2026病案管理编码试题及答案

2026病案管理编码试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳选项）1.根据国际疾病分类ICD-10的编码规则，对于“未特指”的诊断，通常使用下列哪个符号表示？A.?B.-C..8D..92.在病案首页中，主要诊断的选择原则是“健康查体”时，其主要编码应选择为：A.Z00B.Z01C.Z02D.Z083.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”。在ICD-9-CM-3中，腹腔镜下阑尾切除术的编码通常归属于哪个章节？A.消化系统手术B.操作和介入（非手术性）C.内镜检查D.被认为是开放性手术的修饰4.关于肿瘤编码的形态学编码，下列哪个部位通常需要使用动态编码？A.唇B.皮肤C.血液D.骨5.在DRGs（疾病诊断相关分组）付费体系中，影响分组权重的核心因素不包括：A.主要诊断B.主要手术及操作C.年龄D.患者的职业6.ICD-10中，“慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染”的编码是：A.J44.0B.J44.1C.J44.9D.J427.某患者因“车祸导致股骨骨折”入院，住院期间发生“肺部感染”并治疗。出院时主要诊断应选择：A.股骨骨折B.肺部感染C.车祸D.多发损伤8.病案管理中，对于“损伤、中毒和外因的某些其他后果”，其编码范围在ICD-10中属于：A.第19章B.第20章C.第1章D.第18章9.在ICD-9-CM-3中，关于“根除术”的查找，通常主导词为：A.切除术B.根治术C.切除术D.除去10.某患者因“乳腺癌术后化疗”入院，本次住院目的为化疗。主要诊断应选择：A.乳腺癌术后B.化疗C.恶性肿瘤化疗后的随诊检查D.术后状态11.下列关于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”章节（R00-R99）的编码原则，错误的是：A.当症状体征作为单一诊断时，可编码B.当症状体征伴随一个已确立的疾病诊断时，通常不编码C.当研究特定疾病时，伴随的症状体征必须编码D.该章节编码可以作为主要诊断12.ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期的编码范围是：A.O00-O08B.O10-O16C.O00-O99D.O20-O2913.某患者行“胃大部切除术（毕I式）”，在ICD-9-CM-3中，需要通过以下哪种方式精确编码？A.仅查“胃切除术”B.查“胃切除术”+核对“部分切除”C.查“毕I式”D.查“胃肠吻合术”14.在病案首页数据质量评价中，逻辑校验错误通常指：A.诊断与手术不匹配B.诊断名称书写不规范C.字段缺失D.住院天数计算错误15.关于“多发伤”的编码原则，当同一身体区域的多个损伤被记录时，应使用：A.组合编码B.分别编码C.未特指的损伤编码D.多处损伤的综合编码16.某患者因“急性心肌梗死”入院，行“冠状动脉支架植入术”。出院主要诊断编码为I21.9，主要手术编码为36.06。请问该病例在CC（并发症/合并症）列表中，若伴有“高血压3级”，通常会影响：A.MCC/CC分级B.仅影响主要诊断C.不影响DRG分组D.需要重新选择主要诊断17.ICD-10中，对于“起源于围产期的某些情况”的编码，其适用时间范围通常为：A.出生后至28天B.出生时即刻C.妊娠期至出生后7天D.出生后至1岁18.在手术分级管理中，四级手术是指：A.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术B.技术难度大、手术风险高、过程复杂、需由高级别医师主刀的手术C.常规手术D.微创手术19.