幼儿园、学校传染病防控

幼儿园、学校

传染病防控主

讲

人

：

老

师

日

期

：

2

0

2

5

.

7目录1

症状监测2

疫情的处理3

做好消毒工作PART

01症状监测学校传染病的防控始终是学校卫生工作中重中之重。-学校传染病疫情引发的突发公共卫生事件在整个突发公共卫生事

件报告中占据较高比例。-每年达80%左右，其中90%以上是传染病疫情。尽早识别发生在学校的公共卫生事件尤其是传染病疫情，为

事件的控制赢取更多时间，对于最大程度的减少事件带来的

损失无疑意义重大。症状监测以早期察觉和调查疾病发生为主的一种对可能突发事件的察觉、评估、

报告机制。一开展传染病早期预警的有效手段-对特定人群中的临床症候群或相关事件的发生情况而进行的-区别于传统的公共卫生监测-对已知的病种进行症状监测一不单单指临床症状，还包括与症状有关的其他现象，如缺

勤率等常见症状·

发

热·

腹泻·

皮

疹·

黄

疸·

结膜充血一腮腺肿大一咳嗽一呕吐

-

头

痛一腹痛症状监测一发热：腋下体温≥37.5℃一腹泻：每日排便3次以上(不含3次)一黄疸：皮肤、巩膜(眼白)等组织黄染，颜色异常发黄-皮疹：皮肤颜色、表面隆起或发生水泡等性状发生异常改变，科伴有瘙痒或疼痛-结膜充血：眼睛红、肿、热、痛等症状一腮腺肿大：单侧或双侧耳垂下方肿大，表面发热伴有触

痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛-呕吐：胃内容物反入食道，经口吐出的一种反射性动作症状监测一涉及的病种一痢疾、感染性腹泻、水痘、流感、流行性腮腺炎、手足口病、急

性充血性结膜炎、麻疹等管理要求-晨午检中遇到无法确认的可疑病症时，教师要及时送学生到学校医

务室或隔离室，由校医和保健教师作进一步的处理，不能处理的及

时通知家长就诊一对于发热或有可疑患病的学生，要及时通知家长带学生就诊，学校

要关注学生的诊治情况一对于已确诊传染病的学生，除做好登记和上报外，校医要按传染病

要求及时采取消毒、隔离措施一如发现聚集疫情的迹象，要及时对所在班级/宿舍的人员/学生逐一进行核实，明确为疫情时上报地段保健科/保健所一协助区疾控中心、地段保健科进行调查处理PART

02疫情的处理疫情的处理一单病例的疫情处理一聚集/暴发疫情处理疫情信息来源-晨午检-家长通知-出勤表、缺勤追访-日常巡视晨午检、家长通知、缺勤追访、日常巡视等发现患

病学生传染性疾病

非传染性疾病痊煎并至隔离期限持复课证明返校

痊煎后返校单病例疫情处理流程单病例疫情的处理一病例居家隔离/医院就诊一患儿病情追访一

隔离期限一

复课证明一痢疾、感染性腹泻、水痘、流感、流行性腮腺炎、手足口病、急性充血性结膜炎、

麻疹等细菌性痢疾一

传染源：-

菌痢病人及带菌者一

传播途径：-病原菌随病人粪便排出，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手，经

口使人感染一

易感者：一人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌

群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉耐药，故易复发和重复感染一

潜伏期一数小时至7日，平均1～2日一

预

防-

控

制

传

染

源

：-

切

断

传

播

途

径-

保

护

易

感

者-

传染源一流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源一传播途径一流感主要通过近距离空气飞沫传播-也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播-接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染一易感人群一人群普遍易感，病后有一定的免疫力一潜伏期般为1-7天，多数为2-4天一

预

防一加强个人卫生知识宣传教育一接种流感疫苗流行性感冒-

传染源：一患者眼部分泌物及泪液-

传播途径一

患者眼部分泌物-手-健康人眼一

患者眼部分泌物-污染物品-健康人眼一

易感

性一人群普遍易感，发病率高，传播快，发病集中一

潜

伏

期-

一般为24小时左右。最长不超过3天一

预

防-应注意个人卫生，尤其需注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、

脸盆、手帕应当单用，洗脸最好用流水一病人家庭成员、密切接触者，接触患者后用75%乙醇消毒双手一医务工作者检查及治疗操作后必须认真用75%乙醇消毒双手及用品以后再接触

