皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案

皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1分）1.过敏性休克最主要和最危及生命的病理生理改变是（）。A.喉头水肿B.肺水肿C.全身毛细血管广泛扩张及通透性增加，导致有效循环血量急剧减少D.严重支气管痉挛E.心肌抑制因子释放2.在皮肤科临床中，最常见的引起过敏性休克的药物类别是（）。A.镇痛解热药B.抗生素（如青霉素、头孢菌素）C.中药注射剂D.造影剂E.生物制剂3.过敏性休克发生时，皮肤黏膜最早出现的典型体征是（）。A.紫绀B.苍白C.潮红D.荨麻疹、血管性水肿伴瘙痒E.湿冷4.抢救过敏性休克患者时，首选的药物和给药途径是（）。A.地塞米松，静脉推注B.多巴胺，静脉滴注C.肾上腺素（0.1%盐酸肾上腺素），皮下或肌内注射D.异丙嗪，肌内注射E.阿托品，静脉推注5.成年患者发生过敏性休克，肾上腺素（1:1000）的常规首次肌内注射剂量为（）。A.0.1mgB.0.3mg~0.5mgC.1mgD.2mgE.5mg6.青霉素过敏性休克试验结果为阳性时，下列处理措施错误的是（）。A.禁用该药B.在医嘱单上注明阳性C.告知患者及其家属D.密切观察病情变化E.用生理盐水做对照试验再次确认7.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难严重时，除立即注射肾上腺素外，应立即采取的措施是（）。A.气管插管或气管切开B.高流量吸氧C.使用呼吸兴奋剂D.快速补液E.使用糖皮质激素8.下列哪项不属于过敏性休克的呼吸道症状？（）A.胸闷B.气促C.哮喘音D.喷嚏E.喉头阻塞感9.抢救过敏性休克时，建立静脉通道的首选药物通常不包括（）。A.生理盐水B.平衡盐液C.右旋糖酐D.葡萄糖溶液E.羟乙基淀粉10.在皮肤科斑贴试验过程中，患者出现局部剧烈红肿并伴有全身不适、心慌，首先应（）。A.立即去除斑贴物B.口服抗组胺药C.报告医生D.测量血压E.记录生命体征11.过敏性休克患者在血压回升后，若仍存在低血压倾向，可选用的血管活性药物是（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.阿托品E.硝酸甘油12.预防过敏性休克发生的关键措施是（）。A.严密观察用药反应B.准备好急救药品C.严格掌握适应证，详细询问过敏史D.做好皮肤过敏试验E.先注射少量药物观察13.链霉素过敏休克时，除使用肾上腺素外，还常需配合使用的解毒剂是（）。A.氯化钙B.碳酸氢钠C.乳酸钠D.氯化钾E.葡萄糖酸钙14.关于肾上腺素治疗过敏性休克的机制，下列说法错误的是（）。A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，兴奋心肌，增加心输出量C.激动受体，松弛支气管平滑肌D.减少组胺释放E.直接阻断组胺受体15.皮肤科患者在进行静脉输注生物制剂（如英夫利西单抗）时，为预防过敏性休克，要求输注后的观察时间至少为（）。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时E.24小时16.过敏性休克与神经源性休克在血流动力学上的主要区别在于（）。A.心输出量降低B.外周阻力不同C.血容量减少D.心率变化E.血管通透性改变17.下列哪种情况属于严重过敏反应的“双相反应”？（）A.第一次接触过敏原无症状，第二次接触出现休克B.休克纠正后1-72小时内，未经再次接触过敏原而复发C.同时出现皮肤和呼吸道症状D.注射肾上腺素后出现一过性高血压E.家族中有同类过敏史18.休克患者采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）的目的是（）。A.减轻呼吸困难，增加回心血量B.减轻腹痛，防止误吸C.降低颅内压，增加脑供血D.减轻肺部淤血，减少头颈部出血E.方便医生操作19.在皮肤科光疗过程中，若患者出现胸闷、面色苍白，首先应（）。