某患者诊断为“2型糖尿病性肾病”，正确的ICD-10编码是：A.E11.9B.E10.2C.E11.2D.E11.820.病案随访工作中，对于恶性肿瘤患者，生存率统计最常用的指标是：A.发病率B.患病率C.5年生存率D.病死率21.在ICD-9-CM-3中，“针刺疗法”属于：A.物理治疗B.操作C.中医手术D.诊断性操作22.某患者因“脑梗死”入院，既往有“陈旧性心肌梗死”病史。本次主要针对脑梗死治疗。关于陈旧性心肌梗死的编码，下列说法正确的是：A.必须作为其他诊断编码B.不需要编码C.作为主要诊断D.仅在病史记录中体现23.关于“未特指”部位与“未特指”性质的肿瘤编码，下列说法正确的是：A.性质未特指的肿瘤编码在动态编码之后B.部位未特指的肿瘤编码在部位编码之后C.形态学编码中，/1表示交界恶性D.形态学编码中，/6表示转移24.在DRG入组流程中，首先需要确定的是：A.主要诊断MCC/CCB.外科手术或操作C.主要诊断所属的MDC（主要诊断分类）D.年龄和体重25.某患者行“白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术”。关于主要手术的选择，应选择：A.白内障超声乳化吸除术B.人工晶体植入术C.两者同时作为主要手术D.视情况而定26.ICD-10中，对于“药物中毒”的编码，需要配合使用：A.第19章编码B.第20章编码C.第18章编码D.第21章编码27.下列哪项不属于病案首页中“其他诊断”的填写范围？A.住院期间新发生的疾病B.住院时已存在的慢性病C.对本次住院有影响的既往史D.患者期望但未实施的手术28.在ICD-9-CM-3中，关于“活检”的编码，若切除了部分组织进行活检，应编码为：A.活检B.切除术C.病灶切除术D.诊断性操作29.某患者因“胆结石”入院，行“腹腔镜下胆囊切除术”。术中转开腹。手术编码应选择：A.腹腔镜下胆囊切除术B.开腹胆囊切除术C.两者都编码D.仅编码胆结石去除术30.关于“新生儿”的ICD-10编码，如果是出生体重低于2500克，应使用：A.P07.0B.P07.1C.P05D.P0731.在病案管理质量控制中，“主要诊断与主要手术不符”属于：A.完整性缺陷B.逻辑性缺陷C.一致性缺陷D.准确性缺陷32.ICD-10中，“类风湿关节炎”的编码是：A.M05B.M06C.M13D.M4533.某患者因“急性胰腺炎”入院，经保守治疗后好转出院。出院时主要诊断为“急性胰腺炎”，其他诊断有“胆囊结石”。该病例的DRG分组可能属于：A.消化系统疾病-不伴并发症B.消化系统疾病-伴一般并发症C.消化系统疾病-伴严重并发症D.肝胆系统手术34.在ICD-9-CM-3中，查找“修补术”时，若找不到，应尝试查找：A.整形术B.复位术C.重建术D.缝合术35.下列关于“终末期肾病（ESRD）”行“血液透析”的编码，正确的是：A.透析作为主要诊断B.肾衰竭作为主要诊断，透析作为操作C.透析作为手术编码D.不需要编码透析36.病案首页中“离院方式”编码为“4”，通常代表：A.医嘱转院B.非医嘱转院C.转社区卫生服务机构D.死亡37.在ICD-10中，对于“脑震荡”的编码属于：A.颅内损伤B.头部未特指的损伤C.神经系统疾病D.症状和体征38.某患者行“全髋关节置换术”，若为翻修手术，其ICD-9-CM-3编码通常需要在常规编码基础上：A.增加“更换”或“翻修”的修饰词B.使用相同的编码C.归类于“去除术”+“插入术”D.无法编码39.关于“休克”的编码，若患者为“创伤性休克”，应编码于：A.循环系统的疾病B.创伤的早期并发症C.症状和体征D.呼吸系统疾病40.在病案现代化管理中，EMR是指：A.电子病历B.电子健康档案C.电子病案D.医院信息系统二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.ICD-10的编码结构包括哪些部分？