其他病人。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防医源性传播急性出血性结膜炎-本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病-传染源-水痘传染性强，患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性

传播途径一呼吸道飞沫一直接接触传染一接触污染的用品间接感染-易感性一人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。本病传染性很强，易感者接触患者

后约90%发病一潜伏期：12～21日，平均14天水痘麻疹-四季均有可发病，以冬春季为主，婴幼儿和成人发病较高-传染源：病人是唯一的传染源，发病前1-2天至出疹后5天

内均有传染性-传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播-易感者：普遍易感-潜伏期：·7～21天，平均10～11天

麻疹风疹一症状很象麻疹，但比麻疹轻，表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴结常常肿大，体温一般

不太高，多为低热或中度发热-1~2天后面部出现浅红色稍稍凸起的斑丘疹，

一天之内迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片-3~4天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉着，其他症状也随之消失

流行性腮腺炎一腮腺肿胀最具特征性一一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清-局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛一言语、咀嚼时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧一通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧一挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出一腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而

回复正常一全程约10～14天-

隔离传染源一做好病例筛查和既往病例追访工作

一坚决杜绝带病上课一待隔离期后持复课证明，方可入学

麻疹：无并发症至疹后5天-有肺炎等并发症者隔离至疹后14天

风疹：-无并发症至疹后5天-有并发症者隔离至疹后10天流腮：隔离期是发病后21天水痘：应隔离至皮疹全部结痂为止控制措施控制措施-切断传播途径·

教室、宿舍开窗通风·

湿式扫除·

对于学生经常接触的部位用消毒液擦拭控制措施一保护易感人群-应急接种疫苗是最有效的预防措施，确保3天内接种率应达到95%以上一

麻

疹-45岁以下无麻疹患病史、5年内未接种过麻疹疫苗者一

风

疹-20岁以下无风疹患病史、5年内未接种过风疹疫苗者一

注

意

：-麻疹、风疹症状较为相似，需要实验室确诊，在实验室结果报告之前，为

控制疾病流行需要及时开展麻风二联疫苗应急接种一保护易感人群-

流

腮

：-20岁以下密切接触者中，凡5年内没有接种过流腮疫苗，且未患过流腮者均应进行麻风腮疫苗应急接种-

水

痘

：-15岁以下、未患过水痘、未接种过水痘疫苗、且无接种禁忌症的均应接种疫苗病名病人隔离期限接触者应隔离/观察期限麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎隔离至出疹后10天。易感者医学观察21天流行性感冒病人隔离至症状消失，且隔离时间不少于1周。接触者进行观察，不需隔离，疫情的

追踪应至少持续到事件结束后一周流行性腮腺炎隔离患者直至腮肿消退，至少隔离14天，最长隔离期不超过病

后21天密切接触者医学观察30天甲型病毒性肝炎自发病之日起不少于21天密切接触者应进行检疫45天脊髓灰质炎自发病之日起隔离40天密切接触者应进行医学观察20天细菌性痢疾隔离至症状消失后7天或大便培养2-3次阴性接触者观察7天流行性脑脊髓膜炎隔离患者症状消失后3天，不少于病后7天密切接触者医学观察至少7天(自最

后接触之日算起)百日咳痉挛性咳嗽出现后30天或发病后40天解除隔离接触者观察21天阿米巴性痢疾症状消失后连续3次粪检未发现滋养体或包囊，可解除隔离猩红热隔离至症状消失后，咽培养连续3次阴性或发病后7天密切接触者医学观察7-12天白喉症状消失后，连续2次咽培养阴性，或症状消失后14天密切接触者医学观察7天伤寒病临床症状消失后5天起大便培养2次阴性或症状消失后15天可解除隔离医学观察至少23天(从停止接触起算)急性出血性结膜炎症状消失且隔离期不少于7天风疹隔离至出疹后5天手足口病隔离时间不少于10天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂水痘隔离至疱疹全部结痂或不少于病后14天密切接触者医学观察21天常见传染病隔离期限表聚集疫情的处理一集中发热疫情报告标准及处理要点一猩红热聚集疫情报告标准及处理要点

