2026年输血考试真题及答案

2026年输血考试真题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.下列关于ABO血型系统的描述，正确的是：A.A型血人的红细胞上表达A抗原，血清中含抗A抗体B.B型血人的红细胞上表达B抗原，血清中含抗B抗体C.O型血人的红细胞上无A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞上表达A和B抗原，血清中含抗A和抗B抗体2.Rh血型系统中，免疫原性最强的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原3.输血不良反应中，最常见的免疫性反应是：A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）4.保存全血及红细胞制剂的主要抗凝剂是：A.ACD-AB.CPDC.CP2DD.以上均是5.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应遵医嘱静脉注射：A.10%氯化钾B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.0.9%氯化钠6.下列哪种情况属于绝对禁忌输注全血？A.急性大失血伴有低血容量休克B.慢性贫血血红蛋白低于60g/LC.心肾功能不全需纠正贫血D.改善营养不良状态7.血小板输注的无效指征通常是指输注后血小板校正计数增值（CCI）小于多少且连续两次以上：A.5000B.7500C.10000D.150008.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合9.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内10.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，输血时首选的红细胞制剂是：A.ABO同型洗涤红细胞B.O型洗涤红细胞C.ABO同型悬浮红细胞D.去白细胞的红细胞11.下列关于成分输血优点的描述，错误的是：A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血传播疾病的风险C.减少免疫反应的发生D.价格昂贵，增加患者经济负担12.交叉配血试验中，主侧是指：A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.供血者血清与供血者红细胞13.保存全血及红细胞的温度范围是：A.-20℃以下B.2-6℃C.20-24℃D.30-37℃14.血液发出后，原则上不予退回，但如发现质量问题，应立即通知输血科。血液发出后的时限要求是：A.5分钟内B.10分钟内C.30分钟内D.1小时内15.下列哪种病原体主要通过核酸检测进行血液筛查，以缩短窗口期：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.艾滋病病毒（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）16.输血前血型鉴定和交叉配血试验的血标本必须符合要求，采集后应在多少时间内完成鉴定：A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时17.严重的迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后：A.1-2天B.3-7天C.2周以上D.1个月以上18.下列关于冰冻血浆的解融温度，正确的是：A.4℃B.20℃C.37℃D.56℃19.输血时，最初的15分钟内滴速应控制在：A.<5滴/分钟B.<15滴/分钟C.30滴/分钟D.60滴/分钟20.疑似细菌污染性输血反应，立即采取的措施不包括：A.立即停止输血B.保持静脉通路，换生理盐水C.将血袋剩余血及患者血标本送细菌培养D.立即静脉推注地塞米松21.下列哪项不是输血传播梅毒的常见特点：A.梅毒螺旋体在4℃保存的红细胞中可存活数天B.只能通过新鲜冰冻血浆传播C.输注梅毒抗体阴性的血液仍有风险（窗口期）D.青霉素治疗有效22.