2026输血科凝血检验培训试题及答案

2026输血科凝血检验培训试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.在凝血过程中，内源性途径的启动因子是（）。A.因子IIB.因子VIIC.因子XIID.因子III2.下列关于PT（凝血酶原时间）测定的叙述，错误的是（）。A.主要反映外源性凝血途径的功能B.口服抗凝剂（如华法林）时首选监测指标C.试剂中通常含有组织因子D.是监测肝素治疗的首选指标3.APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，但PT正常，最常见于缺乏（）。A.因子VIIB.因子VIII、IX、XIC.因子XD.纤维蛋白原4.血友病甲是由于缺乏下列哪种凝血因子引起的？（）A.因子VIIIB.因子IXC.因子XID.因子XII5.纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和D-二聚体检测的主要区别在于（）。A.FDP是纤溶酶降解纤维蛋白原的产物，D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物B.D-二聚体是纤溶酶降解纤维蛋白原的产物，FDP是交联纤维蛋白的降解产物C.两者检测的物质完全相同D.FDP只能定性，D-二聚体只能定量6.在DIC（弥散性血管内凝血）的实验诊断中，下列哪项指标通常不降低？（）A.血小板计数B.纤维蛋白原含量C.抗凝血酶III（AT-III）活性D.D-二聚体7.下列哪种情况会导致APTT和PT均延长？（）A.因子VIII缺乏B.因子VII缺乏C.严重肝病D.血友病乙8.普通肝素抗凝治疗时，通常要求APTT维持在正常对照值的（）。A.1.0-1.5倍B.1.5-2.0倍C.2.0-3.0倍D.3.0-4.0倍9.血栓弹力图（TEG）参数中，反映纤维蛋白原水平的指标主要是（）。A.R值B.K值C.Angle角（α角）D.MA值10.采集凝血功能检测标本时，抗凝剂通常使用（）。A.EDTA-K2B.肝素锂C.枸橼酸钠（1:9）D.草酸钾11.维生素K依赖性凝血因子不包括（）。A.因子IIB.因子VIIC.因子IXD.因子VIII12.下列关于狼疮抗凝物（LA）的描述，正确的是（）。A.是一种抗磷脂抗体，体内引起出血，体外引起血栓B.主要通过延长磷脂依赖的凝血试验（如APTT）来筛查C.会导致PT缩短，APTT正常D.只能通过ELISA方法确诊13.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证是（）。A.补充红细胞B.补充血小板C.多种凝血因子缺乏导致的出血D.低蛋白血症14.对于接受大剂量输血的患者，为了预防稀释性凝血病，应重点关注（）。A.血红蛋白下降B.血小板计数和纤维蛋白原水平C.血钾升高D.血钙降低15.因子XIII缺乏症的实验室特征是（）。A.PT和APTT均明显延长B.PT延长，APTT正常C.PT和APTT正常，但13因子活性降低D.只有出血时间延长16.下列哪种药物是直接凝血酶抑制剂？（）A.华法林B.达比加群酯C.利伐沙班D.阿司匹林17.在冷沉淀中，含量最丰富的凝血物质是（）。A.因子VIIIB.纤维蛋白原C.因子XIIID.vWF18.采集凝血标本时，若采血量不足（抗凝剂比例过高），会导致检测结果（）。A.PT和APTT假性延长B.PT和APTT假性缩短C.只有PT延长D.无影响19.诊断原发性纤溶亢进，下列哪项检查最具鉴别意义？（）A.PT延长B.APTT延长C.D-二聚体阴性或轻度升高，FDP显著升高D.血小板减少20.下列关于INR（国际标准化比值）的计算公式，正确的是（）。A.INR=(患者PT/正常对照PT)B.INR=(患者PT/正常对照PT)×ISIC.INR=(患者PT/正常对照PT)^ISID.INR=(正常对照PT/患者PT)^ISI21.血友病甲患者输注冷沉淀的主要目的是补充（）。A.纤维蛋白原B.因子VIIIC.