2026年输血考试题及答案

2026年输血考试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.在ABO血型系统中，O型红细胞的抗原特点是（）。A.含有A抗原B.含有B抗原C.既不含A抗原也不含B抗原D.同时含有A和B抗原2.Rh血型系统中，免疫原性最强的抗原是（）。A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.输血不良反应中，最常见的迟发性非溶血性发热反应的主要原因是（）。A.细菌污染B.白细胞抗体C.血浆蛋白过敏D.红细胞溶血4.成年人单次采集全血量一般为（）。A.100mlB.200mlC.400mlD.600ml5.保存全血及红细胞制剂的抗凝保养液常用的配方是（）。A.ACDB.CPDC.CPDA-1D.肝素6.大量输血时，为防止低血钙，应遵循“每输注多少库血后，需补充10%葡萄糖酸钙10ml”的原则（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml7.下列哪种血液成分最适合用于治疗先天性凝血因子缺乏症（）。A.悬浮红细胞B.浓缩血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀8.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在（）。A.<5滴/分钟B.5-15滴/分钟C.20-30滴/分钟D.>40滴/分钟9.关于“自身输血”，下列说法错误的是（）。A.避免了异体输血传播疾病的风险B.避免了输血不良反应C.节约了血液资源D.适用于所有贫血患者10.最严重的输血并发症是（）。A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应11.血小板输注无效是指输注血小板后血小板计数纠正增值指数（CCI）小于（）。A.5.0B.7.5C.10.0D.15.012.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.3年13.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清+供血者红细胞B.供血者血清+受血者红细胞C.受血者红细胞+供血者红细胞D.受血者血清+供血者血清14.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是（）。A.供者血浆中含有针对受者白细胞抗原的抗体B.受者血浆中含有针对供者红细胞抗原的抗体C.血液中存在大量细菌内毒素D.补体激活15.下列情况中，不宜进行储存式自身输血的是（）。A.估计术中出血量较大的择期手术B.稀有血型患者C.严重贫血患者（Hb<100g/L）D.曾有严重输血不良反应史者16.去白细胞的血液成分，其主要目的是预防（）。A.输血相关病毒传播B.非溶血性发热反应和HLA同种免疫C.过敏反应D.溶血反应17.男性患者，60岁，输血5分钟后出现腰背部剧痛、寒战、高热、酱油色尿，最可能的诊断是（）。A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷18.ABO血型鉴定中，正反定型不一致的常见原因不包括（）。A.红细胞悬液过浓或过稀B.受检者血清中缺乏相应抗体C.红细胞抗原减弱D.试管未洗涤干净19.下列哪种血液成分需要ABO同型输注（）。A.红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.以上都是20.输血前最后一道确认程序是（）。A.医生开医嘱B.护士配血C.输血科发血D.床边双人核对21.关于Rh阴性孕妇的产前检查，下列哪项是错误的（）。A.应检测丈夫Rh血型B.应检测孕妇不规则抗体C.一旦发现抗体阳性，立即终止妊娠D.抗体效价高低可指导胎儿宫内输血22.冰冻红细胞解冻后，必须去除的添加剂是（）。A.甘油B.甘露醇C.葡萄糖D.氯化钠23.下列哪种病原体主要通过输血传播，但目前尚无有效的筛查方法（）。A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）24.血液发出后，原则上不得退回，唯一例外的情况是（）。A.患者病情变化不需要输血B.血袋有破损C.血液颜色异常D.标签填写错误25.成分输血的优点不包括（）。A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.降低费用26.