红细胞血型系统中最复杂的系统是：A.ABOB.RhC.MNSD.Kell23.患者输注血小板后，若出现发热、寒战，最可能的原因是：A.血小板细菌污染B.HLA抗体同种免疫C.血型不合D.枸橼酸钠中毒24.下列关于“去白细胞血液成分”的描述，错误的是：A.可预防非溶血性发热反应B.可预防HLA同种免疫C.可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.可完全避免病毒传播25.大量输血（24小时内输血量超过或相当于患者自身血容量）时，易导致稀释性血小板减少，通常当输血量达到多少个自身血容量时，血小板计数会显著下降：A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍26.下列哪种血液成分不需要交叉配血（紧急情况下）：A.红细胞B.全血C.血小板（单采血小板）D.洗涤红细胞27.紧急情况下，O型红细胞被称为“万能供血者”，是因为其红细胞上：A.无A、B抗原B.无D抗原C.含有高效价的抗体D.红细胞存活率高28.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见于：A.免疫功能正常的患者B.胎儿或新生儿C.老年患者D.严重贫血患者29.下列关于冷沉淀的描述，正确的是：A.主要含有纤维蛋白原、因子VIII、vWF等B.需在-80℃保存C.输注前需在室温下自然融化D.ABO血型必须严格同型30.血型鉴定时，若正定型（红细胞定型）为A型，反定型（血清定型）为AB型，最可能的原因是：A.A亚型B.类B抗原C.血清中有不规则抗体D.试管污染31.下列哪项指标是决定是否输注红细胞的最重要的依据：A.血红蛋白（Hb）浓度B.红细胞压积（Hct）C.患者的临床症状D.网织红细胞计数32.输血前最后一次核对，必须由哪两类人员在床边共同进行：A.医生和护士B.护士和患者C.医生和患者D.护士和技师33.Kell血型系统中，最重要的抗原是：A.K抗原B.k抗原C.Kpa抗原D.Jsb抗原34.下列关于Rh阴性孕妇的产前检查，错误的是：A.应检测丈夫Rh血型B.应进行抗体筛查C.一旦发现抗D抗体，应立即终止妊娠D.必要时可进行羊水穿刺检测胆红素35.输血时发生过敏反应，其根本原因是：A.患者对供者血浆蛋白过敏B.患者IgA缺乏且产生了抗IgA抗体C.血液中含有致敏物质D.以上均可能36.保存血小板的温度范围是：A.2-6℃B.20-24℃C.37℃D.-20℃以下37.下列哪种情况不需要进行抗体筛查：A.所有需要输血的患者B.交叉配血不合的患者C.有输血史或妊娠史的患者D.首次入院且无妊娠史的男性患者（非紧急手术）38.凝聚胺法交叉配血的原理是利用凝聚胺降低红细胞表面的：A.Zeta电位B.静息电位C.动作电位D.表面张力39.输血导致循环超负荷（TACO）的高危人群不包括：A.老年人B.婴幼儿C.严重贫血患者D.青壮年健康外伤患者40.关于输血记录，下列说法正确的是：A.只需记录输血开始时间B.记录输血量、血型、袋号、输血起止时间C.输血反应只需口头报告D.输血完毕后血袋可按普通垃圾处理二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）41.输血前必须进行血型复检和交叉配血的情况包括：A.红细胞制剂B.血小板制剂C.全血D.冰冻血浆E.冷沉淀42.下列哪些情况可能导致血型鉴定正反定型不符：A.ABO亚型B.自身免疫性溶血性贫血C.近期输注了异型血D.血浆蛋白异常E.标本错误43.输血相关急性溶血反应的典型临床表现包括：A.寒战、高热B.腰背剧痛C.酱油尿D.血压下降，休克E.伤口广泛渗血44.输血传播的疾病主要包括：A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒E.疟疾45.成分输血的主要优点有：A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻患者心脏负担E.便于保存和运输46.下列关于血液保存液的描述，正确的有：A.ACD保存液保存期为21天B.CPD保存液保存期为21天C.CPDA-1保存液保存期为35天D.添加液（如MAP）可延长红细胞保存期至42天E.