护理理论知识测试试题含答案

护理理论知识测试试题含答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.护理程序中，关于“评估”的描述，下列哪项是错误的？A.评估是护理程序的第一步B.评估贯穿于护理活动的全过程C.评估只在患者入院时进行一次D.评估需要收集患者的客观和主观资料2.在无菌技术操作原则中，关于无菌物品管理的描述，正确的是？A.无菌物品取出后，未用完可立即放回原处B.无菌包打开后，有效期不超过24小时C.无菌物品应定期检查灭菌效果及有效期D.无菌持物钳可以夹取油纱布3.下列哪种情况禁忌使用鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张破裂出血患者D.拒绝进食的精神病患者4.测量血压时，袖带过窄会导致测量值？A.偏高B.偏低C.无影响D.听诊声音不清5.成人男性正常血红蛋白参考值为？A.100~120g/LB.120~160g/LC.110~150g/LD.170~200g/L6.关于压疮的预防措施，下列哪项是不正确的？A.对长期卧床患者每2小时翻身一次B.保持床单位清洁、干燥、无皱褶C.骨隆突处可垫软枕或气垫圈D.翻身时应拖、拉、拽，以节省时间7.下列哪种药物过敏试验的皮内注射剂量为0.1ml，含药量50U？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因8.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离约为？A.20~30cmB.40~60cmC.70~80cmD.90~100cm9.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞10.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.碳酸锂11.下列关于吸氧法的描述，错误的是？A.急性肺水肿患者应使用20%~30%乙醇湿化B.鼻导管给氧时，插管深度约为鼻尖至耳垂的2/3C.氧气筒应放置在阴凉处，距火源至少5米D.停用氧气时应先关流量开关，再拔出鼻导管12.临床上判断瞳孔缩小，是指瞳孔直径小于？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm13.护理工作中发生锐器伤，首要的处理措施是？A.立即上报B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.立即用流动水和肥皂液清洗伤口D.立即注射乙肝疫苗14.关于临终关怀的理念，下列哪项是核心？A.延长患者的生存时间B.治愈患者的疾病C.提高患者的生存质量，维护患者尊严D.尽量减少医疗费用15.下列哪项不是“热疗”的禁忌证？A.急性阑尾炎未确诊前B.面部三角区感染C.软组织损伤早期（48小时内）D.老年人慢性腰肌劳损16.采集血标本时，若需同时抽取多项血标本，注入容器的顺序正确的是？A.血培养瓶→抗凝管→普通试管B.抗凝管→血培养瓶→普通试管C.普通试管→血培养瓶→抗凝管D.顺序无严格要求17.关于输液滴速的计算，若患者需输注0.9%氯化钠注射液500ml，要求在4小时内输完，滴系数为15滴/毫升，每分钟滴数应为？A.25滴B.31滴C.35滴D.40滴18.下列哪种沟通形式属于非语言沟通？A.健康宣教B.倾听患者诉说C.面部表情D.书写护理记录19.护理伦理中的“自主原则”主要是指？A.护士有权决定患者的治疗方案B.患者有权对自己的医疗护理行为做出决定C.家属有权代替患者做决定D.医生是医疗决策的唯一主体20.下列关于氧气吸入的适应证，错误的是？A.肺气肿B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.硫化氢中毒（需禁用高浓度氧）21.电动吸引器吸痰时，每次吸痰时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒22.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是？A.血压下降B.意识丧失C.呼吸困难、胸闷D.面色苍白23.下列哪种体位适用于支气管扩张患者进行体位引流？A.左侧卧位，头高脚低B.右侧卧位，头低脚高C.去枕平卧位D.俯卧位24.关于无痛注射技术的描述，正确的是？A.注射时做到“两快一慢”B.注射刺激性强的药物时，应选择细长针头C.注射部位皮肤消毒直径应小于5cmD.多种药物同时注射时，应先注射刺激性弱的药物25.下列属于一级护理的适用对象是？A.生活完全不能自理的患者B.病情危重，需随时观察的患者C.生活部分自理的患者D.恢复期患者26.医院感染中最常见的感染部位是？A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.手术切口感染D.血液感染27.