正骨心法要旨

正骨心法要旨夫正骨者，医道之支流，亦活人之一术也。骨者，身之干，犹栋梁然，支撑形体，护卫脏腑，其功大矣。一旦损伤，或折或脱，或碎或陷，非妙手不能回春，非心法难以应手。此“心法要旨”者，乃历代正骨先贤经验之荟萃，临证之圭臬，非徒炫技，实乃活人济世之津梁。学者当潜心体会，默契于心，而后施于手足，方可得其真髓。一、论筋骨，明辨其本欲正骨，先明筋骨之理。筋与骨，相辅相成，互为其用。“筋出槽，骨错缝”，此乃损伤之常道。筋伤则弛，骨失约束而错位；骨伤则痛，筋失依附而拘挛。故正骨之要，首在辨筋之弛张，骨之偏正。临证之时，必详察其形。观其体态，有无偏歪；触其肌肤，有无寒热；按其筋骨，有无凹凸、硬软、拒按。筋之结者，如按棉絮，或如条索；骨之错者，或高突如峰，或凹陷如谷，或旋转倾斜，左右失衡。此皆需以手扪之，用心度之，方能了然于胸。所谓“手摸心会”，此之谓也。二、正骨之要，以“通”为贵，以“稳”为基正骨之道，非蛮力可为，贵乎一个“巧”字，要在一个“通”字。通则不痛，痛则不通。骨归其位，筋复其常，气血自能流通，肿痛自可渐消。其要一曰“机触于外，巧生于内”。医者之手，即病者之“脉”。手与病处相触，其筋之聚散，骨之乖戾，自有信息传于医者之心。医者凝神静气，体察其细微变化，灵感所至，技巧自生。此“巧”非天生，乃由熟而生，由悟而得。其要二曰“法从手出，病从手去”。手法者，正骨之器也。法有万千，不离其宗：或推或拿，或按或摩，或提或端，或旋转，或屈伸。总以“扶正祛邪”为旨，视其病情之轻重，体质之强弱，部位之不同，而施以适宜之法。不可一概而论，更不可墨守成规。其要三曰“知其体相，识其部位”。人体骨骼，各有其常度，各有其关节。医者必须熟谙骨骼之形态，关节之构造，肌肉之走向。方能在操作时，心中有数，手下有度，不致误判，更不致造成二次损伤。其要四曰“动静结合，内外兼修”。正骨之时，或需患者配合，或伸或屈，或转或定，此为“动”；医者手法沉稳，气息调匀，此为“静”。动中有静，静中有动，方能协调。正骨之后，筋骨虽复，气血未充，需辅以药物内调，或活血，或行气，或补益；更需指导患者进行适当的功能锻炼，使筋骨得养，功能早复，此乃“内外兼修”之要义。三、施术之道，贵乎心细手巧，轻重适宜施术之际，环境宜静，患者宜安。医者当安神定志，排除杂念，全神贯注于患部。先以轻柔手法，循其经络，放松肌肉，使患者不致惊恐，筋肉不致紧张，此为“松”。继而，根据诊断所得，辨明骨错之方向、程度，选取恰当手法。施力之时，务必“稳、准、巧、快”。“稳”者，沉着不慌；“准”者，目标明确，直达病所；“巧”者，借力使力，避实就虚，不妄用拙力；“快”者，于关键处，一发力而得，所谓“迅雷不及掩耳”，使患者免受不必要之痛苦。然“快”非鲁莽，“巧”非轻佻。力道之大小，当因人而异，因症而异。老幼妇孺，体质虚弱者，宜轻；青壮年，体质壮实，筋骨错缝甚者，可稍重，但亦需以患者能耐受为度，中病即止。四、调护之妙，在于“三分治，七分养”骨正筋柔之后，调护尤为关键。若调护失宜，纵手法再高，亦难收全功，甚至可能复发。一要“静”。新伤初愈，筋骨尚虚，切忌过早负重，过度活动。当遵医嘱，适当休息，使筋骨得以静养修复。二要“暖”。损伤之后，气血不畅，易受风寒湿邪侵袭。当注意保暖，避居寒湿之地，以免筋脉拘急，影响恢复。三要“和”。饮食宜清淡平和，富有营养，忌生冷油腻、辛辣刺激之品，助气血生化，以养筋骨。同时，患者宜保持心境平和，避免忧思恼怒，气血逆乱。四要“练”。待肿痛消退，筋骨初步稳定，当逐步进行功能锻炼。此锻炼非剧烈运动，乃循序渐进，导引筋骨，恢复其正常活动度与力量。或静功，或动功，需遵专业指导，不可盲目为之。结语正骨心法，非纸上谈兵可悟，必由临证实践而来。其要在“心”，用心体察，用心领悟；其贵在“活”，圆机活法，因人而异，因证而异；其难在“精”，精益求精，毫厘之间，差之千里。医者当怀仁心，施仁术，视患者之痛苦为己之痛苦。临证时，胆