保存液的主要成分包括枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤47.下列哪些是输血的相对禁忌症：A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.严重的肾功能衰竭伴高钾血症E.恶性高血压48.大量输血时常见的并发症包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.酸碱平衡失调D.凝血功能障碍E.高钾血症49.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的措施有：A.输注辐照血液成分B.严格进行HLA配型C.避免输用亲属供者的血液D.输注去白细胞的血液E.使用新鲜血液50.下列关于血小板输注的指征，正确的有：A.血小板计数>100×10^9/L，一般不输注B.血小板计数<50×10^9/L，有出血倾向时输注C.血小板计数<10×10^9/L，无论有无出血，应预防性输注D.手术患者PLT<50×10^9/L，应输注E.眼科手术PLT应>80×10^9/L51.输血前申请单和血样标签上必须核对的信息包括：A.患者姓名B.住院号/ID号C.性别D.出生日期E.血型52.下列哪些情况应考虑输注新鲜冰冻血浆（FFP）：A.单个凝血因子缺乏且无浓缩制剂时B.大量输血引起的凝血因子稀释C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.严重肝病导致的出血E.口服华法林过量导致的出血53.自身输血的主要形式包括：A.储存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.治疗性自身输血E.供者自身输血54.关于输血护理，正确的操作有：A.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道B.血液内不得加入其他药物C.输血过程中应严密观察患者D.血液从血库取出后应在30分钟内开始输注E.全血/红细胞应在4小时内输完55.下列关于ABO血型系统遗传的描述，正确的有：A.A和B基因是显性基因B.O基因是隐性基因C.父母均为O型，子女不可能为A型D.父母一方为AB型，一方为O型，子女不可能为O型E.A型血人的基因型可能是AA或AO三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）56.O型血的人可以接受任何血型的红细胞，因此被称为“万能受血者”。()57.输血前必须进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体的检测。()58.洗涤红细胞主要用于对血浆蛋白有严重过敏反应的患者。()59.血小板可以在4℃冰箱保存5-7天。()60.输血时发生轻微过敏反应，应立即停止输血并进行抢救。()61.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎通常不会发生新生儿溶血病。()62.交叉配血试验只要主侧相合，次侧不相合也可以输血。()63.紧急抢救患者时，在无同型血的情况下，O型红细胞可以输给任何受血者。()64.血液离开冰箱后，如因故未输，应在30分钟内送回血库保存。()65.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种非心源性肺水肿。()66.去除白细胞的血液成分可以完全避免巨细胞病毒（CMV）的传播。()67.冰冻血浆在-20℃以下保存，有效期为1年。()68.只有红细胞制剂才需要做交叉配血，血浆和血小板不需要。()69.患者输血后出现发热，一定是发生了细菌污染反应。()70.输血治疗的医疗文书应永久保存。()四、填空题（共10空，每空1分）71.输血严重过敏反应最常见于___________缺乏的患者。72.成人急性失血量达到血容量的___________%以上时，通常需要输血。73.ABO血型系统中的主要抗原是___________、___________和H抗原。74.红细胞在2-6℃保存时，随着保存时间延长，细胞内的___________离子会外溢，导致游离血红蛋白升高。75.