因子XIIID.vWF22.下列哪项指标是反映纤溶活性的确诊试验？（）A.APTTB.PTC.3P试验D.纤溶酶原活性测定23.在储存损伤中，随着红细胞保存时间的延长，红细胞悬液上清液中的钾离子浓度会（）。A.降低B.不变C.升高D.先升后降24.严重创伤患者早期凝血功能特征常表现为（）。A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能异常25.下列哪种情况不适合进行血小板输注？（）A.血小板计数<10×10^9/L且无出血B.血小板计数<20×10^9/L伴有发热C.血小板功能异常导致的严重出血D.DIC晚期无明显出血26.抗凝血酶III（AT-III）的主要作用是（）。A.激活纤溶酶原B.灭活凝血酶和因子Xa等丝氨酸蛋白酶C.抑制血小板聚集D.结合组织因子27.在血栓前状态检测中，下列哪项指标通常会升高？（）A.蛋白C活性B.蛋白S活性C.血浆纤维蛋白原D.AT-III活性28.修正的ISTHDIC评分系统中，不包括下列哪项指标？（）A.血小板计数B.D-二聚体水平C.纤维蛋白原水平D.APTT延长程度29.下列关于直接口服抗凝药（DOACs）对凝血试验的影响，说法正确的是（）。A.达比加群主要影响PT，对APTT影响较小B.利伐沙班主要影响APTT，对PT影响较小C.DOACs通常会导致PT和APTT轻度延长，但不敏感D.DOACs对凝血试验无影响30.大面积烧伤患者后期出现凝血功能障碍，最常见的原因是（）。A.因子VIII消耗B.血小板减少C.获得性维生素K缺乏D.高纤溶状态二、多项选择题（共15题，每题2分）1.下列哪些因素会导致PT延长？（）A.维生素K缺乏B.严重肝病C.口服华法林D.血友病甲E.因子VII缺乏2.DIC的实验室诊断标准包括（）。A.血小板进行性下降B.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降C.3P试验阳性或FDP升高D.PT延长或缩短3秒以上E.APTT延长或缩短10秒以上3.下列哪些物质属于抗凝系统成分？（）A.抗凝血酶III(AT-III)B.蛋白C(PC)C.蛋白S(PS)D.组织因子途径抑制物(TFPI)E.血小板因子4(PF4)4.采集凝血检测标本时，常见的干扰因素包括（））A.标本溶血B.标本凝集C.采血量过多或过少D.标本在室温放置时间过长E.使用肝素抗凝管5.血栓弹力图（TEG）的主要参数及其临床意义包括（）。A.R值：反映凝血因子活性B.K值和Angle角：反映纤维蛋白原水平C.MA值：反映血小板功能D.LY30：反映纤溶活性E.EPL：预测纤溶发生率6.下列哪些情况需要输注新鲜冰冻血浆（FFP）？（）A.单个凝血因子轻度缺乏B.大量输血伴凝血功能障碍C.急性DIC消耗性低凝期D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.严重肝病导致的出血7.关于肝素诱导的血小板减少症（HIT），下列描述正确的有（））A.是应用肝素后引起的严重并发症B.表现为血小板计数显著下降C.常伴有血栓形成D.即使停药，血栓风险仍持续存在E.诊断主要依赖4T评分和抗体检测8.下列哪些疾病会导致继发性纤溶亢进？（）A.DICB.严重创伤E.前列腺癌D.原发性纤溶症E.溶血性尿毒症综合征（HUS）9.血友病甲的实验室检查特点包括（）。A.APTT延长B.PT正常C.TGT（凝血酶生成试验）异常D.vWF抗原正常E.因子VIII凝血活性降低10.下列关于输血相关性急性肺损伤（TRALI）的描述，正确的是（））A.通常发生在输血后6小时内B.主要原因是输入了含有抗-HLA或抗-HNA抗体的血液成分C.临床表现为急性呼吸窘迫和非心源性肺水肿D.死亡率较高E.主要治疗措施是利尿11.影响D-二聚体检测假阳性的因素包括（）。A.高度妊娠B.恶性肿瘤C.高龄D.采血不顺导致溶血E.剧烈运动12.下列关于纤维蛋白原测定的方法，正确的有（）。A.Clauss法（凝血酶法）是参考方法B.PT衍生法在异常纤维蛋白原时可能不准确C.