2025年肿瘤靶向药物护理观察试题及答案

2025年肿瘤靶向药物护理观察试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案）1.下列属于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的是A.曲妥珠单抗B.吉非替尼C.帕博利珠单抗D.伊马替尼答案：B解析：A为抗HER2单克隆抗体，C为PD-1免疫检查点抑制剂，D为BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，只有吉非替尼属于一代EGFR-TKI。2.EGFR-TKI类靶向药发生率最高的不良反应是A.肝损伤B.皮肤不良反应C.间质性肺炎D.心脏毒性答案：B解析：EGFR-TKI皮肤不良反应发生率可达60%~80%，是最常见的不良反应，以皮疹、甲沟炎、皮肤干燥为典型表现。3.三代EGFR-TKI奥希替尼需重点监测的特异性心脏不良反应是A.高血压B.心肌炎C.QT间期延长D.急性左心衰答案：C解析：奥希替尼可影响心肌复极，导致QT间期延长，严重时可诱发尖端扭转型室速，用药期间需定期监测心电图。4.抗血管生成类靶向药（贝伐珠单抗、安罗替尼等）最典型的类反应不包括A.高血压B.蛋白尿C.出血D.手足综合征答案：D解析：手足综合征是多靶点TKI、化疗药的常见不良反应，不是抗血管生成单抗的典型类反应。5.曲妥珠单抗作用的特异性靶点是A.EGFRB.HER2C.VEGFD.PD-L1答案：B解析：曲妥珠单抗是针对HER2靶点的人源化单克隆抗体，用于HER2阳性的乳腺癌、胃癌等肿瘤的治疗。6.口服靶向药期间的饮食指导错误的是A.清淡易消化、高优质蛋白饮食B.避免食用西柚、塞维利亚橙C.可随意服用滋补类中药D.避免辛辣、生冷、刺激性食物答案：C解析：多数靶向药通过肝脏CYP450酶代谢，部分滋补类中药可诱导或抑制酶活性，影响血药浓度，需咨询医生后服用。7.靶向药所致3级皮疹（破溃、伴感染、疼痛明显）的护理干预错误的是A.用手挤压破溃部位排出脓液B.碘伏局部消毒，外用抗生素软膏C.遵医嘱暂停靶向药，待皮疹降至1级后恢复D.避免沾水、摩擦破溃部位答案：A解析：挤压破溃部位可加重感染扩散，甚至诱发败血症，需严格禁止。8.伊马替尼的首选适应证是A.非小细胞肺癌B.慢性粒细胞白血病C.黑色素瘤D.结直肠癌答案：B解析：伊马替尼是BCR-ABL融合基因的特异性抑制剂，是慢性粒细胞白血病的一线治疗药物。9.PD-1/PD-L1抑制剂属于哪类抗肿瘤靶向药物A.小分子酪氨酸激酶抑制剂B.免疫检查点抑制剂C.抗血管生成单克隆抗体D.抗体偶联药物答案：B解析：PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断免疫抑制通路，恢复T细胞抗肿瘤活性，属于免疫检查点抑制剂类靶向药。10.服用ALK-TKI克唑替尼的患者出现视物模糊、飞蚊症，首先考虑A.老年性白内障B.靶向药相关眼部不良反应C.高血压眼底病变D.肿瘤脑转移答案：B解析：克唑替尼眼部不良反应发生率约25%，以视物模糊、飞蚊症、畏光为典型表现，多数为1~2级，严重时需停药排查视神经病变。11.贝伐珠单抗的绝对禁忌证是A.高血压病史B.3个月内有活动性消化道出血史C.糖尿病病史D.轻度肾功能不全答案：B解析：贝伐珠单抗抑制血管内皮修复，可加重出血风险，活动性出血、胃肠穿孔史、未控制的重度高血压为绝对禁忌。12.口服靶向药给药注意事项错误的是A.整片吞服，避免嚼碎、压碎B.吞咽困难者可将药物分散于半杯无气泡饮用水中服用C.可与西柚汁同服促进吸收D.空腹或按说明书要求的进餐时间服用答案：C解析：西柚汁可抑制CYP3A4酶活性，升高靶向药血药浓度，增加不良反应风险，严格禁止同服。