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多发生于（）。A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血C.输注去白细胞的血液D.输注辐照血液27.下列关于血小板输注的指征，正确的是（）。A.PLT>100×10^9/L，无出血B.PLT50×10^9/L，需进行大手术C.PLT20×10^9/L，无发热D.PLT10×10^9/L，有活动性出血28.严重创伤患者，大量输血后出现创面渗血不止，实验室检查PT和APTT显著延长，最应补充的成分是（）。A.悬浮红细胞B.浓缩血小板C.新鲜冰冻血浆D.白蛋白29.疑似输血引起的细菌污染反应，最简单快速的初步诊断方法是（）。A.血袋内血浆直接涂片革兰染色B.血袋内血浆细菌培养C.患者血培养D.测定患者白细胞计数30.下列哪项不是输血传播梅毒的途径特点（）。A.梅毒螺旋体在4℃保存的血液中可存活2-3天B.梅毒螺旋体对低温不敏感C.输血传播梅毒主要是二期梅毒D.梅毒螺旋体在体外干燥环境中易死亡31.临床上输注洗涤红细胞的主要适应证是（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血32.下列关于全血保存期的描述，正确的是（）。A.2-6℃保存，CPDA-1保养液保存期为35天B.2-6℃保存，ACD保养液保存期为35天C.2-6℃保存，CPD保养液保存期为42天D.-20℃以下保存，保存期为1年33.交叉配血试验中，若主侧凝集，次侧不凝集，处理原则是（）。A.可以输注B.不可输注C.只能输少量D.紧急情况下可以输注34.下列哪种情况属于紧急抢救，可以不进行交叉配血直接输注O型红细胞（）。A.患者失血性休克，且无同型血B.患者慢性贫血C.患者术前备血D.患者凝血功能障碍35.机器单采浓缩血小板的保存温度和震荡频率要求是（）。A.4-6℃，静置保存B.22±2℃，持续轻柔震荡C.-20℃以下冷冻保存D.室温静置保存36.输血前进行不规则抗体筛查的主要目的是（）。A.确定ABO血型B.确定Rh血型C.发现ABO以外的血型抗体D.检测血液中是否含有细菌37.关于冷沉淀的描述，错误的是（）。A.富含纤维蛋白原B.富含因子VIIIC.富含血管性血友病因子D.需在室温下保存38.下列哪项指标是判断急性溶血性输血反应的关键依据（）。A.发热B.腰痛C.血红蛋白尿D.血压下降39.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎发生新生儿溶血病的可能性（）。A.很大B.较小C.必然发生D.不会发生40.下列关于输血相关性循环超负荷（TACO）的描述，错误的是（）。A.多见于老年人或心功能不全患者B.输血速度过快是诱因C.表现为呼吸困难、发绀、粉红色泡沫痰D.立即停止输血不是首要措施41.输血时，如果血袋内发现肉眼可见的凝块，正确的处理是（）。A.轻轻摇匀后继续输注B.加温后输注C.立即停止输注，并退回输血科D.过滤后输注42.血型鉴定常用的试管法（离心法）中，离心速度和时间一般为（）。A.1000rpm，1分钟B.3000rpm，15秒C.5000rpm，5分钟D.2000rpm，2分钟43.下列哪种血液成分在输注前不需要进行交叉配血（）。A.红细胞B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆44.临床上，为了预防输血相关移植物抗宿主病，应对血液进行（）。A.去白细胞处理B.辐照处理C.洗涤处理D.冰冻处理45.患者输血后出现荨麻疹、瘙痒，但不伴有发热或休克，最可能的诊断是（）。A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.发热反应46.下列关于O型血浆的输注原则，正确的是（）。A.O型血浆是万能血浆，可输给任何ABO血型的人B.O型血浆含抗A、抗B抗体，只能输给O型受血者C.O型血浆主要含抗A抗体D.O型血浆主要含抗B抗体47.造血干细胞移植后，血型转变的时间通常发生在移植后（）。A.立即B.1-2周C.1-2个月D.半年48.下列哪种情况属于输血相对禁忌证（）。A.急性失血性休克B.重症再生障碍性贫血C.严重的充血性心力衰竭D.血友病甲49.为防止输血传播疟疾，应对献血者进行（）。A.询问病史，必要时检测B.仅进行显微镜检查C.仅进行血清学检测D.无需检测50.下列关于血液加温的说法，正确的是（）。A.所有血液输注前都必须加温B.只有在大量快速输血（>50ml/kg/h）时才需加温C.