下列关于冷疗的生理效应，描述正确的是？A.使局部血管扩张B.降低局部新陈代谢C.增加痛觉神经的敏感性D.促进炎症扩散28.成人男性导尿时，导尿管插入尿道的深度为？A.4~6cmB.7~9cmC.18~20cmD.20~22cm29.输血过程中出现发热反应，处理措施错误的是？A.立即停止输血B.保留余血和血袋送检C.对症处理，给予退热药D.将剩余血液快速输完，以浪费最小化30.关于抢救药品管理的“五定”原则，不包括？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒（应为定期检查维修）31.患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快又入睡。该意识状态属于？A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷32.下列哪种药物属于强心苷类药物？A.地高辛B.硝酸甘油C.呋塞米D.卡托普利33.关于体温的生理变化，错误的是？A.清晨体温较低，下午较高B.女性体温高于男性C.儿童体温略高于成人D.老年人体温可有波动34.采集咽拭子标本时，应注意避免触及其他部位，否则会影响检测结果。主要避免触碰的部位是？A.口腔黏膜B.舌面C.舌根及扁桃体D.牙龈和牙齿35.下列关于隔离区域的划分，正确的是？A.清洁区指未被病原微生物污染的区域B.半污染区指有可能被病原微生物污染的区域C.污染区指患者直接接触的区域D.医护办公室属于污染区36.下列哪种情况需要执行接触隔离？A.肺结核B.流行性脑脊髓膜炎C.破伤风D.百日咳37.关于静脉炎的护理措施，错误的是？A.患肢抬高并制动B.局部用50%硫酸镁湿敷C.超短波理疗D.立即在此处再次穿刺输液38.下列关于洗胃法的描述，正确的是？A.中毒物质不明时，应先选用温水洗胃B.幽门梗阻患者洗胃应在饭后4-6小时进行C.服用强酸强碱中毒时，应立即洗胃D.消化道溃疡患者洗胃时应谨慎，必要时禁用39.护理记录单书写时，PIO格式中的“O”代表？A.评估B.问题C.措施D.结果40.下列属于化学消毒灭菌法的是？A.煮沸法B.高压蒸汽灭菌法C.环氧乙烷气体灭菌法D.紫外线灯管消毒法41.患者女，32岁，因甲状腺功能亢进症入院。患者基础代谢率增高，下列哪项护理措施不当？A.安排在安静、光线柔和的病房B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.鼓励患者多饮浓茶和咖啡以提神D.密切观察患者心率及血压变化42.下列关于口服给药的注意事项，错误的是？A.对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水C.磺胺类药物服用后应多饮水D.发汗药服用后应少饮水，以免降低药效43.在急救时，为了解除舌后坠造成的气道阻塞，应使用的体位是？A.仰卧位B.仰卧位，头偏向一侧C.去枕仰卧位D.仰卧位，头后仰，抬起下颌44.下列关于“医疗废物”的分类，错误的是？A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.生活垃圾（未被污染的）45.护理工作中，下列哪项属于侵犯患者隐私的行为？A.在查房时讨论病情B.将患者的检查结果告知其主管医生C.在公共场合谈论患者的患病情况D.征得患者同意后进行教学录像46.下列哪种药物属于静脉麻醉药？A.氯胺酮B.异氟烷C.利多卡因D.琥珀胆碱47.关于标本采集的原则，正确的是？A.采集标本应在使用抗生素之后B.标本采集后应立即送检C.细菌培养标本可随意放置D.采集血培养标本应在发热间歇期48.患者男，65岁，因脑出血昏迷入院。为防止患者坠积性肺炎，下列护理措施最重要的是？A.保持呼吸道通畅B.定时翻身、叩背C.雾化吸入D.吸痰12.下列关于胰岛素注射部位的轮换，正确的是？A.固定在同一部位注射B.仅在腹部注射C.在同一部位区域内轮换D.每次注射间距至少2cm50.护理理论家奥瑞姆（Orem）的自理理论中，护理系统不包括？A.全补偿护理系统B.部分补偿护理系统C.支持-教育护理系统D.完全不补偿护理系统二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。错选、多选、少选均不得分）51.护理程序的基本步骤包括？A.评估B.诊断C.计划D.评价52.下列哪些情况需要进行特殊口腔护理？A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.口腔手术术后患者53.输液过程中发生循环负荷过重反应（急性肺水肿）的典型症状包括？A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.听诊肺部布满湿啰音D.心率减慢54.下列关于无菌技术的操作原则，正确的是？A.操作前半小时停止清扫工作B.无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内C.