A.立即停止照射B.给予吸氧C.测量血压D.建立静脉通道E.通知医生20.下列关于糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）在过敏性休克中的应用，描述正确的是（）。A.是抢救的一线首选药物B.可迅速逆转低血压C.起效较慢，但可抗炎、抗过敏、抗休克，作为辅助治疗D.无副作用E.可以替代肾上腺素21.抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明）在过敏性休克急救中的地位是（）。A.首选急救药B.维持气道通畅的必需药C.辅助药物，用于缓解皮肤黏膜症状D.升压药物E.扩容药物22.男性患者，25岁，因“急性荨麻疹”就诊，在静脉推注10%葡萄糖酸钙时突然出现胸闷、气急、面色苍白。此时最可能的诊断是（）。A.钙剂外渗B.急性左心衰C.过敏性休克D.热原反应E.空气栓塞23.抢救过敏性休克时，若患者心搏骤停，心肺复苏的首选药物是（）。A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.碳酸氢钠24.下列哪项检查有助于过敏性休克的鉴别诊断？（）A.血清总IgE水平B.血常规嗜酸性粒细胞计数C.皮肤点刺试验D.血清类胰蛋白酶（类胰蛋白酶是肥大细胞激活的标志）E.血沉25.严重过敏反应导致的心肌抑制通常被称为（）。A.心源性休克B.Kounis综合征（过敏性冠状动脉综合征）C.心肌炎D.心包炎E.心绞痛26.患者因休克导致少尿或无尿，补液指标中，尿量应维持在（）。A.<10ml/hB.10-20ml/hC.>30ml/hD.>50ml/hE.>100ml/h27.在皮肤科病房，夜间巡视时发现患者面色苍白、脉搏细速、出冷汗，首先应（）。A.唤醒患者询问B.测量生命体征C.准备急救物品D.通知医生E.推抢救车28.下列关于肾上腺素注射部位的描述，正确的是（）。A.上臂三角肌内侧B.臀大肌C.前臂掌侧D.大腿外侧中段（前外侧）E.腹部29.过敏性休克患者经抢救苏醒后，护理措施错误的是（）。A.绝对卧床休息B.严密观察生命体征C.告知患者以后禁用该药D.立即办理出院手续E.做好心理护理30.碘造影剂引起的过敏性休克，其预防措施不包括（）。A.询问过敏史B.术前使用糖皮质激素和抗组胺药C.选用非离子型造影剂D.必须做皮肤过敏试验（目前多数指南不推荐常规皮试，但需筛查高危）E.术前禁食4小时31.休克指数（脉搏/收缩压）的正常值为0.5-0.7。若休克指数为1.0，提示（）。A.无休克B.代偿性休克C.失血量约为1000mlD.严重休克，失血量>2000mlE.误诊32.皮肤科护士在执行“脱敏注射法”时，错误的操作是（）。A.分多次、少量注射B.每次注射后观察20-30分钟C.若发生轻微反应，应增加下一次注射剂量D.必须在有抢救设施的条件下进行E.剂量由小到大33.过敏性休克患者若发生支气管痉挛，吸入性药物首选（）。A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇（短效受体激动剂）C.布地奈德D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱34.下列哪种体征提示休克已进入微循环衰竭期（失代偿期）？（）A.神志清楚B.面色苍白C.表情淡漠D.皮肤花斑、紫绀E.尿量减少35.为预防过敏性休克，对于有高过敏风险的患者，医嘱给予“试验性注射”，其正确剂量通常为（）。A.全量B.半量C.极少量（如全量的1/10或0.1ml）D.双倍量E.根据体重计算36.在抢救记录中，要求记录抢救时间精确到（）。A.小时B.分钟C.秒D.毫秒E.十分钟37.静脉推注药物引起过敏性休克，最关键的第一步处理是（）。A.报告医生B.立即停止输液，更换输液器及液体C.注射肾上腺素D.吸氧E.测血压38.关于休克患者的体温，下列说法正确的是（）。A.必定发热B.必定体温不升C.早期可因交感神经兴奋体温正常或偏高，晚期可体温不升D.体温与休克程度无关E.