可将血袋直接放入热水中加温D.加温温度不应超过45℃二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，多选、少选、错选均不得分）1.输血前必须进行的检测项目包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.HBsAg检测E.ALT检测2.下列哪些情况可能引起交叉配血试验不合（）。A.ABO亚型B.自身免疫性溶血性贫血C.大量输注血浆后D.药物干扰E.标本错误3.输血不良反应按发生时间分类，可分为（）。A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应E.细菌性反应4.下列哪些成分属于成分输血的范畴（）。A.悬浮红细胞B.浓缩血小板C.冷沉淀D.白蛋白E.全血5.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）。A.沿输血静脉的疼痛或胸痛B.腰背剧痛C.寒战、高热D.酱油色尿/血红蛋白尿E.休克、DIC6.输血传播的疾病主要包括（）。A.艾滋病（HIV）B.病毒性肝炎（HBV、HCV）C.梅毒D.疟疾E.巨细胞病毒感染7.关于自身输血，正确的有（）。A.包括储存式、稀释式、回收式B.储存式自身输血需在术前采血C.稀释式自身输血在麻醉后进行D.回收式自身输血禁忌用于恶性肿瘤手术E.完全避免异体输血风险8.大量输血（24小时内输血量超过自身血容量）的并发症包括（）。A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.酸碱平衡失调9.血小板输注的适应证包括（）。A.血小板生成减少引起的严重出血B.血小板功能异常导致的出血C.预防性输注（PLT<10×10^9/L）D.弥散性血管内凝血（DIC）E.手术中的异常渗血10.下列关于Rh血型的描述，正确的是（）。A.Rh阳性是指红细胞上含有D抗原B.Rh阴性是指红细胞上不含D抗原C.Rh抗体多为IgG类D.Rh抗体可通过胎盘E.Rh血型系统抗原性弱于ABO系统11.导致非溶血性发热反应（FNHTR）的常见原因有（）。A.输入含有白细胞的血液成分B.受血者体内存在HLA抗体C.受血者体内存在粒细胞特异性抗体D.血液在保存过程中产生细胞因子E.细菌污染12.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证包括（）。A.单个凝血因子缺乏（如因子V、XI缺乏）B.多种凝血因子缺乏（如肝病导致的出血）C.大量输血引起的凝血因子稀释D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.口服抗凝剂过量导致的出血13.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括（）。A.输血后6小时内发生急性呼吸窘迫B.胸部X线片显示双肺浸润影C.低氧血症（PaO2/FiO2<300）D.无循环超负荷的表现E.排除心源性肺水肿14.下列哪些情况需要对血液进行辐照处理（）。A.宫内输血B.交换输血C.亲属间输血D.免疫缺陷患者输血E.造血干细胞移植患者输血15.采集血液时，抗凝剂使用不当可能引起的问题包括（）。A.抗凝剂不足导致血液凝固B.抗凝剂过多导致低钙血症C.血液渗透压改变D.红细胞溶血E.血液被细菌污染16.输血前进行不规则抗体筛查的临床意义在于（）。A.预防迟发性溶血性输血反应B.缩短交叉配血时间C.及时发现具有临床意义的抗体D.确定血型E.替代交叉配血试验17.关于血液保存损伤，下列说法正确的是（）。A.随着保存时间延长，红细胞ATP含量下降B.2,3-DPG水平下降导致氧离曲线左移C.红细胞形态发生改变，出现棘形红细胞D.保存中会产生钾离子释放E.保存损伤是可逆的，输回体内后可恢复18.下列关于冷沉淀的输注，正确的是（）。A.每单位冷沉淀由200ml全血制备B.主要用于补充纤维蛋白原和因子VIIIC.输注前需在37℃水浴中融化D.ABO血型可以不配合E.必须同型输注19.输血过敏反应的严重类型（过敏性休克）的处理措施包括（）。A.立即停止输血B.保持呼吸道通畅，吸氧C.皮下或静脉注射肾上腺素D.应用抗组胺药物E.应用糖皮质激素20.临床输血申请单的审核要点包括（）。A.输血目的B.受血者信息准确无误C.血型及既往输血史D.申请医师签名及职称E.预计输血量三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.ABO血型系统遗传定位于第________号染色体。