剑突下压痛。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡（A1期）。该患者根治幽门螺杆菌感染的四联疗法中，不包括以下哪种药物？A.阿莫西林B.克拉霉素C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇4.男性，65岁。因“咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴意识障碍1天”入院。查体：BP140/80mmHg，R28次/分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及哮鸣音及湿性啰音。血气分析（不吸氧）：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，HCO334mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.三重酸碱失衡5.女性，24岁。因“心悸、多汗、消瘦3个月”入院。查体：P110次/分，BP140/60mmHg，甲状腺II度肿大，质地软，闻及血管杂音，双手细颤。首选的检查是A.甲状腺核素扫描B.甲状腺摄碘率C.血清TSH、FT3、FT4D.甲状腺B超E.TRAb测定6.男性，50岁。因“全程肉眼血尿2天”入院。无尿频、尿急、尿痛。查体：双肾区无叩击痛，膀胱区充盈。尿常规：RBC满视野/HP，WBC2-3/HP。为明确诊断，首选的检查是A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.肾动脉造影D.膀胱镜检查E.泌尿系B超7.男性，30岁。因“突发高热、头痛、呕吐4小时”入院。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清楚，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力250mmH2O，外观混浊，WBC2000×10^6/L，N0.90，蛋白2.0g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。该患者最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑栓塞8.女性，55岁。因“发现左乳腺肿块1周”入院。查体：左乳外上象限触及2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝触及肿大淋巴结。为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺钼靶X线摄影B.乳腺B超C.乳腺MRID.空芯针穿刺活检E.红外线扫描9.男性，40岁。因“腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天”入院。查体：腹膨隆，可见肠型，全腹压痛，反跳痛（±），肌紧张（±），肠鸣音亢进，闻及气过水声。腹部X线平片见多个气液平面。该患者最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.消化道穿孔10.男性，28岁。因“突发右腰腹部剧烈绞痛2小时，伴恶心、呕吐”入院。查体：右肾区叩击痛（+）。尿常规：RBC++/HP。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.肾输尿管结石D.肾盂肾炎E.肠扭转11.男性，60岁。因“吞咽困难进行性加重6个月”入院。既往有长期吸烟饮酒史。食管吞钡造影检查示：食管中段充盈缺损，管壁僵硬，黏膜中断。最可能的诊断是A.食管平滑肌瘤B.食管憩室C.食管癌D.贲门失弛缓症E.反流性食管炎12.女性，28岁。因“停经50天，腹痛伴阴道流血1天”入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，腹肌紧张，下腹压痛、反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满。首选的辅助检查是A.B超B.血HCG测定C.后穹隆穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查13.男性，5岁。因“高热、咽痛2天”入院。查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，表面有脓性分泌物。最可能的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.柯萨奇病毒D.乙型溶血性链球菌E.肺炎支原体14.男性，70岁。因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有房颤病史。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征（+）。头颅CT未见明显低密度灶。首选的治疗措施是A.阿司匹林抗血小板B.低分子肝素抗凝C.尿激酶溶栓D.依达拉奉清除自由基E.甘露醇脱水降颅压15.女性，30岁。因“反复发作性喘息、气急、胸闷3年，再发1天”入院。查体：呼气相延长，双肺满布哮鸣音。支气管舒张试验阳性。该患者长期控制哮喘的首选药物是A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.白三烯调节剂D.茶碱E.口服糖皮质激素16.男性，35岁。因“双下肢水肿、蛋白尿2个月”入院。查体：BP150/95mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），RBC0-2/HP。24小时尿蛋白定量4.5g。血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.糖尿病肾病E.高血压肾损害17.男性，22岁。因“被刀刺伤左胸部30分钟”入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，呼吸急促，气管向右侧移位，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者首要的急救措施是A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气C.输血输液抗休克D.清创缝合伤口E.开胸探查18.女性，40岁。因“多食、多饮、多尿、体重减轻1年”入院。查体：BMI28kg/m²。空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖14.0mmol/L。