总是低温39.下列药物中，属于H2受体拮抗剂，常作为过敏性休克辅助治疗的是（）。A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.以上都是E.以上都不是40.皮肤科患者在使用外用药物后出现全身大面积红斑伴血压下降，提示（）。A.接触性皮炎B.湿疹C.多形红斑D.严重过敏反应（可能进展为休克）E.药疹41.过敏性休克患者复苏后，应至少观察（）以防迟发反应。A.30分钟B.1小时C.4-6小时D.12小时E.24小时42.休克患者眼底检查可见视网膜动脉痉挛，提示休克分期为（）。A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克衰竭期D.休克晚期E.不可逆期43.休克监测中，中心静脉压（CVP）正常值为（）。A.0-5cmH2OB.5-10cmH2OC.10-15cmH2OD.15-20cmH2OE.<0cmH2O44.若患者CVP低，血压低，最可能的补液原则是（）。A.充分补液B.限制补液C.强心治疗D.舒张血管E.使用血管收缩剂45.下列哪项不是皮肤科常见的过敏性休克高危因素？（）A.特应性体质B.既往哮喘史C.青壮年D.既往严重过敏史E.心血管疾病46.在过敏性休克应急预案演练中，护士长或指挥者最关注的是（）。A.护士操作是否美观B.医生下达医嘱是否及时C.呼叫系统的响应速度D.团队协作配合及抢救流程的熟练度E.家属的情绪安抚47.患者发生过敏性休克时，若静脉通道尚未建立，肾上腺素的给药途径首选（）。A.静脉推注B.静脉滴注C.骨髓腔内注射D.肌内注射E.气管内给药48.休克患者出现DIC（弥散性血管内凝血）早期征象是（）。A.皮肤瘀斑、穿刺部位渗血B.呕血C.便血D.咯血E.血尿49.抢救过敏性休克时，肾上腺素可重复使用的间隔时间为（）。A.5-10分钟B.15-30分钟C.1小时D.2小时E.视病情而定，无固定时间50.关于过敏性休克的护理应急预案，下列流程顺序正确的是（）。A.评估→给药→吸氧→呼救→记录B.停止致敏源→呼救→评估→给药→吸氧→记录C.呼救→停止致敏源→给药→吸氧→评估D.吸氧→给药→停止致敏源→呼救E.记录→呼救→给药→评估二、多项选择题（共30题，每题2分）51.过敏性休克的典型临床表现包括哪些系统症状？（）A.皮肤黏膜症状B.呼吸系统症状C.循环系统症状D.消化系统症状E.神经系统症状52.下列哪些药物是皮肤科治疗中可能引起过敏性休克的常见药物？（）A.青霉素G钠B.头孢曲松钠C.破伤风抗毒素（TAT）D.硫代硫酸钠E.维生素C53.过敏性休克患者发生心脏骤停时，基础生命支持（BLS）的步骤“CAB”分别代表（）。A.Circulation（循环）B.Compression（胸外按压）C.Airway（气道）D.Breathing（呼吸）E.Defibrillation（除颤）54.识别严重过敏反应（过敏性休克）的“红色预警”征象包括（）。A.喘鸣/喉头水肿B.舌/悬雍垂肿胀C.突发性低血压D.持续的腹部绞痛E.全身风团迅速蔓延55.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的注意事项包括（）。A.老年人及高血压患者慎用B.避免皮下注射，因休克时循环差吸收不佳C.需密切监测心率及心律D.可与碱性药物混合使用E.必须核对有效期和药液性状56.预防皮肤科门诊治疗过敏性休克的护理措施包括（）。A.严格执行“三查七对”B.详细询问个人及家族过敏史C.首次注射易致敏药物后必须留观30分钟D.备齐急救药品和器械E.嘱患者离院后如有不适就近就医57.过敏性休克的微循环变化分期包括（）。A.微循环缺血期（代偿期）B.微循环淤血期（失代偿期）C.微循环衰竭期（DIC期）D.微循环恢复期E.微循环重塑期58.下列关于休克患者补液治疗的描述，正确的有（）。A.遵循“先晶后胶，先盐后糖”原则B.遵循“先快后慢”原则C.根据CVP和BP调整补液速度D.心功能不全者应减慢滴速E.休克纠正后应立即停止补液59.休克患者采取的护理诊断/问题通常包括（）。