2.输血时，血袋内血液的标签内容必须包括：供血者血型、采血日期、有效期及________。3.输血不良反应中，________是最常见的免疫性输血反应。4.保存全血和红细胞的温度范围是________℃。5.交叉配血试验中，若主侧和次侧均无凝集，称为________。6.血小板在22±2℃振荡保存时，保存期一般为________天。7.大量输血时，每输注________单位红细胞，建议补充1单位新鲜冰冻血浆。8.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是________血型不合。9.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率高达________%以上。10.自身输血的三种形式是：储存式自身输血、稀释式自身输血和________自身输血。11.在盐水介质中，________类抗体能凝集红细胞，而________类抗体通常不能凝集红细胞。12.为预防输血传播疾病，目前我国规定对献血者必须检测的传染病标志物包括：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、________和ALT。13.临床上，将血浆蛋白浓度低于________g/L称为低蛋白血症。14.洗涤红细胞的主要特点是去除了________%以上的血浆和白细胞。15.输血前，由________名医护人员共同核对患者信息及血液信息是必须执行的制度。16.Rh血型系统中，________抗原是除D抗原外免疫原性最强的抗原。17.输血开始后的________分钟内，必须严密观察患者情况。18.冷沉淀每单位含量约为纤维蛋白原________mg。19.疑似溶血性输血反应时，应立即抽取患者血样，连同剩余血袋一并送往________进行复查。20.去除血液中的白细胞，主要是为了预防________同种免疫和病毒传播。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.成分输血2.交叉配血试验3.自身输血4.大量输血5.输血不良反应6.全血7.血小板输注无效8.新生儿溶血病9.输血相关性急性肺损伤（TRALI）10.稀释式自身输血五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述输血前进行ABO血型正反定型复核的意义。2.简述急性溶血性输血反应的紧急处理措施。3.列举至少5种需要进行去白细胞输注的临床情况。4.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的主要区别。5.为什么Rh阴性受血者在紧急抢救时可以输注Rh阳性红细胞？应注意什么？六、综合分析与应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例分析：患者男性，45岁，因车祸导致脾破裂、多发性骨折急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb85g/L，PLT90×10^9/L。急诊行脾切除术。术中出血约2500ml，已输注悬浮红细胞8单位，晶体液3000ml，胶体液1500ml。手术结束前发现创面广泛渗血，外科医生止血困难。急查PT22秒（对照12秒），APTT65秒（对照30秒），纤维蛋白原0.8g/L。问题：(1)该患者目前最可能的凝血功能障碍原因是什么？(2)针对目前的实验室检查结果，应首选输注哪种血液成分？为什么？(3)请简述大量输血时的输血策略（如红细胞:血浆:血小板的比例建议）。2.病例分析：一名O型Rh阴性的产妇，既往有输血史和妊娠史（孕2产1）。此次分娩一Rh阳性男婴。产后第3天，新生儿出现黄疸、贫血，Hb120g/L，网织红细胞升高，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。问题：(1)该新生儿最可能的诊断是什么？其发病机制是什么？(2)若该产妇计划再次怀孕，应采取何种预防措施？(3)如果该新生儿需要换血治疗，应选择何种血液作为换血用血？3.输血流程与管理分析：某医院输血科在收到一份临床输血申请单，血型填写为“A型”，申请输注“悬浮红细胞4单位”。输血科复查患者血型，正定型为A型，反定型与A、B、O红细胞均发生凝集。问题：(1)请分析该患者反定型出现“全凝集”现象的可能原因有哪些？（至少列举3点）(2)针对这种情况，输血科应采取哪些进一步的处理措施？(3)在未能确定血型或交叉配血不完全相合的紧急抢救情况下，应如何选择血液制品进行输注？