操作者身体应与无菌区保持一定距离D.一套无菌物品仅供一位患者使用55.压疮分期包括？A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期56.下列哪些药物需要做过敏试验？A.青霉素B.链霉素C.普鲁卡因D.细胞色素C57.下列属于护理诊断中P（问题）公式的是？A.潜在的并发症：出血B.气体交换受损：与肺部感染有关C.清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关D.疼痛：胸痛58.下列关于医嘱的分类，正确的是？A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱59.下列哪些情况禁忌洗胃？A.强酸强碱中毒B.食管静脉曲张C.近期有上消化道穿孔D.胃癌晚期60.下列关于疼痛的评估方法，属于主观评估指标的是？A.视觉模拟评分法（VAS）B.面部表情疼痛量表C.生命体征变化D.言语描述法61.下列哪些疾病可通过空气传播？A.肺结核B.水痘C.麻疹D.流行性脑脊髓膜炎62.下列关于导尿管的护理，正确的是？A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.拔管前应夹管训练膀胱功能63.护理工作中常用的沟通技巧包括？A.倾听B.沉默C.提问D.重复64.下列属于临终患者常见的心理反应阶段（库伯勒-罗丝模式）的有？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期65.下列关于人体电解质的正常值，描述正确的有？A.血清钠：135~145mmol/LB.血清钾：3.5~5.5mmol/LC.血清钙：2.25~2.75mmol/LD.血清氯：98~106mmol/L三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）66.护理评估收集资料的方法主要包括：观察、护理体检和__________。67.生命体征的评估内容主要包括：体温、脉搏、呼吸和__________。68.无菌持物钳及其浸泡容器应每周消毒灭菌一次，手术室、门诊换药室等使用频繁的部门应__________。69.青霉素皮试液的标准剂量为每0.1ml含青霉素__________U。70.成人正常腋温的范围是__________℃。71.大量不保留灌肠时，常用的灌肠溶液是0.1%~0.2%肥皂水或__________。72.输血前后及两袋血液之间，应输入少量__________，以避免发生不良反应。73.护理记录单书写时，若因抢救急危患者未能及时记录，应在抢救结束后__________小时内据实补记。74.简易呼吸器挤压一次的通气量约为__________ml。75.按照隔离技术要求，接触严密隔离患者时，护士必须穿__________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）76.无菌技术77.医院感染78.输液反应79.压疮80.休克五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）81.简述静脉输液的注意事项。82.简述发生空气栓塞时的应急处理措施。83.简述压疮的预防措施。84.简述采集动脉血气分析标本时的注意事项。85.简述护理程序中“评价”阶段的内容及意义。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）86.患者男，45岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便2天”入院。诊断为“急性肠梗阻”。患者面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压90/60mmHg。医嘱：立即建立静脉通道，快速补液，纠正休克。(1)请列出该患者主要的护理诊断。(2)在输液过程中，护士应重点观察哪些内容以预防循环负荷过重？87.患者女，28岁，因“高热、咳嗽、胸痛3天”入院。体温39.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，右下肺闻及湿啰音。医嘱：青霉素皮试（阴性）后，静脉滴注青霉素钠。输液约10分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏110次/分，血压80/50mmHgo(1)该患者发生了什么情况？(2)护士应立即采取哪些急救护理措施？88.患儿男，1岁，因“腹泻、呕吐3天”入院。大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴口渴、尿少、精神萎靡。查体：体重10kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥。血钠135mmol/L。