该患者最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖耐量减低E.空腹血糖受损19.男性，50岁。因“右上腹疼痛、寒战高热、黄疸1天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.肝脓肿E.急性胰腺炎20.男性，25岁。因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。查体：神志清楚，脑膜刺激征阳性。头颅CT示：蛛网膜下腔高密度影。为明确病因，首选的检查是A.头颅MRIB.脑电图（EEG）C.全脑脑血管造影（DSA）D.经颅多普勒（TCD）E.腰椎穿刺21.女性，26岁。因“右下腹痛6小时”入院。查体：T37.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎22.男性，55岁。因“劳力性心绞痛3年，加重1个月”入院。冠脉造影示：前降支近段90%狭窄。最适合的治疗方案是A.药物保守治疗B.冠脉内支架植入术（PCI）C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.射频消融术E.心脏移植23.男性，60岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。既往有肝硬化病史。最需要排除的疾病是A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管贲门失弛缓症D.食管憩室E.反流性食管炎24.女性，30岁。因“颜面部水肿、尿少1周”入院。查体：BP160/100mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（++），RBC++/HP，颗粒管型0-2/HP。血肌酐180μmol/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎25.男性，40岁。因“昏迷4小时”入院。既往有糖尿病史。查体：深大呼吸，呼气中有烂苹果味。血糖22.0mmol/L，尿酮体（+++）。该患者最可能的诊断是A.糖尿病高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.尿毒症26.女性，45岁。因“双手关节对称性肿痛、晨僵2年”入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。RF阳性。该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风27.男性，50岁。因“咳嗽、咳痰带血1个月”入院。查体：左锁骨上窝触及一枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，固定。首先应考虑A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.淋巴结炎E.淋巴瘤28.女性，25岁。因“转移性右下腹痛8小时”入院。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。该患者手术切除标本病理检查最可能见到的改变是A.化脓性阑尾炎B.单纯性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾类癌29.男性，30岁。因“车祸致头部外伤2小时”入院。查体：神志清楚，头顶部头皮血肿，右耳道流出淡血性液体。首先应考虑A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.脑挫裂伤30.女性，30岁。因“停经40天，少量阴道流血3天”入院。尿HCG阳性。B超示：宫内见孕囊，未见胎心搏动。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产31.男性，65岁。因“腹胀、消瘦3个月”入院。查体：贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大，上腹部触及包块。首选的检查是A.胃镜B.上消化道钡餐C.腹部CTD.腹部B超E.粪便隐血试验32.男性，45岁。因“酗酒后突发上腹部剧痛10小时”入院。查体：T38.0℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Grey-Turner征（+）。血淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.消化性溃疡穿孔33.女性，35岁。因“发现甲状腺结节1周”入院。查体：甲状腺右叶触及2cm×1.5cm结节，质地硬，表面不平，随吞咽上下移动。B超示：实性低回声结节，边界不清，内有细小钙化点。为明确结节性质，首选的检查是A.甲状腺核素扫描B.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）C.甲状腺CTD.甲状腺MRIE.血清甲状腺功能测定34.男性，28岁。因“突发右下腹痛伴恶心呕吐5小时”入院。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。腰大肌试验（+）。提示阑尾的位置位于A.盲肠前位B.盲肠后位C.盲肠下位D.回肠前位E.回肠后位35.女性，24岁。因“颜面部红斑、关节痛1年，发热1周”入院。查体：T38.5℃，面部蝶形红斑，双手指关节红肿。实验室检查：Hb80g/L，WBC3.0×10^9/L，PLT40×10^9/L。尿蛋白（++）。该患者首先考虑的病情活动指标是A.补体C3下降B.抗ds-DNA抗体滴度升高C.血沉增快D.C反应蛋白升高E.白细胞减少36.男性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰、咯血20年”入院。查体：杵状指（+），左下肺闻及固定性湿性啰音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张C.肺结核D.肺脓肿E.肺癌37.女性，50岁。因“无痛性黄疸1个月”入院。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大，Courvoisier征（+）。最可能的诊断是A.胆总管结石B.肝门部胆管癌C.壶腹周围癌D.原发性肝癌E.急性肝炎38.男性，40岁。因“突发腰背部剧痛，向会阴部放射2小时”入院。既往有痛风病史。首先考虑的诊断是A.肾结石B.