13.靶向药所致蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过多少需暂停给药A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：1级蛋白尿（<1g/24h）可继续用药、定期监测；2级（1~2g/24h）可加用ACEI/ARB类药物降压降蛋白，继续用药；3级（>2g/24h）需暂停给药，待降至1级以下后恢复。14.患者服用吉非替尼出现3级腹泻（每日排便≥10次，伴脱水、电解质紊乱），首要护理措施是A.嘱患者多喝水，继续服药观察B.遵医嘱予洛哌丁胺止泻、补液，暂停靶向药C.予抗生素抗感染治疗D.予蒙脱石散口服即可答案：B解析：3级以上腹泻首先暂停靶向药，纠正水电解质紊乱，洛哌丁胺首剂4mg，之后每2小时2mg，直到腹泻停止12小时。15.曲妥珠单抗用药期间，左室射血分数（LVEF）较基线下降多少需暂停给药A.≥5%B.≥10%且低于正常下限C.≥15%D.≥20%答案：B解析：每3个月监测LVEF，若下降≥16%或≥10%且低于正常下限，需暂停给药，4~8周复查恢复正常后可继续用药，持续下降超过8周需永久停药。16.下列靶向药中无需常规行基因检测即可使用的是A.吉非替尼B.曲妥珠单抗C.贝伐珠单抗D.克唑替尼答案：C解析：贝伐珠单抗作用靶点为血管内皮生长因子（VEGF），无需基因检测即可用于多种实体瘤的治疗；其余选项均为针对驱动基因的靶向药，需确认靶点阳性后方可使用。17.EGFR-TKI所致间质性肺炎的首发典型症状是A.咳黄痰、高热B.干咳、胸闷、活动后气促C.胸痛、咯血D.下肢水肿、端坐呼吸答案：B解析：间质性肺炎是EGFR-TKI少见但致死性的不良反应，发生率1%~3%，首发症状为无痰干咳、活动后气促，无明显感染征象时需高度警惕。18.口服靶向药漏服后的处理原则正确的是A.无论距离下次服药多久都要补服B.距离下次服药不足12小时也补服C.距离下次服药超过12小时可补服，不足12小时则跳过，不可加倍补服D.漏服后下次服药加倍剂量补充答案：C解析：补服需保证给药间隔在12小时以上，避免血药浓度骤升诱发严重不良反应，禁止加倍补服。19.PD-1抑制剂所致1级免疫相关甲状腺功能减退的护理要点错误的是A.立即永久停用PD-1抑制剂B.遵医嘱予左甲状腺素钠替代治疗C.定期监测甲状腺功能D.观察有无乏力、畏寒、水肿等甲减症状答案：A解析：免疫相关内分泌不良反应多数可通过激素替代治疗控制，1~2级甲减无需停用免疫检查点抑制剂，仅3~4级不良反应需考虑暂停给药。20.靶向药储存注意事项错误的是A.所有靶向药均需2~8℃冷藏储存B.避免阳光直射、潮湿环境C.单克隆抗体类药物需冷链运输，禁止冷冻D.需放在儿童无法接触的位置答案：A解析：多数口服小分子靶向药可常温（15~30℃）密封储存，仅部分单抗、抗体偶联药物需2~8℃冷藏。21.甲沟炎是哪类靶向药的典型不良反应A.抗血管生成单抗B.EGFR-TKIC.PD-1抑制剂D.抗体偶联药物答案：B22.安罗替尼的常规给药时间要求是A.早餐前空腹口服，每日1次B.餐后立即口服，每日1次C.睡前口服，每日1次D.三餐后口服，每日3次答案：A23.靶向药相关手足综合征的典型表现不包括A.手足麻木、感觉迟钝B.手足红斑、脱屑、疼痛C.手足皮肤破溃、水疱D.手足关节畸形答案：D24.靶向药相较于化疗药的核心优势是A.价格更低B.给药更方便C.特异性高、不良反应更轻D.所有患者均有效答案：C25.HER2阳性乳腺癌患者术后辅助曲妥珠单抗的标准疗程是A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B26.