A.组织灌注量无效B.气体交换受损C.有窒息的危险D.有感染的危险E.恐惧/焦虑60.在过敏性休克急救中，地塞米松的作用机制包括（）。A.降低毛细血管通透性B.减少炎症介质释放C.稳定溶酶体膜D.抗过敏E.兴奋中枢神经系统61.下列哪些情况应禁止或暂缓做皮肤过敏试验？（）A.高空作业者B.极度饥饿状态C.有明确青霉素过敏性休克史D.妊娠期E.应用抗组胺药物期间62.过敏性休克患者若出现呼吸心跳停止，除胸外按压和人工呼吸外，高级生命支持措施包括（）。A.气管插管B.建立静脉通道C.注射肾上腺素D.电除颤E.使用碳酸氢钠纠正酸中毒63.皮肤科病房发生过敏性休克应急预案演练的目的是（）。A.检验应急预案的可行性B.提高医护人员的应急反应能力C.熟悉抢救设备的使用D.强化团队协作E.惩罚犯错人员64.下列哪些体征提示患者可能发生喉头水肿？（）A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难（三凹征）C.犬吠样咳嗽D.面部及颈部肿胀E.咳粉红色泡沫痰65.休克患者留置导尿管的目的是（）。A.观察尿量变化，评估肾灌注B.防止尿潴留C.保持床单位清洁D.取尿标本做常规检查E.方便记录出入量66.关于链霉素过敏性休克的抢救，正确的有（）。A.立即皮下注射肾上腺素B.使用钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）C.钙剂可与链霉素络合，减轻毒性D.钙剂需缓慢推注E.不需使用肾上腺素，单用钙剂即可67.休克患者使用血管活性药物的护理要点包括（）。A.严密监测血压，根据血压调整滴速B.防止药物外渗，以免组织坏死C.使用专用静脉通道D.停药时应逐渐减量，防止反跳E.必须使用微量泵68.下列哪些实验室检查指标异常提示休克病情严重或预后不良？（）A.乳酸水平持续升高B.血小板计数下降C.凝血酶原时间延长D.血肌酐、尿素氮升高E.pH值<7.3569.皮肤科护士在处理过敏性休克时，与家属沟通的内容应包括（）。A.简要说明病情危急B.告知正在采取的抢救措施C.安抚家属情绪D.承诺抢救一定成功E.告知后续观察注意事项70.下列关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的描述，正确的是（）。A.分四次注射B.每次间隔20分钟C.若发生严重反应，立即停止并抢救D.注射后仍需观察30分钟E.剂量逐渐递增71.过敏性休克的特殊类型包括（）。A.过敏性喉头水肿B.过敏性哮喘持续状态C.过敏性冠状动脉综合征D.肠道过敏性休克E.接触性休克72.抢救过敏性休克时，保持气道通畅的措施包括（）。A.清除呼吸道分泌物B.去枕平卧，头偏向一侧D.舌后坠者使用口咽/鼻咽通气道E.气管插管或切开73.休克患者出现“暖休克”的特点是（）。A.多见于革兰阳性菌感染早期B.面色潮红C.四肢温暖D.脉搏有力E.血压正常或偏低74.下列哪些药物属于组胺受体拮抗剂，可用于过敏性休克的辅助治疗？（）A.苯海拉明B.异丙嗪C.雷尼替丁D.法莫替丁E.西咪替丁75.在过敏性休克的护理记录单中，必须详细记录的内容包括（）。A.发生时间B.过敏原种类C.生命体征变化D.抢救措施及用药时间E.患者主观感受及意识状态76.休克患者使用面罩吸氧时，氧流量一般调至（）。A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/minE.>10L/min77.下列哪些情况提示患者对某种物质高度过敏？（）A.皮试强阳性（红肿、硬结>1cm或伪足）B.既往有过敏性休克史C.家族中有特应性体质史D.血清IgE显著升高E.嗜酸性粒细胞增多78.预防造影剂过敏反应的措施包括（）。A.术前禁食B.充分水化C.使用低渗或等渗造影剂D.术前给予糖皮质激素E.严格控制造影剂总量和注射速度79.过敏性休克患者经抢救后，健康教育内容包括（）。A.填写过敏史卡片（如佩戴手环）B.告知致敏药物名称C.嘱其就医时主动告知过敏史D.避免使用同类药物E.