参考答案与解析一、单项选择题1.C[解析]O型红细胞上缺乏A和B抗原。2.C[解析]D抗原是Rh血型系统中免疫原性最强的抗原，临床意义最大。3.B[解析]迟发性非溶血性发热反应主要由受血者体内的HLA抗体或粒细胞抗体与输入的白细胞发生免疫反应所致。4.C[解析]我国规定一次采血量一般为200ml或400ml，最多不超过400ml。5.C[解析]CPDA-1是常用的含腺嘌呤保养液，可使红细胞保存期延长至35天。6.B[解析]一般每输注1000ml库存血（含枸橼酸钠），需补充10%葡萄糖酸钙10ml，以防止低钙血症。7.C[解析]新鲜冰冻血浆含有几乎全部的凝血因子，常用于凝血因子缺乏症。8.B[解析]输血开始前15分钟应慢速滴注（5-15滴/分），观察有无不良反应。9.D[解析]储存式自身输血要求术前Hb≥110g/L（或Hct≥33%），严重贫血者不宜进行。10.C[解析]急性溶血性输血反应发病急，可导致休克、肾衰竭、DIC，死亡率高，是最严重的并发症。11.B[解析]CCI<7.5提示输注无效。12.B[解析]FFP在-30℃以下保存期为1年。13.A[解析]主侧是用受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否有针对供者红细胞的抗体。14.A[解析]TRALI通常由供者血浆中的HLA或HNA抗体引起。15.C[解析]术前Hb<100g/L是储存式自身输血的禁忌证。16.B[解析]去白细胞的主要目的是预防发热反应和HLA同种免疫。17.B[解析]典型的急性溶血性输血反应表现：腰痛、寒战、高热、溶血性黄疸、血红蛋白尿。18.D[解析]试管未洗涤干净一般不会导致正反定型不一致，可能导致假阳性但通常不会影响正反一致性逻辑。19.D[解析]红细胞、血小板、血浆均应遵循ABO同型输注原则（血浆可亚型相容，但最好同型）。20.D[解析]床边双人核对是输血前最后一道安全防线。21.C[解析]发现抗体阳性需监测效价，根据胎儿情况决定是否宫内输血或提前分娩，并非立即终止妊娠。22.A[解析]甘油是冰冻红细胞的保护剂，解冻后必须洗脱。23.D[解析]巨细胞病毒（CMV）在人群中感染率高，一般不进行常规筛查，但对特殊人群（如免疫缺陷者）需输注CMV阴性血。24.B[解析]血袋有破损、凝块、标签错误等质量问题发出后不得退回，但若因患者病情变化未输且未离开输血科/病房（视具体规定），一般不可退回，但题目问例外，通常指质量问题发出后才发现的不可退回，或者“因质量问题发出”是错误的。更正：题目问“例外”，通常血液发出一律不退，除非血袋本身有物理破损等质量问题在发出前未发现？不，标准是“血液发出后，一律不得退回”。但有些考试题库中，对于“血液发出后，不得退回”的例外情况常指“血袋有破损、凝块等质量问题在发出后立即发现”？实际上，根据《临床输血技术规范》，血液发出后不得退回。但若必须选一个“例外”逻辑，通常指特殊情况下的特殊处理，或者题目意指“下列哪项是发出后必须收回的情况”。在此按常规逻辑，B项是质量问题，发出后必须停止输注并退回检验，但这属于召回。若题目严格指“退回库存”，通常无例外。但参考部分题库，此处选B作为必须停止输注的情况。或者理解为：发出后不得退回，除非...通常无。若必须选，B是唯一合理的“必须处理”的情况。修正：严格按规范，血液发出后不得退回。但此题常见于题库，答案通常指向B，意为发现质量问题必须退回/召回。修正：严格按规范，血液发出后不得退回。但此题常见于题库，答案通常指向B，意为发现质量问题必须退回/召回。25.D[解析]成分输血虽然提高了资源利用率，但单次费用不一定比全血低（取决于成分），但总体社会效益高。不过通常认为成分输血是“一血多用”，节约资源。D项“降低费用”有时被视为不一定准确，因为分离过程有成本。但在考试中，常选D作为“不属于”的优点，因为某些成分（如血小板）制备成本高。26.B[解析]TA-GVHD主要发生于免疫功能低下受血者及亲属间输血（因遗传单倍型相同，受血者无法识别并攻击供者细胞）。27.B[解析]手术患者PLT<50×10^9/L通常需预防输注；PLT<20×10^9/L无论有无出血均需输注（除非稳定）。28.C[解析]大量输血后稀释性凝血病主要表现为PT/APTT延长，应补充FFP。29.A[解析]涂片找细菌是最快的方法，虽然培养是金标准。30.B[解析]梅毒螺旋体在4℃冷藏血液中可生存3天，对低温并不敏感（不像某些病毒），但不是“不敏感”导致传播，而是因为能生存。B项表述“对低温不敏感”是事实，但这正是其能传播的原因。题目问“不是途径特点”，梅毒传播主要是通过“一期梅毒”或“二期梅毒”患者的血液。