一手足口病疫情的处理一肠道聚集疫情的处理完善患病学生一览表单病例疫情综合分析学校医院报告上报配合

生物样本的采集采取相应防控措施消毒指导完善流调报告聚集性疫情的处理2026/2/14严格复课制度

落实相关防控措施发现聚集

疫

情地段社区服务中心保健科家长举报、投诉中小学牛保健所疫情调查核实依托流行病学三原则开展：一控制传染源(做好病例隔离和复课认证)-切断传播途径(传染病相关措施)保护易感人群(开展应急接种)集中发热报告标准-发热病例定义：体温≥37.5℃同一班级、同一部门2天

10例发热病例；或同一宿舍2天5例发热病例同一班级、同一部门2天5

例发热病例；或同一宿舍2天3例发热病例学校同一班级、集体单位

同一部门2天30例发热病

例报告地段保健科。

保健科

接报后到现场进行处理，

书写指导记录和流调报告报告地段保健科。

保健科

、区CDC

及保健所共同到

达现场进行处理报告地段保健科。保健科

、市、区CDC

及保健所共同到达现场进行处理流感样病例定义及暴发定义-流感样病例定义：一发热(腋下体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其它实验室确定诊断依据一周内，在同一学校、幼

儿园或其他集体单位发生

10例及以上具有流行病学

关联的流感样病例一周内，在同一学校、幼

儿园或其他集体单位发生

30例及以上具有流行病学

关联的流感样病例发生5例及以上因流感样

症状住院病例(不包括门

诊留观病例)发生2例及以上流感样病例

死亡保健科、区疾控、市疾

控、保健所到现场进行处理，书写指导记录和流调报告保健科、区疾控、市疾控、保健所。2小时内

通过“突发公共卫生事

件管理信息系统”进行报

告

。流感样病例暴发与集中发热的关系(不冲突)一病例定义不同：37.5℃和38℃-疫情标准不同-关注领导不同(暴发疫情需录入大疫情网，中国关注)