建议随身携带肾上腺素自动注射器（高危患者）80.应急预案演练结束后，总结与改进的内容包括（）。A.演练成功的经验B.存在的问题与不足C.修改完善预案D.追踪整改效果E.批评相关人员三、判断题（共20题，每题1分）81.过敏性休克属于I型变态反应，发生迅速，后果严重。（）82.只要患者出现皮疹，就一定发生了过敏性休克。（）83.过敏性休克患者血压下降是诊断的必备条件，没有血压下降就不能诊断。（）84.肾上腺素是过敏性休克抢救中的“金标准”药物，无可替代。（）85.皮肤科患者做斑贴试验期间，若出现全身反应，应立即去除斑贴物并处理。（）86.休克患者一律采取头低足高位。（）87.静脉推注药液发生过敏反应时，应先拔针，再进行抢救。（）88.糖皮质激素起效快，应在肾上腺素之前使用以迅速控制症状。（）89.青霉素皮试阴性者，无论何时再次注射均不会发生过敏性休克。（）90.休克患者出现呼吸困难时，应立即给予高浓度吸氧。（）91.过敏性休克患者抢救成功后，无需再观察，可立即出院。（）92.链霉素过敏反应急救时，钙剂的使用是必需的，与肾上腺素同等重要。（）93.休克指数（脉率/收缩压）=1.0，表示休克代偿期，失血量约为20%-30%。（）94.所有的药物过敏反应都会出现皮肤症状。（）95.皮肤科护士在进行光疗操作前，必须确认患者未服用光敏性药物，以防严重光过敏或类似休克反应。（）96.休克患者CVP高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢补液并强心。（）97.过敏性休克患者若意识丧失，应立即将其置于复苏体位。（）98.多巴胺是休克治疗中常用的血管活性药物，小剂量可扩张肾血管。（）99.预防过敏性休克最有效的方法是避免接触过敏原。（）100.应急预案演练只需要医生参加，护士不需要参与。（）四、填空题（共20空，每空1分）101.过敏性休克的主要病理生理改变是__________和__________。102.抢救过敏性休克时，盐酸肾上腺素的常用浓度是__________，首选注射部位是__________。103.过敏性休克患者若发生喉头水肿，除了药物治疗外，最根本的解决方法是__________。104.休克抑制期（微循环淤血期）的典型临床特征是__________和__________。105.皮肤科患者在进行药物过敏试验前，必须询问__________，并备好__________等急救药品。106.过敏性休克患者采取中凹卧位，有利于__________回流和__________供血。107.链霉素过敏反应急救中，常使用__________或__________进行辅助解毒。108.休克患者若中心静脉压（CVP）<5cmH2O，血压低，提示__________，应__________。109.严重过敏反应（过敏性休克）可在接触过敏原后__________分钟内发生，也可迟发。110.记录过敏性休克抢救过程时，应在抢救结束后__________小时内据实补记，并加以注明。五、简答题（共5题，每题5分）111.简述过敏性休克的急救原则（五步法）。112.列出过敏性休克患者的主要临床表现（至少四个方面）。113.简述皮肤科护士在为患者注射易致敏药物前后的预防措施。114.为什么过敏性休克患者首选肾上腺素治疗？简述其药理作用。115.简述休克患者应用血管活性药物（如多巴胺）的护理注意事项。六、案例分析题（共3题，每题10分）116.案例：患者李某，男，35岁，因“急性湿疹”入院。既往有青霉素过敏史（记录为皮疹，无休克）。医嘱给予0.9%氯化钠100ml+头孢曲松钠2.0g静脉滴注。护士在输液前询问过敏史，患者否认头孢过敏。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、咽喉部堵塞感，面色苍白，出冷汗。查体：脉搏120次/分，细弱，血压80/50mmHg，双肺可闻及哮鸣音。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)作为首诊护士，你应立即采取哪些急救措施？