为了预防输血相关移植物抗宿主病，血液需经过___________处理，剂量为___________Gy。76.输血不良反应按发生时间可分为___________反应和迟发性反应。77.在交叉配血中，若受血者血清与供血者红细胞发生凝集，称为___________不合。五、名词解释（共5题，每题3分）78.自身输血79.成分输血80.全血81.输血不良反应82.大量输血综合征六、简答题（共4题，每题5分）83.简述输血前“三查八对”的内容。84.简述发生急性溶血性输血反应时的应急处理措施。85.简述去白细胞血液成分的主要临床适应症。86.简述Rh血型不合所致新生儿溶血病的发病机制。七、综合分析与应用题（共3题，每题10分）87.患者男性，45岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、腹腔内大出血，急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠。实验室检查：Hb85g/L，Hct0.25，PLT120×10^9/L。既往体健，无输血史。(1)该患者目前的输血原则是什么？(2)如果血库库存紧张，只有O型红细胞和AB型血浆，应如何选择血液成分？(3)在输血过程中，护士应重点观察哪些指标以警惕输血并发症？88.患者女性，28岁，孕2产1。因“胎膜早破”入院行剖宫产术。术前血型鉴定为A型Rh阳性，抗体筛查阴性。术中出血约800ml，输注A型悬浮红细胞2U。手术结束返回病房后2小时，患者出现腰背剧痛、寒战、高热（体温39.5℃），伤口渗血增多，导尿管引出酱油色尿液。(1)该患者最可能发生了哪种输血并发症？(2)请列出支持该诊断的依据。(3)应立即采取哪些治疗和护理措施？89.患者男性，65岁，确诊为骨髓增生异常综合征（MDS），依赖输血治疗。近半年来每月输注红细胞2U。最近一次输血前血型鉴定为B型，交叉配血主侧凝集。进一步抗体鉴定显示患者血清中存在抗E抗体（IgG类）。(1)患者体内产生抗E抗体的可能原因是什么？(2)针对该患者，交叉配血时应遵循什么原则？(3)如果血库一时难以找到E抗原阴性的B型红细胞，在紧急情况下有哪些替代或辅助治疗方案？以下为答案及详细解析部分一、单项选择题答案及解析1.B解析：A型血红细胞有A抗原，血清有抗B；B型血红细胞有B抗原，血清有抗A；O型血红细胞无A、B抗原，血清有抗A、抗B；AB型血红细胞有A、B抗原，血清无抗A、抗B。2.A解析：在Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，是临床最重要的抗原，其次为E、C、c、e。3.B解析：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是最常见的免疫性输血反应，主要由受血者体内存在针对供者白细胞或血小板的HLA抗体或HNA抗体引起。4.D解析：ACD、CPD、CP2D均为常用的全血及红细胞抗凝保存液。5.C解析：大量输注含枸橼酸钠的抗凝血时，枸橼酸钠与钙离子结合导致低血钙，表现为抽搐、心律失常，应补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙。6.D解析：输血的主要目的是恢复血容量和携氧能力，改善营养不良不是输血指征。7.B解析：血小板输注无效通常指输注后1小时或24小时CCI（校正计数增值）<7.5×10^9/L（或7500）。8.A解析：新生儿溶血病最常见的原因是ABO血型不合，其次为Rh血型不合。9.A解析：TRALI通常发生在输血开始后6小时内。10.A解析：AIHA患者体内常有自身抗体，干扰配血。应输注洗涤红细胞（去除血浆和补体）且ABO同型，尽量减少补体和血浆蛋白的输入。11.D解析：成分输血虽然分离过程有成本，但“一血多用”总体上节约了资源，且针对性强，并非比全血昂贵导致无法接受，D选项描述为“价格昂贵，增加负担”是错误的，相对于全血高浓度制剂性价比更高。12.A解析：主侧=受血者血清+供血者红细胞（检测受血者体内是否有针对供者红细胞的抗体）；次侧=供血者血清+受血者红细胞。13.B解析：全血及红细胞需在2-6℃冷藏保存。14.C解析：血液发出后，原则上不得退回。因质量问题退回应在30分钟内。15.C解析：核酸检测（NAT）主要针对HIV、HBV、HCV，可显著缩短窗口期。