服用BRAF/MEK抑制剂（达拉非尼+曲美替尼）的患者需重点监测的高频不良反应是A.发热B.肾损伤C.神经毒性D.耳毒性答案：A27.靶向药给药前的常规评估内容不包括A.基因检测报告B.基线血压、左室射血分数C.药物过敏史D.患者家庭收入答案：D28.下列属于免疫检查点抑制剂特有的不良反应是A.皮疹B.腹泻C.免疫相关结肠炎D.肝损伤答案：C29.育龄期女性服用靶向药期间的避孕要求是A.无需避孕B.用药期间及停药后至少3个月严格避孕C.停药后即可备孕D.仅用药前1个月避孕即可答案：B30.靶向药相关口腔黏膜炎的护理措施错误的是A.用温凉生理盐水或康复新液漱口B.使用过氧化氢、酒精类刺激性漱口水C.避免辛辣、过烫食物D.疼痛明显时遵医嘱予利多卡因含漱止痛答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.属于三代EGFR-TKI的药物有A.奥希替尼B.阿美替尼C.伏美替尼D.吉非替尼答案：ABC解析：吉非替尼为一代EGFR-TKI，其余三项均为三代药物，对EGFRT790M耐药突变有效。2.贝伐珠单抗的常见不良反应包括A.高血压B.蛋白尿C.胃肠穿孔D.出血答案：ABCD解析：贝伐珠单抗还可导致血栓栓塞、伤口愈合延迟，因此术前4周、术后2周需停药。3.靶向药所致皮肤不良反应的正确护理措施包括A.避免阳光暴晒，外出使用SPF≥30的物理防晒霜B.选用温和无刺激的保湿护肤品，避免使用肥皂、酒精类清洁产品C.皮疹瘙痒时避免抓挠，可予炉甘石洗剂外用止痒D.合并感染时予莫匹罗星软膏外用抗感染答案：ABCD4.使用前必须行对应基因检测确认靶点阳性方可使用的靶向药有A.吉非替尼B.曲妥珠单抗C.克唑替尼D.贝伐珠单抗答案：ABC解析：针对驱动基因的靶向药必须确认靶点阳性才能使用，可显著提高治疗有效率，避免医疗资源浪费。5.免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应可累及的系统包括A.皮肤B.内分泌系统C.呼吸系统D.消化系统答案：ABCD解析：免疫相关不良反应还可累及心血管、神经、血液、肾脏等系统，需全程监测。6.服用靶向药期间需立即就诊的情况包括A.高热超过38.5℃持续不退B.咯血、黑便、牙龈出血等活动性出血表现C.严重胸痛、呼吸困难D.血压升高至180/110mmHg以上答案：ABCD解析：上述表现均为严重不良反应的预警信号，需立即处理避免危及生命。7.靶向药漏服的正确处理原则包括A.距离下次服药时间>12小时可补服B.不可加倍服用补量C.服药后出现呕吐无需补服，下次按原时间服药D.距离下次服药不足12小时也需补服答案：ABC8.曲妥珠单抗的禁忌证包括A.对鼠源蛋白过敏者B.基线LVEF<50%C.严重心力衰竭D.活动性冠心病答案：ABCD9.靶向药相关手足综合征的分级干预措施正确的有A.1级（麻木、红斑无疼痛）：继续用药，避免摩擦、穿宽松鞋袜，外用尿素软膏B.2级（伴疼痛、影响日常活动）：继续用药，口服维生素B6，局部止痛处理C.3级（破溃、疼痛剧烈、影响生活）：暂停用药，对症处理，降至1级以下后恢复用药D.3级手足综合征需永久停用靶向药答案：ABC解析：3级手足综合征经对症处理后多数可缓解，无需永久停药。10.肿瘤靶向药护理的核心内容包括A.用药前充分告知不良反应及注意事项，提高用药依从性B.建立不良反应随访登记本，定期随访监测C.根据不良反应分级及时干预，协助医生调整用药方案D.做好心理护理，缓解患者焦虑情绪答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有恶性肿瘤患者都首选靶向药治疗，疗效优于化疗。