免疫比浊法测定的是抗原含量D.vonClauss法需要高浓度的凝血酶E.纤维蛋白原缺乏时，Clauss法结果会降低13.大量输血（24h内输注红细胞≥10U）时，可能出现的并发症包括（）。A.枸橼酸钠中毒B.低体温C.高钾血症D.稀释性血小板减少E.酸碱平衡紊乱14.下列哪些药物可逆转抗凝作用？（）A.维生素K（逆转华法林）B.鱼精蛋白（逆转肝素）C.Idarucizumab（逆转达比加群）D.Andexanetalfa（逆转利伐沙班/阿哌沙班）E.氨甲环酸15.血小板输注无效的常见原因包括（）。A.HLA或HPA同种免疫B.发热、感染、DIC等非免疫因素C.药物诱导（如抗生素）D.脾肿大E.血小板保存时间过长导致功能下降三、判断题（共15题，每题1分）1.凝血酶原时间（PT）主要反映内源性凝血途径是否正常。（）2.APTT纠正试验中，若即刻纠正，提示存在因子缺乏；若不纠正，提示存在抑制物。（）3.D-二聚体阴性完全可以排除深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的可能性。（）4.所有的出血性疾病均表现为PT和APTT延长。（）5.冷沉淀除了含有丰富的纤维蛋白原和因子VIII外，还含有vWF和纤维结合蛋白。（）6.在进行凝血因子活性测定时，必须将乏血小板血浆（PPP）立即分离并在-80℃保存。（）7.口服华法林治疗期间，INR的目标范围一般为2.0-3.0，但在机械瓣膜置换术后可能要求更高。（）8.血栓弹力图（TEG）可以全面评估凝血级联反应的全过程，包括血小板功能、纤维蛋白原水平及纤溶状态。（）9.低分子肝素（LMWH）主要依靠APTT进行监测。（）10.3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性是诊断DIC的特异性指标。（）11.输注血小板时，ABO血型必须同型输注，Rh血型可以不考虑。（）12.严重肝病时，由于合成功能下降，会出现多种凝血因子缺乏，但因子VIII水平通常正常或升高，因为因子VIII由血管内皮细胞合成且不依赖肝脏。（）13.纤维蛋白原即“凝血因子I”，是凝血过程的共同途径底物。（）14.采集凝血标本时，第一管血通常因含有组织因子而弃去，用于生化或其他检测。（）15.只有在血小板计数低于50×10^9/L时，才考虑进行预防性血小板输注。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.凝血过程通常分为三个阶段：凝血活酶生成、________和________。2.正常成人血浆纤维蛋白原含量的参考范围通常为________。3.采血管盖子颜色为蓝色，通常表示抗凝剂为________，抗凝比例为________。4.在APTT纠正试验中，若患者血浆与正常血浆混合后APTT仍不能纠正，提示患者血浆中存在________。5.监测低分子肝素（LMWH）的抗凝活性，首选的实验室指标是________。6.血友病甲和乙的遗传方式均为________遗传。7.DIC根据病理生理演变过程，可分为三期：高凝期、________和________。8.血栓弹力图（TEG）中，MA值主要反映________的功能，正常值范围通常在________mm之间。9.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下可保存________年。10.在储存血中，随着保存时间延长，红细胞内的________离子外溢，导致血浆钾离子浓度升高。11.诊断病理性抗凝物质（如狼疮抗凝物）的敏感筛查试验包括稀释蝰蛇毒时间（dRVVT）和________。12.蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S和________。13.大量输血的定义通常指24小时内输注红细胞悬液量≥________U（或成人血容量）。14.去除白细胞的主要目的是预防________传播和________反应。15.