CMV通常不做常规筛查。16.D解析：标本采集后应在24小时内完成鉴定，以防标本变质或细胞代谢导致抗原改变。17.B解析：迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后3-7天，甚至更久，由回忆性免疫反应引起。18.C解析：冰冻血浆使用时应在37℃水浴中快速解融，以保持凝血因子活性。19.B解析：输血前15分钟是发生急性不良反应的高危期，滴速应缓慢，<15滴/分钟。20.D解析：细菌污染反应首要措施是停止输血，送检培养。地塞米松可用于过敏反应，但在细菌污染时，首要的是抗感染治疗（抗生素），单纯推注激素非首选立即措施，且需根据医嘱。D项“立即静脉推注”不是细菌污染的标准首选急救步骤（抗休克、抗感染才是）。21.B解析：梅毒螺旋体在4℃冷藏红细胞中可存活3-5天，故不仅可通过新鲜血浆传播，也可通过红细胞传播。22.C解析：MNS血型系统是抗原数量和复杂性仅次于Rh的系统。23.B解析：血小板输注后发热最常见原因是HLA同种免疫（针对残留白细胞）。24.D解析：去白细胞可降低病毒传播风险（如细胞相关病毒CMV、HTLV），但不能完全避免（血浆中的病毒无法去除）。25.C解析：大量输血超过1.5倍血容量时，稀释性血小板减少变得显著。26.C解析：血小板（尤其是单采血小板）含红细胞极少，一般不引起溶血，紧急情况下可只做ABO同型输注，不做严格交叉配血（若红细胞污染多则另论）。但在常规情况下仍建议ABO同型。27.A解析：O型红细胞上无A、B抗原，不会被受血者抗体破坏。28.B解析：TA-GVHD发生于受血者免疫系统无法识别并攻击供者有活性的淋巴细胞时，常见于免疫功能严重低下者（如胎儿、新生儿、免疫缺陷患者）。29.A解析：冷沉淀富含FⅧ、Fg、vWF、Fn。保存温度-30℃以下（通常-20℃以下）。ABO血型最好同型，但可亚型相容或O型。30.C解析：正A反AB，提示红细胞上只有A抗原，但血清中除了抗B外还有额外的抗体凝集A细胞，可能是A亚型（如A2B型被误定为A型？不，这里是正A反AB，即血清凝集A细胞也凝集B细胞）。更常见的情况是血清中含有不规则抗体或冷凝集素干扰。若为A亚型（如A2），正定型可能呈混合外观，反定型可能因抗A1抗体导致与A1细胞凝集。但最符合题意且常见干扰是C（血清中有不规则抗体）或A（A亚型）。这里选C更符合广义干扰，或A（A2B亚型误定）。实际上，若正定为A，反定为AB，意味着血清中既有抗B（正常），又有抗A（异常）。这常见于A亚型（如A2）患者血清中含有抗A1抗体，或近期输了O型血（红细胞是A，血浆是O型）。综合考虑，C（不规则抗体）是干扰因素。注：此题在历年真题中可能有歧义，但C是干扰最常见解释。解析：正A反AB，提示红细胞上只有A抗原，但血清中除了抗B外还有额外的抗体凝集A细胞，可能是A亚型（如A2B型被误定为A型？不，这里是正A反AB，即血清凝集A细胞也凝集B细胞）。更常见的情况是血清中含有不规则抗体或冷凝集素干扰。若为A亚型（如A2），正定型可能呈混合外观，反定型可能因抗A1抗体导致与A1细胞凝集。但最符合题意且常见干扰是C（血清中有不规则抗体）或A（A亚型）。这里选C更符合广义干扰，或A（A2B亚型误定）。实际上，若正定为A，反定为AB，意味着血清中既有抗B（正常），又有抗A（异常）。这常见于A亚型（如A2）患者血清中含有抗A1抗体，或近期输了O型血（红细胞是A，血浆是O型）。综合考虑，C（不规则抗体）是干扰因素。注：此题在历年真题中可能有歧义，但C是干扰最常见解释。31.C解析：输血决策不能仅依据数值，必须结合患者的临床症状（如缺氧、代偿能力）。32.A解析：输血前核对必须由两名医护人员（医生和护士）共同进行。33.A解析：Kell系统最重要的抗原是K（Kell），免疫原性强。34.C解析：发现抗D抗体不等于立即终止妊娠，需监测抗体滴数和胎儿状况，必要时宫内输血或换血治疗。35.D解析：过敏反应原因多样：对血浆蛋白过敏、IgA缺乏者产生抗IgA、被动获得过敏原等。36.B解析：血小板需在20-24℃振荡保存。37.D解析：抗体筛查主要针对有输血史、妊娠史或交叉配血不合者。首次入院无妊娠史男性，风险极低，可不做。38.A解析：凝聚胺（Polybrene）是阳离子聚合物，中和红细胞表面负电荷，降低Zeta电位，使红细胞聚集。