2025年护师类之儿科护理主管护师真题附答案

2025年护师类之儿科护理主管护师练习题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟体检：心率95次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。其Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。2.6个月男婴，人工喂养，近日出现夜惊、多汗、枕秃，查体可见颅骨软化。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良答案：B解析：佝偻病激期（活动期）典型表现为骨骼改变，6个月内婴儿以颅骨软化为主（乒乓球样感），结合夜惊、多汗等神经兴奋性增高症状，符合激期诊断。初期以神经症状为主，无骨骼改变；手足搐搦症以惊厥、喉痉挛为特征；营养不良多伴体重不增、皮下脂肪减少。3.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士评估时发现患儿呼吸60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。此时首要的护理措施是（）A.雾化吸入稀释痰液B.给予镇静剂C.吸氧并监测生命体征D.准备静脉注射毛花苷丙答案：D解析：患儿出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝大（肋下3cm），符合肺炎合并心力衰竭的表现（呼吸、心率增快，肝脏短期内增大）。此时需立即控制心衰，首要措施为使用洋地黄类药物（如毛花苷丙）增强心肌收缩力，同时配合吸氧等支持治疗，但关键是纠正心衰。4.8个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C解析：脱水程度判断：尿量明显减少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时无泪为重度脱水（轻度：尿量稍减少，无明显凹陷；中度：尿量减少，凹陷明显但有泪）。血清钠132mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水（低渗＜130，高渗＞150）。5.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理，可自行消退B.病理性黄疸需尽早蓝光治疗，预防胆红素脑病C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部答案：C解析：母乳性黄疸患儿可继续母乳喂养，若胆红素水平过高（＞15mg/dl），可暂停母乳2-3天，改喂配方奶，黄疸消退后恢复母乳喂养，无需完全停止。6.1岁患儿，因“反复抽搐3次”入院，血钙1.75mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.8mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），血碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.低镁血症D.癫痫答案：B解析：手足搐搦症典型表现为无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，血钙降低（＜1.75-1.88mmol/L），血磷正常或稍高。佝偻病以骨骼改变为主，血钙多正常或稍低；低镁血症血钙正常，血镁＜0.58mmol/L；癫痫多无血钙异常。7.早产儿（胎龄32周）出生后6小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后6小时内出现进行性呼吸困难，X线典型表现为双肺透亮度降低、支气管充气征（“白肺”）。肺炎多有感染史，湿肺多见于足月儿，生后24小时内症状缓解；先心病以发绀、心脏杂音为主。8.5岁儿童，身高105cm，体重18kg（同年龄、同性别儿童身高均值110cm，体重均值18kg）。其生长发育评价为（）A.身高体重均正常B.身高低于正常，体重正常C.身高正常，体重低于正常D.身高体重均低于正常答案：B解析：5岁儿童身高均值约110cm（公式：年龄×7+75=5×7+75=110cm），该患儿身高105cm（低于均值-1SD），属身高偏矮；体重均值约18kg（公式：年龄×2+8=5×2+8=18kg），体重正常。9.川崎病的特征性临床表现是（）A.持续发热＞5天，抗生素治疗无效B.草莓舌、口腔黏膜充血C.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮D.颈部淋巴结肿大答案：C解析：川崎病的诊断标准包括发热＞5天（必备），伴以下5项中4项：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部黏膜充血（草莓舌、口唇皲裂）；③手足硬肿（急性期）、指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。其中指（趾）端膜状脱皮为特征性表现，其他选项为伴随症状。10.婴儿添加辅食的原则不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多样D.由粗到细答案：D解析：辅食添加原则为：由少到多、由稀到稠、由细到粗（非由粗到细）、由单一到多样，循序渐进。11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（皮肤、脐部等）D.呼吸道感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径中，产后感染最常见（占75%-80%），主要通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径侵入；宫内感染（胎盘传播）和产时感染（产道分泌物）较少见。12.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是（）A.肉眼血尿消失B.水肿消退、血压正常C.血沉正常D.尿常规正常答案：C解析：急性肾小球肾炎患儿需卧床休息至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失；血沉正常后可恢复上学（但避免剧烈活动）；Addis计数正常后可恢复正常活动。13.2岁患儿因“误服灭鼠药”急诊入院，护士应首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用特效解毒剂答案：B解析：误服毒物后，6小时内洗胃是最有效的清除未吸收毒物的方法（催吐适用于神志清楚且无禁忌证者，2岁患儿配合度差，催吐易误吸；导泻在洗胃后进行；特效解毒剂需明确毒物类型后使用）。14.关于小儿液体疗法中补钾的原则，错误的是（）A.见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞10ml/kg/d）B.静脉补钾浓度不超过0.3%（30mmol/L）C.每日补钾总量静脉滴注时间不少于6-8小时D.严重缺钾可静脉推注10%氯化钾答案：D解析：补钾严禁静脉推注（可致心跳骤停），需稀释后缓慢静脉滴注。其他选项均为正确原则。15.10个月男婴，诊断为“营养性缺铁性贫血”，护士对家长进行饮食指导时，应强调多摄入的食物是（）A.