血型不合的输血主要引起________反应，而血浆蛋白不合主要引起________反应。五、名词解释（共5题，每题3分）1.国际标准化比值（INR）2.纤维蛋白降解产物（FDP）3.血栓弹力图（TEG）4.血浆置换5.输血相关循环超负荷（TACO）六、简答题（共5题，每题5分）1.简述PT（凝血酶原时间）和APTT（活化部分凝血活酶时间）在临床应用上的主要区别。2.简述DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断要点。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）时可能发生的凝血功能障碍机制及处理原则。4.简述血小板输注无效的定义、常见原因及处理对策。5.简述血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验（PT/APTT/TT/FIB）相比的主要优势。七、综合应用题（共3题，每题10分）1.病例分析：患者男性，45岁，因“双膝关节肿胀疼痛伴活动受限2天”入院。既往有类似出血史，其舅舅有出血病史。实验室检查如下：Hb120g/L，PLT250×10^9/L。凝血功能：PT12.0s（对照12.5s），APTT68.5s（对照35.0s），TT16.0s（对照16.0s），FIB3.0g/L。(1)请根据上述结果，初步判断最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需进一步做哪些实验室检查？(3)若该患者因外伤需紧急手术，应采取哪些输血治疗措施？2.病例分析：患者女性，28岁，孕36周，因突发呼吸困难、胸痛、咯血2小时急诊入院。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，R28次/分，SpO285%（未吸氧）。双肺可闻及湿啰音。急诊科医生开具了凝血及D-二聚体检查。结果回报：D-二聚体5.2mg/L（正常<0.5mg/L），FDP18mg/L（正常<5mg/L），PLT85×10^9/L，PT18s（对照12s），APTT45s（对照30s），FIB1.2g/L。(1)该患者最可能的危急重症诊断是什么？(2)请分析其凝血功能异常的可能机制。(3)针对该患者的凝血异常，应制定怎样的输血及抗凝治疗方案？3.病例分析：患者男性，65岁，因“冠心病、房颤”长期口服华法林抗凝治疗。今日不慎摔倒致头部撞击，伤后意识不清，急诊头颅CT示“硬膜下血肿”。急诊凝血功能：INR3.5，APTT45s，PT38s，FIB2.5g/L，PLT180×10^9/L。神经外科医生拟急诊行血肿清除术。(1)该患者目前的凝血状态是否适合立即手术？为什么？(2)为尽快逆转华法林的抗凝效果，应采取哪些紧急措施？(3)除了药物干预外，输血科在血液成分支持方面应提供什么建议？参考答案与详细解析一、单项选择题1.C[解析]内源性途径始于接触激活，因子XII接触带负电荷的表面后被激活，从而启动内源性凝血途径。2.D[解析]PT主要反映外源性途径（因子VII）和共同途径。肝素主要增强抗凝血酶III活性，主要影响内源性途径，首选监测指标是APTT（普通肝素）或抗Xa活性。3.B[解析]APTT延长、PT正常，提示内源性凝血途径障碍，常见于因子VIII、IX、XI缺乏（血友病甲、乙等）。4.A[解析]血友病甲缺乏因子VIII，血友病乙缺乏因子IX。5.A[解析]FDP是纤溶酶降解纤维蛋白原和交联纤维蛋白的产物总和；D-二聚体特指交联纤维蛋白被纤溶酶降解产生的特异性碎片，D-二聚体阳性提示继发性纤溶（血栓形成或DIC）。6.D[解析]DIC是消耗性凝血病伴继发性纤溶，血小板、纤维蛋白原、AT-III均因消耗而降低。D-二聚体作为纤溶产物，在DIC时显著升高。7.C[解析]因子VII由肝脏合成，半衰期短，肝病早期PT即可延长；因子V、X等共同途径因子也由肝脏合成，严重肝病时合成减少，导致PT和APTT均延长。