39.D解析：TACO高危人群为老年人、儿童、心肾功能不全者。青壮年除非输入极大量，一般耐受性好。40.B解析：输血记录必须完整、准确、永久保存。二、多项选择题答案及解析41.AC解析：全血和红细胞必须严格交叉配血。血浆和血小板一般只做ABO同型，不做主侧次侧配血（除非有大量红细胞）。42.ABCDE解析：亚型、自身抗体、近期异型输血、高球蛋白血症、标本错误均可导致正反不符。43.ABCDE解析：急性溶血反应表现包括寒战高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油尿）、休克、DIC（伤口渗血）。44.ABCDE解析：均为输血可传播的病原体。45.ABCDE解析：成分输血具有纯度高、疗效好、副作用少、一血多用、便于保存等优点。46.ABCDE解析：ACD/CPD21天，CPDA-135天，添加剂液42天。成分包含枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤。47.ABCDE解析：相对禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心衰、肺栓塞、恶性高血压、严重肾衰高钾等。在这些情况下输血风险大于收益。48.ABCDE解析：大量输血并发症：低体温（冷血）、枸橼酸中毒（低钙）、酸碱失衡（库血偏酸，代谢后纠酸）、凝血因子稀释/消耗（低纤维蛋白）、低钾（库血钾外溢但输入后钾入细胞）或高钾（大量溶血时）。49.AC解析：TA-GVHD预防主要靠γ射线辐照血液（灭活淋巴细胞）。避免亲属输血也是重要措施。去白细胞不能预防TA-GVHD（淋巴细胞仍有活性）。50.ABCDE解析：均为临床公认的血小板输注指征。51.ABDE解析：标签必须有姓名、ID号、出生日期、血型。性别非必须核对项（除非用于身份辅助确认，但核心是ID和姓名）。52.ABDE解析：FFP用于凝血因子缺乏、大量输血稀释、肝病出血、华法林逆转。TTP首选血浆置换，虽用FFP但指征特殊，且一般不直接输注FFP治疗TTP。53.ABC解析：自身输血分为储存式、稀释式、回收式。54.ABCDE解析：均为标准输血护理操作规范。55.ABCDE解析：ABO遗传规律，A、B显性，O隐性。三、判断题答案及解析56.×解析：O型血红细胞无抗原，可输给任何人，是“万能供血者”；AB型血血清无抗体，可接受任何人血，是“万能受血者”。题目反了。57.√解析：我国规定血液必须进行四项传染病检测。58.√解析：洗涤红细胞去除了绝大部分血浆蛋白，适用于严重过敏者。59.×解析：血小板在20-24℃保存，4℃保存会失去活性。60.×解析：轻微过敏反应（如皮疹）可减慢滴速并抗过敏治疗，不必立即停止输血；严重过敏（休克、呼吸困难）才需立即停止。61.√解析：Rh阴性母亲第一胎通常不致敏（除非有既往输血史），故第一胎常不发病。62.×解析：次侧不合提示供者血清中有针对受血者红细胞的抗体，输入后可能破坏受血者红细胞，不可输注（除非紧急情况且无其他血，需权衡）。63.√解析：紧急抢救生命时，O型红细胞（洗涤或悬浮）可输给Rh阳性或阴性患者。64.√解析：血液离开冷链超过30分钟有细菌滋生风险，原则上不得退回。65.√解析：TRALI定义即为非心源性肺水肿。66.×解析：去白细胞可显著降低CMV传播风险，但不能“完全”避免（仍有少量残留或血浆中病毒）。67.√解析：FFP在-20℃以下保存1年。68.×解析：虽然红细胞是主要配血对象，但含有大量红细胞的血小板（如单采血小板有时混入）或血浆（含ABO抗体）也可能引起反应，虽然常规不做配血，但说“不需要”在严格意义上不准确，尤其是ABO必须相容。修正：通常考试中，血浆和血小板不做交叉配血，只做ABO相容。但题目说法“不需要做”在技术上对血浆是对的，对血小板（红细胞少）也是对的。但若指“任何配血都不做”，在严谨医学中是错的。但考虑到常规操作，此题若为判断题，通常理解为“不需要做交叉配血试验（盐水/抗球蛋白）”。但为了严谨，判断为×更好，因为ABO血型必须相容，这也是一种配型。参考标准答案：通常认为血浆和血小板不需要做交叉配血（主次侧），故可能判√。但考虑到Rh血型对女性患者的重要性，判×更安全。此处按常规操作判定：血浆和血小板通常不做交叉配血，但需ABO同型。