C项“主要是二期梅毒”是正确的，因为一期梅毒症状轻，献血者可能未被检出，二期梅毒菌血症明显。实际上，梅毒螺旋体在体外4℃可存活1-3天。B项“对低温不敏感”是生物学特性，不是传播途径的特点。修正：此题较偏。通常考点是梅毒在4℃可存活1-3天。B项作为描述性语句，若理解为“梅毒耐寒”，这是事实。若问“哪项不是传播特点”，可能指B。或者C。实际上，梅毒输血传播多为潜伏期或早期患者。修正：此题较偏。通常考点是梅毒在4℃可存活1-3天。B项作为描述性语句，若理解为“梅毒耐寒”，这是事实。若问“哪项不是传播特点”，可能指B。或者C。实际上，梅毒输血传播多为潜伏期或早期患者。31.A[解析]PNH患者红细胞膜有缺陷，对补体敏感，输注全血或含补体的血浆可加重溶血，应输注洗涤红细胞。32.A[解析]CPDA-1保存期为35天。33.B[解析]主侧凝集表示受者体内有抗供者红细胞抗体，绝对不可输注。34.A[解析]紧急抢救无同型血时，可输O型红细胞（红细胞上无抗原）。35.B[解析]血小板需在22±2℃下持续震荡保存。36.C[解析]不规则抗体筛查主要检测ABO以外的抗体。37.D[解析]冷沉淀需在-20℃以下冷冻保存。38.C[解析]血红蛋白尿（酱油色尿）是血管内溶血的确切证据。39.B[解析]第一胎通常不发生，除非母亲之前有输血史或流产史致敏。40.D[解析]TACO处理的首要措施是立即停止输血并利尿、强心。41.C[解析]肉眼可见凝块提示可能有纤维蛋白析出或细菌污染，严禁输注。42.B[解析]试管法离心通常为3000rpm（约1000g），15秒。43.D[解析]血浆、冷沉淀等成分只需ABO同型（或相容），无需交叉配血（红细胞为主）。44.B[解析]辐照可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。45.A[解析]单纯荨麻疹、瘙痒为轻度过敏反应。46.B[解析]O型血浆含抗A、抗B，只能输给O型受者，否则会引起受者红细胞溶血。47.C[解析]造血干细胞移植成功后，供者造血系统植入，受者血型逐渐转变为供者血型，通常需1-2个月。48.C[解析]充血性心力衰竭是输血的相对禁忌证，易诱发循环超负荷。49.A[解析]疟疾主要通过问诊排除，因为目前无常规筛查抗原/抗体的经济有效方法。50.B[解析]常规输血不需加温，仅在大量快速输血或患者有严重冷凝集素时加温。加温温度应控制在32-37℃（不超过42℃？），实际上不应超过37℃，以防溶血。题目D选项“不超过45℃”偏高了，但若选最佳，B是原则。D中45℃是绝对上限，通常控制在37℃左右。选B。二、多项选择题1.ABC[解析]输血前检测：ABO正反定型、RhD、交叉配血。HBsAg和ALT是献血者检测，不是受血者输血前必须做的（受血者做传染病四项是医院感控要求，但输血科主要做血型和配血）。题目问“输血前必须进行的检测”，在输血科层面是ABC。在临床层面包括传染病。但通常指输血相容性检测。2.ABCDE[解析]以上所有因素均可导致配血不合。3.AB[解析]按时间分为即发和迟发。按免疫机制分为免疫性和非免疫性。4.ABCD[解析]全血是基础血液，但在成分输血概念下，全血也被视为一种成分（尽管未被分离）。通常成分输血指ABCD。5.ABCDE[解析]均为急性溶血性输血反应的典型表现。6.ABCDE[解析]均为可经血传播的病原体。7.ABCDE[解析]自身输血的优势及类型。8.ABCDE[解析]大量输血综合征包含所有选项。9.ABCDE[解析]均为血小板输注指征。10.ABCD[解析]Rh抗原性很强，仅次于ABO，所以E错。11.ABCD[解析]细菌污染引起的是细菌污染反应，不是非溶血性发热反应（虽然也发热，但机制不同）。12.ABCDE[解析]TTP血浆置换需用FFP。13.ABCDE[解析]TRALI诊断标准。14.ABCDE[解析]均为辐照血指征。15.ABCD[解析]抗凝剂不当引起的问题。16.ABC[解析]意义在于预防溶血、缩短配血时间、发现抗体。不能确定血型（定型确定），不能替代配血（必须做）。17.ABCDE[解析]均为保存损伤的表现。18.ABC[解析]冷沉淀一般要求同型输注，但在紧急情况下可相容输注（如O型冷沉淀给A型）。但E“必须同型”过于绝对，ABO相容即可。D“可以不配合”太宽泛，应遵循ABO相容原则。此题若选ABC，D和E有争议。通常要求ABO同型或相容。19.ABCDE[解析]过敏性休克处理措施。20.ABCDE[解析]审核申请单的所有要素。三、填空题1.92.血袋编号/条形码3.非溶血性发热反应（或发热反应）4.2-65.