(3)医生下达医嘱“肾上腺素1mg皮下注射”，作为执行护士，你应如何处理该医嘱？请说明理由。117.案例：患儿王某，女，6岁，因“过敏性紫癜”在皮肤科门诊治疗。医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注。推注过程中，患儿突然哭闹，诉腹痛，随即出现意识丧失，口唇发绀，颈动脉搏动消失。问题：(1)判断患儿发生了什么情况？(2)请列出该患儿的急救流程要点。(3)钙剂静脉推注过程中应注意哪些事项以避免意外？118.案例：患者张某，女，45岁，因“银屑病”使用生物制剂阿达木单抗皮下注射。注射完毕后30分钟，患者自行离院。离院约1小时后，患者在医院门口突然晕倒，被保安送回急诊科。查体：意识模糊，全身大片风团，血压测不到，心率140次/分。问题：(1)该患者属于哪一类型的过敏反应？其特点是什么？(2)分析该案例中皮肤科护理工作存在的漏洞。(3)针对此类生物制剂治疗，科室应制定怎样的管理规定？参考答案与解析一、单项选择题1.C。解析：过敏性休克的本质是速发型变态反应，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效循环血量骤减。2.B。解析：抗生素是临床最常见致敏原，皮肤科常用。3.D。解析：皮肤症状通常是过敏性休克最早期的预警信号，如瘙痒、荨麻疹。4.C。解析：肾上腺素是首选，肌内或皮下注射起效最快。5.B。解析：成人常规剂量为0.3mg-0.5mg。6.E。解析：一旦确诊阳性，严禁再次做试验或注射，以免诱发休克。7.A。解析：喉头水肿可迅速导致窒息，必须建立人工气道。8.D。解析：喷嚏多为上呼吸道过敏症状，非休克特异性呼吸道症状（如下呼吸道梗阻）。9.E。解析：休克复苏首选晶体液和胶体液，葡萄糖液进入体内后迅速分布到细胞间隙，扩容效果差。10.A。解析：去除致敏原是控制病情发展的第一步。11.C。解析：多巴胺可调节血压，同时扩张肾血管，改善灌注。12.C。解析：询问过敏史是预防的第一道防线。13.E。解析：链霉素可与钙离子络合，减轻毒性。14.E。解析：肾上腺素激动受体，并非直接阻断组胺受体。15.C。解析：生物制剂输注后常规观察至少1-2小时，以防迟发反应。16.E。解析：过敏性休克特征性改变为血管通透性增加。17.B。解析：双相反应指初次发作缓解后，数小时内再次发作。18.A。解析：中凹卧位兼顾呼吸和回心血量。19.A。解析：立即停止致敏源接触。20.C。解析：糖皮质激素起效慢（需4-6小时），为辅助用药。21.C。解析：抗组胺药主要用于缓解皮肤症状，不抢救生命。22.C。解析：用药过程中突发胸闷、气促、低血压，典型休克表现。23.A。解析：心搏骤停首选肾上腺素静脉推注。24.D。解析：血清类胰蛋白酶升高提示肥大细胞激活。25.B。解析：Kounis综合征指过敏导致的冠脉痉挛或斑块破裂。26.C。解析：尿量>30ml/h提示休克纠正。27.B。解析：先测量生命体征确认是否休克，再行动。28.D。解析：大腿外侧中段（前外侧）有丰富的肌肉群，吸收快。29.D。解析：休克患者病情不稳定，严禁立即出院。30.E。解析：术前禁食是为了防呕吐误吸，与预防过敏无直接逻辑强制联系（虽麻醉需要），但预防过敏主要是药物预处理和水化。31.C。解析：休克指数1.0提示失血约20%-30%（约1000ml）。32.C。解析：脱敏注射中若出现反应，应减量或延长间隔，不可增量。33.B。解析：沙丁胺醇快速缓解支气管痉挛。34.D。解析：皮肤花斑、紫绀提示微循环严重淤血或衰竭。35.C。解析：极少量试注。36.B。解析：抢救记录要求精确到分钟。37.B。解析：切断致敏源进入体内的途径。38.C。解析：休克体温变化不一，晚期常因低灌注体温不升。39.D。解析：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁均为H2受体拮抗剂。40.D。解析：大面积红斑伴血压下降提示严重过敏反应。41.E。解析：双相反应风险，建议观察24小时或至少4-6小时。42.A。解析：代偿期血管痉挛。