A.第一章至第二十二章B.特殊类目表C.形态学编码D.功能损伤编码E.操作编码2.下列哪些情况属于主要诊断选择原则中需要考虑的“对健康危害最大”的情况？A.恶性肿瘤B.严重创伤C.急性感染D.慢性病急性发作E.择期手术的术前诊断3.在DRGs分组中，MDC（主要诊断分类）的划分依据包括：A.解剖系统B.生理系统C.年龄D.性别E.体重4.下列关于病案首页中“手术及操作编码”的描述，正确的有：A.应包括所有在住院期间实施的手术和操作B.仅包括治疗性手术C.诊断性操作如果具有创伤性也应编码D.手术级别必须填写E.手术日期必须准确5.ICD-9-CM-3中，手术操作名称的构成要素通常包括：A.部位B.术式C.入路D.器械E.疾病性质6.下列哪些疾病通常需要编码晚期效应？A.脊髓灰质炎后B.脑卒中后偏瘫C.骨折后畸形D.陈旧性心肌梗死（若无急性发作）E.烧伤后瘢痕挛缩7.病案管理中，关于“再次入院”的界定，下列说法正确的有：A.同一疾病在31天内再次入院通常被视为再入院B.计划性再入院（如化疗）不计入非计划再入院C.再入院率是医疗质量评价指标D.所有再入院都需要进行重点审核E.跨年度的再入院不计入统计8.在ICD-10编码中，关于“妊娠合并高血压”的分类，正确的有：A.O10为原有高血压并发妊娠B.O11为妊娠期高血压C.O13为妊娠期水肿D.O14为妊娠期高血压蛋白尿E.O15为子痫9.下列哪些情况会导致主要诊断选择错误？A.将症状作为主要诊断而遗漏了确诊的疾病B.将并发症作为主要诊断而忽略了原发病C.将“术后状态”作为主要诊断而忽略了本次住院治疗的疾病D.将入院时的“疑诊”作为确诊后的主要诊断E.将陈旧性疾病作为主要诊断10.ICD-9-CM-3中，关于“内镜检查”与“内镜手术”的区别，描述正确的有：A.内镜检查通常通过自然孔道进行B.内镜手术通常涉及组织切除或破坏C.内镜检查的编码通常在87开头的范围内D.腹腔镜手术属于内镜手术E.所有内镜操作都需要编码11.病案首页数据质量控制的主要环节包括：A.临床医师填写B.编码员编码C.质控员审核D.病案归档E.数据上传12.下列关于“恶性肿瘤”编码的描述，正确的有：A.原发部位未知的肿瘤编码为C80B.继发性肿瘤编码为C79-C80C.动态未定肿瘤编码为D37-D48D.原位癌编码为D00-D09E.所有肿瘤都需要编码形态学13.在ICD-10中，使用“.8”作为亚目通常表示：A.其他特指的B.未特指的C.严重的D.轻度的E.慢性的14.下列哪些手术属于“骨科手术”？A.骨折内固定术B.关节置换术C.截肢术D.脊柱融合术E.骨活检15.DRGs付费改革对病案管理带来的挑战包括：A.编码准确性要求提高B.病案首页填写规范要求提高C.临床路径管理要求提高D.医疗费用结构优化E.病案复印量增加16.下列关于“损伤的外部原因”编码（V00-Y99），描述正确的有：A.是ICD-10的第二十章B.必须与损伤编码配合使用C.不可以作为主要诊断D.包括医疗并发症E.包括自害17.在ICD-9-CM-3中，关于“引流”的编码，正确的有：A.单纯的穿刺引流通常归类于操作B.伴随手术的引流通常不单独编码C.术后留置的引流管不编码D.专门的造瘘术属于引流E.脑室引流术有专门的编码18.下列哪些属于病案统计指标？A.平均住院日B.病床使用率C.药占比D.手术并发症发生率E.患者满意度19.ICD-10中，“脑血管病”后遗症的编码原则包括：A.后遗症症状本身不作为主要诊断B.需要同时编码导致后遗症的晚期效应C.晚期效应编码通常在I69D.偏瘫编码在G81E.语言障碍编码在R4720.病案首页中“病理诊断”与“病理编码”的对应关系，要求：A.病理诊断名称必须规范B.病理编码需对应ICD-O-3C.