医嘱：静脉补液。(1)请判断该患儿的脱水程度及性质。(2)若该患儿为中度等渗性脱水，第一天补液总量应如何计算？（请列出计算公式并计算结果）(3)补液原则是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】评估是护理程序的第一步，且贯穿于护理活动的全过程，并非只在入院时进行一次。2.【答案】C【解析】无菌物品取出后若未用完，不可放回原处以防污染；无菌包打开后有效期不超过24小时；无菌持物钳不可夹取油纱布（油粘附于钳面影响灭菌效果，且油剂不易穿透蒸汽灭菌）。3.【答案】C【解析】食管静脉曲张破裂出血患者插胃管可能诱发曲张静脉破裂，导致大出血，故禁忌。4.【答案】A【解析】袖带过窄会导致血管壁受压面积小，需较高的压力才能阻断血流，导致测得血压值偏高。5.【答案】B【解析】成年男性正常血红蛋白参考值为120~160g/L，女性为110~150g/L。6.【答案】D【解析】翻身时禁忌拖、拉、拽，以免擦伤皮肤，应使用抬、挪等动作。7.【答案】C【解析】破伤风抗毒素（TAT）皮试液标准为每0.1ml含TAT15U（此处题目选项设计为考察常见数值，通常TAT为15U，青霉素为50U，链霉素为250U，普鲁卡因为0.25mg。注：根据题目选项逻辑，若考察青霉素则为50U，但选项B青霉素是50U，选项CTAT是15U。若题目问50U，应为青霉素。此处题目选项C写的是50U，可能存在题目描述笔误，按标准医学知识，青霉素皮试液0.1ml含50U。故选A）。【解析】破伤风抗毒素（TAT）皮试液标准为每0.1ml含TAT15U（此处题目选项设计为考察常见数值，通常TAT为15U，青霉素为50U，链霉素为250U，普鲁卡因为0.25mg。注：根据题目选项逻辑，若考察青霉素则为50U，但选项B青霉素是50U，选项CTAT是15U。若题目问50U，应为青霉素。此处题目选项C写的是50U，可能存在题目描述笔误，按标准医学知识，青霉素皮试液0.1ml含50U。故选A）。修正：题目问的是“含药量50U”，对应的是青霉素。选A。修正：题目问的是“含药量50U”，对应的是青霉素。选A。8.【答案】B【解析】大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门高度为40~60cm，以利用重力作用。9.【答案】A【解析】发热反应是最常见的输液反应，通常因致热源引起。10.【答案】B【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖等定量检查。11.【答案】D【解析】停用氧气时应先拔出鼻导管，再关流量开关，以免一旦关错开关导致大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺部。12.【答案】B【解析】瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，大于5mm称为瞳孔散大。13.【答案】C【解析】发生锐器伤，首先应立即从近心端向远心端挤压伤口（最新指南亦有不同说法，但传统教材多主张挤压，同时用流动水冲洗），使血液流出。注：最新标准预防措施强调禁止挤压伤口，以免将污血挤入深层组织。应立即冲洗、消毒、上报。按最新规范，首选C冲洗。【解析】发生锐器伤，首先应立即从近心端向远心端挤压伤口（最新指南亦有不同说法，但传统教材多主张挤压，同时用流动水冲洗），使血液流出。注：最新标准预防措施强调禁止挤压伤口，以免将污血挤入深层组织。应立即冲洗、消毒、上报。按最新规范，首选C冲洗。14.【答案】C【解析】临终关怀的核心是提高患者生存质量，维护尊严，而非治愈疾病或单纯延长生命。15.【答案】D【解析】热疗可缓解肌肉痉挛，促进血液循环，故适用于慢性腰肌劳损。急性炎症未消、诊断不明、脏器出血、软组织损伤早期（48h内）、面部三角区感染均为禁忌。16.【答案】A【解析】同时采集多项血标本，注入容器顺序为：血培养瓶（防止污染）→抗凝管（防止凝血）→普通试管。17.【答案】B【解析】滴速计算公式：滴速滴速18.【答案】C【解析】面部表情、眼神、体态等属于非语言沟通。19.【答案】B【解析】自主原则指患者有权在知晓病情的基础上，对医疗护理行为做出自主决定。20.【答案】D【解析】硫化氢中毒患者应尽快进行高压氧治疗，但吸入高浓度氧并非禁忌，但在某些特定化学中毒（如百草枯）需注意。注：此题D选项设置略显牵强，通常CO中毒是高浓度氧适应症。若指氧中毒风险，长时高浓度吸氧可致氧中毒，但非绝对禁忌。【解析】硫化氢中毒患者应尽快进行高压氧治疗，但吸入高浓度氧并非禁忌，但在某些特定化学中毒（如百草枯）需注意。注：此题D选项设置略显牵强，通常CO中毒是高浓度氧适应症。若指氧中毒风险，长时高浓度吸氧可致氧中毒，但非绝对禁忌。修正：选项D“硫化氢中毒（需禁用高浓度氧）”描述不准确，硫化氢中毒主要机制是细胞色素氧化酶抑制，吸氧尤其是高压氧是治疗手段。但在考试题库中，有时会考察“吸入性肺损伤”等情况。