43.B。解析：CVP正常值5-10cmH2O。44.A。解析：CVP低、血压低提示血容量不足，需充分补液。45.C。解析：青壮年通常耐受性好，高龄、小儿、有基础病者更危险。46.D。解析：团队协作是急救成功的关键。47.D。解析：无静脉通道时，肌内注射起效最快。48.A。解析：DIC早期表现为出血倾向。49.A。解析：若未缓解，5-10分钟可重复。50.B。解析：符合逻辑急救流程。二、多项选择题51.ABCDE。解析：过敏性休克是全身多系统反应。52.ABCD。解析：维生素C一般不引起休克。53.BCD。解析：CAB指南：按压、气道、呼吸。54.ABC。解析：喘鸣、肿胀、低血压是致命征象。55.ABCE。解析：肾上腺素不宜与碱性药物配伍。56.ABCDE。解析：全方位预防措施。57.ABC。解析：微循环变化三期。58.ABCD。解析：休克纠正后需维持一段时间，不可立即停止。59.ABCDE。解析：均为休克相关护理问题。60.ABCD。解析：地塞米松具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。61.CDE。解析：有休克史者禁试，饥饿及应用抗组胺药影响结果。62.ABCDE。解析：高级生命支持包含多项措施。63.ABCD。解析：演练是为了提升能力，非惩罚。64.ABCD。解析：粉红色泡沫痰为肺水肿征象。65.AE。解析：主要目的是监测肾灌注和出入量。66.ABCD。解析：链霉素过敏需联用钙剂，但仍需肾上腺素。67.ABCDE。解析：血管活性药物使用需严密监护。68.ABCDE。解析：均为严重指标。69.ABCE。解析：不可承诺百分百成功。70.ABCD。解析：TAT脱敏注射分四次，剂量逐渐递增。71.ABC。解析：特殊类型包括喉头水肿、哮喘、冠脉综合征。72.ABCDE。解析：保持气道通畅的综合措施。73.ABCDE。解析：暖休克特点。74.ABCDE。解析：H1和H2受体拮抗剂。75.ABCDE。解析：完整记录要求。76.BC。解析：休克患者通常高流量吸氧，4-6L/min或更高。77.AB。解析：强阳性和休克史是高度过敏的直接证据。78.ABCDE。解析：造影剂肾病及过敏预防措施。79.ABCDE。解析：全面的健康教育。80.ABCD。解析：PDCA循环。三、判断题81.对。解析：I型变态反应，IgE介导。82.错。解析：皮疹只是症状之一，必须有循环衰竭或呼吸衰竭才叫休克。83.错。解析：早期休克血压可正常，甚至暂时升高，主要看休克指数和组织灌注。84.对。解析：肾上腺素是唯一能逆转休克的药物。85.对。解析：去除致敏原。86.错。解析：心源性休克禁用头低足高位，应取半卧位。过敏性休克一般取平卧或中凹位。87.错。解析：不应拔针，应保留针头换液接生理盐水，以便抢救给药，除非针头堵塞或外渗。88.错。解析：起效慢，次于肾上腺素。89.错。解析：皮试阴性者仍有可能发生过敏，虽概率低。90.对。解析：改善缺氧。91.错。解析：需严密观察，防双相反应。92.错。解析：肾上腺素是首选，钙剂是辅助。93.对。解析：休克指数1.0对应失血20-30%。94.错。解析：部分患者可无皮肤症状直接休克。95.对。解析：光敏性药物可加重光疗反应甚至引发严重光过敏。96.对。解析：CVP高BP低提示心衰。97.对。解析：复苏体位防误吸。98.对。解析：多巴胺不同剂量作用不同。99.对。解析：回避是根本。100.错。解析：护士是急救主力，必须参与。四、填空题101.有效循环血量锐减；组织灌注不足。102.1:1000（0.1%）；大腿外侧中段。103.气管切开或气管插管。104.血压下降；脉压差减小。105.过敏史；盐酸肾上腺素。106.静脉；脑。107.氯化钙；葡萄糖酸钙。108.血容量不足；充分补液。109.数秒至数（通常<5-15）。110.6。五、简答题111.急救原则：(1)立即停止接触致敏原。(2)立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3~0.5mg（小儿酌减）。(3)保持呼吸道通