输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肾绞痛39.女性，30岁。因“心悸、消瘦2个月”入院。查体：P110次/分，甲状腺II度肿大，闻及血管杂音。FT3、FT4升高，TSH降低。TRAb阳性。该患者的治疗首选A.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）B.放射性碘治疗C.甲状腺次全切除术D.β受体阻滞剂E.碘剂40.男性，60岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清2小时”入院。查体：BP170/100mmHg，神志清楚，混合性失语，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski征（+）。头颅CT示右侧基底节区高密度灶。应采取的首要治疗措施是A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.降纤治疗D.控制脑水肿，保护脑细胞E.扩容治疗二、多项选择题（X型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分。41.下列哪些属于感染性心内膜炎的并发症？A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.弥散性血管内凝血（DIC）D.肾梗死E.转移性脓肿42.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变包括A.气道重塑B.气流受限且不完全可逆C.肺泡壁破坏D.肺血管床减少E.肺通气/血流比例失调43.下列关于消化性溃疡治疗原则的说法，正确的有A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.根除幽门螺杆菌D.避免服用NSAIDs药物E.必须手术治疗44.肾病综合征的诊断标准包括A.24小时尿蛋白定量>3.5gB.血浆白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症E.高血压45.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证有A.中度以上原发性甲亢，内科治疗无效B.甲状腺巨大，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者46.急性胰腺炎的局部并发症包括A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性液体积聚D.胰腺坏死E.门静脉血栓形成47.系统性红斑狼疮（SLE）可累及的系统包括A.皮肤黏膜B.骨骼肌肉C.肾脏D.神经系统E.血液系统48.下列哪些情况需要行心肺复苏（CPR）？A.呼吸心跳停止B.意识丧失伴大动脉搏动消失C.严重心动过缓D.室颤E.无脉性电活动49.颅内压增高的三主征是指A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥E.咳嗽三、填空题：请在每小题的空格中填上恰当的词语或数字。51.急性心肌梗死最常见的并发症是________，其心电图特征性改变是________。52.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是________，医院获得性肺炎（HAP）最常见的致病菌是________。53.2型糖尿病的三多一少症状是指多饮、多食、________和________。54.颅底骨折合并脑脊液漏时，严禁________和________，以免逆行感染。55.原发性肝癌最常见的临床症状是________和________。56.上消化道大出血是指在数小时内失血量超过________ml或循环血量的________%。57.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉________，导致________缺血。58.骨折专有体征包括畸形、________和________。59.急性阑尾炎的典型腹痛特点是始于________，转移并固定于________。60.休克监测中，反映组织灌注改善的最敏感指标是________。四、简答题：请简要回答下列问题。61.简述心力衰竭的诱因。62.简述COPD的诊断标准。63.简述消化性溃疡的临床特点。64.简述脑卒中的FAST原则。65.简述骨折的急救原则（RICE原则）。五、案例分析题（共用题干单选题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（66-68题共用题干）男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有吸烟史40年。查体：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿性啰音。心率100次/分，律齐，P2>A2。肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿。66.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.慢性肺源性心脏病（失代偿期）D.支气管哮喘E.冠状动脉粥样硬化性心脏病67.为明确诊断，首选的辅助检查是A.胸部X线片B.肺功能检查C.血气分析D.超声心动图E.肺动脉CT造影68.该患者目前不适宜的治疗措施是A.持续低流量吸氧B.控制感染C.强效利尿剂快速利尿D.改善通气E.小剂量洋地黄（69-71题共用题干）女性，48岁。因“突发上腹部剧痛，向腰背部放射12小时”入院。发病前曾参加聚餐并饮酒。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，辗转不安，皮肤巩膜无黄染。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×10^9/L，N0.90，血清淀粉酶2000U/L（Somogyi法）。69.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性心肌梗死70.下列哪项检查对评估该患者病情严重程度最有价值？A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶测定C.腹部B超D.腹部CTE.腹部X线平片71.该患者目前的主要治疗措施不包括A.禁食、胃肠减压B.补液、抗休克C.抑酸治疗D.立即手术引流E.抑制胰酶活性（72-74题共用题干）男性，30岁。