若按最标准选项，A、B、C均为适应症，D相对不常作为单纯吸氧适应症描述（需高压氧舱）。但严格来说D并非禁用。若题目设计意图为找错误，选D。修正：选项D“硫化氢中毒（需禁用高浓度氧）”描述不准确，硫化氢中毒主要机制是细胞色素氧化酶抑制，吸氧尤其是高压氧是治疗手段。但在考试题库中，有时会考察“吸入性肺损伤”等情况。若按最标准选项，A、B、C均为适应症，D相对不常作为单纯吸氧适应症描述（需高压氧舱）。但严格来说D并非禁用。若题目设计意图为找错误，选D。21.【答案】C【解析】吸痰时间不宜超过15秒，以免引起缺氧。22.【答案】C【解析】青霉素休克最早出现的是呼吸道症状（胸闷、气促）和皮肤症状（面色苍白、冷汗），随后才出现循环衰竭。23.【答案】B【解析】体位引流原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下。若病变在右肺，应取右侧卧位，头低脚高。24.【答案】D【解析】无痛注射“两快一慢”指进针拔针快，推药慢；刺激性强的药物应选细长针头；消毒直径>5cm；多种药物注射时，先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的，以减少疼痛。25.【答案】B【解析】一级护理适用于病情危重，需随时观察的患者。A属于特级护理，C属于二级护理，D属于三级护理。26.【答案】A【解析】医院感染中，呼吸道感染最常见，其次是泌尿道感染。27.【答案】B【解析】冷疗使局部血管收缩，降低新陈代谢，减轻局部充血和肿胀，降低痛觉神经敏感性（而非增加）。28.【答案】D【解析】见尿后插入男性尿道20~22cm，女性4~6cm。29.【答案】D【解析】发生反应应立即停止输血，余血保留送检，对症处理。不可继续输注。30.【答案】D【解析】“五定”指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。选项D“定期消毒”不完整，且通常表述为“定期检查维修”。若必须选不属于的，D表述偏差最大。31.【答案】C【解析】嗜睡可唤醒，醒后正常；昏睡强刺激可唤醒，答非所问；意识模糊有定向力障碍；浅昏迷无意识但生理反射存在。题干描述符合昏睡。32.【答案】A【解析】地高辛属于强心苷类；硝酸酯类（B），利尿剂（C），ACEI类（D）。33.【答案】D【解析】老年人体温通常偏低，且调节能力下降，并非可有波动大。34.【答案】D【解析】采集咽拭子应避免触及口腔黏膜、舌面、牙龈等正常菌群寄生区，以免污染标本。35.【答案】A【解析】清洁区指未被病原菌污染；半污染区指有可能被污染；污染区指患者直接接触。医护办公室若处理清洁物品属于清洁/半污染，但一般严格划分中，病室走廊为半污染，病室为污染。选项A定义最准确。36.【答案】C【解析】破伤风、气性坏疽等需接触隔离。肺结核（空气），流脑（飞沫），百日咳（飞沫）。37.【答案】D【解析】静脉炎时应停止在该处输液，患肢抬高，局部硫酸镁湿敷或理疗，不可再次穿刺。38.【答案】A【解析】毒物不明时先用温水洗胃；幽门梗阻洗胃在饭后4-6h；强酸强碱禁忌洗胃（防穿孔）；消化道溃疡慎用。39.【答案】D【解析】PIO：P（Problem问题）、I（Intervention措施）、O（Outcome结果）。40.【答案】C【解析】煮沸、高压蒸汽、紫外线均为物理法。环氧乙烷为化学气体灭菌法。41.【答案】C【解析】甲亢患者应避免精神刺激，浓茶和咖啡含咖啡因，兴奋中枢神经，应禁忌。42.【答案】D【解析】发汗药服用后应多饮水，以补充体液，增强药效。43.【答案】D【解析】仰卧位，头后仰，抬起下颌（舌颌牵引法）可解除舌后坠。44.【答案】D【解析】医疗废物分感染性、病理性、药物性、化学性、损伤性。生活垃圾不属于医疗废物分类（除非被污染）。45.【答案】C【解析】在公共场合谈论患者病情侵犯隐私。46.【答案】A【解析】氯胺酮是静脉麻醉药；异氟烷是吸入麻醉药；利多卡因局麻药；琥珀胆碱肌松药。47.【答案】B【解析】标本采集后应立即送检，防止成分分解。一般应在使用抗生素前采集。血培养应在寒战高热期。48.【答案】B【解析】定时翻身叩背是预防坠积性肺炎最关键措施。49.【答案】D【解析】注射部位应轮换，同一部位内注射点间距至少2cm，避免皮下硬结。50.【答案】D【解析】Orem自理理论包括全补偿、部分补偿、支持-教育三个系统。无不补偿系统。二、多项选择题51.【答案】ABCD【解析】护理程序五步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。52.【答案】ABCD【解析】禁食、高热、昏迷、口腔术后等无法自理或感染风险高的患者需特殊口腔护理。53.【答案】ABC【解析】急性肺水肿表现为咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音，呼吸困难，心率常快而非慢。54.【答案】ACD【解析】无菌物品取出后不可放回（B错），其余均正确。55.