一处理方法相同集中发热疫情中需学校协助工作一符合集中发热报告标准时一定要及时报告。病例增长到一

定数量时不利于疫情的判定和控制一做好缺勤记录、缺勤原因追访记录等资料的准备，协助疾

控中心与保健所尽快了解疫情形势-现场需提供：全校缺勤记录、缺勤原因追访，学生花名

册、家长联系方式、最近一次流感疫苗接种情况记录集中发热疫情中需学校协助工作一协助疾控中心采集病例标本，更好地对疫情性质做出判断。

(通知家长来采集标本)-采样数量：现症病例在10例以下的，全部采集；现症病

例在10例以上的，至少采集10份-有症状的病例严格居家隔离，隔离期间学校继续对学生进

行追访，及时了解病情和疫情的进展。如：有无新发病例，

有无新就诊病例，病例的转归等(疫情进展上报)猩红热-传染

源-猩红热患者和带菌者一

传播途径一呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细

菌

，一皮肤伤口或产道等传播一

易感性一人群普遍容易感染，感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。

本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，

尤以5—15岁居多一潜伏期为1-7天，一般为2-3天-

预

防一避免到公共场所活动一

隔离患者自发病之日起居家离7天

,且症状消失。持复课证明返校报告地段保健科。保健

科、区CDC及保健所共

同到达现场进行处理报告地段保健科。保健

科、市、区CDC及保健

所共同到达现场进行处

理散发病例暴发：1周内，同一

班级3例或同一学校5

例突发：1周内，同一

学校10例猩红热报告标准及处理要点呼吸道传染病防控重点一继续做好晨午检筛查、缺勤记录及缺勤原因追访

一这是学校掌握和及时报告传染病疫情的基础一不鼓励带病上课一大部分传染病在发病早期无特异性特征，无法区分是否是

传染病，因此出现发热且伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状的病

例严格居家休息，不要忽视医院诊断的上感、咽炎、扁桃

体炎、支气管炎等病例一

真正做好流感疫苗接种工作-

做好健康宣教工作手足口病手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，以5岁以下儿童为主

,在婴幼儿集聚的场所(幼托机构、学校)常发生聚集性疫情。

四季均可发病，以夏、秋季多见，发病高峰是5-7月份。自2008

年5月2日起纳入丙类传染病。40患病学生管理严格病例的隔离制度，患者应当隔离治疗，自发病之日起，两周

后，且症状完全消失，持地段保健科复课证明方可复课健康宣传教育加强对儿童卫生知识和卫生习惯的教育培养良好的生活、卫生习惯，防止“病从口入”倡导“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”指导幼儿正确洗手增加公众、特别是患儿家长对手足口病疾病的了解和相关的预防

知识，发放致家长的一封信等一聚集性疫情是指一周内，-同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口

病病例-或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例一或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例

一或同一家庭发生2例及以上手足口病病例一暴发疫情是指一周内-同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例-或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例2025年2024年同期起数学校聚集710托幼聚集47104家庭聚集112聚集性疫情2025年

2024年同期1

月202

月003

月284月16225月26636月1923聚集性疫情疱疹性咽峡炎-与手足口病是同一类病毒所致-潜伏期为3-5天-病程为1-2周与手足口病的区别-只在咽峡部位出疱疹-发病风险不一样，一般1-2周可自愈-预防同手足口病，

-

目前无疫苗-勤洗手、吃熟食、喝净水、加强锻炼、开窗通风、少去人多聚集

场

所

。手足口病发病趋势分析1、根据手足口病发病的周期性规律，推断2025年手足口发病数量

将比2024年有所下降，且高峰时间较2014年向后推迟2、重症数量及聚集疫情数量有所下降，但和手足口病疫情防控水平

密切相关(仍重点在于各部门的配合)3、需重点关注无典型皮疹的重症患儿学校/托幼机构工作要求1、晨午检对每个学生进行晨检，包括幼儿在园期间随时进行观

察、询问，发现可疑患儿时，要立即采取送诊，居家观察等措施。流行期间(3-9月),应着重加强发热、皮疹和口腔溃

疡等症状的检查和询问及时告知疫情，排查后，根据

需要采取相应的措施。2、因病缺勤追访班主任或相应负责人对于因病缺勤的学生、幼儿等，

应当每日追访患者健康状况，如有怀疑，及时报告疫

情

人

。学校/托幼机构工作要求3、消毒定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯副手、桌面等物体表

面进行擦拭消毒。定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具进行清洗消毒。每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员做好自身防护，避免带毒引起疫情。教室和宿舍等场所要保持良好通风对患儿可能污染到的家具、玩具、餐具、及各种用品、便器等及

时进行消毒。学校/托幼机构工作要求4、患病学生管理严格病例的隔离制度，患者应当隔离治疗，自发病之

日起，两周后，且症状完全消失，持地段保健科复课

证明方可复课。学校/托幼机构/街乡工作要求5、健康宣传教育加强对儿童卫生知识和卫生习惯的教育培养良好的生活、卫生习惯，防止“病从口入”倡导“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”指导幼儿正确洗手增加公众、特别是患儿家长对手足口病疾病的了解和

相关的预防知识，发放致家长的一封信等。关于停园、停班(10天)停

班

：出现重症或死亡病例一周内一个班级发生2例及以上手足口病病例出现暴发疫情的班级停园

：一周内，同一托幼、学校等集体单位中发生10例以上

或3个班分别发生2例以上学校/托幼机构工作建议-

强化消毒措施-加强各项防控措施的落实-全园人员健康状况排查一

在园幼儿-

缺

勤

人

员-

在园教职员工-加强园内教职员工及幼儿家长等健康宣教工作，引导家长合理就医日常防控建议：-

儿童和家长勤用流动水洗手。-尤其在饭前便后、外出回来后-

肥皂洗手-

不喝生水，不吃生冷、不洁的食品。-

儿童的玩具和物品应经常进行清洗和消毒。-毛巾和餐具等可煮沸5分钟-

注意保持家庭环境卫生，勤通风，晒衣被。-

不要与患病儿童接触，少去人员密集的场所。诺如病毒流行特点-传播途径：粪-口途径-饮用诺如病毒污染的水一

食用诺如病毒污染的食物(贝类食物：牡蛎)一接触到诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口-人-人直接接触传播：直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或