8.C[解析]普通肝素治疗时，通常要求APTT维持在正常对照值的1.5-2.5倍或2.0-3.0倍，以保证有效的抗凝效果且不增加出血风险。9.C[解析]TEG中，R值反映凝血因子，K值和Angle角反映纤维蛋白原水平（纤维蛋白凝块形成的速率），MA值反映血小板功能（血块最大强度）。10.1.C[解析]凝血试验的标准抗凝剂是109mmol/L（3.2%）的枸橼酸钠，抗凝剂与血液比例严格为1:9。11.D[解析]维生素K依赖性因子包括II、VII、IX、X。因子VIII不属于维生素K依赖性因子。12.B[解析]狼疮抗凝物是一种抗磷脂抗体，在体外通过干扰磷脂依赖的凝血试验（如APTT、dRVVT）导致凝血时间延长，但在体内由于促进磷脂结合反而易导致血栓。13.C[解析]FFP含有全部凝血因子及血浆蛋白，主要用于多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC、大量输血）导致的出血。14.B[解析]大量输注红细胞（缺乏凝血因子和血小板）后，患者血液被稀释，最常见且最早出现的凝血异常是血小板数量减少和纤维蛋白原水平下降。15.C[解析]因子XIII（纤维蛋白稳定因子）主要作用是交联纤维蛋白单体，其缺乏不会影响PT和APTT（因为这两项试验终点是纤维蛋白丝形成，而非交联），但会导致凝块不稳定、溶解。16.B[解析]达比加群是直接凝血酶抑制剂；利伐沙班、阿哌沙班是直接Xa因子抑制剂；华法林是维生素K拮抗剂。17.B[解析]冷沉淀每单位（200ml全血制备）约含纤维蛋白原150-250mg，因子VIII约80-100IU。虽然含有vWF和FXIII，但纤维蛋白原含量最高且是其主要适应证之一。18.A[解析]抗凝剂过多（血液少）会螯合更多钙离子，导致体外凝血时间假性延长。19.C[解析]原发性纤溶仅有纤维蛋白原降解，D-二聚体阴性（因为没有交联纤维蛋白形成）；继发性纤溶（如DIC）既有纤维蛋白原降解又有交联纤维蛋白降解，D-二聚体阳性。20.C[解析]INR=(患者PT/正常对照PT)^ISI。ISI为国际敏感指数。21.B[解析]冷沉淀富含因子VIII，在缺乏因子VIII浓缩剂时，常用于治疗血友病甲。22.D[解析]3P试验是筛查试验；纤溶酶原活性降低直接反映纤溶酶活性增强。23.C[解析]红细胞代谢依赖ATP，低温保存下ATP生成减少，钠钾泵功能失调，导致细胞内钾离子外漏。24.B[解析]严重创伤早期，由于组织因子释放，启动外源性途径，常表现为高凝状态，易发生微血栓；后期因消耗和稀释转为低凝。25.D[解析]DIC晚期无明显出血时，输注血小板可能会加重微血栓，通常不预防性输注。26.B[解析]AT-III是血浆中最重要的生理性抗凝物质，主要灭活凝血酶（IIa）和Xa，其作用需要肝素辅助。27.C[解析]血浆纤维蛋白原是一种急性时相反应蛋白，在血栓前状态、炎症、创伤时会升高。AT-III、PC、PS降低通常提示易栓风险。28.D[解析]ISTHDIC评分系统包括：血小板计数、纤维蛋白原（或FDP/纤维蛋白单体）、PT延长、D-二聚体。不包括APTT。29.C[解析]DOACs对常规凝血试验敏感性不一。通常轻度延长PT和APTT，但受试剂影响大，不推荐用PT/APTT精确监测DOACs。30.C[解析]大面积烧伤患者体液丢失，后期创面感染、广谱抗生素使用抑制肠道菌群，导致维生素K合成减少，引起获得性维生素K缺乏，表现为PT延长。二、多项选择题1.ABCE[解析]PT反映外源性途径（VII）和共同途径（X,V,II,I）。维生素K缺乏影响II,VII,IX,X；肝病影响所有因子；华法林是VK拮抗剂。血友病甲（FVIII缺乏）主要影响APTT。2.ABCDE[解析]以上均为DIC的典型实验室表现。3.ABCD[解析]AT-III,PC,PS,TFPI均为重要的生理抗凝物质。PF4是血小板释放的阳离子蛋白，能中和肝素，不属于抗凝系统成分。4.ABCDE[解析]溶血释放细胞内成分影响凝血因子；凝集消耗因子；比例不当影响钙离子螯合；室温放置过长（尤其超过4-6小时）因子VIII等不稳定因子降解；肝素抗凝会抑制体外凝血。