牛奶B.菠菜C.动物肝脏D.大豆答案：C解析：动物肝脏是含铁丰富且吸收率高的食物（血红素铁，吸收率约25%）；牛奶含铁量低且吸收率低（易致缺铁）；菠菜含非血红素铁，吸收率低（约1%-5%）；大豆含铁量中等，吸收率约7%。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）1.川崎病的潜在并发症包括（）A.冠状动脉瘤B.心律失常C.心肌炎D.心包炎E.脑梗死答案：ABCDE解析：川崎病可累及心血管系统，导致冠状动脉扩张/瘤（最严重）、心肌炎、心包炎、心律失常；严重冠状动脉病变可致心肌梗死、脑梗死等。2.小儿腹泻的液体疗法中，ORS（口服补液盐）适用于（）A.预防脱水B.轻度脱水C.中度脱水无周围循环衰竭D.重度脱水E.呕吐严重患儿答案：ABC解析：ORS适用于预防脱水及轻、中度脱水（无周围循环衰竭、无严重呕吐）；重度脱水需静脉补液；呕吐严重者口服易误吸，需静脉补液。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（呈暗红色、紧贴皮下组织）C.多器官功能损害（心、肾、肺等）D.呼吸暂停E.黄疸加重答案：ABCD解析：冷伤综合征以低体温（肛温＜35℃）、皮肤硬肿（对称性，顺序：下肢→臀部→面颊→上肢→全身）、多器官功能损害（心功能低下、DIC、肾衰竭等）为特征；黄疸加重非典型表现。4.关于麻疹的护理，正确的是（）A.隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天B.保持皮肤清洁，避免搔抓C.高热时立即使用强效退热药（如阿司匹林）D.给予高营养、易消化饮食E.密切观察有无喉炎、肺炎等并发症答案：ABDE解析：麻疹高热时忌用强退热药（以免体温骤降导致末梢循环障碍），可物理降温或小剂量退热剂；其他选项均正确。5.先天性心脏病中，属于左向右分流型（潜伏青紫型）的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：ABC解析：左向右分流型（潜伏青紫型）包括房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛四联症、大动脉转位为右向左分流型（青紫型）。三、案例分析题（共3题，共55分）（一）（20分）患儿，男，34周早产，出生体重1800g，生后1小时转入新生儿科。查体：体温35.2℃（肛温），呼吸45次/分，心率120次/分，皮肤薄嫩，皮下脂肪少，哭声弱，肌张力低。问题1：该患儿目前最主要的护理问题是什么？（5分）问题2：针对该问题，应采取哪些护理措施？（15分）答案：问题1：体温过低与早产、体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪少有关。问题2：护理措施：①复温：首选暖箱复温（中性温度法）。出生体重1500-2500g的早产儿，暖箱初始温度32-34℃（根据患儿体温调整），每小时提高箱温0.5-1℃，直至体温维持在36-37℃。②环境管理：保持室温24-26℃，湿度55%-65%，减少热量散失（如使用保鲜膜包裹躯干、戴绒布帽）。③监测体温：每小时测量肛温1次，稳定后每4小时1次，维持核心体温36.5-37.5℃。④合理喂养：尽早开奶（生后2-4小时），首选母乳（含免疫活性物质），无法母乳喂养者予早产儿配方奶（能量密度81kcal/100ml）。喂养困难者予鼻饲或静脉营养（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳），维持血糖＞2.2mmol/L（预防低血糖）。⑤预防感染：严格消毒隔离（接触前洗手、暖箱每日消毒），加强脐部护理（0.5%碘伏消毒），避免交叉感染。⑥病情观察：监测呼吸、心率、血氧饱和度（维持SpO₂90%-95%），观察有无呼吸暂停（＞20秒伴发绀、心率＜100次/分需刺激唤醒或气囊加压给氧）、喂养不耐受（呕吐、腹胀）等并发症。（二）（18分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T39.2℃，R60次/分，P160次/分，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心率160次/分，心音有力，腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。问题1：该患儿目前存在哪些护理问题？（6分）问题2：针对喘憋、发绀，应采取哪些护理措施？（12分）答案：问题1：护理问题：①气体交换受损与肺泡及支气管内炎症渗出、通气/血流比例失调有关。②体温过高与肺部感染有关。③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关。④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。问题2：护理措施：①保持呼吸道通畅：体位：取半卧位或抬高床头30-45°，头偏向一侧，减轻膈肌上抬，利于呼吸。雾化吸入：予生理盐水+布地奈德+特布他林雾化（稀释痰液、缓解支气管痉挛），雾化后拍背（从下往上、由外向内），促进排痰。吸痰：痰液黏稠不易咳出时，予负压吸痰（压力＜100mmHg），每次吸痰时间＜15秒，避免缺氧。②氧疗：鼻导管吸氧（流量0.5-1L/min）或面罩吸氧（流量2-4L/min），维持SpO₂92%-95%（避免高浓度氧导致视网膜病变）。密切观察氧疗效果：发绀减轻、呼吸频率减慢、SpO₂上升为有效；若呼吸困难加重、SpO₂持续＜90%，需考虑机械通气。③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察药物疗效及副作用（如过敏反应、胃肠道反应）。④病情监测：每30分钟监测生命体征（R、P、T、SpO₂），记录呼吸频率、节律、深度；若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝肋下＞3cm、尿少，提示合并心衰，立即报告医生。观察意识状态：若出现烦躁→嗜睡→昏迷，警惕中毒性脑病。⑤环境与休息：保持病室安静，减少刺激；限制探视，避免交叉感染；湿度维持60%左右（湿化气道）。（三）（17分）患儿，男，5岁，因“水肿、肉眼血尿3天”入院。查体：BP130/90mmHg（正常5岁儿童BP约90/60mmHg），眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿色呈洗肉水样，尿量约200ml/日。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞满视野，血补体C3降低，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。诊断为“急性肾小球肾炎”。问题1：该患儿出现高血压的原因是什么？（5分）问题2：针对水肿和少尿，应采取哪些护理措施？（12分）答案：问题1：高血压的原因：急性肾小球肾炎时，肾小球滤过率下降→水钠潴留→血容量增加→血压升高；同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，进一步加重高血压。问题2：护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失（约2-3周），以减少心脏负担，降低代谢率，减轻水钠潴留。水