题目“不需要做交叉配血”通常指试验本身。判定为√。(注：不同教材略有差异，但在实际操作中血浆血小板不做配血)。69.×解析：发热原因很多，最常见的是非溶血性发热反应，并非一定是细菌污染。70.√解析：输血记录属于病历重要部分，需永久保存。四、填空题答案及解析71.IgA解析：IgA缺乏者输血后易产生抗IgA抗体，引起严重过敏。72.20(或15-20)解析：通常急性失血>20%血容量需输血。73.A抗原；B抗原解析：ABO三大抗原。74.钾解析：红细胞低温保存时，钠泵失灵，钾外溢。75.γ射线辐照；25(或15-30)解析：预防TA-GVHD的标准剂量是25Gy（范围15-30Gy）。76.急性解析：按时效分类。77.主侧解析：主侧不合即受者抗体攻击供者红细胞。五、名词解释答案78.自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者的一种输血方法。包括储存式、稀释式和回收式自身输血。79.成分输血：就是根据患者病情需要，只输注血液中的一种或几种成分，如红细胞、血小板、血浆等，而不输注全血。80.全血：指将采集的血液在一定量的抗凝保存液中保存，包含红细胞、血浆、白细胞、血小板等所有成分的血液制剂。81.输血不良反应：是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状或体征。82.大量输血综合征：是指在24小时内紧急输血量超过或相当于患者自身血容量，或3小时内输注超过患者50%血容量的输血。此时易出现稀释性凝血病、低体温、酸碱失衡及电解质紊乱等并发症。六、简答题答案83.输血前“三查八对”内容：三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种和剂量。84.急性溶血性输血反应的应急处理：(1)立即停止输血，保持静脉通路，换输生理盐水。(2)核对患者信息及血袋标签，重做血型鉴定和交叉配血。(3)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。(4)静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管。(5)遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）及肾上腺皮质激素。(6)严密观察生命体征、尿色、尿量，并做好记录。(7)将血袋剩余血及患者血标本送检（重做血型、细菌培养、Coomb's试验等）。85.去白细胞血液成分的主要适应症：(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。(2)预防HLA同种免疫（如血小板输注无效患者）。(3)预防巨细胞病毒（CMV）感染（对高危人群如器官移植受者、低体重早产儿）。(4)防止输血相关移植物抗宿主病（需配合辐照，但去白也有辅助作用，注：单纯去白不能预防TA-GVHD，此点易混淆，教材中常列去白适应症主要为前三项）。(4)防止输血相关移植物抗宿主病（需配合辐照，但去白也有辅助作用，注：单纯去白不能预防TA-GVHD，此点易混淆，教材中常列去白适应症主要为前三项）。修正：去白细胞不能预防TA-GVHD，必须辐照。故此点不应列入。修正：去白细胞不能预防TA-GVHD，必须辐照。故此点不应列入。(5)减少肿瘤复发率（理论上有争议，部分研究支持）。86.Rh血型不合所致新生儿溶血病发病机制：(1)母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性（父亲遗传）。(2)胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，刺激母体产生抗D抗体（IgG）。(3)此过程通常发生在分娩时（或流产、宫内操作），故第一胎多不发病。(4)当母亲再次妊娠（第二胎）且胎儿仍为Rh阳性时，母体内的IgG抗体通过胎盘进入胎儿血液循环。(5)抗体与胎儿红细胞上的Rh抗原结合，导致胎儿红细胞被破坏（溶血），引起贫血、水肿、黄疸甚至核黄疸。七、综合分析与应用题答案87.分析：(1)输血原则：患者处于失血性休克状态，首要原则是扩容抗休克。a.立即补充晶体液（如平衡盐液）和胶体液，快速恢复血容量。b.