5.ABCDE[解析]TEG参数全面反映凝血全貌：R（凝血因子），K/Angle（纤维蛋白原），MA（血小板），LY30/EPL（纤溶）。6.BCE[解析]单个因子缺乏首选特异性浓缩物；TTP禁忌输注血浆（除非进行血浆置换）；严重肝病和大量输血/DIC是FFP适应证。7.ABCDE[解析]HIT是抗体介导的并发症，特征是血小板减少和血栓形成，停药后风险仍存，需非肝素类抗凝（如阿加曲班）。8.ABCE[解析]继发性纤溶源于凝血过程激活（DIC、创伤、肿瘤等）；原发性纤溶无凝血激活。9.ABCDE[解析]血友病甲典型表现为APTT延长，PT正常，FVIII:C降低，TGT异常，vWF正常（排除vWD）。10.ABCD[解析]TRALI是输血引起的急性呼吸窘迫，主要机制是抗体介导的中性粒细胞在肺内聚集。治疗是呼吸支持，而非利尿（利尿是针对TACO的）。11.ABCE[解析]妊娠、肿瘤、高龄、炎症等均可导致D-二聚体生理性或病理性升高，造成假阳性。溶血本身不直接导致D-二聚体升高，但可能干扰检测光路。12.ABCDE[解析]Clauss法是功能测定，金标准；PT衍生法在低纤维蛋白原或异常纤维蛋白原时不准确；免疫法测抗原；需高浓度凝血酶保证在底物过量条件下反应。13.ABCDE[解析]大量输血并发症包括：低温（库血未复温）、枸橼酸中毒（低钙）、高钾（溶血）、稀释性凝血病（血小板/纤维蛋白原低）、酸碱失衡（库血偏酸，机体代谢后可能碱中毒）。14.ABCD[解析]维生素K逆转华法林；鱼精蛋白逆转肝素；Idarucizumab逆转达比加群；Andexanetalfa逆转Xa抑制剂。氨甲环酸是抗纤溶药，不是逆转抗凝药。15.ABCDE[解析]输注无效原因包括免疫因素（HLA/HPA抗体）和非免疫因素（发热、脾大、感染、DIC、药物、血小板质量）。三、判断题1.×[解析]PT主要反映外源性凝血途径。2.√[解析]纠正试验原理：若缺乏因子，加入正常血浆补充后应纠正；若有抑制物（如抗体、狼疮抗凝物），加入正常血浆后仍被抑制，不能纠正。3.×[解析]D-二聚体阴性对排除VTE/PE有很高的阴性预测值，但不是100%排除，需结合临床评估（低/中概率时可排除）。4.×[解析]血管性血友病（vWD）、血小板无力症等出血性疾病PT和APTT可正常。5.√[解析]冷沉淀富含FIB,FVIII,FXIII,vWF,Fibronectin。6.√[解析]凝血因子（尤其FVIII,FV）不稳定，需尽快分离并在低温冷冻保存。7.√[解析]机械瓣膜血栓风险极高，INR目标值通常要求在2.5-3.5甚至更高。8.√[解析]TEG是全血凝血动力学检测，能反映细胞（血小板）和血浆成分的综合作用。9.×[解析]低分子肝素主要抗Xa活性，对APTT影响不明显，常规不需要监测，必要时监测抗Xa活性。10.×[解析]3P试验阳性提示有可溶性纤维蛋白单体复合物存在，见于DIC早中期，DIC晚期（FDP显著增高时）3P试验可呈阴性。11.×[解析]血小板输注最好ABO同型，尤其是红细胞不完全配合时。Rh阴性患者尤其是育龄女性应输注Rh阴性血小板以避免同种免疫。12.√[解析]FVIII是急性时相反应蛋白，由内皮细胞合成，肝病时往往正常或升高，而其他因子（II,VII,IX,X）降低。13.√[解析]纤维蛋白原即因子I，被凝血酶裂解后转化为纤维蛋白，构成血栓骨架。14.√[解析]第一管血常受组织激肽释放酶等干扰，影响凝血因子检测，国际指南推荐弃去第一管用于凝血检测。15.四.×[解析]预防性输注阈值通常为<10×10^9/L（自发出血风险低），<20×10^9/L伴有发热或感染时。四、填空题1.凝血酶生成；纤维蛋白形成2.2.0-4.0g/L3.枸橼酸钠；1:94.凝血抑制物（或抗体/狼疮抗凝物）5.血浆抗Xa活性测定6.伴性隐性（X连锁隐性）7.消耗性低凝期；继发性纤溶亢进期（或纤溶期）8.血小板；50-709.110.钾（K+）11.APTT（活化部分凝血活酶时间）12.血栓调节蛋白（Thrombomodulin,TM）13.10（或18-20）14.