恶性肿瘤必须填写形态学编码D.良性肿瘤不需要填写E.病理号必须填写三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.ICD-10中，每一个类目编码都有三位数，且必须使用小数点。2.患者因“跌倒致股骨颈骨折”入院，主要诊断应选择“股骨颈骨折”，而不是“跌倒”。3.在DRGs分组中，年龄和体重是不影响分组的因素。4.ICD-9-CM-3的编码是字母数字混合编码。5.病案首页中，对于“未做手术”的病例，手术及操作编码栏应留空。6.主要诊断的选择原则中，如果症状和体征在住院期间确诊，则应选择确诊的疾病为主要诊断。7.ICD-10中，Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）可以作为主要诊断。8.某患者行“阑尾切除术”，术中同时行“腹腔引流术”，两个手术都需要编码。9.对于“可疑”诊断，在出院时仍未确诊，应作为肯定诊断编码。10.病案管理中，ICD-10的修订版（如CN-DRG用的临床版）与WHO原版在结构上完全一致。11.在ICD-9-CM-3中，激光手术通常有特定的编码修饰。12.慢性病急性发作，若本次住院仅处理慢性病，则选择慢性病为主要诊断。13.ICD-10中，第15章是妊娠、分娩和产褥期，不包括流产。14.病案首页数据是DRGs付费的唯一数据来源。15.编码员在编码时，如果遇到病历记录不清，可以随意猜测或根据经验编码。四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.ICD-10全称为国际疾病分类第____次修订本。2.在ICD-10中，NCC代表____，是中国临床修订版的重要扩展。3.主要诊断选择的总则是：在医疗过程中，对____消耗医疗资源最多、对____危害最大的诊断。4.ICD-9-CM-3中，第____章是“操作和介入，不可归类于他处”。5.DRGs全称为____。6.在肿瘤编码中，动态未定行为的形态学编码尾数为____。7.病案首页中，____是指患者出院时，医师认定的最后诊断。8.ICD-10中，编码以字母____开头的通常表示肿瘤。9.手术分级分为四级，其中一级手术是指____较低、过程较简单、风险较小的手术。10.在ICD-10中，第____章涉及症状、体征。11.某患者因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，术后出现“切口感染”，该感染属于____性并发症。12.ICD-9-CM-3的查找步骤通常是：确定主导词->在索引中查找->______。13.在病案管理中，____是指对病案内容的真实性、完整性、规范性进行审核。14.对于“烧伤”的编码，ICD-10中根据____和体表面积进行分类。15.ICD-10中，E编码通常指____和代谢疾病。16.在产科编码中，O80表示____。17.手术操作记录中，____必须由手术者书写并签名。18.DRGs入组失败通常被称为“____”。19.ICD-O-3主要用于____编码。20.病案保存期限，根据规定，医疗机构病案保存期不得少于____年。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述主要诊断的选择原则（至少列举4条）。2.简述ICD-10中“晚期效应”的编码规则。3.简述病案首页中“其他诊断”的填写要求。4.简述DRGs付费体系下，病案首页数据质量对医院收入的影响。5.简述ICD-9-CM-3中，关于“手术伴随情况”的编码原则（如：再次手术、双侧手术等）。六、综合应用题（共5题，每题15分，共75分）1.病例分析题：患者王某，男性，65岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。