配血相合6.57.3-5（或3）8.Rh（或ABO）9.9010.回收式11.IgM；IgG12.梅毒螺旋体（或TP/Trust）13.3014.99（或98）15.两16.E17.1518.150-250（或200）19.输血科20.HLA（或白细胞）四、名词解释1.成分输血：就是用物理的或化学的方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的血液制品，然后根据患者的病情，缺什么补什么，也就是把血液作为原料，“加工”成针对性的“药物”进行治疗。2.交叉配血试验：是在输血前必须进行的试验，用以检查受血者与供血者血液之间是否含有不相合的抗原和抗体。包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（受血者红细胞+供血者血清）。3.自身输血：即采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人，以满足手术或治疗的需要。主要包括储存式、稀释式和回收式三种。4.大量输血：指在24小时内输注的血液量达到或超过患者自身的血容量，或者在3小时内输注相当于患者自身一半以上血容量的血液。5.输血不良反应：指在输血过程中或输血后，受血者出现了用原来疾病不能解释的新的临床症状和体征。可分为免疫性和非免疫性，急性和迟发性。6.全血：指将采集的血液在一定量的抗凝保存液中保存，包含红细胞、血浆、白细胞、血小板等所有成分的血液制剂。7.血小板输注无效：指患者在连续两次或以上输注足量血小板后，血小板计数未见明显升高，临床出血症状未见改善，甚至加重。8.新生儿溶血病：指由于母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血性疾病。常见于ABO或Rh血型不合。9.输血相关性急性肺损伤（TRALI）：指在输血过程中或输血后6小时内，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现，如呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，且无循环超负荷证据。10.稀释式自身输血：指在麻醉后，手术开始前，采集患者一定量的血液，同时输注等量的晶体或胶体液以维持血容量，使血液处于稀释状态，术中失血丢失的是稀释后的血液，手术结束前将采集的自身血回输。五、简答题1.简述输血前进行ABO血型正反定型复核的意义。答：正反定型复核是输血安全的第一道防线。其意义在于：(1)验证血型鉴定的准确性，防止血型错误（如人为错误、试剂失效、亚型干扰等）。(2)发现ABO亚型或血型抗原减弱/抗体减弱的情况。(3)确保交叉配血试验的基础血型正确，避免因血型误判导致的急性溶血性输血反应。(4)正反定型不一致往往提示存在潜在问题，需进一步查明原因，不可轻易发血。2.简述急性溶血性输血反应的紧急处理措施。答：(1)立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路通畅。(2)严密监测生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温），记录尿量。(3)通知医生，进行抗休克治疗（补液、扩容、应用血管活性药物）。(4)保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），维持尿量>100ml/h，必要时进行血液透析。(5)碱化尿液：应用碳酸氢钠，防止血红蛋白管型损伤肾小管。(6)防治DIC：根据凝血功能检查结果，补充新鲜冰冻血浆、血小板等。(7)抽取患者血样，连同剩余血袋及输血器送输血科进行复查。3.列举至少5种需要进行去白细胞输注的临床情况。答：(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。(2)预防HLA同种免疫（如血小板输注无效）。(3)预防巨细胞病毒（CMV）传播（对免疫功能低下患者、孕妇、早产儿等）。(4)防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的辅助措施（主要靠辐照，但去白也有帮助）。(5)需要反复输血的患者（如再生障碍性贫血、地中海贫血）。(6)器官移植受者。4.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的主要区别。答：(1)保存期不同：FFP保存期为1年（-30℃以下），FP保存期为5年（或更长，视具体规定）。(2)凝血因子含量不同：FF