使用相同的餐具)一病人的呕吐物可形成气溶胶-

高危人群：一

老人、婴幼儿、器官移植者、接受免疫抑制治疗者以及合并有慢性

疾病者-个体对每一型别的诺如病毒的易感性是不一样的一

免

疫

力

：-感染后仅获得短期对同株病毒的免疫保护(6-48月),缺乏长期免疫保护一各型别之间无交叉免疫，易反复感染临床症状-感染后潜伏期多在24～48h,

病程一般12～72h,老人、

婴幼儿、器官移植病人等免疫力低下者可延长-发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，此外，

头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水-儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻

4～8次-粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，大便常规镜检

WBC<15,

未见RBC治疗为自限性疾病，通常病程在12～72h,目前尚无特效的抗病毒药物不需用抗菌素预后良好主要是对症治疗或支持疗法脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及

时补液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱病例定义一疑似病例：某一段时间内，在某一特定人群中出

现呕吐或腹泻(次数≥3次/日)者(在尚未定性疫情性质时，需对所有出现胃肠道症状(腹泻、呕吐、恶心、腹痛)者开展调查。-确诊病例：某一段时间内，在某一特定人群中检

出诺如病毒阳性者聚集和暴发-聚集性疫情(基于症状监测)-3日3例及以上，腹泻或呕吐症状，流行病学关联-

暴

发-以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队

或其他集体为单位，一周内发现20例及以上病毒性腹

泻疑似病例；一或医疗卫生保健人员判定为病毒性腹泻暴发。高发原因分析-多基因型之间无交叉免疫-极易变异，导致人群普遍易感-传染性强，潜伏期短，发病头几天和无症状后3天内均可排毒-无症状带菌者的存在-家长不了解，隔离措施落实不到位-学校报告的而不及时，措施落实不到位疫情处理要求一中小学校、托幼机构报告聚集性疫情，需24小时内开展流行病学调查

,并给予处理措施-10例以下病例由地段保健科处理-10例以上病例由辖区疾控中心同地段保健科共同处理一调查当日采集便/呕吐物/肛拭子送疾控中心检测-10例以下全采，10例以上至少采集10件样本疫情处理要求-病例隔离：症状消失后3天-密切接触者：居家观察3天-环境消毒和健康教育-结案标准：连续3天没有新发病例-牡蛎等双叶贝类必须充分加热煮熟后再吃。用热水烫一下不能杀死病毒-

生鲜食品(蔬菜、水果类)充分洗净-

入厕后，做饭时，饭前认真洗手-

上厕后使用的毛巾等要清洁消毒

不要接触感染者的粪便和呕吐物。在不慎接触的情况下要充分清洗并进行消毒在清理受到呕吐物或粪便污染的衣物时，尽量戴塑胶手套和戴口罩等

受到呕吐物和粪便等污染的衣物同其他衣物分开洗涤清理呕吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白剂泡洗一

被呕吐物污染的地板，用含氯漂白剂的布覆盖，略放一会儿后进行消毒处理-清理完污染物品后要认真洗手、嗽口

厨师在有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发烧等类似感冒症状时，暂时停止工作，到医院检查诊治一一具体预防措施建议-洗手，保持手部卫生-彻底清洗蔬菜和水果，食用牡蛎等水产品要彻底煮熟

-隔离-清洁消毒污染的物表，如厕所、门把手等-衣物、床单、毛巾等的清洗消毒-杜绝带病上课、上班-加强相关知识的培训及宣教工作合理选择消毒方法，正确实施消毒措施-选择消毒方法的原则一根据病原微生物的抵抗力一先物理后化学-腐蚀性小、刺激性小(三个方面)-运输、贮存、配制方便-日常监测方法简单易行-价格便宜-总体要求：托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫

和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提

供整洁、安全、舒适的环境-防虫设备：室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒

设备-室内空气：保持室内空气清新、阳光充足-地面：采取湿式清扫方式清洁地面学校及托幼机构环境卫生要求室内外环境：学校及托幼机构环境卫生要求一

厕所：-做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保