入院查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级。头颅CT示：右侧基底节区脑出血。入院后给予脱水降颅压、控制血压血糖、营养神经等保守治疗。住院期间出现“肺部感染”，经抗感染治疗后好转。出院诊断：1.右侧基底节区脑出血；2.高血压3级（极高危）；3.2型糖尿病；4.肺部感染。请分析：(1)该病例的主要诊断是什么？请说明理由。(2)其他诊断应包括哪些？(3)请给出主要诊断的ICD-10编码（精确到亚目）。(4)该病例是否存在MCC（严重并发症或合并症）？若有，请举例。2.编码操作题：患者李某，女性，30岁。因“停经38+2周，下腹阵痛5小时”入院。入院后完善检查，宫口开全，在会阴侧切下娩出一活婴，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，会阴切口缝合。产后出血约200ml。出院诊断：1.单胎活产；2.头位顺产；3.会阴侧切缝合术后。请根据ICD-10和O00-O99章节编码规则：(1)确定主要诊断并编码。(2)确定其他诊断并编码。(3)若该患者因“胎儿窘迫”行“急诊剖宫产术”，主要诊断和手术编码应如何调整？（请写出主要诊断名称和可能的ICD-10编码范围）。3.肿瘤编码分析题：患者张某，男性，55岁。因“体检发现右肺上叶占位1周”入院。入院后行“胸腔镜下右肺上叶楔形切除术”，术后病理示：（右肺上叶）浸润性腺癌，切缘阴性。免疫组化：TTF-1(+),NapsinA(+),CK7(+)。术后给予辅助化疗。请分析：(1)该病例的主要诊断是什么？(2)该病例的形态学编码是什么？（请根据ICD-O-3知识推断）(3)该病例的主要手术及ICD-9-CM-3编码是什么？(4)若患者2年后出现“脑转移”，本次入院行“脑转移灶切除术”，主要诊断应选择什么？4.手术与操作编码题：患者陈某，男性，45岁。因“反复右上腹痛2年，再发伴发热3天”入院。查体：皮肤巩膜无黄染，Murphy征(+)。腹部B超示：胆囊结石，胆囊壁增厚。入院后行“腹腔镜下胆囊切除术”。术中见胆囊与大网膜粘连，分离粘连后切除胆囊，顺行切除胆囊，胆囊床电凝止血。手术顺利，术后安返病房。请分析：(1)请写出主要手术名称（规范名称）。(2)在ICD-9-CM-3中，如何区分“腹腔镜下胆囊切除术”与“开腹胆囊切除术”？（从编码角度描述）(3)术中分离粘连是否需要单独编码？为什么？(4)若术中改为“开腹胆囊切除术”，编码应如何处理？5.DRGs与病案质量综合题：某医院在推行DRGs付费后，病案管理委员会对一份病案进行抽查。病案信息如下：患者因“急性心肌梗死”入院，行“经皮冠状动脉支架植入术”。病案首页填写：主要诊断“冠心病”，主要手术“冠状动脉造影术”，其他诊断包括“高血压”、“心力衰竭”。请指出该病案首页填写中存在的问题，并说明这些问题对DRGs分组和医院收入的影响。请给出正确的填写建议（包括主要诊断、主要手术的正确选择及可能的编码方向）。七、参考答案与解析一、单项选择题1.D【解析】ICD-10中，.9通常表示未特指。2.A【解析】Z00为健康查体，Z01为特殊检查，Z08为肿瘤术后随诊。3.A【解析】腹腔镜手术在ICD-9-CM-3中通常归类于各系统的手术章节，但通过入路或修饰词区分。4.C【解析】血液肿瘤（淋巴、白血病）动态编码具有特殊性，不适用实体肿瘤的部位编码规则。5.D【解析】职业不是DRG分组的影响因素。6.A【解析】J44.0为慢阻肺伴急性下呼吸道感染。7.A【解析】股骨骨折是入院原因，也是资源消耗的主要疾病。8.B【解析】第20章是疾病死亡的外因，第19章是损伤中毒本身。损伤中毒本身编码在第19章（S00-T98）。9.C【解析】“切除术”是根除术的标准查找主导词。