【答案】ABCD【解析】压疮四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。56.【答案】ABCD【解析】青霉素、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C、TAT等均需皮试。57.【答案】BC【解析】P公式针对护理问题。A是合作性问题（PC），D是PE公式（问题+相关因素）。B和C是完整的P或PE表述。注：题目问P公式，通常指Problem。BC包含Problem。【解析】P公式针对护理问题。A是合作性问题（PC），D是PE公式（问题+相关因素）。B和C是完整的P或PE表述。注：题目问P公式，通常指Problem。BC包含Problem。58.【答案】ABCD【解析】医嘱分长期、临时、长期备用（prn）、临时备用（sos）。59.【答案】ABCD【解析】强酸强碱、食管静脉曲张、上消化道穿孔、胃癌晚期均为洗胃禁忌。60.【答案】ABD【解析】VAS、面部表情、言语描述为主观指标。生命体征为客观指标。61.【答案】ABC【解析】肺结核、水痘、麻疹为空气传播。流脑为飞沫传播。62.【答案】BCD【解析】集尿袋通常每周更换1-2次（非每日），导尿管每周更换。多饮水，拔管前夹管训练。63.【答案】ABCD【解析】倾听、沉默、提问、重复、澄清等均为常用沟通技巧。64.【答案】ABCD【解析】库伯勒-罗丝五阶段：否认、愤怒、协议、忧郁、接受。65.【答案】ABC【解析】血清氯正常值为96~108mmol/L（不同教材略有差异，98-106也是常见值）。ABC均为标准值。三、填空题66.【答案】交谈67.【答案】血压68.【答案】每日消毒灭菌一次69.【答案】50（或20-50，标准为50）70.【答案】36.0~37.071.【答案】0.9%氯化钠溶液（生理盐水）72.【答案】生理盐水73.【答案】674.【答案】50075.【答案】隔离衣四、名词解释76.【答案】无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。77.【答案】医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。78.【答案】输液反应：指在静脉输液过程中，因输入液体、药物、输液器具或操作不当等原因引起的非治疗所需的不良反应。常见包括发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞等。79.【答案】压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。80.【答案】休克：是机体在强烈致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环血液灌流量严重不足，导致重要生命器官发生代谢紊乱和功能障碍的全身性病理过程。五、简答题81.【答案】(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据医嘱及病情合理安排输液顺序，注意药物配伍禁忌。(3)根据年龄、病情、药物性质调节滴速。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；高渗药物、含钾药物、化疗药物滴速宜慢。(4)输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液部位状况，防止液体走空、针头移位或脱出。(5)注意保护静脉，合理选择血管，由远心端到近心端。(6)若需长时间输液，每日更换输液器。(7)保证输液通畅，及时处理输液故障。82.【答案】(1)立即停止输液，通知医生进行抢救。(2)置患者于左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将气泡混入血液，逐渐被吸收。(3)给予高流量氧气吸入，以提高血氧浓度，纠正严重缺氧。(4)密切观察病情变化，包括生命体征、意识状态等，配合医生做好相应的抢救处理。83.【答案】(1)避免局部组织长期受压：鼓励和协助卧床患者定时翻身，一般每2小时翻身一次；保护骨隆突处，可使用软枕、气垫圈等；对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。(2)避免摩擦力和剪切力的作用：患者体位安置正确，避免拖、拉、推；使用便盆时协助抬起臀部。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物等刺激；床单位保持平整、干燥、无碎屑。(4)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。(5)促进皮肤血液循环：定期为患者进行温水擦浴或背部按摩，改善局部血液循环。84.【答案】(1)严格无菌操作，防止感染。(2)注射器及针头应肝素化，以防凝血。(3)采血部位通