因“突发右腰部剧烈绞痛3小时”入院。疼痛向右下腹及会阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：右肾区叩击痛（+），右输尿管走行区深压痛。尿常规：RBC+++/HP，WBC0-2/HP。72.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.胆石症C.右侧输尿管结石D.急性胃肠炎E.右侧肾盂肾炎73.为明确诊断，首选的影像学检查是A.腹部X线平片（KUB）B.泌尿系B超C.肾动脉造影D.腹部CTE.静脉肾盂造影（IVP）74.若结石直径<0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻和感染，首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石取石术C.经皮肾镜碎石取石术D.药物排石治疗E.开放手术取石（75-77题共用题干）女性，28岁。因“停经50天，突发右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感2小时”入院。平素月经规律。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白。下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，触痛（+），子宫稍大，漂浮感，右侧附件区触及包块，边界不清，压痛（+）。尿HCG阳性。75.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转76.为确诊，最简单可靠的检查方法是A.腹腔镜检查B.后穹隆穿刺C.诊断性刮宫D.盆腔B超E.血HCG定量测定77.该患者最恰当的处理是A.输血输液抗休克的同时行剖腹探查术B.保守治疗C.抗生素治疗D.中药治疗E.观察生命体征（78-80题共用题干）男性，58岁。因“反复黑便1个月，呕血伴头晕4小时”入院。既往有乙肝肝硬化病史10年。查体：BP85/55mmHg，P110次/分，神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。78.该患者呕血最可能的原因是A.胃癌B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.急性胃黏膜病变E.食管贲门黏膜撕裂综合征79.在急诊室，对该患者首要的处理措施是A.紧急胃镜检查B.三腔二囊管压迫止血C.立即输血输液补充血容量D.静脉滴注生长抑素E.口服去甲肾上腺素冰盐水80.待病情稳定后，为明确出血原因和部位，首选的检查是A.上消化道钡餐造影B.腹部CTC.选择性腹腔动脉造影D.紧急胃镜检查E.腹部B超以下是答案部分------------------一、单项选择题1.C2.B3.E4.A5.C6.E7.C8.D9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.C21.B22.B23.B24.A25.B26.B27.C28.A29.B30.A31.A32.C33.B34.B35.B36.B37.C38.B39.A40.D二、多项选择题41.ABDE42.ABCDE43.ABCD44.ABCD45.ABCD46.ABCD47.ABCDE48.ABDE49.ABC50.ABC三、填空题51.心律失常；病理性Q波52.肺炎链球菌；铜绿假单胞菌（或金黄色葡萄球菌）53.多尿；体重减轻54.堵塞；冲洗55.肝区疼痛；肝肿大56.1000；2057.痉挛；全身各脏器58.异常活动；骨擦音/骨擦感59.上腹部或脐周；右下腹60.尿量四、简答题61.简述心力衰竭的诱因。答：心力衰竭的诱因主要包括：(1)感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。(2)心律失常：特别是房颤，其他快速性或缓慢性心律失常均可诱发。(3)血容量增加：如输液过快过多、摄入钠盐过多。(4)过度体力消耗或情绪激动：如妊娠后期、分娩、暴怒等。(5)治疗不当：如洋地黄用量不足或中毒、不恰当停用利尿剂或降压药。(6)原有心脏病加重：如冠心病发生心肌梗死、风湿性心瓣膜病出现风湿活动等。62.简述COPD的诊断标准。答：COPD的诊断主要依据高危因素史（吸烟等）、临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难）、体征（桶状胸、过清音等）及肺功能检查。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇）后，FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆的气流受限。根据FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比进行严重程度分级。63.简述消化性溃疡的临床特点。答：消化性溃疡的临床特点主要包括：(1)慢性过程：病程长，可达数年或数十年。(2)周期性发作：发作与缓解交替，多在秋冬或冬春之交发作。(3)节律性疼痛：胃溃疡多在餐后0.5-1小时疼痛，至下一餐前缓解，有“进食-疼痛-缓解”的规律；十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛，进食后缓解，有“疼痛-进食-缓解”的规律。(4)其他症状：可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。64.简述脑卒中的FAST原则。答：FAST原则是用于快速识别脑卒中（特别是缺血性卒中）的简单方法：F(Face)：面部。让患者微笑，观察一侧面部是否下垂或口角歪斜。A(Arm)：手臂。让患者平举双臂，观察一侧手臂是否无力下垂。S(Speech)：言语。让患者重复一句短语，观察言语是否含糊不清或表达困难。T(Time)：时间。若出现上述任何症状，立即拨打急救电话，记录发病时间，抓紧时间送医溶栓。65.简述骨折的急救原则（RICE原则）。答：骨折急救的目的是抢救生命、简单固定、迅速转运。R(Rest)：休息，立即停止活动，避免损伤加重。I(Ice)：冰敷，局部冷敷以减轻肿胀和疼痛（注意防止冻伤）。C(Compression)：加压包扎，适当加压包扎以减少出血和肿胀。E(Elevation)：抬高患肢，抬高受伤肢体以促进静脉回流，减轻肿胀。此外，抢救生命优先，处理休克、颅脑损伤等严重合并症；开放性骨折应包扎伤口，避免污染；妥善固定骨折部位，避免搬运时造成二次损伤（尤其是血管神经损伤）；迅速转运至医院。五、案例分析题66.C解析：患者有长期慢阻肺病史（COPD），