10.B【解析】因化疗入院，化疗（Z51.0/51.1）为主要诊断，若为维持性化疗，Z51.1/51.2，若为恶性肿瘤化疗，Z51.0。此处选化疗相关Z码。11.C【解析】除非研究需要，否则伴随症状体征通常不编码。12.C【解析】O00-O99是妊娠分娩产褥期全章。13.B【解析】通过核对类目表确定部分切除及吻合方式。14.A【解析】逻辑校验主要指诊断与手术、性别、年龄等之间的逻辑关系。15.A【解析】同一区域多发损伤有组合编码时优先用组合编码。16.A【解析】高血压3级对于AMI通常属于CC或MCC，影响权重。17.A【解析】围产期定义通常为出生至28天。18.B【解析】四级手术风险最高，难度最大。19.C【解析】E11为2型糖尿病，.2为肾病。20.C【解析】5年生存率是恶性肿瘤疗效评价的重要指标。21.B【解析】针刺在ICD-9-CM-3中通常归类于操作。22.A【解析】影响治疗的合并症应作为其他诊断。23.C【解析】形态学编码/1为交界恶性（动态未定），/0为良性，/3为恶性。24.C【解析】先分入MDC，再分入外科或内科组。25.A【解析】白内障吸除术是主要手术，人工晶体植入是附带操作。26.1B【解析】中毒需配合外因编码（第20章）。27.D【解析】未实施的手术不编码。28.B【解析】切除部分组织进行活检，按切除术编码。29.B【解析】转开腹应按开腹手术编码，体现实际操作方式。30.A【解析】P07.0为早产儿低出生体重，P07.1为足月低出生体重。31.C【解析】属于一致性和逻辑性缺陷。32.A【解析】M05为类风湿关节炎（血清阳性），M06为其他。33.A【解析】保守治疗，若无严重并发症，通常入内科组且不伴CC。34.D【解析】修补术查不到时，可查缝合术。35.B【解析】肾衰竭是疾病，透析是治疗手段。36.A【解析】4通常代表医嘱转院。37.A【解析】脑震荡S06.0属于颅内损伤。38.A【解析】翻修术有特定修饰词或编码。39.B【解析】创伤性休克是创伤的早期并发症（T79）。40.A【解析】EMR是ElectronicMedicalRecord。二、多项选择题1.ABC【解析】ICD-10包括22章、特殊类目表、形态学等，操作编码属于ICD-9-CM-3。2.ABCD【解析】择期手术术前诊断若非疾病状态（如取内固定）则不一定是危害最大，但通常主要诊断是疾病本身。3.AB【解析】MDC主要基于解剖和生理系统，年龄性别体重是后续调整因子。4.ACDE【解析】不仅包括治疗性，诊断性创伤性操作也要编码。5.ABCDE【解析】完整的手术名称包含部位、术式、入路、器械、疾病性质。6.ABCDE【解析】晚期效应包括上述所有情况。7.ABC【解析】31天非计划再入院是质控指标。8.AE【解析】O10原有，O11妊娠期高血压（无蛋白尿），O14妊娠高血压伴蛋白尿，O15子痫。9.ABCDE【解析】均为常见错误。10.ABD【解析】内镜检查编码不固定在87，视部位而定。11.ABC【解析】质控环节主要包括医师、编码员、质控员。12.ABCD【解析】原发未知C80，继发C79，动态未定D37-D48，原位D00-D09。13.A【解析】.8为其他特指，.9为未特指。14.ABCDE【解析】均为骨科范畴。15.ABCD【解析】病案复印量增加不是直接挑战。16.ABDE【解析】V00-Y99是第20章，可以作为主要诊断（如V09车祸），但通常作为附加。17.ABDE【解析】术后留置引流管通常不编码，除非是复杂的造瘘或引流术。18.ABDE【解析】患者满意度通常不属于病案统计直接产出指标，属于调查指标。19.ABCDE【解析】描述均正确。20.ABC【解析】良性肿瘤也需要填写，病理号必须填写。三、判断题1.×【解析】三位数类目不一定都有小数点，但使用时通常加小数点以示规范，严格来说ICD-10编码是字母+数字，使用时习惯加小数点。