（×）解析：只有靶点阳性的患者使用对应靶向药才有效，无驱动基因突变的患者首选化疗或免疫治疗，靶向药并非所有患者适用。2.服用EGFR-TKI期间出现1~2级皮疹，无需停药，对症处理即可。（√）解析：轻中度皮肤不良反应不影响靶向药疗效，无需停药，常规护理干预即可控制。3.贝伐珠单抗可用于术前1周的患者，不会影响伤口愈合。（×）解析：贝伐珠单抗抑制血管生成，会延迟伤口愈合，需术前4周、术后2周禁用。4.靶向药不良反应发生率低，用药期间无需定期监测指标。（×）解析：靶向药可出现间质性肺炎、心脏毒性、出血等致死性不良反应，需定期监测血常规、肝肾功能、血压、心电图、影像学等指标。5.中重度免疫相关不良反应首选糖皮质激素治疗。（√）解析：根据不良反应分级选用不同剂量的糖皮质激素冲击，必要时联合免疫抑制剂，多数可缓解。6.口服靶向药可与牛奶、果汁同服，不影响疗效。（×）解析：多数靶向药需用温水送服，与牛奶、果汁同服会影响药物吸收，西柚汁还会干扰药物代谢，严格禁止同服。7.曲妥珠单抗仅可用于HER2阳性乳腺癌患者，不能用于其他肿瘤。（×）解析：曲妥珠单抗还可用于HER2阳性晚期胃癌、胃食管结合部腺癌的治疗。8.靶向药所致1级高血压（140~159/90~99mmHg），可先调整生活方式、低盐饮食，监测血压，暂不用降压药。（√）解析：1级高血压优先生活方式干预，若持续1周以上不下降或升至2级以上，再加用降压药。9.服用靶向药期间出现轻微干咳，不需要重视，多喝水即可。（×）解析：干咳是间质性肺炎的首发症状，若持续不缓解或伴胸闷、气促，需立即就诊排查，避免进展为呼吸衰竭。10.有生育需求的患者服用靶向药前无需告知医生，自行做好避孕即可。（×）解析：有生育需求的患者需提前告知医生，评估药物生殖毒性，必要时行生殖力保存，避免药物损伤生育功能。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者女，56岁，确诊肺腺癌IV期，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，医嘱予奥希替尼80mg口服每日1次治疗，用药2周后患者出现颜面部、前胸散在红色丘疹，伴瘙痒，无破溃、发热，每日排便3~4次，为稀便，无腹痛、脱水。问题1：该患者目前出现了哪些靶向药相关不良反应？分别属于几级？（8分）问题2：针对该患者的不良反应，应采取哪些护理干预措施？（12分）参考答案：问题1：（1）EGFR-TKI相关1级皮疹：皮疹覆盖<10%体表面积，伴瘙痒，无破溃感染，4分；（2）EGFR-TKI相关1级腹泻：每日排便次数较基线增加<4次，无脱水、电解质紊乱，4分。问题2：（1）皮疹护理：指导患者外出做好物理防晒，避免阳光直射，选用SPF≥30的物理防晒霜；用温水清洁皮肤，使用温和无刺激的保湿乳，避免使用肥皂、酒精类清洁产品；瘙痒明显时予炉甘石洗剂外用，禁止抓挠，防止破溃感染，无需暂停奥希替尼，每日观察皮疹范围、性状变化，4分；（2）腹泻护理：指导患者清淡饮食，避免辛辣、油腻、生冷食物，少量多次补充温水及电解质水；记录排便次数、性状、量，观察有无脱水、口唇干燥、乏力等表现；予蒙脱石散口服止泻，无需暂停奥希替尼，若排便次数增至每日≥6次或出现脱水表现，立即就诊调整用药，4分；（3）用药指导：告知患者奥希替尼需整片吞服，不可嚼碎、压碎，禁止食用西柚、塞维利亚橙等影响药物代谢的食物；漏服时若距离下次服药>12小时可补服，不足12小时则跳过，不可加倍补服；每月随访监测血常规、肝肾功能、心电图、胸部CT等指标，评估疗效及不良反应，4分。案例2患者男，62岁，确诊HER2阳性晚期胃癌，医嘱予曲妥珠单抗（首次8mg/kg，后续6mg/kg每3周1次）联合卡培他滨+奥沙利铂化疗，首次输注曲妥珠单