输血传播病毒（如CMV、HTLV等）；非溶血性发热性输血（FNHTR）15.溶血性；过敏五、名词解释1.国际标准化比值（INR）：是用于监测口服抗凝剂（如华法林）治疗效果的标准化指标。它通过患者凝血酶原时间（PT）与正常对照PT的比值，再经国际敏感指数（ISI）校正计算得出，消除了不同试剂和仪器之间的差异，使结果具有可比性。2.纤维蛋白降解产物（FDP）：是指在纤溶酶作用下，纤维蛋白原和交联纤维蛋白降解所产生的各种降解产物的总称。包括X、Y、D、E碎片。FDP升高反映纤溶活性增强，见于原发性纤溶、DIC、血栓性疾病等。3.血栓弹力图（TEG）：是一种从全血角度分析凝血全过程的动态图形分析法。它通过检测血块形成的力度、速度和稳定性，综合评估凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能及纤溶状态，常用于指导成分输血和抗凝治疗。4.血浆置换：一种治疗性血液成分单采技术。通过分离患者血浆，弃去含有病理物质（如自身抗体、免疫复合物、毒素等）的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆、白蛋白等置换液，以达到清除致病物质、治疗疾病的目的。5.输血相关循环超负荷（TACO）：是指输血速度过快或输血量过大，超过了受血者心脏的代偿能力，导致急性肺水肿和心力衰竭。常见于老年人、儿童或有心肾功能不全的患者。临床表现为输血中或输血后突发呼吸困难、发绀、粉红色泡沫痰、颈静脉怒张等。六、简答题1.简述PT和APTT在临床应用上的主要区别。答：(1)反映的途径不同：PT主要反映外源性凝血途径（因子VII）和共同途径的功能；APTT主要反映内源性凝血途径（因子XII,XI,IX,VIII）和共同途径的功能。(2)临床监测用途不同：PT（及其衍生指标INR）是监测口服抗凝剂（如华法林）的首选指标；APTT是监测普通肝素抗凝治疗的首选指标。(3)敏感缺乏因子不同：PT延长常见于因子VII、X、V、II、I缺乏；APTT延长常见于因子VIII、IX、XI、XII、PK、HMWK缺乏。(4)试剂组成不同：PT试剂含组织因子（凝血活酶）和钙；APTT试剂含接触激活剂（如白陶土、硅藻土）和部分凝血活酶（磷脂）及钙。2.简述DIC的实验室诊断要点。答：DIC没有单一的确诊试验，需结合多指标动态变化：(1)血小板计数：进行性下降（<100×10^9/L）。(2)纤维蛋白原含量：<1.5g/L或进行性下降（但>4g/L可能见于急性早中期）。(3)凝血酶原时间（PT）：缩短或延长3秒以上（动态变化）。(4)纤维蛋白降解产物：FDP升高或D-二聚体水平升高（特异性更高）。(5)纤溶酶原活性：降低。(6)3P试验：早期阳性，晚期阴性。综合评分系统（如ISTH评分）通常用于确诊。3.简述大量输血时可能发生的凝血功能障碍机制及处理原则。答：机制：(1)稀释性凝血病：大量输注红细胞（缺乏凝血因子和血小板）导致患者血浆血小板和凝血因子（尤其是纤维蛋白原和FV）被稀释。(2)消耗性凝血病：创伤、休克等基础病理导致DIC，消耗凝血因子。(3)低体温与酸中毒：库血输入导致体温降低，抑制凝血酶活性；酸中毒破坏凝血级联反应。处理原则：(1)成分输血：根据实验室指标（血小板、FIB、PT/APTT）补充血小板、FFP和冷沉淀。(2)体温保护：输血加温仪，维持患者体温>35℃。(3)纠正酸碱失衡：纠正代谢性酸中毒。(4)监测导向：及时复查血栓弹力图（TEG）或常规凝血，指导输血。4.简述血小板输注无效的定义、常见原因及处理对策。答：定义：患者在输注足量血小板后，血小板计数未见显著升高，或临床出血症状未改善。常见原因：(1)免疫因素：HLA或HPA同种抗体产生。(2)非免疫因素：发热、感染、DIC、脾肿大、药物（抗生素、抗真菌药）、活动性出血。处理对策：(1)病因治疗：控制感染、发热，纠正DIC。(2)血小板交叉配型：针对免疫因素，进行HLA/HPA交叉配型，选择相合血小板。(3)增加剂量：适当增加输注剂量。(4)停用可疑药物。5.简述血栓弹力图（TEG