但题目问结构，三位数本身不带小数点，是4位字符。但通常考试认为ICD-10编码包含小数点。此处更正：ICD-10编码通常为3位类目+1位亚目，共4位，小数点在第3位后。题目表述“每个类目编码都有三位数，且必须使用小数点”略显绝对，但在实际书写中必须加。判断为×是因为“类目编码”本身指前三位，小数点是书写格式。2.√3.×【解析】年龄和体重是重要的影响因素（如早产儿组）。4.√5.√6.√7.√8.×【解析】伴随手术的引流通常不单独编码，除非是专门的引流术。9.×【解析】应作为症状、体征编码，或疑似诊断编码。10.×【解析】临床版扩展码结构不同。11.√12.√13.×【解析】O00-O08是流产，属于第15章。14.×【解析】主要数据来源，但还有费用信息等。15.×【解析】必须查阅病历或询问医师。四、填空题1.102.国家临床版3.身体健康；生命安全4.165.疾病诊断相关分组6.17.确诊诊断8.C/D9.风险10.1811.医院内12.核对第一卷13.病案质控14.部位15.内分泌16.单胎顺产17.手术记录18.歧义组/QY组19.肿瘤形态学20.30五、简答题1.主要诊断选择原则：(1)病危：对患者身体健康危害最大，对生命影响最大。(2)资源：消耗医疗资源最多，住院时间最长。(3)治愈：本次医疗事件中主要治疗的疾病。(4)疑诊：经检查证实，选择确诊诊断；未确诊，选择疑诊。(5)特殊：因症状/体征入院，出院未确诊，选症状/体征；因非疾病原因（如体检），选相应原因。2.晚期效应编码规则：(1)晚期效应是指疾病本身已治愈或静止，但留下了某种后遗症。(2)编码时，应使用两个编码：一个说明后遗症的表现（如偏瘫），一个说明晚期效应的起因（如脑梗死）。(3)晚期效应的起因编码在I69（脑血管病后遗症）等特定范围。(4)当治疗针对后遗症时，后遗症表现作为主要诊断。3.其他诊断填写要求：(1)除主要诊断外的其他所有影响本次住院处理、诊断、预后或医疗资源的疾病。(2)包括入院时已存在的慢性病、并发症、合并症。(3)住院期间新发生的疾病。(4)若患者存在多个诊断，所有符合上述条件的均应填写。4.DRGs下病案首页质量对收入的影响：(1)主要诊断错误导致入错MDC或ADRG组，导致低码高编或高码低编，影响医保支付。(2)手术操作漏编或错编，导致从外科组掉入内科组，大幅降低支付标准。(3)并发症/合并症（MCC/CC）漏填，导致权重降低，医院收入减少。(4)年龄、体重等信息错误，可能影响细分组，特别是儿科病例。5.手术伴随情况编码原则：(1)双侧手术：若一次手术完成双侧，通常编码为“双侧”或编码两次，视具体编码规则而定。(2)再次手术：指因前次手术并发症或失败而进行的再次手术，编码时需注明“再次”。(3)手术中探查：若主要手术前或同时进行探查，且探查是常规步骤，通常不单独编码；若单独的探查手术，则需编码。六、综合应用题1.病例分析题答案：(1)主要诊断：右侧基底节区脑出血。理由：该诊断是患者入院的根本原因（突发脑卒中），也是本次住院治疗的主要对象（脱水降颅压等），且对生命健康危害最大，消耗资源最多。(2)其他诊断：高血压3级（极高危）、2型糖尿病、肺部感染。(3)ICD-10编码：I61.0（大脑半球出血，非贯通伤）或I61.9（脑出血，未特指）。精确到基底节区，通常ICD-10中基底节区出血归类于大脑半球出血，故I61.0或I61.1。若无法区分穿通性，I61.0较为合适。(4)MCC情况：存在。高血压3级、2型糖尿病、肺部感染在大多数DRG方案中均被视为CC或MCC。2.编码操作题答案：(1)主要诊断及编码：O80（单胎顺产）或O82（经剖宫产术单胎产）。此处为顺产，故O80。(2)其他诊断及编码：会阴裂伤（O70.0-O70.9，此处侧切属于手术，若裂伤则编码裂伤，侧切本身在O80中已涵