压疮护理的标准化流程

汇报人2026.03.19压疮护理的标准化流程CONTENTS目录01

压疮概述02

风险评估与监测03

预防措施04

伤口护理05

健康教育06

总结与展望压疮护理标准化流程简介

压疮护理的标准化流程压疮概述011.1压疮的定义与分类

压疮定义压疮由局部组织长期受压，血液循环障碍致组织坏死形成溃疡。

压疮分类依NPUAP标准分六期：I期红肿痛，II期表皮破损，III期见脂肪，IV期及骨骼，不可分期与疑似深部损伤。1.2压疮的发生机制压疮主要由三个因素引起

压力垂直压力导致毛细血管受压，血流中断。如床铺过硬、体位固定等

剪切力不同组织层间相对滑动，如翻身不当导致皮肤与床单分离

摩擦力皮肤与物体表面摩擦，潮湿、营养缺乏、年龄、糖尿病等因素加剧压疮风险。1.3压疮的危害

压疮后果感染风险高，延长住院，医疗成本激增，生活质量受损。

治疗挑战疗程复杂漫长，高额费用，日常活动受限，患者痛苦加剧。风险评估与监测022.1风险评估工具目前临床常用的压疮风险评估量表包括

Braden量表评估六方面（感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力），总分13-23分，≤18分高风险

Waterlow量表评估13个危险因素，总分≥18分需干预

压力性损伤风险工具基于多维度评估，更适用于住院患者2.2评估频率与方法

入院评估24小时内完成，高风险每日，低风险2-3天一次。

监测要点检查受压部位，皮肤状态，记录活动与营养。2.3评估结果的应用

风险评估应用高风险：每2小时翻身，强化预防；中风险：每4小时翻身，用减压设备；低风险：常规护理，加强观察。预防措施033.1优化环境与体位管理

床垫选择-软硬适中：密度为60-80kg/cm²的凝胶床垫-动态减压：充气床垫可调节压力分布

体位变换高风险患者每2小时翻身，枕部、骶尾部、足跟用硅胶软枕，臀部用中空床垫或楔形枕抬高。

避免摩擦-使用防滑床单-翻身时保持身体平直，避免拖拽3.2皮肤护理

保持干燥-使用防水尿垫，及时更换潮湿衣物-擦洗时避免用力，使用温和清洁剂

保湿护理-每日涂抹保湿霜（如凡士林）-水疱未破时用无菌针头抽液，贴透明敷料

保护皮肤-避免使用酒精或消毒液直接擦拭创面-修剪指甲，防止抓伤3.3营养支持

营养评估-记录BMI、血红蛋白、白蛋白水平-评估食欲、吞咽功能

饮食指导-增加蛋白质摄入（鸡蛋、牛奶、豆制品）-补充维生素C（新鲜蔬果）-避免高糖饮食（易滋生细菌）

肠内营养-无法经口进食者：鼻饲高蛋白流质-胃肠功能衰竭：考虑肠外营养3.4其他预防措施

足部护理-穿宽松鞋袜，避免过紧压迫-定期检查足跟皮肤

疼痛管理-轻柔翻身，使用镇痛药物-避免夜间过度翻身

心理支持-与患者沟通压疮风险，增强配合度-减少焦虑（可通过音乐疗法等）---伤口护理044.1创面评估

记录信息探查深度至骨骼或肌腱，评估渗出量湿度分级，明确坏死组织类型为肉芽或焦痂，观察是否有脓液、异味等感染迹象。

微生物监测-创面较大时送检培养（需无菌操作）4.2清洁与消毒

清洁方法-使用生理盐水或无菌水冲洗-避免使用强刺激性消毒剂（如碘伏）

消毒时机-每日或渗出增多时清洁-感染时使用抗菌敷料4.3敷料选择与更换

敷料类型湿性愈合：泡沫敷料（吸收渗出）、藻酸盐敷料（促进肉芽生长）；感染创面：银离子敷料、碘伏纱布；浅表创面：透明薄膜敷料

更换频率-每日检查敷料情况-渗出多时及时更换-保持敷料无菌4.4并发症处理

01感染-局部用药：莫匹罗星软膏-全身用药：根据药敏试验选择抗生素02窦道形成-使用引流管+填塞物（如藻酸盐条）-定期换药保持引流通畅---健康教育055.1患者教育自我护理知识-每日检查皮肤-学会正确翻身-保持皮肤清洁干燥营养指导-食谱示例：鸡蛋+牛奶+蔬菜沙拉-营养补充剂使用方法报警机制-出现红肿持续不退时立即就医5.2家属培训居家护理要点-翻身工具使用（如翻身床）-压力分散器的放置营养支持-学习准备高蛋白食物-监测患者体重变化心理支持-鼓励患者表达不适-提供远程咨询渠道5.3跨学科协作团队沟通-每日床旁会议（护士、医生、康复师）-建立压疮管理小组多专业协作-营养师制定个性化食谱-物理治疗师指导活动训练---总结与展望06总结与展望压疮护理流程

系统工程，含评估、预防、处理、教育，用Braden量表监测，多层级预防，湿性愈合，强化教育。未来发展方向

探索新技术，优化预防措施，提升伤口管理，增强患者参与度。智能化监测

使用压力传感器实时监测受力分布新型敷料研发智